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文档简介
标准的工伤赔偿协议书甲方(用人单位):__________统一社会信用代码:__________地址:__________________法定代表人:______________乙方(受伤职工):__________身份证号码:______________地址:__________________鉴于甲方与乙方之间存在劳动关系,乙方在履行劳动合同过程中不幸发生工伤事故,为妥善解决乙方的工伤赔偿问题,甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,经充分协商,达成如下协议:一、工伤认定1.1乙方于______年______月______日,在甲方处工作时发生工伤事故。1.2乙方已按照国家有关规定向人力资源和社会保障部门申请工伤认定,工伤认定结论为:______。1.3甲乙双方对工伤认定结论无异议。二、赔偿项目及标准2.1甲方一次性赔偿乙方以下各项损失:(1)医疗费:根据乙方的实际治疗情况,甲方一次性支付乙方医疗费人民币______元。(2)住院伙食补助费:按照国家规定标准,甲方一次性支付乙方住院伙食补助费人民币______元。(3)交通、住宿费:甲方一次性支付乙方因治疗工伤发生的交通、住宿费用人民币______元。(4)康复费:根据乙方康复治疗的需要,甲方一次性支付乙方康复费人民币______元。(5)护理费:甲方一次性支付乙方因工伤需要护理的费用人民币______元。(6)停工留薪期工资:根据国家规定,甲方一次性支付乙方停工留薪期工资人民币______元。(7)一次性伤残补助金:根据国家规定,甲方一次性支付乙方一次性伤残补助金人民币______元。(8)一次性工伤医疗补助金:根据国家规定,甲方一次性支付乙方一次性工伤医疗补助金人民币______元。(9)一次性伤残就业补助金:根据国家规定,甲方一次性支付乙方一次性伤残就业补助金人民币______元。(10)其他费用:甲方一次性支付乙方因工伤事故产生的其他费用人民币______元。2.2甲方支付给乙方的赔偿总额为人民币______元(大写:______元整)。三、赔偿方式及期限3.1甲方在本协议签订后______个工作日内,一次性将赔偿款项支付给乙方。3.2甲方支付赔偿款项后,乙方应积极配合甲方办理工伤保险待遇申领手续。四、双方权利义务4.1甲方应依法参加工伤保险,按时足额缴纳工伤保险费。4.2乙方应依法享受工伤保险待遇,同时甲方按照本协议约定向乙方支付赔偿款项。4.3甲乙双方应遵守国家有关工伤保险的法律、法规,如实报告工伤事故,不得虚报、漏报、迟报。4.4乙方在签订本协议时,应如实向甲方提供相关证明材料,甲方应予以保密。五、违约责任5.1甲乙双方应严格按照本协议约定履行各自的权利义务,如一方违约,应承担违约责任。5.2甲方未按照本协议约定支付赔偿款项的,应按逾期支付金额的每日______%向乙方支付违约金。5.3乙方未按照本协议约定提供相关证明材料或办理工伤保险待遇申领手续的,甲方有权拒绝支付赔偿款项。六、争议解决6.1本协议在履行过程中,如发生争议,甲乙双方应友好协商解决。6.2如协商不成,甲乙双方同意向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他约定7.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。7.2本协议自甲乙双方签字(盖章)之日起生效。甲方(盖章):__________
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