医院安全给药管理制度（三甲医院规范版）

——医院安全给药管理制度（三甲医院规范版）给药是临床治疗的核心环节，也是医疗安全风险防控的关键节点，直接关系患者治疗效果与生命安全，是落实《三级医院评审标准（2025年版）》《处方管理办法》《临床用药管理办法》等法规标准的重要内容。为规范全院给药全流程（从医嘱开具到药物执行、效果监测），明确各环节操作标准、责任分工与风险防控措施，杜绝给药差错（如错药、错剂量、错途径）、药物不良反应及用药纠纷，医务部、护理部联合药学部制定本制度，全院各临床科室、护理单元及相关人员严格执行，确保“精准给药、安全给药”。一、制度核心目标与适用范围（明确定位，全面覆盖）（一）核心目标1.全程可控：建立“医嘱开具-医嘱核对-药物调配-给药执行-效果监测-不良反应处置”全流程闭环管理，每环节有标准、有记录、有责任人，避免人为失误；2.风险防控：通过多维度核对、给药前评估、特殊药物专项管理，防范错药、漏药、药物相互作用、过敏反应等风险；3.规范统一：统一不同给药途径（口服、静脉、肌内等）的操作标准与时间管理要求，确保不同科室、不同人员操作一致性；4.患者知情：向患者充分告知用药目的、用法用量、预期疗效及潜在不良反应，提升患者用药依从性与自我监测意识。（二）适用范围1.人员范围：全院所有参与给药工作的人员，包括开具医嘱的临床医生、执行给药的护士、调配药物的药师（门诊药房、住院药房）、提供用药指导的临床药师，进修医护人员、新入职医护人员需在带教人员指导下完成相关操作，不得单独执行；2.科室范围：覆盖全院所有开展给药操作的科室，包括内科、外科、妇产科、急诊科、ICU、手术室、儿科、门诊留观室等，药学部为核心技术支撑与监督部门；3.药物范围：涵盖全院所有临床使用的药物，包括处方药（口服药、注射剂、外用制剂）、特殊管理药品（麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品）、高危药品（如胰岛素、抗凝药、血管活性药物），中药制剂参照本制度执行。二、给药前管理规范（源头把控，杜绝差错）给药前管理是防范风险的关键，需重点把控“给药资格、医嘱管理、药物调配、给药前评估”四个核心节点，确保从源头减少差错。（一）给药人员资格管理1.护士资格要求：仅经医院“护理人员岗位资格认定”且通过“安全给药专项培训考核”的护士，方可独立执行给药操作；新入职护士需完成3个月给药实操培训，经科室护士长、带教老师联合考核合格（理论+实操均≥80分），报护理部备案后，方可独立给药；进修护士需提供原单位给药资格证明，经接收科室评估、培训考核合格后，在带教护士指导下参与给药，不得单独执行高危药品、特殊管理药品给药；2.定期复训考核：护理部每年度组织一次“安全给药全员培训考核”，内容包括给药规范、特殊药物使用、不良反应处置，考核不合格者暂停给药资格，需参加强化培训，重新考核合格后方可恢复；药学部每季度对临床科室进行“用药知识专项培训”（如新药使用、药物相互作用），提升医护人员用药专业能力。（二）医嘱开具与核对规范1.医嘱开具要求：临床医生开具给药医嘱时，需严格遵循“合理用药原则”，明确药物名称（通用名，不得使用商品名或简称）、剂量（精确到单位，如mg、ml）、给药途径（如口服、静脉滴注、肌内注射）、给药频次（如qd、bid）、给药时间（如8:00）、疗程，电子医嘱需逐项填写完整，手写医嘱需字迹清晰、无涂改；对特殊人群（儿童、老年人、肝肾功能不全者），需根据体重、肝肾功能调整剂量，注明“个体化用药依据”；2.