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文档简介

工伤赔偿协议书文书范例甲方（用人单位）：________________统一社会信用代码：________________地址：________________联系人：________________联系电话：________________乙方（受伤职工）：________________身份证号码：________________地址：________________联系人：________________联系电话：________________鉴于乙方在甲方工作期间，因工作原因受到事故伤害，根据《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，就乙方的工伤赔偿事宜，经友好协商，达成以下协议：一、工伤认定及赔偿1.1甲方确认乙方受到的伤害为工伤，乙方对此无异议。1.2甲乙双方同意按照《工伤保险条例》的规定，甲方一次性支付乙方工伤赔偿款，具体金额如下：（1）医疗费：甲方支付乙方因工伤发生的医疗费用，包括但不限于医疗费、住院费、手术费、康复费、护理费等，共计人民币【】元。（2）停工留薪期待遇：根据乙方工伤等级，甲方支付乙方停工留薪期待遇，共计人民币【】元。（3）一次性伤残补助金：根据乙方工伤等级，甲方支付乙方一次性伤残补助金，共计人民币【】元。（4）一次性工伤医疗补助金：甲方支付乙方一次性工伤医疗补助金，共计人民币【】元。（5）一次性伤残就业补助金：甲方支付乙方一次性伤残就业补助金，共计人民币【】元。（6）其他费用：包括但不限于交通费、住宿费、伙食补助费、误工费等，共计人民币【】元。1.3甲方支付上述赔偿款项后，乙方应自行承担因工伤导致的后续治疗、康复等费用。二、赔偿款的支付2.1本协议签订后【】日内，甲方一次性将赔偿款支付给乙方。2.2甲方支付赔偿款的方式为：银行转账。2.3乙方指定以下账户为接收赔偿款的账户：账户名称：________________账号：________________开户行：________________三、协议的效力3.1本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份。3.2本协议具有法律效力，对甲乙双方具有约束力。3.3本协议的签订，不损害国家、集体、第三人及甲乙双方的合法权益。3.4本协议的签订，甲乙双方已充分了解协议内容，不存在重大误解、显失公平等情形。四、其他约定4.1甲方应积极协助乙方办理工伤保险待遇相关手续，包括但不限于工伤认定、劳动能力鉴定等。4.2乙方承诺在收到甲方赔偿款后，不再就本次工伤事故向甲方主张任何权利。4.3乙方同意在协议生效后，放弃就本次工伤事故向甲方提出仲裁、诉讼等请求。4.4本协议的签订，不改变甲乙双方在劳动合同关系中的权利义务。4.5双方在履行本协议过程中，如发生纠纷，应友好协商解决；协商不成的，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。五、附则5.1本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行签订补充协议。5.2本协议自甲乙双方签字或盖章之日

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