神经内科脑电图操作规范

神经内科脑电图操作规范###一、概述

脑电图（Electroencephalogram,EEG）是神经内科临床诊断中常用的检查方法，通过记录大脑皮层神经元的自发性、节律性电活动，帮助医生评估大脑功能状态，辅助诊断癫痫、睡眠障碍、脑部炎症、肿瘤等神经系统疾病。规范的脑电图操作是确保检查质量、提高诊断准确性的关键。本规范旨在明确脑电图操作流程、技术要点及注意事项，以保障检查的科学性和安全性。

###二、操作准备

####（一）设备准备

1.**脑电图机**：确保设备功能完好，包括导联系统、滤波器、采样率等参数符合标准。

2.**电极**：使用医用银/氯化银电极，清洁、干燥，确保与皮肤良好接触。

3.**辅助设备**：如放大器、记录纸（或无纸记录系统）、视频录制设备（如需）。

####（二）患者准备

1.**知情同意**：向患者或家属说明检查目的、流程及可能的不适（如闪光刺激），签署知情同意书。

2.**环境要求**：检查室保持安静、避光，温度适宜（20–24℃），减少干扰。

3.**患者状态**：

-检查前避免咖啡因、酒精等刺激物摄入（建议提前4小时禁食刺激性饮品）。

-保持清醒，避免过度疲劳或情绪波动。

-如需记录睡眠脑电图，需确保患者充分睡眠（至少6小时）。

###三、操作流程

####（一）电极安放

1.**清洁头皮**：用酒精棉球清洁头皮，去除油脂和毛发，确保电极与皮肤接触良好。

2.**电极位置**：按照国际10/20系统安放电极，常用导联包括：

-参考电极：置于耳垂（A1、A2）。

-探测电极：按10/20系统分布（如Fp1、F3、C3、P3、O1、Fz、Cz、Pz、Fp2、F4、C4、P4、O2等）。

3.**电极固定**：用导电胶或电极帽固定，确保电极不移位。

####（二）检查过程

1.**常规脑电图**：

-**步骤**：

(1)连接电极，检查阻抗（理想值<5kΩ，<10kΩ为可接受范围）。

(2)记录10–20分钟的基础状态脑电图（静息、闭眼、睁眼状态）。

(3)如需诱发试验，依次进行闪光刺激（频率1–2Hz，强度5–10cd/m²）、过度换气（每分钟20次呼吸，持续1–3分钟）、睡眠诱导（如需记录睡眠期）。

-**注意事项**：避免外界干扰（如电磁波、电源干扰）。

2.**睡眠脑电图**：

-**步骤**：

(1)常规记录清醒期脑电图，随后诱导睡眠（可通过药物或自然睡眠）。

(2)分期记录清醒、浅睡（1期、2期）、深睡（3期）、快速眼动（REM）期脑电图特征。

-**要点**：确保患者进入稳定睡眠阶段，必要时调整电极位置。

####（三）数据记录与整理

1.**记录要求**：

-记录时间不少于30分钟（包括清醒、睡眠各阶段）。

-保存完整的脑电图波形、视频（如需），标注检查时间、患者状态（如过度换气）。

2.**质量控制**：

-检查波形是否清晰，无伪影（如肌肉活动、电钻干扰）。

-如发现伪影，需重新安放电极或调整滤波。

###四、注意事项

####（一）安全事项

1.**过敏处理**：如患者对导电胶过敏，需更换替代品（如医用胶带）。

2.**儿童检查**：需成人陪同，避免哭闹影响波形。

####（二）技术要点

1.**伪影识别**：

-肌肉活动伪影（高幅、低频波形，需调整电极位置）。

-电气干扰（周期性伪影，需远离电源设备）。

2.**重复检查**：如波形质量不佳，需重新安放电极。

####（三）结果反馈

1.**报告规范**：

-描述主要波形特征（如α波、β波、θ波频率、幅值）。

-标注异常波形（如棘波、尖波、慢波），并记录分布区域。

2.**沟通要求**：与临床医生沟通，结合患者症状综合分析。

###五、总结

规范的脑电图操作需严格遵循设备准备、电极安放、检查流程及数据记录等步骤，同时注意安全与质量控制。通过标准化流程，可提高检查准确性，为临床诊断提供可靠依据。操作人员需持续学习，掌握最新技术要求，确保检查质量。

