【《老龄化背景下S市“医养结合”养老模式建立的必要性探析案例》3400字】

老龄化背景下S市“医养结合”养老模式建立的必要性分析案例目录TOC\o"1-3"\h\u30584老龄化背景下S市“医养结合”养老模式建立的必要性分析案例 16773一、人口老龄化形势的迫切需求 11521二、传统家庭养老功能受到冲击 319672三、“医养分离”不适应新时代需要 4我国从2000年开始迈入老龄化时代，人口结构发生了较大变化，老年人口占总人口比重逐步上升，需要照顾的老年人数量越来越多，老年群体需要更加全面、更高质量、更深层次的养老服务。[[]姜向群，杜鹏等.中国人口老龄化和老龄事业发展报告[M].北京：中国人民大学出版社，2015.10-13][]姜向群，杜鹏等.中国人口老龄化和老龄事业发展报告[M].北京：中国人民大学出版社，2015.10-13一、人口老龄化形势的迫切需求改革开放以来，随着人民生活水平的不断提高和“计划生育”政策的落地实施，我国老龄化程度日益加深，图3统计了2015年以来我国老年人口部分数据。可以看出，2015年到2019年五年期间，我国60周岁及以上人口占全国总人数的比重和非劳动年龄人口占劳动年龄人口的比重（即通常所说的抚养比）每年都在持续上升。到2019年底，我国60周岁及以上人口数量超过25388万，占全国总人口的比例达到18%，65周岁及以上人口数量超过17603万，占全国总人口的比例接近13%，老年抚养比高达19.6%，较2018年增加2.8个百分点，增长幅度为近11年以来最高。从上述数据中不难发现，近年来我国老龄人口数量逐年增加，占全国总人口的比重也远超联合国对老龄化社会的定义，随着老年抚养比的不断提高，年轻人的压力将会越来越大，老年人在家庭中获得的照护水平也会相对降低。与愈发严峻的老龄化形势相比，不断提高的生活成本和老龄人群日益下降的身体机能进一步加剧了我国养老体系的负担，要解决老龄化带来的社会问题，除了采取提高福利待遇，发放养老金、救济金，延迟退休等手段外，还应当着眼医疗服务对提高老年人晚年生活水平的积极作用，大力推动医疗资源与养老资源相整合，构建“医养结合”的养老模式。图3：2015-2019年我国部分老龄人口相关数据数据来源：《2020年国民经济和社会发展统计公报》从老龄化社会到深度老龄化社会，西方发达国家经历了几十年到几百年的转型过程，我国需要的时间将会更短。2020年，国内有研究机构对我国未来30年老龄化的演变趋势做了预测，按照目前老龄化的速度推断，五年后我国65岁及以上的人口会超过2.1亿，占比接近全国总人数的七分之一；到30年后的2050年时，我国65岁及以上的人口将接近3.8亿，占比约为27.9%，超过全国总人数的四分之一（见图4）。图4：中国老年人口数量变化及趋势测算数据来源：《中国发展报告2020：中国人口老龄化的发展趋势和政策》由表1可以看出，泰州的人口老龄化趋势相比全国、全省更为严重，1996年地级泰州市成立，建市伊始泰州就已经迈入了人口老龄化社会。根据第五次全国人口普查的数据，截止2000年，泰州市65岁及以上人口占全市人口总数的比例为10.3%。在此之后，泰州的人口老龄化水平一直高于全省的平均水平，且老龄化的进程明显加剧。2020年，第七次全国人口普查时，泰州65岁及以上人口占比已经达到了22.01%，是10年前的2.14倍。截止2020年末，泰州市户籍总人口500.55万人，比上年减少5.64%，60周岁及以上133.11万人，居全省第三位，占户籍人口总数的26.59％，老年人口抚养比高达28.73%。与全国、全省其他地区相比，泰州市人口老龄化还呈现“一加快、二超前、三增多”的特点：“一加快”就是指泰州人口老龄化进程逐步加快。“两超前”就是指泰州市人口老龄化水平超前于当前经济社会水平、超前于全省人口老龄化平均水平。“三增多”就是指泰州市农村老人数量逐步增多、独居老人数量逐步增多以及高龄化老人数量逐步增多。人口老龄化的巨大压力给泰州市养老保障规划提出了不小的难题，单一的家庭养老方式难以适应快速变化的人口老龄化社会，实行“医养结合”养老模式是适应当前泰州市老龄化趋势的最佳选择。