人本位整体护理

Holisticnursingcare

坚持人本位整体护理

人本位整体护理的定义坚持人本位整体护理，持续改进的可选项目主要内容陪护家属或护工—病人反应的一线观察、判断、处理者护士主要实施治疗处置和晚期观察—中国特色？缺乏生活护理、心理护理、早期观察专业化低、失误多NoNursing?!现在护理状况发展史1800后产生1910年后外国传教士引入中国普通生活照顾和执行医嘱专业化生活照顾、治疗处置、心理护理、健康教育、护理诊断、康复Nursing照顾保护护理的定义整体护理－HolisticCare人的整体性、系统性（全人照顾）人在不同时期有不同的需求（个体性、特殊性）人的社会性，考虑到家庭和社会（服务对象的系统性）强调内容范围ANA-1980判断和处理人类对自身存在的或潜在的健康问题的反应强调行为过程护理的定义过程、行为、范围、内容全面反映了医院护理的内在规律来自病人的需求来自医疗的特性在治疗疾病的同时观察、判断和处理病人伤病的反应尽量满足和缓解伤病或治疗过程中给病人在情感、心理、功能等整体方面所带来的个性化需求和改变。医院人本位整体护理定义观察诊断生活护理治疗处置心理护理病人教育人本位整体护理组成生活护理能防止医源性恢复延迟生活护理是指导病人做自己能做之事借助生活护理及时发现病情变化生活护理个性化选择要点可行改善逐步项目观察病情评估判断医护共同查房了解医嘱的作用和副作用护患沟通协助医生门诊家庭随访指导绩效考核报告宣传优良事件持续改进的可选项目标准

了解所负责病人的病史,症状和体征全面真实及时量化动态1.观察病情方法一切接近病人的场合治疗处置.生活护理.教肓指导.心理护理.监护巡视看、问、查看：医生诊断，病历，观察病人（表情、肤色等可观察项目）问：医生、交班护士、病人、病人家属等（主要是病人）查：检查病人体征标准准确评估判断病人的病情变化，及时报告处置。2.评估判断流程对照

—将病人病史,症状，体征，与危急值—现在症状和体征与过去推测—病人病情及病情变化的原因判断—寻找证据证明或排除各项推测报告—判断和证据计划—根据医嘱评估脸证—观察病情变化标准准确及时地评估判断病人的生活自理能力指导鼓励病人做自已能做的生活自理活动亲自或指导家属帮助病人做病人不能自己做的生活自理活动2.评估判断生活自理能力流程内容、要求和顺序伤病局部都能耐受（问主管医生）生命体征和其它重要体征在安静状态和肌肉力量评估时正常并且无恶化趋势疼痛3分以下（伤病局部静息时无疼痛）肌肉力量能够支撑该项自理活动病人和家属充分了解和愿意自理该活动实施方法和要求科室首次评估时请科主作亲自指导示范在心电监护下评估每个病人的首次自理活动所有护士掌握检查评估全身主要关节的肌肉力量的方法方法每天主动参加重点病人（新入院、重症、刚手术后病人、有疑问）的责任医生查房每周一次全体护士参加主任查房问题引导式查房护士长和责任护士参加疑难、或重大手术病例的查房或讨论标准责任护士个性化地掌握病情观察项目、方法和其机理3.医护共同查房方法理念规范培训和讨论早交班和查房提问医护共同查房护士了解每个医嘱的作用与副作用及时、动态了解每一处置在病人身上的作用和副作用标准责任护士能够全面正确回答所作处置在每一个病人身上的作用与副作用4.了解医嘱的作用和副作用方法给病人做任何处置（治疗处置，生活护理，教肓指导，康复训练、巡视观察等）时告知病人其作用.副作用，以及利B比较。标准病人或家属能够正确回答护士所做处置的作用和副作用5.护患沟通内容和方法内容—巡视初估—对症处置—开检查单—记录病情—教育解释专业程度高医生带教医生认可薪酬待遇标准护士能胜任的医生门诊工作内容由护士承担6.协助医生门诊方法了解评估—居住环境—生活习惯—心理状态—伤病状态—自理能力—社会功能教肓指导动态随访监管标准康复—生活质量改善护理—预防并发症—及时发现病情或病情恶化预防—各种损伤或疾病7.家庭随访指导优劳多得：质量-100分/月第三方法评价60%病人40%；医生10%；护士间10%规范30%常规人本位整体护理规范（例）——治疗处置同时必须观察了解和评估病人的症奖和体征的变化。治疗效果。以及副作用——教肓指导要形象比喻。通俗易懂。少用专业名词考试10%质量系数：实际得分/100分多劳多得：数量-小时护士总奖金-科室奖金X？%（护士比例）每小时奖金值-护士总奖金/总小时数小时系数-夜班>白班；假日>平时；重病>轻病；带教>不带教；组长>组员每名护士数量奖金-奖金值X小时数实发奖金-数量奖金X质量系数8.护士绩效考核举例定义护士利用专业知识、技能或经验观察和评估病人，早期发现病情的好转或恶化并及时处置报告，从而防止了重大不良后果或明显加快了病人的恢复的事件9.护理优良事件方法护士每月书写上传人本位整体护理心得护士长每月询问科主任和医生详细客观记录专业过程科主任或责任医生签字确认报告表扬、奖励.宣传——护士职责避免医生误解

