手术室手术卫生操作规程

手术室手术卫生操作规程一、概述

手术室手术卫生操作规程是保障手术安全、预防手术部位感染（SSI）的关键措施。本规程旨在规范手术过程中的卫生行为，确保无菌环境，降低交叉感染风险。所有参与手术的人员，包括医护人员、患者及相关设备，均需严格遵守本规程。

二、术前准备

（一）患者准备

1.手术前24小时内，对患者进行皮肤清洁，重点清洁手术区域。

2.使用抗菌皂或含氯消毒剂进行彻底清洗，避免残留物污染手术区域。

3.手术区域毛发需剪除或剃除，避免手术中产生毛发污染。

4.患者进入手术室前更换无菌手术衣和裤子，穿戴无菌鞋套。

（二）环境准备

1.手术室空气需定期消毒，每日使用紫外线灯照射至少1小时，或使用空气净化设备循环净化。

2.手术台、器械台及周围环境需使用70%酒精擦拭消毒，确保表面无菌。

3.手术器械需经过高温高压灭菌（温度121℃，压力15psi，时间15-20分钟），或使用一次性无菌器械。

4.手术室内人员数量需严格控制，非必要人员不得进入。

（三）医护人员准备

1.所有参与手术的医护人员需洗手消毒（使用含氯消毒剂或抗菌皂，揉搓至少2分钟），并穿戴无菌手术衣、手套、口罩和护目镜。

2.手术人员需佩戴无菌手术帽，确保头发不外露。

3.进入手术室前需更换无菌鞋套，避免地面污染。

三、术中操作

（一）无菌技术

1.手术过程中需始终保持无菌操作，避免器械接触非无菌区域。

2.手术器械需使用无菌布巾覆盖，仅暴露手术所需部分。

3.手术人员需保持身体姿势，避免触碰手术区域及无菌器械。

4.如需传递器械，需由助手辅助，避免器械掉落或污染。

（二）体液管理

1.手术中产生的体液需立即使用吸引器清除，避免滴落至手术区域周围。

2.体液污染的器械需立即更换或重新灭菌，防止交叉感染。

3.手术区域周围使用防水垫保护，防止体液渗漏污染环境。

（三）手术结束处理

1.手术结束后，手术器械需立即清洗并重新灭菌，或作为一次性器械丢弃。

2.手术台及周围环境需使用70%酒精彻底消毒，并清理所有医疗废物。

3.手术室空气需继续循环净化30分钟，确保无菌环境恢复。

4.参与手术的人员需脱去无菌手术衣及手套，并进行手部消毒。

四、术后观察

（一）手术部位观察

1.术后每日检查手术部位，观察是否有红肿、渗液、发热等感染迹象。

2.如发现异常，需立即报告医生并采取相应措施（如更换敷料、使用抗生素等）。

（二）环境消毒确认

1.每次手术后，需由消毒人员检查手术室环境，确认消毒效果达标。

2.使用快速检测纸巾检测表面消毒效果，确保细菌菌落计数低于10CFU/cm²。

（三）记录与反馈

1.所有手术卫生操作需详细记录，包括消毒时间、人员、消毒剂浓度等关键数据。

2.定期进行操作评估，分析感染发生率，优化卫生规程。

一、概述

手术室手术卫生操作规程是保障手术安全、预防手术部位感染（SSI）的关键措施。本规程旨在规范手术过程中的卫生行为，确保无菌环境，降低交叉感染风险。所有参与手术的人员，包括医护人员、患者及相关设备，均需严格遵守本规程。手术部位感染不仅增加患者痛苦、延长住院时间，还可能提高医疗成本，甚至导致严重后果。因此，从术前准备到术后处理，每一个环节的卫生控制都至关重要。

二、术前准备

（一）患者准备

1.皮肤清洁与消毒：

(1)手术前24至48小时内，对患者手术区域进行彻底清洁。清洁范围应超出手术切口边缘至少5厘米。

(2)使用抗菌皂或含有氯己定、聚维酮碘等有效成分的消毒液进行清洗。清洗时，应由助手协助固定患者，确保消毒液充分接触皮肤，并沿一个方向擦拭，避免逆向移动导致细菌逆行。