医嘱核对流程：药房核对：药师接收医嘱后，需核对“药物适应证（是否与患者诊断相符）、剂量（是否符合说明书或临床指南）、给药途径（是否合理，如口服药不得改为注射）、药物相互作用（是否与患者当前用药冲突）”，发现问题立即与医生沟通，确认无误后方可调配药物；科室核对：护士接收药房配送的药物或执行医嘱前，需执行“双人核对”——由2名护士共同核对“患者信息（姓名、住院号、床号）、药物信息（名称、剂量、有效期、批号）、医嘱信息（途径、频次、时间）”，确认完全一致后，在“医嘱核对登记本”上签字，方可准备给药；对高危药品（如华法林、胰岛素），需额外由临床药师参与核对，确保用药安全。（三）药物调配与领取规范1.药物调配要求：药师调配药物时，需严格执行“四查十对”（查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断），调配口服药需按“单次剂量”分装（如铝塑泡罩包装，注明患者信息、服药时间），静脉用药需在“静脉用药调配中心（PIVAS）”无菌环境下配置，标注“调配时间、调配药师、核对药师”；药物调配后需放入专用药盒，标注患者姓名、住院号、床号，避免混淆；2.药物领取要求：护士到药房领取药物时，需携带“科室领药单”，与药师共同核对“药物名称、剂量、数量、有效期、批号”，检查药物包装（有无破损、受潮、变质），确认无误后签字领取；对冷藏药物（如胰岛素、生物制剂），需使用带冰袋的专用保温箱运输，领取后立即放入科室2-8℃冰箱保存，记录“领取时间、冷藏温度”，避免温度不当导致药物失效。（四）给药前评估规范护士在执行给药操作前，需对患者进行“给药前评估”，排除用药禁忌，确保给药安全：1.身份确认：通过“双向核对”确认患者身份——让患者自述姓名（意识清醒者）或由家属确认（意识不清者），同时核对患者腕带（姓名、住院号、床号）、床头卡，不得仅通过床头卡或记忆核对；2.过敏史评估：询问患者“是否有药物过敏史（如青霉素、头孢类）、食物过敏史”，查看病历“过敏史记录”，对需皮试的药物（如青霉素类、破伤风抗毒素），需确认皮试结果为阴性（皮试后观察20分钟，无红肿、瘙痒），方可给药；若患者有过敏史，需立即停止给药，与医生沟通更换药物；3.身体状况评估：评估患者当前身体状况（如是否有呕吐、腹泻，口服药需确认患者能吞咽，无呕吐风险；静脉给药需评估血管条件，选择粗直、弹性好的静脉，避免在破损或感染部位穿刺）、肝肾功能（是否有肝酶升高、肌酐异常，需确认药物剂量是否需调整）、生命体征（如体温＞38.5℃时，需确认是否影响药物代谢），发现异常及时与医生沟通，调整给药方案。三、给药执行规范（精准操作，全程把控）给药执行是直接作用于患者的关键环节，需按“给药途径分类”明确操作标准、时间管理、观察要点，确保每一步操作合规、安全。（一）口服给药规范1.操作流程：准备：按“单次剂量”取出药物，核对患者信息与药物信息，准备适量温开水（水温30-40℃，避免过热破坏药物，如益生菌）；给药：协助患者取舒适体位（如坐位或半卧位，避免平卧位导致呛咳），向患者说明“服药目的、用法（如饭前、饭后）、注意事项（如服用铁剂后不得立即饮茶）”，指导患者用温开水送服药物，确认药物完全咽下（避免黏附在口腔或食道黏膜，如胶囊剂）；对无法自行服药的患者（如昏迷、吞咽困难），需遵医嘱改为“鼻饲给药”（将药片研碎后溶于适量温开水中，通过鼻饲管注入，避免使用缓释片、控释片，防止破坏剂型导致剂量突释）；核对：给药后再次核对“患者信息、药物信息”，确认无错给、漏给，在“口服给药记录单”上签字，注明给药时间。2.时间管理（按医嘱频次）：每日一次（qd）：固定在8:00给药，与次日给药时间间隔12-24小时，确保给药间隔均匀；每日两次（bid）：固定在8:00、16:00给药，与次日给药时间间隔6-12小时，避免间隔过长或过短影响血药浓度；每日三次（tid）：固定在8:00、12:00、16:00给药，与次日给药时间间隔4-6小时，需告知患者“饭后30分钟服用”（如无特殊医嘱），减少胃肠道刺激；每日四次（qid）：固定在8:00、12:00、16:00、20:00给药，与次日给药时间间隔3-6小时，夜间给药需轻缓操作，避免影响患者睡眠；临时医嘱（st）：医生开具医嘱后2小时内执行，执行后立即记录“给药时间、患者反应”，如患者临时外出，需待患者返回后确认无禁忌（如未进食），方可给药，不得提前或延迟；特殊时间要求：需“饭前服用”的药物（如胃黏膜保护剂）固定在餐前30分钟给药，“饭后服用”的药物（如非甾体抗炎药）固定在餐后30分钟给药，“随餐服用”的药物（如降糖药阿卡波糖）需与食物同时服用，确保用药效果。