手术室护理术中安全管理规定

手术室护理术中安全管理规定一、概述

手术室护理术中安全管理是保障患者手术顺利进行和生命安全的重要环节。本规定旨在通过规范化的操作流程和严格的安全措施，降低手术风险，提高护理质量。手术室护理团队需严格遵守本规定，确保患者在手术过程中的安全与舒适。

二、术前准备阶段的安全管理

（一）患者身份核对

1.严格执行“三查七对”制度，确保患者信息准确无误。

2.核对患者身份标识（如手腕带、床号等），与病历信息一致。

3.对意识不清或语言障碍的患者，通过家属确认或辅助核对工具（如条码扫描）。

（二）风险评估与沟通

1.评估患者手术风险，包括麻醉风险、出血风险、感染风险等。

2.与手术团队沟通患者特殊状况（如过敏史、既往手术史等）。

3.记录评估结果，并报备麻醉医师和手术医师。

（三）手术区域准备

1.确保手术区域皮肤清洁，必要时进行消毒处理。

2.检查手术器械、敷料、缝线等物品的完整性和无菌性。

3.确认手术设备（如监护仪、呼吸机）运行正常。

三、术中护理安全管理

（一）生命体征监测

1.术中持续监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标。

2.每5分钟记录一次生命体征数据，异常情况及时报告医师。

3.对使用监护仪的患者，定期检查设备参数设置是否正确。

（二）用药安全管理

1.严格执行“三查七对”用药制度，核对药品名称、剂量、用法。

2.使用药品前再次确认患者身份，避免误用。

3.记录用药时间、剂量，并签字确认。

（三）手术器械与标本管理

1.确保手术器械清点无误，与器械清单一致。

2.手术标本（如切除组织）需及时标记、记录，并与病理科核对。

3.妥善保管贵重器械，避免丢失。

（四）患者体位管理

1.根据手术需求调整患者体位，避免长时间压迫神经或血管。

2.使用体位垫保护受压部位，预防压疮。

3.定期检查受压部位皮肤情况，发现异常及时处理。

四、术后交接安全管理

（一）患者信息确认

1.术后转运前再次核对患者身份，确保信息无误。

2.检查手术区域敷料是否完整，有无渗血、渗液。

3.记录术中特殊情况（如出血量、输血量等）。

（二）病情交接

1.与病房护士详细交接患者生命体征、用药情况、引流管管理等。

2.对术后注意事项（如饮食、活动限制）进行说明。

3.签署交接记录，确保责任明确。

（三）设备与环境整理

1.清理手术器械，进行消毒、保养。

2.检查手术间环境，确保清洁、无污染。

3.关闭仪器设备，节约资源。

五、应急处理措施

（一）突发情况识别

1.高度警惕患者突发情况（如心率骤停、大出血等）。

2.立即启动应急预案，通知麻醉医师和手术医师。

3.调整监护仪参数，加强生命体征监测。

（二）急救措施

1.根据突发情况采取相应措施（如心肺复苏、止血等）。

2.准备急救药品和器械，确保随时可用。

3.与团队成员分工协作，提高应急效率。

（三）事件记录与改进

1.详细记录突发事件的处理过程和结果。

2.分析事件原因，制定改进措施，避免类似情况再次发生。

3.定期组织应急演练，提升团队协作能力。

**一、概述**

手术室护理术中安全管理是保障患者手术顺利进行和生命安全的核心环节。本规定旨在通过系统化、标准化的操作流程和严格的安全措施，最大限度地降低手术相关风险，提升护理质量，确保患者在手术过程中的安全与舒适。手术室护理团队的所有成员，包括护士长、巡回护士、麻醉护理师、器械护士等，均需深刻理解并严格执行本规定，将安全理念融入每一个操作细节中。

**二、术前准备阶段的安全管理**

（一）患者身份核对

1.严格执行“三查七对”制度，确保患者信息准确无误。“三查”指操作前查、操作中查、操作后查；“七对”指对姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术名称、手术部位、药品名称、剂量、用法等。