(3)清洗后，手术区域应用无菌纱布轻轻擦干，避免使用毛巾等可能造成二次污染的物品。

(4)对于毛发较多的部位（如头颅、四肢），建议在术前1-2天进行剃除，而不是手术当天。使用电动剃须刀并配合消毒液操作，可减少毛囊损伤和细菌残留。若必须手术当天处理，需由医护人员使用无菌剪刀或电推剪进行，并立即消毒残留毛发。

2.减少皮肤菌群：

(1)患者进入手术室前，需更换无菌手术衣和裤子。衣物材质应选择透气、吸汗且易于消毒的棉质或合成纤维。

(2)穿戴无菌鞋套，并确保鞋套完全覆盖足部，防止地面细菌污染。

(3)患者应避免使用香水、化妆品、发胶等易挥发物质，这些物质可能影响消毒效果并增加感染风险。

3.肠道准备（如需）：

(1)对于结肠或直肠手术，术前需要进行肠道准备。通常包括限制饮食、使用泻药或灌肠剂清空肠道。

(2)肠道准备的程度需根据手术类型和患者情况由医生决定，并严格遵照医嘱执行。准备不足可能导致术中污染。

（二）环境准备

1.空气消毒与净化：

(1)手术室每日需进行彻底清洁和消毒，包括地面、墙壁、天花板、门窗等。地面应使用中性清洁剂配合消毒剂拖拭，特别是角落和设备下方。

(2)手术前1小时，启动手术室空气净化系统，确保空气流速和方向符合无菌要求（通常由上往下垂直流）。

(3)使用高效微粒空气（HEPA）过滤器过滤空气，去除空气中0.3微米以上的颗粒物。

(4)对于特别敏感的手术（如神经外科、心脏手术），可在术前额外使用低剂量紫外线灯照射（确保人员已离开）或气溶胶消毒剂进行空气彻底消毒。

2.表面消毒：

(1)手术台、器械台、麻醉机等所有接触手术区域的表面，需在每次手术前使用至少70%浓度的酒精或含氯消毒剂进行擦拭消毒。消毒范围应覆盖所有可能接触的区域，并等待消毒剂充分作用（通常为几分钟）。

(2)消毒后，可使用无菌布巾覆盖，仅暴露手术所需区域。

(3)手术室内的非关键设备（如电脑、电话）也应定期清洁消毒。

3.器械与设备准备：

(1)所有进入手术室的器械，包括手术刀、剪刀、钳子、缝针等，必须经过高温高压灭菌（标准压力121kPa，温度132-134℃，时间至少15-20分钟，具体参数根据器械材质和类型调整）。

(2)灭菌过程需使用生物指示剂进行验证，确保灭菌效果符合标准。

(3)对于无法耐受高温高压的器械（如电子设备、某些塑料部件），需选择其他灭菌方法，如环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体灭菌等，并确保灭菌周期和参数经过验证。

(4)一次性无菌器械包装应完好无损，检查有效期和灭菌标识。使用时小心开启，避免破坏无菌屏障。

4.人员准入与管理：

(1)严格控制进入手术室的personnel数量。仅允许必要的人员参与手术，包括手术医生、助手、麻醉师、器械护士等。

(2)所有进入手术室的人员必须更换手术室专用鞋套和衣帽。外出时再更换外出服和鞋。

(3)进入手术室前，所有人员需进行手部清洁和消毒（使用含氯消毒剂或抗菌皂，按标准揉搓至少2分钟）。

(4)术前15-30分钟，手术团队再次进行手部消毒，并佩戴无菌手术衣、手套、口罩和护目镜。手术衣和手套的穿戴需严格按照无菌操作规范进行，避免污染。

（三）医护人员准备

1.手部卫生：

(1)清洁：在接触患者前后、接触血液或体液后、处理污染物品后、摘除手套后，必须进行手部清洁。使用流动水和抗菌肥皂，按标准方法揉搓至少40秒，彻底清洗指甲缝、指尖、指关节等部位。

(2)消毒：在进入手术室前、穿无菌手术衣前、接触无菌物品前、对患者无菌区域操作前，必须进行手部消毒。使用含70%酒精的速干手消毒剂，按标准方法揉搓至少20-30秒，确保双手完全覆盖。

