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文档简介

——医院护理质量监控制度（一）根据医院护理部下达的护理质量标准实行三级质控，即:护理部-护理质量管理委员会-病区，实行护理质量管理委员会负责制，各病区有与护理部相对应的质控组织，实行全面得分护理质量监控。（二）各病区护理监控小组在护士长领导下，负责对本病区护理质量进行自查，每周按照护理部工作计划对相关内容进行督查，结果记录在质量自控本上。（三）各科室护理质量控制小组每月必须对全科护理质量做全面检查，每周对重点项目进行抽查，其检查结果记录在病区护理质量督导本上。（四）护理质量管理委员会每月对全院护理质量相关项目随时抽查，每季度对全院护理工作全方位检查,覆盖面达到全院各护理单元、诊室，并做好记录及资料汇总，按时交护理部并在护士长例会上进行汇报。（五）护理部每季度将护理质量管理委员会检查情况按照分数高低进行排列，通过护理简讯向全院公示。（六）每季度召开护理质量讲评会，质量讲评有侧重点：第一季度重点是护理安全分析，第二季度为护理质量综合评价，第三季度为整改措施落实、质量比较分析，第四季度为质量管理成果发布。（七）为进一步提高质量监控工作的有效性，鼓励大家为解决质量管理中的难题做专项调研、攻关，护理部设“单项质控竞赛”项目和“环节质量攻关项目”，每年评选奖励1次。（八）护理质量管理委员会每年定期开展质量活动，修订质量评估标准，寻找薄弱环节，商讨有效改进方法，确定质量攻关项目，学习质量管理知识，强化自身建设。（九）各质量管理委员会必须对全年活动情况作出总结、汇报，护理部对优秀质量管理委员会人员给予奖励。（十）护理质量管理委员会每年

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