2.核对患者身份标识，必须同时至少使用两种身份识别方式，例如：核对手腕带上的姓名、出生日期，并与患者本人（如意识清醒）或其陪护家属（确认患者身份后）口头确认。对于意识不清、语言障碍、无意识或身份标识不清的患者，必须通过至少两种独立的标识进行核对，如病历、条码扫描系统、床旁信息显示屏等。

3.核对流程必须由另一位不知情的护士进行复查，尤其是在涉及高风险操作前，如麻醉诱导、重要部位手术（如头颅、心脏、眼、耳等）。

4.确保所有参与手术的人员（手术医师、麻醉医师、护士）在术前都清楚并确认患者身份信息。

（二）风险评估与沟通

1.全面评估患者手术风险，包括但不限于：

*麻醉风险：评估患者心肺功能、肝肾功能、凝血功能、是否存在麻醉药物过敏史等。

*出血风险：根据手术部位、范围、性质评估术中及术后出血可能性和量，特别是对于有出血倾向或凝血功能障碍的患者。

*感染风险：评估患者是否存在糖尿病、免疫抑制状态、术前住院时间过长等感染高危因素。

*其他风险：如神经损伤风险（根据手术部位和体位）、深静脉血栓风险（根据患者活动能力和手术时间）、器官损伤风险等。

2.与手术团队进行充分的术前沟通，重点交接患者评估结果、潜在风险、特殊注意事项（如过敏史：药物、食物、麻醉药；既往手术史；特殊生理病理状况：如妊娠、哺乳等；正在使用的特殊药物：如抗凝药、激素等）。

3.记录所有重要的风险评估信息和沟通要点，确保信息在手术团队内部得到有效传递。

（三）手术区域准备

1.确保手术区域皮肤清洁，按照规定进行术前备皮（去除手术区域毛发），备皮范围应充分覆盖手术切口。对于毛发多的区域，优先选择剪毛或脱毛（如蜜蜡脱毛），避免剃毛造成的皮肤损伤和感染。

2.按照手术要求选择合适的消毒剂（如碘伏、氯己定等）和消毒方法（如涂擦法、浸泡法），确保消毒范围足够大，并等待消毒剂充分作用时间（根据产品说明）。

3.检查手术器械包的灭菌标识是否清晰、在有效期内，包装是否完好。使用压力蒸汽灭菌的器械，需检查灭菌参数（温度、压力、时间）是否符合要求。对一次性器械，检查包装完整性及有效期。

4.检查敷料的清洁度、干燥度、有无破损、有无污染。敷料应选择合适的材质和大小，确保覆盖严密，边缘包扎牢固。

5.检查手术设备（如无影灯亮度、调节范围；电刀参数设置；监护仪功能是否完好；吸引器功能是否正常；呼吸机模式及参数是否预设；输液泵/注射泵功能等）是否处于备用状态，并确保连接线路安全可靠。

**三、术中护理安全管理**

（一）生命体征监测

1.对于全麻患者，麻醉护理师负责持续监测心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度（SpO2）、体温、心电图（ECG）等生命体征。对于硬膜外麻醉或局麻下手术，巡回护士需根据手术需要和患者情况，定时或持续监测生命体征。

2.监测频率：

*手术开始前：每5-15分钟监测一次。

*手术中：根据手术方式和患者状况，一般每5-15分钟监测一次。对于重大手术、危重患者、使用麻醉药物期间、或生命体征不稳定时，应缩短监测间隔，必要时进行连续监测。

*手术结束时：麻醉清醒前加强监测。

3.监测内容除基本生命体征外，还需关注：

*颈动脉搏动（必要时）。

*末梢循环（皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间）。

*尿量（必要时连接导尿管）。

*呼吸音（听诊肺部有无异常）。

*术中用药情况及反应。

4.使用监护仪的患者，需定期检查电极片位置、连接线是否完好、电池电量，确保数据准确。发现异常数据或患者情况变化，立即报告麻醉医师和手术医师，并记录时间和变化情况。

