急诊护士协助急救操作措施

急诊护士协助急救操作措施一、概述

急诊护士在急救操作中扮演着至关重要的角色，其专业能力和快速反应能力直接影响患者的救治成功率。本指南旨在规范急诊护士协助急救操作的具体措施，确保急救流程高效、安全。

二、急诊护士协助急救操作的基本原则

（一）快速评估

1.接到急救指令后，立即进行快速评估，包括患者意识、呼吸、脉搏、生命体征等。

2.通过ABCDE复苏法（Airway,Breathing,Circulation,Disability,Exposure）系统评估患者状况。

3.记录初步评估结果，为后续救治提供参考。

（二）严格执行无菌操作

1.操作前彻底洗手或使用手消毒剂。

2.检查急救器械和药品是否完好、无菌，必要时进行消毒处理。

3.操作过程中保持无菌观念，避免交叉感染。

（三）准确执行医嘱

1.接到医嘱后，再次核对患者信息、药品名称、剂量、用法等。

2.使用医嘱执行系统（如电子医嘱系统）确认无误后执行。

3.操作完成后记录执行时间、药品名称及剂量，并告知医生。

（四）密切观察病情变化

1.操作期间持续监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等。

2.注意观察患者意识、肤色、尿量等变化，及时发现问题并报告医生。

3.记录病情变化及处理措施。

三、常见急救操作协助措施

（一）心肺复苏（CPR）

1.**准备阶段**

(1)确认环境安全，摆放急救设备（如除颤仪、AED）。

(2)评估患者反应，呼叫他人协助并启动急救系统（如120）。

(3)检查患者口腔有无异物，清除后开放气道。

2.**胸外按压**

(1)将患者置于硬质平面上，双手交叠，掌根置于胸骨下半部。

(2)按压频率为100-120次/分钟，按压深度5-6厘米（成人）。

(3)按压与通气比例为30:2，若无AED则进行人工呼吸。

3.**辅助设备使用**

(1)连接AED，按照语音提示操作，及时除颤。

(2)使用简易呼吸器或球囊面罩辅助通气，确保通气效果。

（二）气道管理

1.**简易气道建立**

(1)使用口咽通气管或鼻咽通气管，确保气道通畅。

(2)监测患者呼吸频率和节律，必要时调整气道位置。

2.**气管插管协助**

(1)准备气管插管器械、药品（如肌松剂），检查设备功能。

(2)协助医生进行喉镜检查，引导气管导管插入。

(3)插入后连接呼吸机，监测气道压和氧饱和度。

（三）静脉通路建立

1.**评估血管条件**

(1)观察患者前臂、手背等部位血管状况，选择合适穿刺点。

(2)若患者躁动，使用约束带固定肢体。

2.**穿刺操作**

(1)使用无菌操作法，消毒穿刺部位皮肤。

(2)缓慢进针，见回血后固定导管，连接输液装置。

(3)调整滴速，确保药物或液体输注安全。

3.**并发症处理**

(1)若出现渗漏，及时更换敷料并抬高患肢。

(2)若发生空气栓塞，协助医生进行急救处理。

四、急救操作后的护理

（一）病情监测

1.每5-10分钟评估患者生命体征，记录变化趋势。

2.注意患者意识、尿量、皮肤颜色等变化，及时报告异常情况。

（二）心理支持

1.与患者及家属沟通，安抚情绪，提供必要信息。

2.协助医生进行病情解释，缓解患者焦虑。

（三）记录与交接

1.详细记录急救操作过程、用药情况及患者反应。

2.交接班时向下一班护士说明病情及注意事项。

五、总结

急诊护士通过规范化的操作流程和严谨的执行标准，能够显著提升急救效率。持续的专业培训和实践演练，有助于提高护士应对复杂急救情况的能力，为患者争取最佳救治时机。

---

**一、概述**

急诊护士在急救场景中承担着多方面的关键职责，不仅是医嘱的执行者，更是患者生命体征的实时监测者、急救团队的紧密协作者以及医疗安全的坚定守护者。其专业素养、快速反应能力和细致入微的观察力，直接关系到急救成功率、患者预后以及医疗质量的根本保障。本指南旨在进一步细化急诊护士在各类常见急救操作中的具体协助措施，通过标准化、流程化的操作，提升急救效率，确保患者得到及时、有效的救治。指南内容涵盖急救准备、核心操作协助、后续护理及团队协作等关键环节，力求为一线急诊护士提供具有高度操作性和实用价值的参考。