###三、操作流程（续）

####（一）电极安放（续）

1.**清洁头皮（续）**：

-对于毛发较密的患者，可使用剃刀短暂剃除检查区域毛发，但避免过度刮伤皮肤。

-清洁后等待酒精完全挥发，防止导电胶过早流失影响接触稳定性。

2.**电极位置（续）**：

-**辅助参考电极**：可增设乳突电极（M1、M2）或额部接地电极（G），以减少耳垂电极的干扰。

-**特殊导联**：如需记录蝶、枕叶等深部区域，可使用鼻窦电极（S）、眼眶电极（EOG）或脑电图帽（预装标准电极）。

3.**电极固定（续）**：

-**导电胶涂抹**：用棉签均匀涂抹导电胶，避免堆积过多导致电流集中。

-**电极帽辅助**：对于儿童或不配合患者，可使用一次性电极帽，确保电极均匀分布且不易移位。

####（二）检查过程（续）

1.**常规脑电图（续）**：

-**步骤（续）**：

(1)**阻抗检测**：使用专用阻抗计逐个检测电极，不合格者需重新清洁或更换电极。

(2)**状态记录**：

-**静息状态**：患者闭眼放松，记录基础脑电活动。

-**过度换气**：指导患者快速深呼吸（每秒2次，持续1分钟），观察脑电波变化。

-**闪光刺激**：使用闪光刺激仪（频率1–2Hz，强度可调），诱发光敏性癫痫波形。

(3)**伪影处理**：如记录到肌肉活动（如额肌伪影），需提醒患者放松或调整电极位置。

-**质量控制（续）**：

-滤波器设置：常规记录使用0.5–70Hz带通滤波，必要时调整（如抑制肌电干扰时降低低频滤波）。

-采样率：不低于200Hz，确保波形细节完整。

2.**睡眠脑电图（续）**：

-**步骤（续）**：

(1)**分期记录**：

-**清醒期**：记录基础脑电波。

-**诱导睡眠**：可通过引导语（如“放松，准备入睡”）或药物（如地西泮，需遵医嘱）协助。

-**分期标记**：明确标注各睡眠阶段（如1期浅睡、2期睡眠、3期深睡、REM期），观察脑电波特征（如θ波增多、睡眠纺锤波、K复合波）。

(2)**视频同步**：同步记录视频，观察睡眠行为（如梦游、肌阵挛），辅助诊断睡眠障碍。

-**要点（续）**：

-确保至少记录到2个完整睡眠周期，以充分评估睡眠结构。

-对于婴儿患者，需缩短记录时间（如20–30分钟），避免过度疲劳。

####（三）数据记录与整理（续）

1.**记录要求（续）**：

-**标准化标注**：记录时标注所有操作（如过度换气开始时间、闪光刺激参数）。

-**异常波形分类**：按波形类型（如棘波、尖波、棘慢波、尖慢波）和分布区域（如额叶、颞叶）分类记录。

2.**质量控制（续）**：

-**伪影复核**：检查记录中是否有无法排除的伪影，必要时重新检查。

-**波形对比**：对比不同导联的波形，确保无系统性失真。

####（四）特殊检查技术

1.**运动诱发试验**：

-**操作**：让患者进行重复性动作（如握拳），观察运动诱发癫痫波。

-**要点**：需同步记录肌肉活动（EMG），区分脑电与肌电干扰。

2.**药物诱发试验**：

-**操作**：在严密监护下使用苯妥英钠等药物诱发癫痫波形。

-**要求**：需有医师处方和监护设备（如心电监护），操作前签署知情同意书。

###四、注意事项（续）

####（一）安全事项（续）

1.**过敏处理（续）**：

-如患者对导电胶过敏，可选用酒精清洁后直接使用凝胶电极，或更换医用贴片电极。

2.**儿童检查（续）**：

-使用玩具或动画片分散注意力，避免哭闹影响波形。

-检查后给予安抚，减少儿童心理压力。

####（二）技术要点（续）

1.**伪影识别（续）**：

-**眼动伪影**：表现为垂直或水平线状伪影，需固定眼睑或使用眼动滤波器。

-**心电干扰**：与QRS波群同步的伪影，需调整滤波（如100Hz以上）或使用心电滤波器。

2.**重复检查（续）**：

-对于波形质量差的检查，需明确记录原因（如电极移位、患者不配合），建议复查。

####（三）结果反馈（续）

1.**报告规范（续）**：

-**量化指标**：记录α波频率（8–12Hz）、β波幅值（<5μV）、θ波百分比（>15%）。

-**异常标注**：使用标准符号（如棘波用“Sp”，尖波用“W”）标注异常波形，并说明其临床意义。

2.**沟通要求（续）**：

-与临床医生讨论波形与症状的关联性，必要时提供多导联（如蝶、枕叶导联）补充信息。

###五、总结（续）

脑电图操作规范的执行需兼顾技术细节与患者安全，操作人员应熟悉各类检查流程、伪影识别及特殊技术要求。通过标准化操作，可提升检查的可靠性与临床价值。同时，持续学习新技术（如高密度脑电图、长程监测）有助于优化检查方案，为神经系统疾病诊断提供更精准的依据。

###一、概述

脑电图（Electroencephalogram,EEG）是神经内科临床诊断中常用的检查方法，通过记录大脑皮层神经元的自发性、节律性电活动，帮助医生评估大脑功能状态，辅助诊断癫痫、睡眠障碍、脑部炎症、肿瘤等神经系统疾病。规范的脑电图操作是确保检查质量、提高诊断准确性的关键。本规范旨在明确脑电图操作流程、技术要点及注意事项，以保障检查的科学性和安全性。