(3)指甲与饰品：手术人员必须保持指甲短小、清洁，禁止涂指甲油或佩戴任何饰品（包括戒指、手链、手表等），以防藏匿细菌或损坏无菌物品。

2.着装要求：

(1)无菌手术衣：穿戴无菌手术衣需在指定区域进行，避免触碰非无菌区域。按照“先穿内后穿外，先戴袖口后戴帽子”的顺序，由助手协助完成。

(2)无菌手套：戴手套前再次确认手部已消毒。戴手套过程中，避免让非无菌手或手套接触到任何非无菌表面。如发现手套破损，需立即更换。

(3)口罩与护目镜：口罩需完全遮盖口鼻，鼻夹应压紧，防止呼出的热气和飞沫污染周围环境。护目镜或面屏需能覆盖前额至颧骨，保护眼睛和面部不受飞溅物污染。

3.行为规范：

(1)进入手术室后，需限制不必要的走动，保持安静环境。

(2)如需离开无菌区域（如去洗手间），必须脱去无菌手术衣和手套，并按程序重新进行手部消毒和更换。

(3)保持身体姿势，避免弯腰或跨越无菌器械，防止污染。

(4)交谈时，声音应放低，避免口鼻对着无菌区域。

三、术中操作

（一）无菌技术

1.维持无菌区域：

(1)手术人员必须时刻保持意识，确保自身及器械始终处于无菌状态。

(2)背对无菌区操作，避免转身或背对手术区域。

(3)如需传递器械，应由器械护士辅助，使用无菌传递车或直接递送，避免器械掉落或接触非无菌表面。

2.器械管理：

(1)无菌器械台由器械护士负责管理，确保所有器械和无菌物品在有效期内，且放置位置合理。

(2)使用器械时，仅接触无菌部分，避免触碰轴节、刀片边缘等可能污染的区域。

(3)如器械掉落至无菌区边缘以下，需立即更换。掉落至地面，则需根据情况评估风险，可能需要重新灭菌或更换。

3.无菌布巾使用：

(1)使用无菌巾覆盖手术区域周围，保持视野清晰的同时保护周围组织。

(2)无菌巾如被浸湿或污染，需立即更换。

(3)保持无菌巾的褶皱朝向内，避免外层接触无菌物品。

4.身体防护：

(1)手术过程中如需咳嗽、打喷嚏，应用肘部或无菌布巾遮挡口鼻。

(2)避免用手直接接触面部、头发、口罩外侧等非无菌部位。

(3)如不慎触碰非无菌区域，需立即更换手套或进行手部消毒。

（二）体液管理

1.吸引器使用：

(1)使用吸引器及时清除手术区域及周围的组织液、血液等体液。

(2)吸引管头需保持在无菌区域边缘，避免接触手术切口。

(3)吸引器瓶需定期更换，防止污染和回吸。

2.体液污染处理：

(1)如手术区域周围发生体液污染，需立即用70%酒精或含氯消毒剂擦拭消毒受污染区域及周围范围至少5厘米。

(2)根据污染程度和性质，可能需要暂停手术，重新铺巾或调整无菌屏障。

(3)污染的器械需评估是否需要立即重新灭菌。

3.防水措施：

(1)在手术区域周围铺设防水垫，防止体液渗漏污染地面和下方设备。

(2)保持防水垫清洁干燥，如被污染，需及时更换。

（三）手术结束处理

1.切口闭合：

(1)手术结束时，仔细清点所有手术器械、纱布、缝针等，确认无遗留在患者体内。

(2)根据需要放置引流管，并妥善固定。

(3)使用无菌生理盐水冲洗切口，清除血块和碎屑。

(4)按照医生指示，使用适当的抗生素溶液进行切口消毒。

(5)缝合或覆盖切口，确保闭合可靠，减少感染风险。

2.器械与物品处理：

(1)一次性器械按医疗废物规定处理。

(2)可重复使用的器械需彻底清洗，去除血渍和有机物，然后进行高温高压灭菌或其他适宜的灭菌处理。

(3)清洗过程需使用专用设备和清洗剂，避免交叉污染。

3.环境清洁与消毒：