**二、急诊护士协助急救操作的基本原则与准备**

（一）快速评估与分诊

1.**信息接收与初步判断**

(1)接到急救信息（如电话指令、患者送达）后，迅速获取关键信息：患者大致状况（清醒、昏迷、呼吸困难等）、现场环境初步安全情况、有无特殊风险因素（如过敏史、外伤等）。

(2)根据信息进行初步判断，预测可能面临的急救问题，并迅速评估自身及团队资源准备情况。

2.**抵达现场后的快速评估（ABCDE原则详解）**

(1)**A(Airway)气道评估与处理**：检查患者气道是否通畅，有无异物、舌后坠、喉头水肿等。快速清除口腔及咽喉部异物，必要时使用简易气道或呼叫医生准备高级气道设备。

(2)**B(Breathing)呼吸评估与支持**：观察患者呼吸频率、节律、深度及颜色。听诊双肺呼吸音，判断有无呼吸困难、异常呼吸音（如喘息音、湿啰音）。根据需要给予高流量氧疗、无创通气或连接呼吸机。

(3)**C(Circulation)循环评估与维持**：检查患者脉搏（部位、速率、强弱）、血压、皮肤颜色、温度及毛细血管充盈时间。快速评估有无活动性出血，进行止血处理。建立至少一条静脉通路，以便快速补液、输血或用药。

(4)**D(Disability)神经功能评估**：通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估患者意识状态。检查有无肢体瘫痪、不自主运动等神经系统异常体征。

(5)**E(Exposure)充分暴露与检查**：彻底暴露患者全身，包括躯干、四肢及会阴部，以便全面检查有无其他创伤、烧伤或皮肤病变。使用约束带固定躁动患者，确保检查及操作顺利进行。

3.**分诊与优先级排序**

(1)根据ABCDE评估结果和损伤严重度评分（如ISS），迅速确定患者急救优先级。

(2)对于危重患者（如心脏骤停、严重呼吸困难、大出血等）立即启动高级生命支持（ALS）流程，并呼叫更多支援。对于危重但非立即生命威胁的患者，优先处理可逆性病因（如气道梗阻、开放性气胸）。

（二）安全意识与防护措施

1.**环境安全评估**

(1)进入急救现场前，首先评估环境是否存在物理危险，如交通阻碍、火灾隐患、有毒有害物质泄漏、不稳定建筑结构等。

(2)采取必要的安全措施，如设置警示标识、疏散无关人员、穿戴个人防护装备（PPE）。

2.**患者身份确认与信息核对**

(1)使用至少两种标识方式（如姓名、出生日期）核对患者身份，确保操作对象正确。

(2)核对患者过敏史、既往病史、正在使用的药物等关键信息，记录于病历或急救记录单上。

3.**标准预防与感染控制**

(1)操作前后严格进行手卫生，遵循“洗-干-擦-消毒”或“免洗手消毒剂揉搓”流程。

(2)根据操作风险选择合适的防护用品，如手套、医用口罩、护目镜/面屏、隔离衣等。

(3)妥善处理所有医疗废弃物和污染物品，遵循“防渗漏、分类装、密闭运”原则。

(4)对重复使用的器械设备，严格按照消毒灭菌规程进行处理。

（三）有效沟通与团队协作

1.**内部沟通**

(1)清晰、简洁地报告患者评估结果和紧急情况，使用标准化术语（如“患者意识丧失，无呼吸心跳”、“左肩部有活动性出血，量约XX毫升”）。

(2)明确自身职责，与医生、其他护士、急救人员等保持视线接触或使用对讲设备，确保信息传递无障碍。

(3)主动参与团队讨论，提出观察到的关键信息，协助制定和执行急救计划。

2.**外部沟通**

(1)与患者家属进行有效沟通，传递初步评估结果和急救措施，安抚情绪，解释配合的必要性。

(2)如有需要，协助医生向家属解释病情及治疗方案，记录沟通内容。

3.**交接班沟通**

(1)详细记录急救过程、用药、患者反应及所采取的措施。

(2)交接班时，向接班护士清晰报告患者当前状况、重点关注事项及未完成任务。

**三、常见急救操作的具体协助措施**

（一）心肺复苏（CPR）协助

1.**准备与启动阶段**

(1)**快速反应**：接到指令或发现患者意识丧失、无呼吸（或喘息）立即判断有无反应，呼救并启动急救系统（如呼叫现场人员或启动AED）。

(2)**设备准备**：迅速定位并打开nearby的AED（自动体外除颤器），确保电池电量充足，熟悉设备操作流程。同时准备高质量心肺复苏（CPR）用物（如按压辅助装置、除颤贴片、简易呼吸器）。