（二）用药安全管理

1.严格执行“三查七对”用药制度，即：摆药时查、输注/注射前查、输注/注射中查；核对药品名称、剂型、剂量、用法、浓度、有效期、患者信息、过敏史等。

2.所有药品在使用前，必须由另一位护士进行复查，特别是对于口头医嘱、急诊临时医嘱、高危药品（如麻醉药品、镇静催眠药、血管活性药物等）。确认无误后，方可执行。

3.使用药品前再次确认患者身份，确保药品给予正确的患者。

4.精确配制和输注药物，使用剂量器（如注射器、输液泵、微量泵）确保剂量准确。对于高危药品，使用专用工具和系统（如条码扫描系统）进行核对。

5.记录所有用药时间、药品名称、剂量、用法、给药途径，并签字确认。对于输注液体，需记录开始时间、滴速、总量，并定时巡视。

6.妥善管理麻醉药品和精神药品，遵循“五专”管理原则（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记），确保账物相符。

（三）手术器械与标本管理

1.**器械管理**：

*术中器械护士需与巡回护士密切配合，根据手术需要及时传递器械。

*使用中器械要保持清洁，及时擦去血污。

*手术结束前，器械护士需与巡回护士共同清点所有器械、纱布、缝针、缝线等物品的数量和名称，确保与器械清单一致。清点时通常由器械护士唱报，巡回护士复点。

*清点无误后，双方在器械清点单上签字确认。

2.**标本管理**：

*对于术中切除的组织、标本（如肿瘤组织、异物等），需及时、正确地标记。标记物应包含患者姓名、住院号、手术名称、标本名称、标记时间等信息，并字迹清晰。

*标记完成后，立即送交病理科，并告知病理科人员标本已送达。

*建立标本交接记录，记录标本名称、数量、送交时间、接收科室、接收人员等信息，并在记录上签字。

*如需保留标本进行特殊检查，需与病理科沟通并按其要求操作。

3.**贵重器械管理**：对于贵重或特殊器械（如显微镜、内窥镜、特殊电刀笔等），使用前后需仔细检查功能，清洁消毒，由专人保管，使用后及时归还指定位置，并做好交接记录。

（四）患者体位管理

1.根据手术部位和需求，选择合适的体位垫（如凝胶垫、气垫），确保患者舒适且手术区域充分暴露。

2.使用可调节床体或体位架，精确调整患者体位，避免过度伸展、扭转或压迫。

3.保护受压部位，特别是骨骼突出部位（如枕骨、骶尾部、足跟、肘部、膝关节外侧等）和神经血管密集部位，使用体位垫或保护膜（如泡沫垫、减压贴）进行保护，预防压疮或神经损伤。