3.观察要点：给药后30分钟内观察患者有无“胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹痛）、吞咽困难（如呛咳、误吸）”，若患者出现呕吐（服药后30分钟内），需立即与医生沟通，判断是否需要补服，避免盲目补服导致剂量过量。（二）静脉给药规范1.操作流程：准备：核对药物（名称、剂量、有效期、批号），检查静脉用药外观（如溶液是否澄清、有无沉淀、变色，输液袋有无破损），按医嘱配置药物（如溶解粉剂、稀释药液，严格遵循“无菌操作”，避免污染），选择合适的输液器（如普通输液器、精密过滤输液器，对中药注射剂需使用0.22μm精密过滤输液器）；穿刺：协助患者取舒适体位，选择合适静脉（优先选择肘正中静脉、贵要静脉，避免在关节部位、静脉瓣处穿刺），常规消毒皮肤（直径≥8cm），进行静脉穿刺，成功后固定针头，调节输液速度（按医嘱或药物说明书，使用输液泵精确控制速度，如血管活性药物需按“ml/h”设定）；给药：开始输液后，观察5-10分钟，确认“穿刺部位无渗液、肿胀，患者无不适（如心慌、寒战）”，方可离开；输液过程中定期巡视（每30分钟1次），观察输液速度是否稳定、穿刺部位有无异常、患者有无不良反应；结束：输液完毕后，关闭输液器开关，拔针后按压穿刺点5-10分钟（力度适中，避免揉搓），确认无出血后，协助患者整理衣物，记录“输液结束时间、穿刺部位情况”。2.时间管理（按医嘱频次）：首次给药：医生开具静脉给药医嘱后，原则上2小时内执行；若患者有“多组静脉输液”，需按“病情轻重缓急”排序（如抢救用药优先于普通补液，抗生素优先于营养支持液），与患者或家属沟通排序原因，获取理解；每日一次（qd）：固定在8:00给药，与次日给药时间间隔12-24小时，确保血药浓度稳定；每日两次（bid）：固定在8:00、16:00给药，与次日给药时间间隔6-12小时；若医生在15:00后开具bid医嘱，当天默认给药1次（16:00），如需给药2次，需医生在临时医嘱单上加开“st”医嘱（如8:00已过，需补充1次给药），避免擅自增加剂量；特殊药物时间要求：需“准点给药”的药物（如甘露醇，需快速滴注降低颅内压），给药时间误差不得超过30分钟，滴注速度按医嘱（如250ml甘露醇需在30分钟内滴完），使用输液泵精确控制，不得随意调整；需“避光给药”的药物（如硝普钠、左氧氟沙星），需使用避光输液器或在输液袋外包裹避光套，给药时间按医嘱执行，避免光线照射导致药物分解；临时医嘱（st）：医生开具后2小时内执行，紧急抢救医嘱（如肾上腺素静脉推注）需立即执行，执行后记录“给药时间、推注速度、患者反应”。3.观察要点：重点观察“穿刺部位（有无渗液、肿胀、静脉炎，如红、肿、热、痛）、患者反应（有无过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难；有无输液反应，如寒战、高热、心慌）、药物效果（如使用降压药后血压是否下降，使用抗生素后体温是否降低）”，发现异常立即停止给药，更换输液器与生理盐水，通知医生处理，保留剩余药物与输液器，供后续核查。（三）肌内与皮下给药规范1.