(3)**体位摆放**：将患者置于坚硬平面上，头部抬高约10-30度，确保胸廓充分回弹。

2.**高质量胸外按压协助**

(1)**按压位置**：确保按压点在胸骨下半部，具体为两乳头连线中点。

(2)**按压手法与频率**：双手掌根重叠，手指扣紧或抬起，垂直向下按压，深度成人5-6厘米（儿童相应比例），频率100-120次/分钟。确保每次按压后胸廓完全回弹，减少胸廓泵效应。

(3)**中断时间最小化**：严格控制按压中断时间，除进行除颤、气管插管等关键操作外，尽量减少胸外按压的中断。

(4)**团队配合（如双人CPR）**：明确分工，一人持续按压，另一人负责通气或除颤准备。按压通气比遵循30:2。

3.**人工呼吸协助**

(1)**开放气道**：按压间隙，使用仰头抬颏法或推举下颌法开放气道。

(2)**通气频率与量**：使用简易呼吸器或球囊面罩，以看到胸廓起伏为准，频率成人10-12次/分钟。避免过度通气导致胃胀气。

(3)**气道辅助**：对于怀疑气道梗阻者，在通气前进行海姆立克急救法（腹部冲击法）或背部拍击。

4.**除颤与AED使用协助**

(1)**除颤准备**：当AED就位后，立即让所有非必要人员离开患者周围2米范围。确认除颤贴片正确粘贴（一贴在前胸右上方，一贴在后背左下方），连接AED电源。

(2)**执行除颤**：按照AED语音提示操作，“分析心律”，若提示“应除颤”，在“除颤”指令响起前按下除颤按钮。除颤完成后立即恢复CPR，从除颤结束处开始计时。

(3)**后续充电**：根据AED提示完成设备充电。

5.**高级气道管理协助（如气管插管）**

(1)**设备与药物准备**：协助医生准备气管插管套件、喉镜、牙垫、麻醉药物（如丙泊酚）、镇静药物（如咪达唑仑）、肌松药物（如罗库溴铵）。

(2)**协助定位与插管**：协助医生选择合适插管型号，传递喉镜，引导气管导管插入。使用喉镜灯提供照明。

(3)**连接呼吸机**：确认气管插管在位后，连接呼吸机，设定合适的参数（潮气量、频率、PEEP等）。

(4)**监测与确认**：监测患者气道压、氧饱和度、胸廓起伏，确认通气效果。

6.**CPR效果评估与调整**

(1)**按压质量反馈**：使用CPR反馈设备（如有）监测按压深度、频率和中断情况，及时提供反馈并指导改进。

(2)**循环与呼吸指标监测**：在可能的情况下，连接心电监护仪，观察心率、心律变化。检查颈动脉或股动脉搏动，评估按压效果。观察末梢灌注（皮肤颜色、毛细血管充盈时间）。

（二）气道管理（非插管）协助

1.**简易气道（口咽/鼻咽通气管）放置协助**

(1)**选择与准备**：根据患者口腔/鼻腔大小选择合适型号的通气管，检查是否完好、无菌。

(2)**放置操作**：协助医生或自行将通气管沿舌面或鼻腔轻轻插入，直至感觉有阻力（到达咽喉部）。

(3)**固定与监测**：用胶布妥善固定通气管，防止移位。持续监测患者呼吸和意识。

2.**球囊面罩通气协助**

(1)**选择与准备**：根据患者年龄选择合适的球囊面罩（成人、儿童、婴儿），连接氧气源（流量一般8-10L/min）。检查面罩与患者面部密封性（用手指按压面罩边缘，观察有无漏气）。