(1)手术结束后，器械护士协助医生脱去无菌手术衣和手套。

(2)使用吸尘器吸除手术台及周围地面上的可见污物和手术废物。

(3)使用70%酒精或含氯消毒剂对手术台、器械台、地面等进行彻底消毒，特别是血液或体液污染的区域。

(4)清理所有吸引瓶、引流瓶等，按规定处理医疗废物。

4.空气净化：

(1)手术结束后，继续保持空气净化系统运行至少30分钟，以确保空气中的微生物浓度降至安全水平。

(2)关闭手术台上的光源，整理用物。

5.人员离开：

(1)所有参与手术的人员完成工作后，方可离开手术室。

(2)脱去无菌手术衣和手套后，再次进行手部消毒。

(3)按规定更换外出服和鞋。

四、术后观察

（一）手术部位观察

1.日常监测：术后每日由医护人员对患者手术部位进行仔细检查，包括：

(1)观察皮肤颜色、温度、有无红肿、皮疹。

(2)检查切口边缘有无渗液、脓性分泌物。

(3)评估疼痛程度及性质。

(4)检查引流管（如有）是否通畅，引流液的颜色、性状、量是否正常。

(5)观察患者有无发热、寒战等全身症状。

2.感染判断标准（示例）：

(1)局部感染：切口红肿、热痛、有脓性分泌物；或出现裂开，伴有上述症状。

(2)全身感染：发热（术后3天内体温＞38℃；或术后3天后体温＞37.5℃且持续超过2天）；寒战、颤栗；白细胞计数显著升高或降低。

3.异常处理：一旦发现手术部位感染迹象，需立即报告医生。根据感染类型和严重程度，采取相应措施，如：

(1)局部处理：清洁换药、使用抗生素软膏等。

(2)抗生素治疗：遵医嘱使用敏感抗生素。

(3)引流：如形成脓肿，需进行穿刺引流或切开引流。

(4)专科会诊：必要时请相关专科医生会诊。

（二）环境消毒确认

1.日常检查：每次手术结束后，由指定的消毒负责人或环境维护人员对手术室环境进行消毒效果检查。

2.表面消毒监测：使用标准化的消毒监测纸巾或指示卡，对关键表面（如手术台面、器械台面）进行擦拭后检测，确认细菌菌落计数低于规定标准（例如，使用接触皿法，5cm²面积上的菌落计数＜10CFU/cm²）。

3.空气洁净度监测：定期（如每月）使用尘埃粒子计数器、微生物采样器等设备，检测手术室的空气洁净度，确保符合相关标准（如手术部空气洁净度等级通常要求≥1000级）。

4.记录与反馈：将消毒检查结果记录在案，如发现问题，需分析原因并采取措施改进消毒程序。

（三）记录与反馈

1.操作记录：每次手术过程中，器械护士和巡回护士需详细记录各项卫生操作情况，包括：

(1)使用的消毒剂名称、浓度、消毒时间。

(2)器械灭菌方法、灭菌参数及生物指示剂结果。

(3)手术团队成员、手部消毒次数及方法。

(4)术中发生的环境污染事件及处理措施。

2.感染监测：医院需建立手术部位感染监测系统，统计术后感染发生率、感染部位、病原体种类等数据。

3.质量分析与改进：定期（如每月或每季度）对手术卫生操作规程的执行情况、感染监测数据进行回顾分析，识别存在的问题和薄弱环节。根据分析结果，对规程进行修订和完善，并组织相关人员进行再培训，持续改进手术安全水平。

4.培训与考核：定期对手术室所有工作人员进行手术卫生操作规程的培训和考核，确保人人掌握并严格执行。考核可包括理论知识和实际操作两部分。

一、概述

手术室手术卫生操作规程是保障手术安全、预防手术部位感染（SSI）的关键措施。本规程旨在规范手术过程中的卫生行为，确保无菌环境，降低交叉感染风险。所有参与手术的人员，包括医护人员、患者及相关设备，均需严格遵守本规程。