4.定期检查受压部位皮肤颜色和完整性，特别是对于长时间手术、意识不清或循环不良的患者，每30-60分钟检查一次。

5.保持患者肢体功能位，避免长时间下垂或过度外展。对于上肢，可用臂板固定；对于下肢，可用腿托或约束带适当固定，防止过度活动。

6.确保患者保温，使用保温毯等设备，减少术中热量散失。同时注意避免过热。

**四、术后交接安全管理**

（一）患者信息确认

1.手术结束，患者返回病房或ICU前，必须再次核对患者身份信息，包括姓名、住院号、手术名称、手术部位等，确保与术前信息一致。

2.检查手术区域敷料是否完整、有无渗血、渗液、感染迹象。如有异常，需立即处理并记录。

3.检查并清点患者身上所有物品，如引流管（名称、置入位置、连接方式）、输液管路、监护仪、输液泵、各种管道插管等，确保无遗留物品在患者体内或手术区域。

4.记录术中输血量、输液量、术中特殊情况（如出血量、特殊用药、并发症等）。

（二）病情交接

1.与接收科室的医护人员（护士长、当班护士）进行详细的口头和书面交接。交接内容包括：

*患者基本信息和手术情况。

*生命体征状态（如心率、血压、呼吸、体温、SpO2等）。

*各项管道情况（名称、位置、引流量、颜色、性质、护理要求）。

*输液/输血情况（名称、剂量、滴速）。

*用药情况（名称、剂量、用法、时间）。

*术后注意事项（如饮食、活动、伤口护理、疼痛管理、并发症观察等）。

*患者当前主诉和一般情况。

2.对交接内容进行复述确认，确保双方理解一致。如有疑问，必须当场提出并解决。

3.签署交接记录单，注明交接时间、交接人员姓名，确保责任明确。

4.如患者返回病房，需协助患者安全转运，注意保护伤口和各项管道。

（三）设备与环境整理

1.清理手术器械，拆卸附件，擦洗干净，按照规定进行消毒、灭菌（如适用），并归位存放。

2.整理手术间，清除手术废弃物（遵循感染控制规定），清洁地面、器械台、无影灯等。

3.检查并关闭所有仪器设备，切断电源，节约能源。

4.如需进行下一台手术，提前准备所需物品和设备，确保手术间环境符合要求。

**五、应急处理措施**

（一）突发情况识别

1.建立敏锐的观察力，能够及时发现患者病情变化或手术中出现的异常情况，如：

*生命体征突然恶化（心率过快/过慢、血压剧升/下降、SpO2下降、呼吸骤停）。

*大量出血，血压下降，面色苍白，尿量减少。

*呼吸困难，喘息，血氧饱和度持续下降。

*意识状态改变，如烦躁不安、嗜睡、昏迷。

*皮肤出现过敏反应（荨麻疹、紫癜等）。

*设备故障（如监护仪、呼吸机、电刀等）。

2.一旦发现上述情况，立即保持冷静，快速评估病情严重程度。

（二）急救措施

1.**启动应急流程**：

*立即通知麻醉医师和手术医师。

*根据情况，通知手术室护士长或其他当班护士协助。

*启动手术室应急预案，调用应急资源（如备用监护仪、呼吸机、急救药品等）。

2.**实施急救**：

***循环不稳定**：迅速建立静脉通路，快速输液，给予血管活性药物（在医师指导下），准备输血（如需）。

***呼吸骤停**：立即行心肺复苏（CPR），使用除颤仪（如需），准备并连接呼吸机。

***大出血**：快速压迫止血，调整手术体位，尽快控制出血源，配合医师进行手术止血。

***过敏反应**：立即停止可疑过敏药物输注，遵医嘱给予抗过敏药物（如肾上腺素、抗组胺药），保持呼吸道通畅，监测生命体征。

***设备故障**：尽快启用备用设备，或采取替代措施，同时通知工程部门维修。

3.**团队协作**：

*明确分工，各司其职，高效协作。

*保持沟通渠道畅通，及时传递信息。

*安抚患者情绪，减轻其恐惧。

（三）事件记录与改进

1.**详细记录**：

*立即、客观、详细地记录突发事件发生的时间、地点、患者情况、采取的急救措施、参与人员、用药情况、转归等。

*记录应真实反映事件经过，避免主观臆断。

2.**分析原因**：

*事件发生后，组织相关人员（参与手术的医护团队）进行讨论，分析事件发生的根本原因，是人为失误、流程缺陷、设备问题还是其他因素？

3.**制定改进措施**：

*根据原因分析结果，制定切实可行的改进措施，如加强培训、修订操作规程、改善设备维护、优化团队沟通机制等。

*改进措施应具有针对性、可操作性和可持续性。

4.**持续改进**：

*跟踪改进措施的落实情况及其效果。

*定期组织应急演练，检验应急预案的可行性和团队应急能力。

*将经验教训纳入常规培训，不断提高手术室护理安全水平。

一、概述

手术室护理术中安全管理是保障患者手术顺利进行和生命安全的重要环节。本规定旨在通过规范化的操作流程和严格的安全措施，降低手术风险，提高护理质量。手术室护理团队需严格遵守本规定，确保患者在手术过程中的安全与舒适。