(2)**通气操作**：一手托住患者头部维持气道开放，另一手挤压球囊，确保每次通气都能看到胸廓起伏。避免过度挤压导致胃胀气。

(3)**监测与调整**：持续观察患者呼吸反应和氧饱和度。根据需要调整氧气流量或面罩固定方式。

3.**吸痰协助**

(1)**评估需求**：观察患者有无咳嗽、呼吸困难、听诊呼吸音异常（如痰鸣音），判断是否需要吸痰。

(2)**设备准备**：选择合适型号的吸痰管，连接吸引器，调节负压（一般成人40-50kPa，儿童更低）。检查吸引器功能正常。

(3)**无菌操作**：严格执行无菌技术，吸痰前后洗手或消毒手，吸痰管每次更换。

(4)**吸痰操作**：采取头低脚高位或侧卧位，用生理盐水湿润吸痰管前端，然后轻柔插入气道，边退边吸引。每次吸痰时间不超过15秒，避免长时间刺激气道。

(5)**监测反应**：吸痰后观察患者呼吸改善情况，有无呛咳等不良反应。

（三）静脉通路建立与维护协助

1.**评估与选择穿刺点**

(1)**评估血管条件**：快速评估患者上肢（前臂、手背）、颈部（如无肿胀）等部位的血管状况（直径、弹性、滚动情况）。

(2)**选择原则**：优先选择粗直、弹性好、易于固定的血管。根据药物特性选择合适的穿刺部位（如高渗液体、化疗药选中心静脉）。

(3)**困难血管处理**：若常规部位血管条件差，可尝试使用超声引导下静脉穿刺技术（如条件允许）。对于婴幼儿，可考虑头皮静脉或隐静脉。

2.**穿刺操作协助与配合**

(1)**环境与物品准备**：确保操作区域清洁，备齐所有用物（无菌手套、透明敷料、无菌棉签、消毒液、静脉套管针/留置针、输液器等），并检查效期。

(2)**患者固定**：对于躁动或意识不清的患者，使用约束带或寻求他人协助固定肢体，防止穿刺中移位。

(3)**无菌操作执行**：协助医生或独立完成穿刺前手卫生、戴手套、铺无菌洞巾。严格按照无菌技术进行皮肤消毒（如碘伏/氯己定，由内向外螺旋式消毒至少2圈，待干），等待消毒剂作用时间。

(4)**穿刺与固定**：协助医生进针，见回血后缓慢送入套管，退出针芯。连接输液器，用无菌敷料覆盖穿刺点，妥善固定留置针。

3.**药物输注与观察**

(1)**核对医嘱**：再次核对医嘱（药品名称、剂量、浓度、用法、速度），确保无误。

(2)**调节滴速**：根据患者病情、药物性质和医嘱要求，准确设置输液速度。使用输液泵或微量泵时，核对参数。

(3)**密切观察**：输注过程中持续观察患者反应，特别是输注特殊药物（如钾盐、抗生素、化疗药）时。注意有无发热、寒战、皮疹、沿针路疼痛等输液反应。

4.**并发症预防与处理协助**

(1)**渗漏预防**：确保穿刺成功、固定牢固、输液器通畅。对高渗性或刺激性药物，使用大型静脉套管针，并适当减慢速度，同时进行局部冰敷（如需）。

(2)**感染预防**：严格执行无菌操作，保持穿刺点敷料清洁干燥，按规定更换敷料（一般每日或当敷料污染时）。

(3)**血栓预防**：对于长时间输液或卧床患者，协助医生进行肢体主动活动，促进血液循环。

(4)**空气栓塞处理**：如怀疑空气栓塞，立即协助患者采取左侧卧位并头低脚高位，通知医生紧急处理。

（四）止血与包扎协助

1.**止血措施协助**

(1)**直接压迫止血**：对于活动性出血，立即用无菌纱布或洁净布块直接压迫出血点，持续用力。

(2)**抬高患肢**：对于四肢出血，在加压包扎同时，抬高伤肢高于心脏水平，促进静脉回流。

(3)**加压包扎**：使用绷带进行适当加压包扎，松紧度以能止血、不影响动脉供血为宜。

(4)**止血带应用协助**：在医生指导下，于出血部位上方使用止血带。严格记录上止血带时间，并定时放松（一般不超过1小时，如需延长需记录并尽快松开），防止远端肢体缺血坏死。

2.**包扎操作协助**

(1)**清创（如适用）**：对于开放性伤口，在清洁条件下协助进行初步清创，去除污物、异物。

(2)**敷料选择与覆盖**：根据伤口大小、深度、渗出情况选择合适的敷料（如无菌纱布、凡士林纱布、碘伏棉球）。确保敷料完全覆盖伤口，边缘超出创缘至少1-2厘米。

(3)**包扎技巧**：从伤口中心向外周螺旋式包扎，松紧适度，避免过紧影响血液循环或过松导致敷料移位、渗液。关节部位包扎应允许轻微活动。

(4)**记录与观察**：记录伤口情况、包扎细节。包扎后观察敷料渗湿情况，及时更换。

**四、急救操作后的护理与监测**

（一）生命体征与病情持续监测

1.**常规监测**：每5-15分钟（根据病情严重程度调整）监测并记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。