###二、操作准备

####（一）设备准备

1.**脑电图机**：确保设备功能完好，包括导联系统、滤波器、采样率等参数符合标准。

2.**电极**：使用医用银/氯化银电极，清洁、干燥，确保与皮肤良好接触。

3.**辅助设备**：如放大器、记录纸（或无纸记录系统）、视频录制设备（如需）。

####（二）患者准备

1.**知情同意**：向患者或家属说明检查目的、流程及可能的不适（如闪光刺激），签署知情同意书。

2.**环境要求**：检查室保持安静、避光，温度适宜（20–24℃），减少干扰。

3.**患者状态**：

-检查前避免咖啡因、酒精等刺激物摄入（建议提前4小时禁食刺激性饮品）。

-保持清醒，避免过度疲劳或情绪波动。

-如需记录睡眠脑电图，需确保患者充分睡眠（至少6小时）。

###三、操作流程

####（一）电极安放

1.**清洁头皮**：用酒精棉球清洁头皮，去除油脂和毛发，确保电极与皮肤接触良好。

2.**电极位置**：按照国际10/20系统安放电极，常用导联包括：

-参考电极：置于耳垂（A1、A2）。

-探测电极：按10/20系统分布（如Fp1、F3、C3、P3、O1、Fz、Cz、Pz、Fp2、F4、C4、P4、O2等）。

3.**电极固定**：用导电胶或电极帽固定，确保电极不移位。

####（二）检查过程

1.**常规脑电图**：

-**步骤**：

(1)连接电极，检查阻抗（理想值<5kΩ，<10kΩ为可接受范围）。

(2)记录10–20分钟的基础状态脑电图（静息、闭眼、睁眼状态）。

(3)如需诱发试验，依次进行闪光刺激（频率1–2Hz，强度5–10cd/m²）、过度换气（每分钟20次呼吸，持续1–3分钟）、睡眠诱导（如需记录睡眠期）。

-**注意事项**：避免外界干扰（如电磁波、电源干扰）。

2.**睡眠脑电图**：

-**步骤**：

(1)常规记录清醒期脑电图，随后诱导睡眠（可通过药物或自然睡眠）。

(2)分期记录清醒、浅睡（1期、2期）、深睡（3期）、快速眼动（REM）期脑电图特征。

-**要点**：确保患者进入稳定睡眠阶段，必要时调整电极位置。

####（三）数据记录与整理

1.**记录要求**：

-记录时间不少于30分钟（包括清醒、睡眠各阶段）。

-保存完整的脑电图波形、视频（如需），标注检查时间、患者状态（如过度换气）。

2.**质量控制**：

-检查波形是否清晰，无伪影（如肌肉活动、电钻干扰）。

-如发现伪影，需重新安放电极或调整滤波。

###四、注意事项

####（一）安全事项

1.**过敏处理**：如患者对导电胶过敏，需更换替代品（如医用胶带）。

2.**儿童检查**：需成人陪同，避免哭闹影响波形。

####（二）技术要点

1.**伪影识别**：

-肌肉活动伪影（高幅、低频波形，需调整电极位置）。

-电气干扰（周期性伪影，需远离电源设备）。

2.**重复检查**：如波形质量不佳，需重新安放电极。

####（三）结果反馈

1.**报告规范**：

-描述主要波形特征（如α波、β波、θ波频率、幅值）。

-标注异常波形（如棘波、尖波、慢波），并记录分布区域。

2.**沟通要求**：与临床医生沟通，结合患者症状综合分析。

###五、总结

