现代化三甲医院探视陪伴制度执行检查清单

——现代化三甲医院探视陪伴制度执行检查清单为契合现代化三甲医院“安全有序、人文关怀、精准管控”的探视陪伴管理要求，我将围绕陪伴证管理、探视规范、行为约束等核心环节，细化审批流程、明确管控标准，兼顾患者康复需求与病房管理秩序，让制度更具实操性。一、总则：制度核心目标与原则1.核心目标建立“审批规范、探视有序、行为可控、安全保障”的探视陪伴管理体系，通过标准化流程减少对诊疗工作的干扰，降低交叉感染风险，同时满足患者情感支持需求，实现“病房秩序井然、患者满意度≥95%、感染风险可控”的管理目标。2.核心原则2.1医疗优先原则：探视陪伴需以不影响患者诊疗、护理操作及其他患者休息为前提；2.2分类管控原则：根据患者病情（危重、普通、传染病）实行差异化探视陪伴政策，重点保障危重患者探视需求；2.3安全防控原则：强化陪伴人员健康筛查与行为约束，防范交叉感染与安全风险；2.4人文关怀原则：在规范管理基础上，兼顾患者心理需求，为老弱病残等特殊患者提供适度灵活的探视陪伴安排。二、陪伴人员管理：规范审批，精准管控陪伴人员的准入与管理是保障病房秩序和患者安全的关键，需通过“严格审批、动态管控”确保陪伴行为合规有序：1.陪伴准入与陪伴证管理1.1准入审批：陪伴人员需由主管医师或责任护士根据患者病情评估确定，仅限“患者直系亲属（配偶、父母、子女）”或“患者指定的唯一陪护人”；评估标准包括：患者是否为老年、儿童、行动不便、意识障碍，或术后需特殊照护等；非直系亲属申请陪伴的，需经护士长审核批准。1.2陪伴证办理：符合陪伴条件的，由家属提供有效身份证件（身份证、户口本），经护士站核实信息、完成健康筛查（如测量体温、询问传染病史）后，签发《住院患者陪伴证》；陪伴证需标注患者姓名、住院号、陪伴人姓名、身份证号、有效期限，陪伴人进出病房需主动出示，无证人员不得在病房留宿。1.3动态管理：陪伴证有效期与患者住院周期一致，若陪伴人需更换，需提前24小时向护士站申请，重新审核资质并更换陪伴证；患者病情好转无需陪伴时，护士需及时收回陪伴证，终止陪伴资格。2.陪伴人员外出与行为规范2.1外出管理：陪伴人员因特殊情况需暂时离开病房（如购买物品、就餐），需提前告知值班护士，说明外出时间及去向，护士登记后开具《临时出门证》；陪伴人员外出期间，由责任护士临时承担患者基础照护（如协助翻身、递送物品）；外出时间原则上不超过2小时，逾期未归的，护士需及时联系确认，必要时上报护士长。2.2健康与安全要求：陪伴人员需遵守医院健康管理规定，若出现发热、咳嗽、腹泻等不适症状，需立即告知护士并暂停陪伴，待症状缓解并经健康筛查合格后方可恢复；陪伴期间需做好个人防护，接触患者前后严格洗手，佩戴口罩（尤其在呼吸道疾病高发季或接触传染病患者时）；严禁将宠物、危险品（如刀具、酒精）带入病房。三、探视人员管理：有序探视，减少干扰探视管理需平衡患者情感需求与病房诊疗秩序，通过“定时探视、总量控制”降低对诊疗工作的干扰：1.探视时间与人员管控1.1常规探视：医院统一设定探视时间为每日15:00-19:00，其余时段为诊疗与休息时间，原则上不接待探视；每次探视人数不超过2人，探视时长不超过30分钟，避免多人聚集影响病房环境；同一患者每日探视次数不超过1次，确有特殊情况（如外地亲属探望）需增加次数的，需经护士长批准。1.2人员限制：学龄前儿童（年龄＜6岁）不得进入病房探视（避免交叉感染与哭闹干扰）；孕妇、免疫力低下者、有传染病史者需谨慎探视，必要时经医护人员评估后，在做好防护的前提下进入；探视人员需提供有效身份证件，在护士站登记信息后方可进入病房。2.