2.**神经系统监测**：定期评估意识状态（GCS评分），观察有无瞳孔变化（大小、形状、对光反应）、肢体活动情况、有无新发神经系统症状。

3.**循环与呼吸监测**：观察皮肤颜色、温度、湿度，有无水肿；听诊心音、呼吸音，注意有无新的杂音或呼吸困难。监测尿量（必要时留置导尿），评估肾功能。

4.**实验室检查结果跟进**：及时获取并解读血常规、生化、心肌标志物等检验结果，为病情评估和治疗调整提供依据。

（二）输液管理与用药观察

1.**输液安全**：持续监测输液速度，确保通畅。注意有无输液反应（发热、寒战、过敏等），及时处理并报告医生。

2.**用药效果评估**：观察患者对所使用药物（如抗生素、血管活性药物、镇静镇痛药）的反应，记录效果及不良反应。

（三）舒适与安全护理

1.**体位管理**：根据患者病情（如休克体位、舒适体位）调整卧位，保持呼吸道通畅，预防压疮。

2.**疼痛管理**：评估患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，并观察效果。

3.**安全防护**：对于意识不清或躁动的患者，使用床档等防护措施，防止坠床。保持病区环境整洁、光线充足。

（四）心理支持与沟通

1.**患者沟通**：在病情允许的情况下，主动与患者沟通，给予鼓励，解释治疗进展，减轻其恐惧和焦虑。

2.**家属沟通**：持续与家属保持沟通，提供病情信息，解释治疗措施，稳定家属情绪，争取其配合。

（五）记录与交接

1.**详细记录**：及时、准确、完整地记录所有急救操作、用药情况、患者反应、监测数据及护理措施。使用医学术语，记录需清晰、不可涂改。

2.**交接清晰**：向后续治疗的医生或护士清晰交接患者病情、治疗要点、重点关注事项及潜在风险。确保信息无缝衔接。

**五、总结**

急诊护士在协助各类急救操作中，扮演着不可或缺的多面手角色。通过遵循科学严谨的操作原则、熟练掌握各项急救技能、保持高度的责任心和敏锐的观察力，护士能够为患者赢得宝贵的抢救时间。持续的专业培训、团队协作精神的培养以及规范化文档记录，都是提升急诊急救水平的关键。每一位急诊护士都应不断学习、总结经验，在关键时刻能够沉着应对，精准执行，为守护生命健康贡献专业力量。

一、概述

急诊护士在急救操作中扮演着至关重要的角色，其专业能力和快速反应能力直接影响患者的救治成功率。本指南旨在规范急诊护士协助急救操作的具体措施，确保急救流程高效、安全。

