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文档简介

工伤赔偿协议代理人甲方（受害人）：__________身份证号：__________住址：__________联系电话：__________乙方（代理人）：__________身份证号：__________住址：__________联系电话：__________鉴于甲方在在工作中不幸发生工伤事故，造成人身损害，为维护甲方的合法权益，甲方特委托乙方作为其工伤赔偿事宜的代理人。为确保双方权益，经甲乙双方友好协商，特订立本协议，以共同遵守。一、代理事项1.乙方代理甲方处理工伤认定、劳动能力鉴定、工伤赔偿等相关事宜。2.乙方负责收集、整理甲方工伤事故的证据材料，协助甲方进行工伤认定。3.乙方代表甲方与用人单位或相关责任方进行协商、调解、仲裁或诉讼，争取甲方获得合理的工伤赔偿。4.乙方在代理期间，有权代表甲方签署与工伤赔偿有关的协议、文件。二、代理期限1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，至甲方获得工伤赔偿款项或双方协商解除本协议时终止。2.如工伤赔偿事宜在代理期限内未得到妥善解决，甲乙双方可协商延长代理期限。三、甲方权利与义务1.甲方有权了解乙方代理工伤赔偿事宜的进展情况，乙方应定期向甲方报告。2.甲方应积极配合乙方收集、整理证据材料，如实陈述事故经过，不得故意隐瞒事实。3.甲方有权在代理期限内解除本协议，但应承担乙方已付出的劳动报酬。4.甲方应按照本协议约定的标准向乙方支付代理费用。四、乙方权利与义务1.乙方有权要求甲方提供与工伤事故有关的证据材料，甲方应如实提供。2.乙方有权根据工伤赔偿事宜的进展情况，要求甲方提供必要的协助。3.乙方应尽最大努力为甲方争取工伤赔偿，维护甲方合法权益。4.乙方应遵守国家法律法规，恪守职业道德，不得泄露甲方的隐私。5.乙方不得在代理期间，以甲方名义从事与本协议无关的活动。五、代理费用1.甲方应按照工伤赔偿款项的__%向乙方支付代理费用，具体比例双方协商确定。2.代理费用支付方式为：工伤赔偿款项到位后，甲方一次性支付给乙方。3.如工伤赔偿事宜未能在代理期限内得到解决，乙方不得要求甲方支付代理费用。4.如甲方在代理期限内解除本协议，乙方有权要求甲方支付已付出的劳动报酬。六、违约责任1.如甲方未按照本协议约定支付代理费用，乙方有权要求甲方支付违约金，违约金为未支付代理费用的__%。2.如乙方泄露甲方隐私，给甲方造成损失的，应承担相应赔偿责任。3.如乙方在代理过程中，因故意或重大过失导致甲方权益受损，乙方应承担相应赔偿责任。七、争议解决1.本协议在履行过程中，如发生纠纷，双方应友好协商解决。2.如协商不成，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他约定1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。2.本协议自双方签字（

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