二、术前准备

（一）患者准备

1.手术前24小时内，对患者进行皮肤清洁，重点清洁手术区域。

2.使用抗菌皂或含氯消毒剂进行彻底清洗，避免残留物污染手术区域。

3.手术区域毛发需剪除或剃除，避免手术中产生毛发污染。

4.患者进入手术室前更换无菌手术衣和裤子，穿戴无菌鞋套。

（二）环境准备

1.手术室空气需定期消毒，每日使用紫外线灯照射至少1小时，或使用空气净化设备循环净化。

2.手术台、器械台及周围环境需使用70%酒精擦拭消毒，确保表面无菌。

3.手术器械需经过高温高压灭菌（温度121℃，压力15psi，时间15-20分钟），或使用一次性无菌器械。

4.手术室内人员数量需严格控制，非必要人员不得进入。

（三）医护人员准备

1.所有参与手术的医护人员需洗手消毒（使用含氯消毒剂或抗菌皂，揉搓至少2分钟），并穿戴无菌手术衣、手套、口罩和护目镜。

2.手术人员需佩戴无菌手术帽，确保头发不外露。

3.进入手术室前需更换无菌鞋套，避免地面污染。

三、术中操作

（一）无菌技术

1.手术过程中需始终保持无菌操作，避免器械接触非无菌区域。

2.手术器械需使用无菌布巾覆盖，仅暴露手术所需部分。

3.手术人员需保持身体姿势，避免触碰手术区域及无菌器械。

4.如需传递器械，需由助手辅助，避免器械掉落或污染。

（二）体液管理

1.手术中产生的体液需立即使用吸引器清除，避免滴落至手术区域周围。

2.体液污染的器械需立即更换或重新灭菌，防止交叉感染。

3.手术区域周围使用防水垫保护，防止体液渗漏污染环境。

（三）手术结束处理

1.手术结束后，手术器械需立即清洗并重新灭菌，或作为一次性器械丢弃。

2.手术台及周围环境需使用70%酒精彻底消毒，并清理所有医疗废物。

3.手术室空气需继续循环净化30分钟，确保无菌环境恢复。

4.参与手术的人员需脱去无菌手术衣及手套，并进行手部消毒。

四、术后观察

（一）手术部位观察

1.术后每日检查手术部位，观察是否有红肿、渗液、发热等感染迹象。

2.如发现异常，需立即报告医生并采取相应措施（如更换敷料、使用抗生素等）。

（二）环境消毒确认

1.每次手术后，需由消毒人员检查手术室环境，确认消毒效果达标。

2.使用快速检测纸巾检测表面消毒效果，确保细菌菌落计数低于10CFU/cm²。

（三）记录与反馈

1.所有手术卫生操作需详细记录，包括消毒时间、人员、消毒剂浓度等关键数据。

2.定期进行操作评估，分析感染发生率，优化卫生规程。

一、概述

手术室手术卫生操作规程是保障手术安全、预防手术部位感染（SSI）的关键措施。本规程旨在规范手术过程中的卫生行为，确保无菌环境，降低交叉感染风险。所有参与手术的人员，包括医护人员、患者及相关设备，均需严格遵守本规程。手术部位感染不仅增加患者痛苦、延长住院时间，还可能提高医疗成本，甚至导致严重后果。因此，从术前准备到术后处理，每一个环节的卫生控制都至关重要。

二、术前准备

（一）患者准备

1.皮肤清洁与消毒：

(1)手术前24至48小时内，对患者手术区域进行彻底清洁。清洁范围应超出手术切口边缘至少5厘米。

(2)使用抗菌皂或含有氯己定、聚维酮碘等有效成分的消毒液进行清洗。清洗时，应由助手协助固定患者，确保消毒液充分接触皮肤，并沿一个方向擦拭，避免逆向移动导致细菌逆行。

(3)清洗后，手术区域应用无菌纱布轻轻擦干，避免使用毛巾等可能造成二次污染的物品。

(4)对于毛发较多的部位（如头颅、四肢），建议在术前1-2天进行剃除，而不是手术当天。使用电动剃须刀并配合消毒液操作，可减少毛囊损伤和细菌残留。若必须手术当天处理，需由医护人员使用无菌剪刀或电推剪进行，并立即消毒残留毛发。