二、急诊护士协助急救操作的基本原则

（一）快速评估

1.接到急救指令后，立即进行快速评估，包括患者意识、呼吸、脉搏、生命体征等。

2.通过ABCDE复苏法（Airway,Breathing,Circulation,Disability,Exposure）系统评估患者状况。

3.记录初步评估结果，为后续救治提供参考。

（二）严格执行无菌操作

1.操作前彻底洗手或使用手消毒剂。

2.检查急救器械和药品是否完好、无菌，必要时进行消毒处理。

3.操作过程中保持无菌观念，避免交叉感染。

（三）准确执行医嘱

1.接到医嘱后，再次核对患者信息、药品名称、剂量、用法等。

2.使用医嘱执行系统（如电子医嘱系统）确认无误后执行。

3.操作完成后记录执行时间、药品名称及剂量，并告知医生。

（四）密切观察病情变化

1.操作期间持续监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等。

2.注意观察患者意识、肤色、尿量等变化，及时发现问题并报告医生。

3.记录病情变化及处理措施。

三、常见急救操作协助措施

（一）心肺复苏（CPR）

1.**准备阶段**

(1)确认环境安全，摆放急救设备（如除颤仪、AED）。

(2)评估患者反应，呼叫他人协助并启动急救系统（如120）。

(3)检查患者口腔有无异物，清除后开放气道。

2.**胸外按压**

(1)将患者置于硬质平面上，双手交叠，掌根置于胸骨下半部。

(2)按压频率为100-120次/分钟，按压深度5-6厘米（成人）。

(3)按压与通气比例为30:2，若无AED则进行人工呼吸。

3.**辅助设备使用**

(1)连接AED，按照语音提示操作，及时除颤。

(2)使用简易呼吸器或球囊面罩辅助通气，确保通气效果。

（二）气道管理

1.**简易气道建立**

(1)使用口咽通气管或鼻咽通气管，确保气道通畅。

(2)监测患者呼吸频率和节律，必要时调整气道位置。

2.**气管插管协助**

(1)准备气管插管器械、药品（如肌松剂），检查设备功能。

(2)协助医生进行喉镜检查，引导气管导管插入。

(3)插入后连接呼吸机，监测气道压和氧饱和度。

（三）静脉通路建立

1.**评估血管条件**

(1)观察患者前臂、手背等部位血管状况，选择合适穿刺点。

(2)若患者躁动，使用约束带固定肢体。

2.**穿刺操作**

(1)使用无菌操作法，消毒穿刺部位皮肤。

(2)缓慢进针，见回血后固定导管，连接输液装置。

(3)调整滴速，确保药物或液体输注安全。

3.**并发症处理**

(1)若出现渗漏，及时更换敷料并抬高患肢。

(2)若发生空气栓塞，协助医生进行急救处理。

四、急救操作后的护理

（一）病情监测

1.每5-10分钟评估患者生命体征，记录变化趋势。

2.注意患者意识、尿量、皮肤颜色等变化，及时报告异常情况。

（二）心理支持

1.与患者及家属沟通，安抚情绪，提供必要信息。

2.协助医生进行病情解释，缓解患者焦虑。

（三）记录与交接

1.详细记录急救操作过程、用药情况及患者反应。

2.交接班时向下一班护士说明病情及注意事项。

五、总结

急诊护士通过规范化的操作流程和严谨的执行标准，能够显著提升急救效率。持续的专业培训和实践演练，有助于提高护士应对复杂急救情况的能力，为患者争取最佳救治时机。

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**一、概述**

急诊护士在急救场景中承担着多方面的关键职责，不仅是医嘱的执行者，更是患者生命体征的实时监测者、急救团队的紧密协作者以及医疗安全的坚定守护者。其专业素养、快速反应能力和细致入微的观察力，直接关系到急救成功率、患者预后以及医疗质量的根本保障。本指南旨在进一步细化急诊护士在各类常见急救操作中的具体协助措施，通过标准化、流程化的操作，提升急救效率，确保患者得到及时、有效的救治。指南内容涵盖急救准备、核心操作协助、后续护理及团队协作等关键环节，力求为一线急诊护士提供具有高度操作性和实用价值的参考。

**二、急诊护士协助急救操作的基本原则与准备**

（一）快速评估与分诊

1.**信息接收与初步判断**

(1)接到急救信息（如电话指令、患者送达）后，迅速获取关键信息：患者大致状况（清醒、昏迷、呼吸困难等）、现场环境初步安全情况、有无特殊风险因素（如过敏史、外伤等）。

(2)根据信息进行初步判断，预测可能面临的急救问题，并迅速评估自身及团队资源准备情况。

2.**抵达现场后的快速评估（ABCDE原则详解）**

(1)**A(Airway)气道评估与处理**：检查患者气道是否通畅，有无异物、舌后坠、喉头水肿等。快速清除口腔及咽喉部异物，必要时使用简易气道或呼叫医生准备高级气道设备。

(2)**B(Breathing)呼吸评估与支持**：观察患者呼吸频率、节律、深度及颜色。听诊双肺呼吸音，判断有无呼吸困难、异常呼吸音（如喘息音、湿啰音）。根据需要给予高流量氧疗、无创通气或连接呼吸机。

(3)**C(Circulation)循环评估与维持**：检查患者脉搏（部位、速率、强弱）、血压、皮肤颜色、温度及毛细血管充盈时间。快速评估有无活动性出血，进行止血处理。建立至少一条静脉通路，以便快速补液、输血或用药。

(4)**D(Disability)神经功能评估**：通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估患者意识状态。检查有无肢体瘫痪、不自主运动等神经系统异常体征。

(5)**E(Exposure)充分暴露与检查**：彻底暴露患者全身，包括躯干、四肢及会阴部，以便全面检查有无其他创伤、烧伤或皮肤病变。使用约束带固定躁动患者，确保检查及操作顺利进行。

3.**分诊与优先级排序**

(1)根据ABCDE评估结果和损伤严重度评分（如ISS），迅速确定患者急救优先级。

(2)对于危重患者（如心脏骤停、严重呼吸困难、大出血等）立即启动高级生命支持（ALS）流程，并呼叫更多支援。对于危重但非立即生命威胁的患者，优先处理可逆性病因（如气道梗阻、开放性气胸）。