操作流程：准备：核对药物（名称、剂量、有效期），选择合适注射器（肌内注射用2-5ml注射器、6-7号针头；皮下注射用1ml注射器、4-5号针头），抽取药物后排气，核对剂量无误；部位选择：肌内注射优先选择“臀大肌（成人）、臀中肌（儿童、消瘦者）、三角肌（小剂量药物，如疫苗）”，避免在瘢痕、硬结、感染部位注射；皮下注射选择“上臂外侧三角肌下缘、腹部（如胰岛素注射，避开脐周2cm）、大腿外侧”，轮换注射部位（每次间隔≥2cm），减少局部刺激；注射：常规消毒皮肤（直径≥5cm），肌内注射需“垂直进针（针头与皮肤呈90°），深度为针头的2/3”，皮下注射需“斜刺进针（针头与皮肤呈30-40°），深度为针头的1/2-2/3”，推注药物时速度缓慢（肌内注射3-5秒/ml，皮下注射5-10秒/ml），避免过快导致局部疼痛；结束：注射完毕后，快速拔针，用干棉签按压穿刺点3-5分钟（无出血即可），不得揉搓（如胰岛素注射后揉搓会加速药物吸收，导致血糖骤降），记录“注射时间、部位、患者反应”。2.时间管理（按医嘱频次）：每日一次（qd）：固定在8:00给药，与次日给药时间间隔12-24小时；每日两次（bid）：固定在8:00、16:00给药，与次日给药时间间隔6-12小时；当天常规医嘱：原则上下午给药（如14:00后开具的qd医嘱，当天在16:00给药），如需上午给药，需医生在临时医嘱单上加开“st”医嘱；临时医嘱（st）：医生开具后2小时内执行，如患者正在进行检查或治疗，需待患者返回后确认无禁忌（如注射部位无损伤），方可执行，记录“延迟原因”。3.观察要点：给药后15-30分钟观察“注射部位（有无红肿、硬结、疼痛加剧，如出现硬结可给予热敷，促进吸收）、患者反应（有无过敏反应，如局部皮疹、全身瘙痒；有无注射反应，如头晕、恶心）”，对长期注射患者（如糖尿病患者注射胰岛素），需指导其“自行轮换注射部位”，避免局部脂肪增生影响药物吸收。（四）其他途径给药规范（膀胱冲洗、雾化吸入）1.膀胱冲洗给药：操作流程：核对患者信息与药物（如抗菌药物、止血药物），准备冲洗液（按医嘱配置，温度38-40℃，避免过冷或过热刺激膀胱），连接膀胱冲洗装置（无菌操作，避免污染），协助患者取仰卧位，消毒导尿管接口，连接冲洗管，调节冲洗速度（如60-80滴/分钟），冲洗过程中观察“冲洗液进出是否通畅（有无堵塞）、患者反应（有无腹痛、尿频、尿急）、引流液性状（颜色、有无絮状物）”，冲洗完毕后关闭冲洗管，记录“冲洗时间、冲洗液量、引流液量、性状”；时间管理：每日一次（qd）固定在8:00，每日两次（bid）固定在8:00、16:00，与次日给药时间间隔分别为12-24小时、6-12小时，避免在患者睡眠期间冲洗（影响休息），特殊情况需与患者沟通确认。2.雾化吸入给药：操作流程：核对药物（如支气管扩张剂、糖皮质激素），按医嘱配置雾化液（使用无菌生理盐水稀释，现配现用，避免放置过久导致污染），连接雾化器与氧气源（或雾化泵），调节雾量（从低档开始，逐渐增加至患者耐受），协助患者取坐位或半卧位（利于药物沉积在肺部），指导患者“缓慢深吸气、屏气3-5秒后缓慢呼气”，确保药物有效吸收；雾化过程中观察“患者反应（有无呛咳、呼吸困难、心慌）、雾化器工作状态（雾量是否稳定）”，雾化结束后，协助患者漱口（使用糖皮质激素雾化后，避免药物残留口腔导致真菌感染），清洁雾化器（按“一人一用一消毒”原则，浸泡消毒30分钟后晾干备用），记录“雾化时间、药物、患者反应”；时间管理：每日一次（qd）固定在8:00，每日两次（bid）固定在8:00、16:00，与次日给药时间间隔分别为12-24小时、6-12小时，对哮喘患者，可根据“发作规律”调整时间（如夜间发作频繁者，可在睡前增加一次雾化），需医生在医嘱中注明。四、特殊药物给药管理规范（重点管控，降低风险）特殊药物（高危药品、特殊管理药品、特殊人群用药）因“风险高、管理严”，需制定专项管理措施，确保用药安全。（一）高危药品给药管理1.