表1：全国、全省及泰州老年人口发展情况一览表 数据来源：泰州市2019年老年人口信息和老龄事业发展状况报告二、传统家庭养老功能受到冲击泰州是我国的历史文化名城，人文荟萃、群贤辈出，有“儒风之盛，素冠淮南”的美誉，两千一百多年来，由于长期受儒家文化的影响，“养儿防老，积谷防饥”、“把父母送到养老院就是不孝顺的表现”等等一些传统观念已经深入绝大部分泰州人的心里，因此，家庭养老在泰州养老模式中仍然占有较大比重。然而，随着大规模工业生产的发展和市场机制的逐步完善，人们在利益的驱动下向资源密集型城市转移，泰州的人口流失速度逐步加快，家庭结构逐渐向小型化方向发展，家庭养老的基础性作用开始受到严重挑战。由此可见，当前和今后一个时期，泰州市人口老龄化面临的最大挑战是家庭养老功能不断弱化，而替代性养老机构尚未建立。首先，自“计划生育”基本国策的落实以来，泰州早期的家庭整体结构发生了较大改变，独生子女由于没有兄弟姐妹，需要担负更大的赡养压力，在二胎甚至三胎政策开放后，年轻夫妇可能要面临来自双方父母和1-3个孩子的多种压力，种种现实困难被进一步放大，老年人的抚养比越来越高，年轻人承担的赡养负担越来越重。生育保障功能的弱化，冲击了传统的家庭养老观念，老年人也开始为自身考虑，逐步接受自我养老、机构养老等社会化养老方式。[[]苏振芳.人口老化与养老模式[M].北京：社会科学文献出版社，2014.25-28[]苏振芳.人口老化与养老模式[M].北京：社会科学文献出版社，2014.25-28其次，随着按劳分配制度的深入实施，传统父权制的经济基础已不复存在，子女获得了经济上的独立地位，有了更多的自主意识，代际关系趋于平等，他们开始更加理性地处理与父母的关系，通常在满足了自己小家庭的需求后，才会将多余的资源转移向父母。在现代生活的巨大压力下，子女们往往把更多的时间和精力花在学习、工作和自我提升上，而对父母生活的关心和陪伴却越来越少。同时，随着南京、苏州、上海等周边城市的提供的工作机会越来越多，大量年轻人涌向这些经济发达地区，导致泰州不少街道和社区出现了只剩妇女、儿童和老人的留守现象，“人口红利”带来的积极影响不断降低，家庭养老开始面临诸多问题。最后，家庭护理条件的天然缺失，也使得传统家庭养老的弊端愈加凸显。在泰州，绝大多数家庭没有医疗设备，家庭成员也无法为老年人提供精细的护理服务，年老、患病、失能、半失能的老人们即使随子女共同生活，也无法享受到与其身体状况相对应的护理和医疗保障。而面对老人日益增多的生活照料、医疗负担和临终关怀，更是让子女束手无策、力不从心。为解决这些现实困境，泰州市委市政府开始探索社会化养老的具体办法，机构养老、社区养老、新型居家养老、“医养结合”养老等多种养老模式开始逐渐出现和发展。三、“医养分离”不适应新时代需要我国的医疗机构主要包含各类医院、诊所、社区卫生院、村卫生室等，在医疗资源紧缺、医护长期分离的背景下，我国大部分医院一直以“医”为本，很少涉足养老服务领域，面对日益严峻的人口老龄化形势，诊所、村卫生室等机构能提供的医疗服务显得“杯水车薪”，相关统计数据显示：2019年，我国医疗及卫生机构总数量约为101.4万个，其中村一级医疗机构占比88.8%，医院和社区卫生院的占比加起来还不到8%，但是前者仅支持一些基础的医疗咨询和短期照护，远远无法满足广大老年人群的“医养”需求。此外，我国老年医学的普及进程非常缓慢，在三级医院中，单独设置老年科室的占比不足百分之十，在低层次医院中更是难以抽出相应的人力、物力、财力专门为老年人提供服务，为解决这一问题，国家卫生健康委员会明确强调，要继续扩大老年医学科在全国的覆盖面，进一步增强医院的养老功能。就现实情况而言，当前我国大部分养老机构仅能实现基础的养老功能，极少数养老院拥有完善的医疗设施，在南京市约有四成的养老机构无法提供医疗服务所需的硬件及软件设施，且未与附近的医疗机构开展深层次合作，和南京相比，泰州“医养分离”的现象更加普遍，有医疗条件的养老院占比不到20%。从表2不难发现，近年来高血压、骨关节疾病、心脑血管疾病、胃病等慢性病和老年综合征（即共病）日渐成为影响泰州市老年群体健康和生活质量的重要因素。由于该市养老机构医护条件的缺失，降低了