二、术前准备阶段的安全管理

（一）患者身份核对

1.严格执行“三查七对”制度，确保患者信息准确无误。

2.核对患者身份标识（如手腕带、床号等），与病历信息一致。

3.对意识不清或语言障碍的患者，通过家属确认或辅助核对工具（如条码扫描）。

（二）风险评估与沟通

1.评估患者手术风险，包括麻醉风险、出血风险、感染风险等。

2.与手术团队沟通患者特殊状况（如过敏史、既往手术史等）。

3.记录评估结果，并报备麻醉医师和手术医师。

（三）手术区域准备

1.确保手术区域皮肤清洁，必要时进行消毒处理。

2.检查手术器械、敷料、缝线等物品的完整性和无菌性。

3.确认手术设备（如监护仪、呼吸机）运行正常。

三、术中护理安全管理

（一）生命体征监测

1.术中持续监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标。

2.每5分钟记录一次生命体征数据，异常情况及时报告医师。

3.对使用监护仪的患者，定期检查设备参数设置是否正确。

（二）用药安全管理

1.严格执行“三查七对”用药制度，核对药品名称、剂量、用法。

2.使用药品前再次确认患者身份，避免误用。

3.记录用药时间、剂量，并签字确认。

（三）手术器械与标本管理

1.确保手术器械清点无误，与器械清单一致。

2.手术标本（如切除组织）需及时标记、记录，并与病理科核对。

3.妥善保管贵重器械，避免丢失。

（四）患者体位管理

1.根据手术需求调整患者体位，避免长时间压迫神经或血管。

2.使用体位垫保护受压部位，预防压疮。

3.定期检查受压部位皮肤情况，发现异常及时处理。

四、术后交接安全管理

（一）患者信息确认

1.术后转运前再次核对患者身份，确保信息无误。

2.检查手术区域敷料是否完整，有无渗血、渗液。

3.记录术中特殊情况（如出血量、输血量等）。

（二）病情交接

1.与病房护士详细交接患者生命体征、用药情况、引流管管理等。

2.对术后注意事项（如饮食、活动限制）进行说明。

3.签署交接记录，确保责任明确。

（三）设备与环境整理

1.清理手术器械，进行消毒、保养。

2.检查手术间环境，确保清洁、无污染。

3.关闭仪器设备，节约资源。

五、应急处理措施

（一）突发情况识别

1.高度警惕患者突发情况（如心率骤停、大出血等）。

2.立即启动应急预案，通知麻醉医师和手术医师。

3.调整监护仪参数，加强生命体征监测。

（二）急救措施

1.根据突发情况采取相应措施（如心肺复苏、止血等）。

2.准备急救药品和器械，确保随时可用。

3.与团队成员分工协作，提高应急效率。

（三）事件记录与改进

1.详细记录突发事件的处理过程和结果。

2.分析事件原因，制定改进措施，避免类似情况再次发生。

3.定期组织应急演练，提升团队协作能力。

**一、概述**

手术室护理术中安全管理是保障患者手术顺利进行和生命安全的核心环节。本规定旨在通过系统化、标准化的操作流程和严格的安全措施，最大限度地降低手术相关风险，提升护理质量，确保患者在手术过程中的安全与舒适。手术室护理团队的所有成员，包括护士长、巡回护士、麻醉护理师、器械护士等，均需深刻理解并严格执行本规定，将安全理念融入每一个操作细节中。

**二、术前准备阶段的安全管理**

（一）患者身份核对

1.严格执行“三查七对”制度，确保患者信息准确无误。“三查”指操作前查、操作中查、操作后查；“七对”指对姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术名称、手术部位、药品名称、剂量、用法等。

2.核对患者身份标识，必须同时至少使用两种身份识别方式，例如：核对手腕带上的姓名、出生日期，并与患者本人（如意识清醒）或其陪护家属（确认患者身份后）口头确认。对于意识不清、语言障碍、无意识或身份标识不清的患者，必须通过至少两种独立的标识进行核对，如病历、条码扫描系统、床旁信息显示屏等。