药品范围：包括抗凝药（如华法林、肝素）、胰岛素、血管活性药物（如多巴胺、去甲肾上腺素）、细胞毒性药物（如化疗药）、高渗溶液（如20%甘露醇、50%葡萄糖）等，药学部需建立“全院高危药品目录”，定期更新，在药品包装上标注“高危药品”红色标识；2.给药流程：医嘱核对：需“双人核对+临床药师核对”，确认剂量（如肝素需按“体重×剂量”计算，精确到IU）、给药途径（如胰岛素不得静脉注射，除非是速效胰岛素）、溶媒（如某些化疗药需用生理盐水稀释，不得用葡萄糖溶液）；给药操作：需使用“精确给药工具”（如胰岛素用胰岛素笔，血管活性药用输液泵），给药前向患者或家属“充分告知风险（如出血、低血糖）”，签署《高危药品使用知情同意书》；监测与观察：给药后增加监测频次（如抗凝药需每4小时监测凝血功能，胰岛素需每2小时监测血糖，血管活性药物需每15分钟监测血压），记录监测结果，发现异常（如凝血酶原时间延长、血糖＜3.9mmol/L、血压骤升）立即通知医生，调整给药方案。（二）特殊管理药品给药管理1.麻醉药品与第一类精神药品：医嘱开具：需使用“专用处方”（红色处方），注明“患者身份证号、诊断、使用目的（如镇痛、镇静）”，剂量不得超过“麻醉药品临床应用指导原则”规定（如吗啡用于镇痛，成人单次剂量不得超过10mg）；药品领取：护士需携带“专用领药单（医生签字、科室盖章）”到药房领取，与药师共同核对“药品名称、剂量、批号、有效期”，在“麻醉药品管理台账”上签字，药品需存放在科室“双人双锁”麻醉药品专柜，钥匙由护士长与专人分别保管；给药操作：执行“双人核对+双人给药”，给药后记录“给药时间、剂量、患者反应”，保留药品空安瓿（需与处方、台账核对一致），剩余药品（如吗啡注射液单次使用后剩余部分）需由2名护士共同销毁，在“剩余药品销毁登记本”上签字，不得私自留存；台账管理：科室需建立“麻醉药品使用台账”，记录“领取、使用、销毁、库存”情况，每日清点库存（双人核对），确保“账物相符”，药学部每月对科室麻醉药品管理进行专项检查。2.第二类精神药品：参照麻醉药品管理要求，使用“专用处方”（白色处方），药品存放在“专柜加锁”药柜，给药后记录“使用情况”，药学部每季度进行专项检查，确保管理合规。（三）特殊人群给药管理1.儿童给药：剂量计算：需按“体重（kg）×每日剂量”或“体表面积（m²）×每日剂量”计算，精确到小数点后两位，由医生、护士、药师共同核对剂量，避免按成人剂量折算导致误差；给药途径：优先选择“口服（如液体制剂）、皮下注射”，避免肌内注射（儿童肌肉发育不完善，吸收差、疼痛明显），静脉给药需选择“细针头、小规格输液器”，调节缓慢滴速（如婴幼儿输液速度≤10滴/分钟），防止循环负荷过重；观察要点：给药后增加观察频次（每15-30分钟一次），重点观察“有无不良反应（如皮疹、呕吐、烦躁）”，对婴幼儿需通过“哭声、面色、尿量”判断病情变化，避免延误处理。2.老年人给药：剂量调整：根据“肝肾功能（如肌酐清除率）”调整剂量，避免使用“肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）”，给药剂量原则上为成人剂量的1/2-2/3，需医生注明“调整依据”；给药方式：口服药需制成“易于吞咽”剂型（如咀嚼片、泡腾片），避免使用“缓释片、控释片”（老年人胃肠功能减弱，可能导致药物释放异常），静脉给药需控制滴速（如≤30滴/分钟），防止心慌、胸闷；用药指导：向老年人或家属详细说明“用药方法（如饭前、饭后）、注意事项（如不得擅自停药或加量）”，使用“图文手册”辅助指导，确保理解，给药后观察“有无头晕、乏力（防止跌倒）、便秘（如抗抑郁药副作用）”，及时干预。3.肝肾功能不全者给药：医生需根据“肝功能指标（如ALT、胆红素）、肾功能指标（如肌酐、尿素氮）”调整药物剂量或选择“肝肾毒性小”的药物，护士给药后监测“肝肾功能变化（如每周复查肝功能）、药物不良反应（如肾毒性药物导致尿量减少）”，临床药师需参与给药方案制定，提供用药指导。