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文档简介

工伤意外死亡补偿赔偿协议书甲方(用人单位):________________统一社会信用代码:________________地址:________________法定代表人:________________乙方(伤亡员工):________________身份证号码:________________住址:________________联系电话:________________鉴于乙方在劳动合同期间,因工作原因发生工伤意外,导致不幸死亡,甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,就乙方工伤意外死亡补偿赔偿事宜,经充分协商,达成如下协议:一、甲方同意按照国家有关法律法规和政策规定,向乙方一次性支付工伤意外死亡补偿赔偿金,具体金额如下:1.工伤认定补偿:根据国家工伤保险条例及相关政策,甲方一次性支付乙方工伤认定补偿金人民币【】元。2.丧葬补助金:按照国家有关规定,甲方一次性支付乙方丧葬补助金人民币【】元。3.供养亲属抚恤金:根据国家有关规定,甲方一次性支付乙方供养亲属抚恤金人民币【】元。4.一次性工亡补助金:根据国家有关规定,甲方一次性支付乙方一次性工亡补助金人民币【】元。5.经济补偿:甲方一次性支付乙方经济补偿人民币【】元。6.其他补偿:甲方一次性支付乙方其他补偿人民币【】元。总计:甲方一次性支付乙方工伤意外死亡补偿赔偿金人民币【】元。二、甲方支付上述补偿赔偿金后,乙方的继承人、亲属及其他相关当事人不得以任何理由和方式向甲方主张任何权利,甲方也不再承担与此事故相关的任何法律责任。三、甲方支付补偿赔偿金后,乙方应协助甲方办理以下事项:1.提供乙方死亡证明、火化证明、户口注销证明等相关材料。2.协助甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续。3.协助甲方与乙方继承人、亲属沟通,确保协议的履行。四、甲方支付补偿赔偿金的期限:甲方在本协议签订后【】个工作日内,将上述补偿赔偿金一次性支付给乙方指定的账户。五、违约责任:1.甲方未按约定时间支付补偿赔偿金的,应按照逾期支付金额的【】%向乙方支付违约金。2.乙方未履行本协议第三条约定的义务,甲方有权要求乙方承担因此产生的费用。六、争议解决:本协议签订后,如甲乙双方在履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可以向甲方所在地人民法院提起诉讼。七、其他约定:1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。2.本协议自双方签字(盖章)之日起生效。甲方(盖章):________________乙方(签字):________________签订日期:【年】年【月】月【日】日(以下为附

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