2.减少皮肤菌群：

(1)患者进入手术室前，需更换无菌手术衣和裤子。衣物材质应选择透气、吸汗且易于消毒的棉质或合成纤维。

(2)穿戴无菌鞋套，并确保鞋套完全覆盖足部，防止地面细菌污染。

(3)患者应避免使用香水、化妆品、发胶等易挥发物质，这些物质可能影响消毒效果并增加感染风险。

3.肠道准备（如需）：

(1)对于结肠或直肠手术，术前需要进行肠道准备。通常包括限制饮食、使用泻药或灌肠剂清空肠道。

(2)肠道准备的程度需根据手术类型和患者情况由医生决定，并严格遵照医嘱执行。准备不足可能导致术中污染。

（二）环境准备

1.空气消毒与净化：

(1)手术室每日需进行彻底清洁和消毒，包括地面、墙壁、天花板、门窗等。地面应使用中性清洁剂配合消毒剂拖拭，特别是角落和设备下方。

(2)手术前1小时，启动手术室空气净化系统，确保空气流速和方向符合无菌要求（通常由上往下垂直流）。

(3)使用高效微粒空气（HEPA）过滤器过滤空气，去除空气中0.3微米以上的颗粒物。

(4)对于特别敏感的手术（如神经外科、心脏手术），可在术前额外使用低剂量紫外线灯照射（确保人员已离开）或气溶胶消毒剂进行空气彻底消毒。

2.表面消毒：

(1)手术台、器械台、麻醉机等所有接触手术区域的表面，需在每次手术前使用至少70%浓度的酒精或含氯消毒剂进行擦拭消毒。消毒范围应覆盖所有可能接触的区域，并等待消毒剂充分作用（通常为几分钟）。

(2)消毒后，可使用无菌布巾覆盖，仅暴露手术所需区域。

(3)手术室内的非关键设备（如电脑、电话）也应定期清洁消毒。

3.器械与设备准备：

(1)所有进入手术室的器械，包括手术刀、剪刀、钳子、缝针等，必须经过高温高压灭菌（标准压力121kPa，温度132-134℃，时间至少15-20分钟，具体参数根据器械材质和类型调整）。

(2)灭菌过程需使用生物指示剂进行验证，确保灭菌效果符合标准。

(3)对于无法耐受高温高压的器械（如电子设备、某些塑料部件），需选择其他灭菌方法，如环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体灭菌等，并确保灭菌周期和参数经过验证。

(4)一次性无菌器械包装应完好无损，检查有效期和灭菌标识。使用时小心开启，避免破坏无菌屏障。

4.人员准入与管理：

(1)严格控制进入手术室的personnel数量。仅允许必要的人员参与手术，包括手术医生、助手、麻醉师、器械护士等。

(2)所有进入手术室的人员必须更换手术室专用鞋套和衣帽。外出时再更换外出服和鞋。

(3)进入手术室前，所有人员需进行手部清洁和消毒（使用含氯消毒剂或抗菌皂，按标准揉搓至少2分钟）。

(4)术前15-30分钟，手术团队再次进行手部消毒，并佩戴无菌手术衣、手套、口罩和护目镜。手术衣和手套的穿戴需严格按照无菌操作规范进行，避免污染。

（三）医护人员准备

1.手部卫生：

(1)清洁：在接触患者前后、接触血液或体液后、处理污染物品后、摘除手套后，必须进行手部清洁。使用流动水和抗菌肥皂，按标准方法揉搓至少40秒，彻底清洗指甲缝、指尖、指关节等部位。

(2)消毒：在进入手术室前、穿无菌手术衣前、接触无菌物品前、对患者无菌区域操作前，必须进行手部消毒。使用含70%酒精的速干手消毒剂，按标准方法揉搓至少20-30秒，确保双手完全覆盖。