（二）安全意识与防护措施

1.**环境安全评估**

(1)进入急救现场前，首先评估环境是否存在物理危险，如交通阻碍、火灾隐患、有毒有害物质泄漏、不稳定建筑结构等。

(2)采取必要的安全措施，如设置警示标识、疏散无关人员、穿戴个人防护装备（PPE）。

2.**患者身份确认与信息核对**

(1)使用至少两种标识方式（如姓名、出生日期）核对患者身份，确保操作对象正确。

(2)核对患者过敏史、既往病史、正在使用的药物等关键信息，记录于病历或急救记录单上。

3.**标准预防与感染控制**

(1)操作前后严格进行手卫生，遵循“洗-干-擦-消毒”或“免洗手消毒剂揉搓”流程。

(2)根据操作风险选择合适的防护用品，如手套、医用口罩、护目镜/面屏、隔离衣等。

(3)妥善处理所有医疗废弃物和污染物品，遵循“防渗漏、分类装、密闭运”原则。

(4)对重复使用的器械设备，严格按照消毒灭菌规程进行处理。

（三）有效沟通与团队协作

1.**内部沟通**

(1)清晰、简洁地报告患者评估结果和紧急情况，使用标准化术语（如“患者意识丧失，无呼吸心跳”、“左肩部有活动性出血，量约XX毫升”）。

(2)明确自身职责，与医生、其他护士、急救人员等保持视线接触或使用对讲设备，确保信息传递无障碍。

(3)主动参与团队讨论，提出观察到的关键信息，协助制定和执行急救计划。

2.**外部沟通**

(1)与患者家属进行有效沟通，传递初步评估结果和急救措施，安抚情绪，解释配合的必要性。

(2)如有需要，协助医生向家属解释病情及治疗方案，记录沟通内容。

3.**交接班沟通**

(1)详细记录急救过程、用药、患者反应及所采取的措施。

(2)交接班时，向接班护士清晰报告患者当前状况、重点关注事项及未完成任务。

**三、常见急救操作的具体协助措施**

（一）心肺复苏（CPR）协助

1.**准备与启动阶段**

(1)**快速反应**：接到指令或发现患者意识丧失、无呼吸（或喘息）立即判断有无反应，呼救并启动急救系统（如呼叫现场人员或启动AED）。

(2)**设备准备**：迅速定位并打开nearby的AED（自动体外除颤器），确保电池电量充足，熟悉设备操作流程。同时准备高质量心肺复苏（CPR）用物（如按压辅助装置、除颤贴片、简易呼吸器）。

(3)**体位摆放**：将患者置于坚硬平面上，头部抬高约10-30度，确保胸廓充分回弹。

2.**高质量胸外按压协助**

(1)**按压位置**：确保按压点在胸骨下半部，具体为两乳头连线中点。

(2)**按压手法与频率**：双手掌根重叠，手指扣紧或抬起，垂直向下按压，深度成人5-6厘米（儿童相应比例），频率100-120次/分钟。确保每次按压后胸廓完全回弹，减少胸廓泵效应。

(3)**中断时间最小化**：严格控制按压中断时间，除进行除颤、气管插管等关键操作外，尽量减少胸外按压的中断。

(4)**团队配合（如双人CPR）**：明确分工，一人持续按压，另一人负责通气或除颤准备。按压通气比遵循30:2。

3.**人工呼吸协助**

(1)**开放气道**：按压间隙，使用仰头抬颏法或推举下颌法开放气道。

(2)**通气频率与量**：使用简易呼吸器或球囊面罩，以看到胸廓起伏为准，频率成人10-12次/分钟。避免过度通气导致胃胀气。

(3)**气道辅助**：对于怀疑气道梗阻者，在通气前进行海姆立克急救法（腹部冲击法）或背部拍击。

4.**除颤与AED使用协助**

(1)**除颤准备**：当AED就位后，立即让所有非必要人员离开患者周围2米范围。确认除颤贴片正确粘贴（一贴在前胸右上方，一贴在后背左下方），连接AED电源。

(2)**执行除颤**：按照AED语音提示操作，“分析心律”，若提示“应除颤”，在“除颤”指令响起前按下除颤按钮。除颤完成后立即恢复CPR，从除颤结束处开始计时。

(3)**后续充电**：根据AED提示完成设备充电。

5.**高级气道管理协助（如气管插管）**

(1)**设备与药物准备**：协助医生准备气管插管套件、喉镜、牙垫、麻醉药物（如丙泊酚）、镇静药物（如咪达唑仑）、肌松药物（如罗库溴铵）。

(2)**协助定位与插管**：协助医生选择合适插管型号，传递喉镜，引导气管导管插入。使用喉镜灯提供照明。

(3)**连接呼吸机**：确认气管插管在位后，连接呼吸机，设定合适的参数（潮气量、频率、PEEP等）。

(4)**监测与确认**：监测患者气道压、氧饱和度、胸廓起伏，确认通气效果。

6.**CPR效果评估与调整**

(1)**按压质量反馈**：使用CPR反馈设备（如有）监测按压深度、频率和中断情况，及时提供反馈并指导改进。

(2)**循环与呼吸指标监测**：在可能的情况下，连接心电监护仪，观察心率、心律变化。检查颈动脉或股动脉搏动，评估按压效果。观察末梢灌注（皮肤颜色、毛细血管充盈时间）。