五、给药后管理与不良反应处置规范（全程追溯，闭环管理）给药后管理包括“效果监测、记录归档、不良反应处置”，是评估治疗效果、防范风险的重要环节，需严格规范。（一）给药效果监测与记录规范1.效果监测：护士需根据药物作用机制监测治疗效果，如：降压药：给药后30分钟-1小时监测血压，观察是否降至目标范围；抗生素：给药后24-48小时监测体温、血常规（白细胞计数），判断感染是否控制；降糖药：给药后1-2小时监测血糖，避免低血糖；监测结果需记录在“患者护理记录单”上，与给药前结果对比，评估效果，发现“效果不佳（如血压未降、体温未退）”立即与医生沟通，调整给药方案。2.记录规范：记录原则：“实时、准确、完整”，给药后立即记录，不得事后补记或涂改，记录内容需客观反映“给药过程与患者情况”；记录内容：患者信息：姓名、住院号、床号、诊断；药物信息：名称、剂量、剂型、批号、有效期；给药信息：给药时间、途径、频次、执行者（护士签名）；患者情况：给药前评估（过敏史、身体状况）、给药中反应（如有无疼痛、呛咳）、给药后效果（如血压、体温变化）、不良反应（如有，需记录表现、处置措施、转归）；记录载体：住院患者记录在“护理记录单”“医嘱执行单”，门诊患者记录在“门诊病历”“输液记录单”，所有记录需保存至患者出院后30年（住院病历）或15年（门诊病历），便于后续追溯。（二）药物不良反应处置规范1.不良反应识别：护士需熟悉常见药物不良反应表现，如：过敏反应：轻度（皮疹、瘙痒）、中度（面部肿胀、呼吸困难）、重度（过敏性休克，表现为血压下降、意识丧失、喉头水肿）；输液反应：寒战、高热（体温＞38.5℃）、心慌、头痛；药物毒性反应：如肝损伤（黄疸、肝酶升高）、肾损伤（尿量减少、肌酐升高）、神经毒性（头晕、嗜睡）；给药后一旦发现上述表现，需立即停止给药，判断不良反应类型，启动处置流程。2.处置流程：轻度不良反应（如局部皮疹、轻微恶心）：停止给药，让患者休息，观察症状变化（每15分钟一次），记录“症状、处置时间”，与医生沟通是否需要更换药物；中度不良反应（如面部肿胀、寒战）：停止给药，给予对症处理（如寒战者保暖、吸氧，皮疹者遵医嘱给予抗组胺药），监测生命体征（每10分钟一次），记录“处置措施、症状缓解情况”，通知医生评估病情；重度不良反应（如过敏性休克、严重输液反应）：立即启动“急救流程”——让患者平卧、吸氧、建立静脉通路（输注生理盐水），遵医嘱给予急救药物（如过敏性休克给予肾上腺素1mg皮下注射，高热给予退热药），呼叫医生、麻醉科医生参与抢救，监测生命体征（每5分钟一次），记录“抢救时间、用药、生命体征变化”；抢救结束后，保留剩余药物、输液器、注射器，送至药学部进行“药物不良反应原因分析”。3.上报流程：所有药物不良反应（无论轻重），需在24小时内由护士填写《药物不良反应报告表》，经科室主任/护士长审核后，上报药学部；重度不良反应需立即（1小时内）电话上报药学部与医务部，药学部需在72小时内组织“不良反应分析会”，查找原因（如药物质量、剂量、患者个体差异），制定改进措施，避免同类事件重复发生。六、监督考核与责任追究（刚性约束，确保落实）（一）监督考核机制1.日常监督：医务部、护理部、药学部成立“安全给药专项监督小组”，每月对临床科室进行抽查，重点检查：给药流程合规性：医嘱核对是否执行双人核对、给药前评估是否完整、特殊药物管理是否合规；记录完整性：给药记录是否实时、准确，不良反应是否及时记录与上报；药品管理规范性：药物存放是否符合要求（如冷藏药物温度、麻醉药品双人双锁）、药品效期是否合格（有无过期药品）；发现问题立即下达《整改通知书》，限期整改，整改不到位的科室，扣月度医疗质量考核分数。2.定期考核：将安全给药工作纳入科室年度医疗质量考核与医护人员个人绩效