3.核对流程必须由另一位不知情的护士进行复查，尤其是在涉及高风险操作前，如麻醉诱导、重要部位手术（如头颅、心脏、眼、耳等）。

4.确保所有参与手术的人员（手术医师、麻醉医师、护士）在术前都清楚并确认患者身份信息。

（二）风险评估与沟通

1.全面评估患者手术风险，包括但不限于：

*麻醉风险：评估患者心肺功能、肝肾功能、凝血功能、是否存在麻醉药物过敏史等。

*出血风险：根据手术部位、范围、性质评估术中及术后出血可能性和量，特别是对于有出血倾向或凝血功能障碍的患者。

*感染风险：评估患者是否存在糖尿病、免疫抑制状态、术前住院时间过长等感染高危因素。

*其他风险：如神经损伤风险（根据手术部位和体位）、深静脉血栓风险（根据患者活动能力和手术时间）、器官损伤风险等。

2.与手术团队进行充分的术前沟通，重点交接患者评估结果、潜在风险、特殊注意事项（如过敏史：药物、食物、麻醉药；既往手术史；特殊生理病理状况：如妊娠、哺乳等；正在使用的特殊药物：如抗凝药、激素等）。

3.记录所有重要的风险评估信息和沟通要点，确保信息在手术团队内部得到有效传递。

（三）手术区域准备

1.确保手术区域皮肤清洁，按照规定进行术前备皮（去除手术区域毛发），备皮范围应充分覆盖手术切口。对于毛发多的区域，优先选择剪毛或脱毛（如蜜蜡脱毛），避免剃毛造成的皮肤损伤和感染。

2.按照手术要求选择合适的消毒剂（如碘伏、氯己定等）和消毒方法（如涂擦法、浸泡法），确保消毒范围足够大，并等待消毒剂充分作用时间（根据产品说明）。

3.检查手术器械包的灭菌标识是否清晰、在有效期内，包装是否完好。使用压力蒸汽灭菌的器械，需检查灭菌参数（温度、压力、时间）是否符合要求。对一次性器械，检查包装完整性及有效期。

4.检查敷料的清洁度、干燥度、有无破损、有无污染。敷料应选择合适的材质和大小，确保覆盖严密，边缘包扎牢固。

5.检查手术设备（如无影灯亮度、调节范围；电刀参数设置；监护仪功能是否完好；吸引器功能是否正常；呼吸机模式及参数是否预设；输液泵/注射泵功能等）是否处于备用状态，并确保连接线路安全可靠。

**三、术中护理安全管理**

（一）生命体征监测

1.对于全麻患者，麻醉护理师负责持续监测心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度（SpO2）、体温、心电图（ECG）等生命体征。对于硬膜外麻醉或局麻下手术，巡回护士需根据手术需要和患者情况，定时或持续监测生命体征。

2.监测频率：

*手术开始前：每5-15分钟监测一次。

*手术中：根据手术方式和患者状况，一般每5-15分钟监测一次。对于重大手术、危重患者、使用麻醉药物期间、或生命体征不稳定时，应缩短监测间隔，必要时进行连续监测。

*手术结束时：麻醉清醒前加强监测。

3.监测内容除基本生命体征外，还需关注：

*颈动脉搏动（必要时）。

*末梢循环（皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间）。

*尿量（必要时连接导尿管）。

*呼吸音（听诊肺部有无异常）。

*术中用药情况及反应。

4.使用监护仪的患者，需定期检查电极片位置、连接线是否完好、电池电量，确保数据准确。发现异常数据或患者情况变化，立即报告麻醉医师和手术医师，并记录时间和变化情况。

（二）用药安全管理

1.严格执行“三查七对”用药制度，即：摆药时查、输注/注射前查、输注/注射中查；核对药品名称、剂型、剂量、用法、浓度、有效期、患者信息、过敏史等。

2.所有药品在使用前，必须由另一位护士进行复查，特别是对于口头医嘱、急诊临时医嘱、高危药品（如麻醉药品、镇静催眠药、血管活性药物等）。确认无误后，方可执行。

3.使用药品前再次确认患者身份，确保药品给予正确的患者。

4.精确配制和输注药物，使用剂量器（如注射器、输液泵、微量泵）确保剂量准确。对于高危药品，使用专用工具和系统（如条码扫描系统）进行核对。

5.记录所有用药时间、药品名称、剂量、用法、给药途径，并签字确认。对于输注液体，需记录开始时间、滴速、总量，并定时巡视。

6.妥善管理麻醉药品和精神药品，遵循“五专”管理原则（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记），确保账物相符。