谢谢大家！

赠送以下课件第1课时第2课时白桦林好地方海狸的家乡那里有大麋鹿自由游荡蓝色湖水岩石岸我将要再回还蓬得得蓬蓬蓬得得蓬蓬蓬得得蓬蓬蓬蓬森林的那一边遥远的平原我的心灵在呼唤北方山峦蓝色湖水岩石岸我将要再回还蓬得得蓬蓬蓬得得蓬蓬蓬得得蓬蓬蓬蓬高高的峭壁旁我搭起草房靠近那湖水边宁静安详蓝色湖水岩石岸我将要再回还蓬得得蓬蓬蓬得得蓬蓬蓬得得蓬蓬蓬蓬加拿大儿歌：《白桦林好地方》第1课时侧耳倾听这首歌，你听出了什么？再看看歌词，你又明白了什么？听到了一群孩子的欢声笑语，从字里行间感受到了孩子们内心的欢腾和喜悦。

听到了孩子们走向大自然的欢声笑语。你们在生活中见过这种树吗？看看图片，这种树给你留下了怎样的印象？白桦很美，有一个国家，就以它为国树。这个国家就是俄罗斯。白桦生性耐寒，树干银白，气质高雅。俄罗斯人民喜欢白桦的美丽、高洁。11白桦诗歌，让我们用美丽的眼睛看世界。谢尔盖·亚历山德罗维奇·叶赛宁（1895—1925），苏联诗人。生于梁赞省一个农民家庭，由外祖父养育。作者简介主要作品：1916年初出版第一本诗集《扫墓日》，抒发个人对革命感受的《乐土》《约旦河的鸽子》《天上的鼓手》等，组诗《波斯抒情》，长诗《安娜·斯涅金娜》，抒情诗集《苏维埃俄罗斯》等。听课文朗读，注意节奏和停顿。自由读课文，圈出生字新词。白桦

涂抹绣花潇洒花穗齐绽

朦胧金晖寂静徜徉朝霞毛茸茸huà字词学习suì四声zhànchánɡ

yánɡxiù

xiāohuīménɡ

lónɡ你是怎样记住这些标注拼音的字的？利用形声字特点记住“桦、穗、绣、霞、潇、朦、胧”。茸，＝（艹，指嫩芽）＋（耳，聪的简写，表示机灵），茸字上下两部分合起来的意思是机灵的嫩芽，机灵的鹿头上的芽状柔嫩器官。用换一换的方法记住一组字：绣（绣花）锈（铁锈）透（透过）霞（霞光）假（假日）暇（目不暇接）遐（遐想）读了诗题，你的眼前仿佛出现了什么？齐读诗题，读出你对白桦的感受。一棵茂盛的白桦；一棵高大挺秀的白桦；一片白桦林，碧绿的叶，洁白的干……自由朗读，注意读准字音，读出节奏。全诗共有几节？同桌互读、小组分节比赛读，要求：朗读正确、流畅，声音洪亮。4节。谁来说说这首诗主要写了什么？练习朗读，分成四人小组用喜欢的方式读。《白桦》以白桦为中心意象，从不同角度描写了它的美。第2课时作者是从哪些方面写白桦的？请大家试着从每个小节中找到答案，并用最简洁的词句概括。自由读第1小节。在我的窗前，有一棵白桦，仿佛涂上银霜，披了一身雪花。你的眼前浮现的是怎样的白桦？你仿佛看到了什么画面？

