ICU 重症患者压疮预防指南2025

ICU重症患者压疮预防指南目录CONTENTS核心准则风险分层与针对性防护并发症预警与应急处理护理质量管控核心准则极高危人群的体位管理高危人群的基础防护措施中危人群的常规防护对于Branden评分≤9分的患者，需每2小时轮换体位，使用动态减压垫和适当枕头以减少压力。针对Branden评分10-12分患者，采用气垫床或交替压力床垫，并定期手动调整体位，使用水胶体减压敷料保护骨隆突部位。对于Branden评分13-14分的患者，实施每6小时更换体位的策略，确保床单位平整干燥，每日评估皮肤状态，记录压疮风险变化。分层干预010203极高危人群体位管理高危人群体位调整中危人群体位护理对于Branden评分≤9分的极高危患者，需每2小时轮换体位，使用动态减压垫和特定枕头，床头抬高不超过30°以减少剪切力。针对Branden评分10-12分的高危患者，建议每4小时手动调整一次体位，使用气垫床或交替压力床垫，并定期更换水胶体减压敷料。对于Branden评分13-14分的中危群体，应每6小时更换一次体位，保持床单位平整干燥，每日评估皮肤状态，记录压疮风险变化。体位管理皮肤护理皮肤清洁与保湿受压部位监测失禁管理与皮肤保护每日用温水和pH值适宜的清洁剂清洁皮肤，避免摩擦，擦干后涂抹保湿霜。每小时观察受压部位皮肤的颜色、温度、湿度，使用透明敷贴覆盖骨隆突处减少摩擦。即时更换潮湿纸尿裤或床单，用皮肤保护膜涂抹会阴部以防尿液浸渍。风险分层与针对性防护TITLEHERE极高危人群体位管理极高危患者每2小时轮换体位，仰卧时骶尾部、足跟放置减压垫，侧卧时两膝间夹楔形垫，俯卧时前额等处放置专用减压垫。皮肤精细化护理每日温水清洁皮肤后涂抹保湿霜，每小时观察受压部位皮肤状态，使用透明敷贴覆盖骨隆突处以减少摩擦。营养支持强化极高危患者应每日摄入足够的蛋白质和维生素C、锌，无法经口进食者48小时内启动肠内营养，促进皮肤修复。启用气垫床或交替压力床垫，每4小时手动调整体位1次。基础防护措施贴水胶体减压敷料于骨隆突部位，每周更换1次，潮湿时即时更换。骨隆突部位护理镇静患者每日中断镇静评估，进行被动肢体活动；清醒患者指导主动翻身、抬臀训练。活动能力维护高危人群中危人群体位管理皮肤护理常规防护每6小时更换一次体位，使用减压枕支撑易受压部位，保持床单位平整、干燥。每日评估皮肤状态，记录压疮风险变化，避免褶皱和碎屑刺激。每班交接压疮风险评分、皮肤状态、防护措施落实情况，培训考核每月开展。并发症预警与应急处理010203立即解除局部压力增加翻身频率涂抹液体敷料并轻柔按摩对于Ⅰ期压疮患者，首先需要解除局部的压力，以减少进一步的皮肤损伤。为了减轻持续压力对皮肤的影响，应增加患者的翻身频率，每1小时进行一次。使用赛肤润等液体敷料涂抹在受影响区域，并通过轻柔按摩帮助其吸收，每日两次。Ⅰ期压疮处理123Ⅱ期压疮处理在无菌条件下抽取水疱中的液体，保留水疱皮以保护创面。使用磺胺嘧啶银乳膏涂于破损皮肤上，有助于抑制细菌感染和促进愈合。在处理后的压疮部位覆盖泡沫敷料，吸收渗液并保持伤口干燥，促进伤口恢复。无菌操作抽吸水疱液涂抹磺胺嘧啶银乳膏覆盖泡沫敷料极高危人群的体位调整策略高危人群的体位管理中危人群的日常体位调整对于Branden评分≤9分的极高危患者，每2小时需进行一次体位轮换，使用动态减压垫和特定枕头来减少压力点。对Branden评分10-12分的高危患者，每4小时手动调整一次体位，并使用水胶体减压敷料保护骨隆突部位，防止压疮形成。针对Branden评分13-14分的中危患者，建议每6小时更换一次体位，使用减压枕保持床面平整，每日评估皮肤状态以预防压疮。调整体位保护护理质量管控010203流程规范每班需详细记录并交接患者压疮风险评分及皮肤状态，确保护理措施的连续性和准确性。定期检查防护措施的实施情况，包括体位管理、皮肤护理等，确保每一项措施都得到严格执行。每月进行压疮防护实操培训，通过案例分析不断优化防护方案，提高护理质量。压疮风险评分交接防护措施落实监督培训考核与持续改进每月开展压疮防护实操培训，提高护理人员对压疮预防的专业知识和操作技能。压疮预防培训在培训中特别强调俯卧位护理的重要性，教导护理人员如何正确使用减压垫和其他设备。俯卧位护理重点定期培训护理人员关于各种减压设备的正确使用方法，确保患者得到最佳的体位管理。减压设备使用技巧培训考核010203持续改进通过分析压疮案例，识别防护措施中的