(3)指甲与饰品：手术人员必须保持指甲短小、清洁，禁止涂指甲油或佩戴任何饰品（包括戒指、手链、手表等），以防藏匿细菌或损坏无菌物品。

2.着装要求：

(1)无菌手术衣：穿戴无菌手术衣需在指定区域进行，避免触碰非无菌区域。按照“先穿内后穿外，先戴袖口后戴帽子”的顺序，由助手协助完成。

(2)无菌手套：戴手套前再次确认手部已消毒。戴手套过程中，避免让非无菌手或手套接触到任何非无菌表面。如发现手套破损，需立即更换。

(3)口罩与护目镜：口罩需完全遮盖口鼻，鼻夹应压紧，防止呼出的热气和飞沫污染周围环境。护目镜或面屏需能覆盖前额至颧骨，保护眼睛和面部不受飞溅物污染。

3.行为规范：

(1)进入手术室后，需限制不必要的走动，保持安静环境。

(2)如需离开无菌区域（如去洗手间），必须脱去无菌手术衣和手套，并按程序重新进行手部消毒和更换。

(3)保持身体姿势，避免弯腰或跨越无菌器械，防止污染。

(4)交谈时，声音应放低，避免口鼻对着无菌区域。

三、术中操作

（一）无菌技术

1.维持无菌区域：

(1)手术人员必须时刻保持意识，确保自身及器械始终处于无菌状态。

(2)背对无菌区操作，避免转身或背对手术区域。

(3)如需传递器械，应由器械护士辅助，使用无菌传递车或直接递送，避免器械掉落或接触非无菌表面。

2.器械管理：

(1)无菌器械台由器械护士负责管理，确保所有器械和无菌物品在有效期内，且放置位置合理。

(2)使用器械时，仅接触无菌部分，避免触碰轴节、刀片边缘等可能污染的区域。

(3)如器械掉落至无菌区边缘以下，需立即更换。掉落至地面，则需根据情况评估风险，可能需要重新灭菌或更换。

3.无菌布巾使用：

(1)使用无菌巾覆盖手术区域周围，保持视野清晰的同时保护周围组织。

(2)无菌巾如被浸湿或污染，需立即更换。

(3)保持无菌巾的褶皱朝向内，避免外层接触无菌物品。

4.身体防护：

(1)手术过程中如需咳嗽、打喷嚏，应用肘部或无菌布巾遮挡口鼻。

(2)避免用手直接接触面部、头发、口罩外侧等非无菌部位。

(3)如不慎触碰非无菌区域，需立即更换手套或进行手部消毒。

（二）体液管理

1.吸引器使用：

(1)使用吸引器及时清除手术区域及周围的组织液、血液等体液。

(2)吸引管头需保持在无菌区域边缘，避免接触手术切口。

(3)吸引器瓶需定期更换，防止污染和回吸。

2.体液污染处理：

(1)如手术区域周围发生体液污染，需立即用70%酒精或含氯消毒剂擦拭消毒受污染区域及周围范围至少5厘米。

(2)根据污染程度和性质，可能需要暂停手术，重新铺巾或调整无菌屏障。

(3)污染的器械需评估是否需要立即重新灭菌。

3.防水措施：

(1)在手术区域周围铺设防水垫，防止体液渗漏污染地面和下方设备。

(2)保持防水垫清洁干燥，如被污染，需及时更换。

（三）手术结束处理

1.切口闭合：

(1)手术结束时，仔细清点所有手术器械、纱布、缝针等，确认无遗留在患者体内。

(2)根据需要放置引流管，并妥善固定。

(3)使用无菌生理盐水冲洗切口，清除血块和碎屑。

(4)按照医生指示，使用适当的抗生素溶液进行切口消毒。

(5)缝合或覆盖切口，确保闭合可靠，减少感染风险。

2.器械与物品处理：

(1)一次性器械按医疗废物规定处理。

(2)可重复使用的器械需彻底清洗，去除血渍和有机物，然后进行高温高压灭菌或其他适宜的灭菌处理。

(3)清洗过程需使用专用设备和清洗剂，避免交叉污染。

3.环境清洁与消毒：

(1)手术结束后，器械护士协助医生脱去无菌手术衣和手套。

(2)使用吸尘器吸除手术台及周围地面上的可见污物和手术废物。

(3)使用70%酒精或含氯消毒剂对手术台、器械台、地面等进行彻底消毒，特别是血液或体液污染的区域。

(4)清理所有吸引瓶、引流瓶等，按规定处理医疗废物。

4.空气净化：

(1)手术结束后，继续保持空气净化系统运行至少30分钟，以确保空气中的微生物浓度降至安全水平。

(2)关闭手术台上的