规范的脑电图操作需严格遵循设备准备、电极安放、检查流程及数据记录等步骤，同时注意安全与质量控制。通过标准化流程，可提高检查准确性，为临床诊断提供可靠依据。操作人员需持续学习，掌握最新技术要求，确保检查质量。

###三、操作流程（续）

####（一）电极安放（续）

1.**清洁头皮（续）**：

-对于毛发较密的患者，可使用剃刀短暂剃除检查区域毛发，但避免过度刮伤皮肤。

-清洁后等待酒精完全挥发，防止导电胶过早流失影响接触稳定性。

2.**电极位置（续）**：

-**辅助参考电极**：可增设乳突电极（M1、M2）或额部接地电极（G），以减少耳垂电极的干扰。

-**特殊导联**：如需记录蝶、枕叶等深部区域，可使用鼻窦电极（S）、眼眶电极（EOG）或脑电图帽（预装标准电极）。

3.**电极固定（续）**：

-**导电胶涂抹**：用棉签均匀涂抹导电胶，避免堆积过多导致电流集中。

-**电极帽辅助**：对于儿童或不配合患者，可使用一次性电极帽，确保电极均匀分布且不易移位。

####（二）检查过程（续）

1.**常规脑电图（续）**：

-**步骤（续）**：

(1)**阻抗检测**：使用专用阻抗计逐个检测电极，不合格者需重新清洁或更换电极。

(2)**状态记录**：

-**静息状态**：患者闭眼放松，记录基础脑电活动。

-**过度换气**：指导患者快速深呼吸（每秒2次，持续1分钟），观察脑电波变化。

-**闪光刺激**：使用闪光刺激仪（频率1–2Hz，强度可调），诱发光敏性癫痫波形。

(3)**伪影处理**：如记录到肌肉活动（如额肌伪影），需提醒患者放松或调整电极位置。

-**质量控制（续）**：

-滤波器设置：常规记录使用0.5–70Hz带通滤波，必要时调整（如抑制肌电干扰时降低低频滤波）。

-采样率：不低于200Hz，确保波形细节完整。

2.**睡眠脑电图（续）**：

-**步骤（续）**：

(1)**分期记录**：

-**清醒期**：记录基础脑电波。

-**诱导睡眠**：可通过引导语（如“放松，准备入睡”）或药物（如地西泮，需遵医嘱）协助。

-**分期标记**：明确标注各睡眠阶段（如1期浅睡、2期睡眠、3期深睡、REM期），观察脑电波特征（如θ波增多、睡眠纺锤波、K复合波）。

(2)**视频同步**：同步记录视频，观察睡眠行为（如梦游、肌阵挛），辅助诊断睡眠障碍。

-**要点（续）**：

-确保至少记录到2个完整睡眠周期，以充分评估睡眠结构。

-对于婴儿患者，需缩短记录时间（如20–30分钟），避免过度疲劳。

####（三）数据记录与整理（续）

1.**记录要求（续）**：

-**标准化标注**：记录时标注所有操作（如过度换气开始时间、闪光刺激参数）。

-**异常波形分类**：按波形类型（如棘波、尖波、棘慢波、尖慢波）和分布区域（如额叶、颞叶）分类记录。

2.**质量控制（续）**：

-**伪影复核**：检查记录中是否有无法排除的伪影，必要时重新检查。

-**波形对比**：对比不同导联的波形，确保无系统性失真。

####（四）特殊检查技术

1.**运动诱发试验**：

-**操作**：让患者进行重复性动作（如握拳），观察运动诱发癫痫波。

-**要点**：需同步记录肌肉活动（EMG），