特殊患者探视政策2.1危重患者：经医师评估为危重（含病危）的患者，可凭《危重患者探视证》实行“随时探视”，但每次探视人数仍不超过2人，时长不超过20分钟；探视前需经护士进行健康筛查与防护指导，探视期间需听从医护人员安排，不得干扰抢救工作；病情突发变化时，医护人员可临时终止探视，待病情稳定后再恢复。2.2传染病患者：确诊或疑似传染病的患者（如肺结核、新冠病毒感染），需在隔离病房收治，探视需严格执行“隔离防护”要求，探视人员需穿戴医院提供的防护用品（口罩、隔离衣、手套），探视后按规范脱卸防护用品并消毒；原则上仅允许1名直系亲属探视，或通过视频探视替代现场探视，减少交叉感染风险。2.3特殊时段探视：节假日（如春节、中秋）可适当延长探视时间（如15:00-20:00），但仍需遵守人数限制；护士站提前公示节假日探视安排，引导家属错峰探视。四、探视陪伴人员行为规范：文明守序，保障安全探视陪伴人员的行为直接影响病房秩序与患者康复，需通过明确约束条款，引导其文明守规：1.遵守病房核心制度1.1尊重诊疗秩序：查房（每日8:00-10:00）、治疗（如输液、换药、康复训练）期间，陪伴人员需主动离开病房，在走廊指定区域等候；确需了解患者病情的，需在查房治疗结束后，向主管医师或责任护士咨询，不得在诊疗过程中打断医护人员工作。1.2保持环境整洁安静：不得在病房内高声谈话、嬉笑打闹、播放音乐（手机需调至静音）；不得在病房内吸烟、饮酒、饮食（可在走廊指定区域就餐）；不得随意丢弃垃圾，个人物品需放置在患者床头柜内，不得占用公共空间；禁止睡在患者床上或在病房内加床留宿。2.禁止性行为约束2.1严禁干扰医疗秩序：不得串访其他患者病房（避免信息泄露与交叉感染）；不得翻阅患者病历、医疗记录或拍摄诊疗过程（涉及医疗隐私）；不得擅自进入治疗室、护士站等非探视区域；不得要求医护人员违规调整治疗方案，或自请院外医师进入病房诊治、自行给患者用药（若有特殊治疗需求，需经主管医师评估同意）。2.2爱护公共财物：自觉爱护病房内设施设备（如床栏、呼叫器、空调、卫生间洁具），节约用水、用电（离开时关闭电灯、空调）；若因人为原因损坏公物，需按医院规定照价赔偿；禁止擅自搬动病房内固定物品（如病床、床头柜）。五、管理与监督：闭环管控，持续优化建立“日常巡查、违规处置、意见反馈”的管理闭环，确保探视陪伴制度落地执行：1.日常管理与巡查1.1护士站负责日常管控：每日核对陪伴证信息，查验探视人员身份证件与登记记录；定时巡查病房，及时劝阻违规行为（如高声喧哗、违规探视）；对多次违规者，可暂停其探视陪伴资格，情节严重的上报保卫处协助处理。1.2护士长每周抽查：重点检查陪伴证审批合规性、探视时间执行情况、违规行为处置记录，发现问题（如陪伴证发放不规范、探视秩序混乱）及时整改。2.违规处置机制2.1首次违规：对轻微违规行为（如小声交谈、垃圾未分类），由护士当场提醒并纠正，做好口头警示；2.2二次违规：对多次提醒仍不改正或较严重违规（如干扰诊疗、吸烟），暂停探视陪伴资格1-3天，由护士长进行约谈教育；2.3严重违规：对严重干扰病房秩序、辱骂医护人员、损坏公物且拒不赔偿的，立即终止探视陪伴资格，通报保卫处，必要时移交公安机关处理。3.意见反馈与优化3.1意见收集：在护士站设置“探视陪伴意见箱”，或通过医院APP、公众号开通线上反馈渠道，收集患者及家属对探视陪伴制度的意见与建议（如探视时间不合理、陪伴审批繁琐）；3.2持续优化：每月由护理部汇总意见，结合病房管理实际，对制度进行动态调整（如优化探视时间、简化陪伴审批流程），确保制度既符合管理要求，又贴近患者需求。六、特殊情况处置：灵活应对，人文关怀针对突发情况或特殊患者需求，建立灵活处置机制，在规范管理的同时体现人文关怀：1.患者临终关怀：对临终患者，可适当放宽探视限制，允许直系亲属24小时陪伴，或增加探视人数与时长，满足患者及家属情感告别需求；医护人员提供必要的支持与协助，维护病房环境的庄重与