（二）气道管理（非插管）协助

1.**简易气道（口咽/鼻咽通气管）放置协助**

(1)**选择与准备**：根据患者口腔/鼻腔大小选择合适型号的通气管，检查是否完好、无菌。

(2)**放置操作**：协助医生或自行将通气管沿舌面或鼻腔轻轻插入，直至感觉有阻力（到达咽喉部）。

(3)**固定与监测**：用胶布妥善固定通气管，防止移位。持续监测患者呼吸和意识。

2.**球囊面罩通气协助**

(1)**选择与准备**：根据患者年龄选择合适的球囊面罩（成人、儿童、婴儿），连接氧气源（流量一般8-10L/min）。检查面罩与患者面部密封性（用手指按压面罩边缘，观察有无漏气）。

(2)**通气操作**：一手托住患者头部维持气道开放，另一手挤压球囊，确保每次通气都能看到胸廓起伏。避免过度挤压导致胃胀气。

(3)**监测与调整**：持续观察患者呼吸反应和氧饱和度。根据需要调整氧气流量或面罩固定方式。

3.**吸痰协助**

(1)**评估需求**：观察患者有无咳嗽、呼吸困难、听诊呼吸音异常（如痰鸣音），判断是否需要吸痰。

(2)**设备准备**：选择合适型号的吸痰管，连接吸引器，调节负压（一般成人40-50kPa，儿童更低）。检查吸引器功能正常。

(3)**无菌操作**：严格执行无菌技术，吸痰前后洗手或消毒手，吸痰管每次更换。

(4)**吸痰操作**：采取头低脚高位或侧卧位，用生理盐水湿润吸痰管前端，然后轻柔插入气道，边退边吸引。每次吸痰时间不超过15秒，避免长时间刺激气道。

(5)**监测反应**：吸痰后观察患者呼吸改善情况，有无呛咳等不良反应。

（三）静脉通路建立与维护协助

1.**评估与选择穿刺点**

(1)**评估血管条件**：快速评估患者上肢（前臂、手背）、颈部（如无肿胀）等部位的血管状况（直径、弹性、滚动情况）。

(2)**选择原则**：优先选择粗直、弹性好、易于固定的血管。根据药物特性选择合适的穿刺部位（如高渗液体、化疗药选中心静脉）。

(3)**困难血管处理**：若常规部位血管条件差，可尝试使用超声引导下静脉穿刺技术（如条件允许）。对于婴幼儿，可考虑头皮静脉或隐静脉。

2.**穿刺操作协助与配合**

(1)**环境与物品准备**：确保操作区域清洁，备齐所有用物（无菌手套、透明敷料、无菌棉签、消毒液、静脉套管针/留置针、输液器等），并检查效期。

(2)**患者固定**：对于躁动或意识不清的患者，使用约束带或寻求他人协助固定肢体，防止穿刺中移位。

(3)**无菌操作执行**：协助医生或独立完成穿刺前手卫生、戴手套、铺无菌洞巾。严格按照无菌技术进行皮肤消毒（如碘伏/氯己定，由内向外螺旋式消毒至少2圈，待干），等待消毒剂作用时间。

(4)**穿刺与固定**：协助医生进针，见回血后缓慢送入套管，退出针芯。连接输液器，用无菌敷料覆盖穿刺点，妥善固定留置针。

3.**药物输注与观察**

(1)**核对医嘱**：再次核对医嘱（药品名称、剂量、浓度、用法、速度），确保无误。

(2)**调节滴速**：根据患者病情、药物性质和医嘱要求，准确设置输液速度。使用输液泵或微量泵时，核对参数。

(3)**密切观察**：输注过程中持续观察患者反应，特别是输注特殊药物（如钾盐、抗生素、化疗药）时。注意有无发热、寒战、皮疹、沿针路疼痛等输液反应。

4.**并发症预防与处理协助**

(1)**渗漏预防**：确保穿刺成功、固定牢固、输液器通畅。对高渗性或刺激性药物，使用大型静脉套管针，并适当减慢速度，同时进行局部冰敷（如需）。

(2)**感染预防**：严格执行无菌操作，保持穿刺点敷料清洁干燥，按规定更换敷料（一般每日或当敷料污染时）。

(3)**血栓预防**：对于长时间输液或卧床患者，协助医生进行肢体主动活动，促进血液循环。

(4)**空气