（三）手术器械与标本管理

1.**器械管理**：

*术中器械护士需与巡回护士密切配合，根据手术需要及时传递器械。

*使用中器械要保持清洁，及时擦去血污。

*手术结束前，器械护士需与巡回护士共同清点所有器械、纱布、缝针、缝线等物品的数量和名称，确保与器械清单一致。清点时通常由器械护士唱报，巡回护士复点。

*清点无误后，双方在器械清点单上签字确认。

2.**标本管理**：

*对于术中切除的组织、标本（如肿瘤组织、异物等），需及时、正确地标记。标记物应包含患者姓名、住院号、手术名称、标本名称、标记时间等信息，并字迹清晰。

*标记完成后，立即送交病理科，并告知病理科人员标本已送达。

*建立标本交接记录，记录标本名称、数量、送交时间、接收科室、接收人员等信息，并在记录上签字。

*如需保留标本进行特殊检查，需与病理科沟通并按其要求操作。

3.**贵重器械管理**：对于贵重或特殊器械（如显微镜、内窥镜、特殊电刀笔等），使用前后需仔细检查功能，清洁消毒，由专人保管，使用后及时归还指定位置，并做好交接记录。

（四）患者体位管理

1.根据手术部位和需求，选择合适的体位垫（如凝胶垫、气垫），确保患者舒适且手术区域充分暴露。

2.使用可调节床体或体位架，精确调整患者体位，避免过度伸展、扭转或压迫。

3.保护受压部位，特别是骨骼突出部位（如枕骨、骶尾部、足跟、肘部、膝关节外侧等）和神经血管密集部位，使用体位垫或保护膜（如泡沫垫、减压贴）进行保护，预防压疮或神经损伤。

4.定期检查受压部位皮肤颜色和完整性，特别是对于长时间手术、意识不清或循环不良的患者，每30-60分钟检查一次。

5.保持患者肢体功能位，避免长时间下垂或过度外展。对于上肢，可用臂板固定；对于下肢，可用腿托或约束带适当固定，防止过度活动。

6.确保患者保温，使用保温毯等设备，减少术中热量散失。同时注意避免过热。

**四、术后交接安全管理**

（一）患者信息确认

1.手术结束，患者返回病房或ICU前，必须再次核对患者身份信息，包括姓名、住院号、手术名称、手术部位等，确保与术前信息一致。

2.检查手术区域敷料是否完整、有无渗血、渗液、感染迹象。如有异常，需立即处理并记录。

3.检查并清点患者身上所有物品，如引流管（名称、置入位置、连接方式）、输液管路、监护仪、输液泵、各种管道插管等，确保无遗留物品在患者体内或手术区域。

4.记录术中输血量、输液量、术中特殊情况（如出血量、特殊用药、并发症等）。

（二）病情交接

1.与接收科室的医护人员（护士长、当班护士）进行详细的口头和书面交接。交接内容包括：

*患者基本信息和手术情况。

*生命体征状态（如心率、血压、呼吸、体温、SpO2等）。

*各项管道情况（名称、位置、引流量、颜色、性质、护理要求）。

*输液/输血情况（名称、剂量、滴速）。

*用药情况（名称、剂量、用法、时间）。

*术后注意事项（如饮食、活动、伤口护理、疼痛管理、并发症观察等）。

*患者当前主诉和一般情况。

2.对交接内容进行复述确认，确保双方理解一致。如有疑问，必须当场提出并解决。

3.签署交接记录单，注明交接时间、交接人员姓名，确保责任明确。

4.如患者返回病房，需协助患者安全转运，注意保护伤口和各项管道。

（三）设备与环境整理

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