枝条挂满白霜的白桦树，是那么圣洁！

我仿佛看见一个沉思的诗人，伫立窗前，深情地看向白桦，眼里满是怜爱。在我的窗前，有一棵白桦，仿佛涂上银霜，披了一身雪花。对白桦的深情对一身洁白的高洁的白桦的爱。窗前的白桦；涂银霜；披雪花……窗前的白桦；涂银霜；披雪花……这一节诗主要写了什么？本小节白桦的特点。想象画面，试着背诵这一小节。自由读第2小节。毛茸茸的枝头，雪绣的花边潇洒，串串花穗齐绽，洁白的流苏如画。听范读，想象：你的眼前浮现出一幅怎样的画面？白桦在雪中傲然挺立；白桦树的枝头沾满了雪，似乎是给树枝绣上了白色花边；一串串的树枝交错着，像花穗绽放，像是流苏舞动……雪中的白桦、白桦枝头、绽流苏……雪中的白桦、白桦枝头、绽流苏……这一小节主要写了什么呢？拟小标题。“绽流苏”与上一节的“披雪花”对称，显得更和谐。想象画面，试着背诵这一小节。自由读第3小节。在朦胧的寂静中玉立着这棵白桦，在灿灿的金晖里闪着晶亮的雪花。在朦胧的寂静中玉立着这棵白桦，在灿灿的金晖里闪着晶亮的雪花。你的眼前出现的是怎样的白桦？白桦静中有动。作者用感官相通的手法，用“朦胧”来修饰“寂静”，写出了白桦的含蓄和高洁，“玉立”写出了它的挺拔，写出了它的高贵气质，写出了它的非同凡响；“灿灿的金晖”，衬托出它的绚丽辉煌。“玉立”和“闪着”两个动词使之前静静挺立的白桦展现一种特别的动态美。概括这一节的主要内容，拟小标题。立金晖想象画面，试着背诵这一小节。自由读第4小节。白桦四周徜徉着姗姗来迟的朝霞，它向白雪皑皑的树枝又抹一层银色的光华。你又读出怎样的白桦？

读的时候注意“白、银色”这样表示色彩的字词。朝霞中的白桦，身上披着彩霞，煞是好看！你会怎样读出白桦的美？拟人，准确而生动地表现了朝霞生成的过程。突出了朝霞的形态之美，更加衬托出白桦的秀美，朝霞渲染下的白桦大有“红装素裹，分外妖娆”之意。白桦四周徜徉着姗姗来迟的朝霞，它向白雪皑皑的树枝又抹一层银色的光华。徜徉姗姗来迟朝霞中的白桦；白雪皑皑的树枝；沐朝霞；抹光华。朝霞中的白桦；白雪皑皑的树枝；沐朝霞；抹光华。这一小节诗写了朝霞中的白桦。谁能从下列短语中选择合适的小标题？想象画面，试着背诵这一小节。自由读一读整首诗。找出能表达作者对白桦不一样的情感的地方。在我的窗前，有一棵白桦，仿佛涂上银霜，披了一身雪花。毛茸茸的枝头，雪绣的花边潇洒，串串花穗齐绽，洁白的流苏如画。在朦胧的寂静中玉立着这棵白桦，在灿灿的金晖里闪着晶亮的雪花。白桦四周徜徉着姗姗来迟的朝霞，它向白雪皑皑的树枝又抹一层银色的光华。在我的窗前，有一棵白桦，仿佛涂上银霜，披了一身雪花。在我的窗前，有一棵白桦，仿佛涂上银霜，披了一身雪花。写出了白桦的洁白。“涂”准确描绘出白桦树干上的一层洁白的表皮；“披”字把白桦拟人化了，字里行间藏着对一身洁白的、高洁的白桦的爱。示例：毛茸茸的枝头，雪绣的花边潇洒，串串花穗齐绽，洁白的流苏如画。毛茸茸的枝头，雪绣的花边潇洒，串串花穗齐绽，洁白的流苏如画。白桦披着一身雪花，那未全脱落的叶子上落满了松软的雪，“毛茸茸”的。白色的树梢尖儿，映衬着紫色的树枝，仿佛给白桦镶了一道“雪绣的花边儿”。那毛茸茸的雪枝像串串绽放的花穗，如流苏一样好看。作者为什么对白桦有着这样深厚的情感？白桦是俄罗斯的国树，诗人对白桦的礼赞中，包含着对自然的爱，更包含着对民族的热爱和对祖国的炽烈情感！全班齐读。读出诗的韵味，体会诗中所传达的炽烈的爱国情感。拓展阅读《悬崖边的树》。仔细读读下面的小诗，你从中读到了什么？你有没有读懂诗人的心？悬崖边的树曾卓不知道是什么奇异的风将一棵树吹到了那边——平原的尽头临近深谷的悬崖上它倾听远处森林的喧哗和深谷中小溪的歌唱它孤独地站在那里显得寂寞而又倔强