专升本护理专业2025年外科护理学专项练习试卷（含答案）

专升本护理专业2025年外科护理学专项练习试卷（含答案）考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题1分，共20分。下列每题选项中，只有一项是最符合题意的）1.关于围手术期准备，下列描述错误的是（）。A.腹部手术前需进行灌肠，以排空肠道，减少术后肠粘连风险。B.心肺功能不全的病人术前应积极改善心肺功能。C.所有手术前均需禁食禁水，以保证麻醉和手术安全。D.肝功能不全的病人术前应保肝治疗，预防术后肝损害。2.外科感染中最常见的病原菌是（）。A.真菌B.支原体C.立克次体D.细菌3.预防术后深静脉血栓形成的“三大常规措施”不包括（）。A.术前抬高患肢B.术后早期活动C.静脉注射肝素D.适当使用镇静镇痛药4.关于术后疼痛护理，下列说法错误的是（）。A.应鼓励病人使用非语言方式表达疼痛程度。B.对于轻度疼痛，可首选非甾体抗炎药。C.疼痛评估应定时进行，无需根据病人需求随时调整。D.药物止痛应遵循“按需给药”原则。5.急性梗阻性化脓性胆管炎最具特征性的临床表现是（）。A.突发右上腹痛B.寒战、高热、黄疸（Charcot三联征）C.恶心、呕吐D.腹部压痛6.胃癌根治术后，为预防吻合口瘘，最重要的护理措施是（）。A.保持伤口敷料清洁干燥B.加强营养支持C.严格控制输入性食物的速度和量D.定期监测血清淀粉酶7.甲状腺功能亢进症术前准备的主要目的是（）。A.控制心律失常B.缓解紧张焦虑情绪C.降低基础代谢率，减少麻醉和手术风险D.治疗突眼症状8.腹外疝修补术后，为预防阴囊水肿，应采取的体位是（）。A.半卧位B.平卧位，患肢抬高C.俯卧位D.健侧卧位9.关于骨折的护理，下列说法错误的是（）。A.复位后的患肢应妥善固定，防止再移位。B.石膏固定期间，应定期检查血运、感觉和运动情况。C.长期卧床的骨折病人，应鼓励尽早下床活动。D.开放性骨折清创术后，应密切观察有无感染迹象。10.脊柱骨折合并脊髓损伤的病人，最早应重点观察的生命体征是（）。A.体温B.呼吸C.血压D.脉搏11.肾脏移植术后最常见的早期并发症是（）。A.移植肾动脉血栓形成B.移植肾静脉血栓形成C.排异反应D.尿路感染12.关于脑出血病人的护理，下列说法错误的是（）。A.应绝对卧床休息，头抬高15°～30°以利于静脉回流。B.应保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。C.应严格控制输入量，防止脑水肿加重。D.应鼓励病人尽早进行肢体功能锻炼。13.急性化脓性阑尾炎术后，出现发热、腹痛加剧、腹部压痛反跳痛，应警惕（）。A.肠梗阻B.盆腔脓肿C.腹腔粘连D.继发性出血14.预防乳腺癌术后患侧上肢水肿，错误的护理措施是（）。A.术后早期进行患侧上肢功能锻炼B.睡眠时患侧上肢下方垫枕头C.测量患侧上肢血压和脉率D.患侧上肢佩戴过紧的袖套15.骨关节感染病人，为防止关节粘连和僵直，最重要的护理措施是（）。A.保持患肢功能位B.定期进行关节被动活动及主动功能锻炼C.使用抗生素预防感染D.理疗16.胸外科手术后，为预防肺部并发症，下列呼吸锻炼方法错误的是（）。A.鼓励深呼吸和有效咳嗽B.进行缩唇呼吸C.限制活动，减少体力消耗D.使用呼吸机辅助呼吸时，病人无需配合17.关于肠外营养支持的护理，下列说法错误的是（）。A.应选择合适的中心静脉或周围静脉进行置管。B.输注前后应检查穿刺点有无红、肿、热、痛等感染迹象。C.应严格控制输液速度，防止发生代谢性酸中毒。D.营养液应暂时存放于冰箱冷藏。18.甲状腺危象的主要临床表现不包括（）。A.高热、大汗B.心率加快，甚至心房颤动C.恶心、呕吐、腹泻D.神志清醒，对答如流19.腰椎穿刺术后，病人需去枕平卧（）小时，主要目的是（）。A.4小时；防止头痛B.6小时；防止恶心呕吐C.8小时；防止出血D.12小时；防止感染20.患者男性，65岁，因“右腹股沟可复性肿块伴疼痛2年”入院，拟行腹股沟疝修补术。术前护士对其进行健康教育，下列说法错误的是（）。A.术前禁食8小时，禁水4小时。B.术前需练习床上排便。C.术前应保持大便通畅，必要时使用缓泻剂。D.术前无需进行呼吸功能锻炼。二、填空题（每空1分，共10分）1.外科感染是指病原体侵入人体，在组织或器官内生长繁殖而引起的__________和__________的过程。2.预防术后肺不张的有效措施包括鼓励深呼吸、有效咳嗽、__________和__________等。3.胃癌的早期症状多不典型，部分病人以__________为主要表现。4.甲状腺功能亢进症病人术前使用碘剂的目的是__________。5.骨折的三大基本标志是__________、__________和__________。6.脊柱骨折合并脊髓损伤的病人，应警惕__________的发生。7.肾移植术后，遵医嘱使用免疫抑制剂是预防__________的关键措施。8.脑出血病人的护理重点包括维持生命体征稳定、预防并发症（如__________、__________）和促进功能恢复。9.急性阑尾炎术后出现发热、腹胀、肠鸣音减弱，应警惕__________的发生。10.预防乳腺癌术后患侧上肢水肿，应避免患侧上肢进行__________和__________。三、名词解释（每题3分，共15分）1.围手术期2.深静脉血栓形成3.腹腔脓肿4.人工关节置换术5.排异反应四、简答题（每题5分，共20分）1.简述腹部手术病人术前准备的主要内容。2.简述术后疼痛护理的原则和常用方法。3.简述甲状腺功能亢进症术前准备的重要性及主要措施。4.简述预防骨折病人深静脉血栓形成的护理措施。五、论述题（10分）试述外科感染发生发展的因素，并说明主要的预防措施。试卷答案一、单项选择题1.C解析：并非所有手术前均需禁食禁水。一般成人择期手术前禁食8-12小时，禁水2-4小时；但胃肠减压手术、急诊手术等特殊情况需根据医嘱调整。选项C的表述过于绝对。2.D解析：外科感染中最常见的病原菌是细菌，尤其是金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等。真菌、支原体、立克次体等相对少见。3.C解析：预防术后深静脉血栓形成的“三大常规措施”是：①抬高患肢、穿弹力袜；②尽早床上活动、下床活动；③药物预防（如使用低分子肝素等抗凝药物）。选项C，静脉注射肝素是药物预防，但“三大常规措施”通常指前两者及物理预防（如弹力袜），不单指肝素。4.C解析：疼痛评估应贯穿于术后护理全过程，不仅要定时进行（如术后1、4、8小时及次晨），也要根据病人的疼痛表现和需求随时进行评估，以便及时调整镇痛方案。选项C的说法忽略了随时评估的重要性。5.B解析：Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现，也是其诊断的重要依据。选项A、C、D均为该病的伴随症状，但不是最具特征性的。6.C解析：胃大部切除术后，吻合口瘘是常见的严重并发症，发生的主要原因是吻合口水肿、缺血或感染。最重要的护理措施是加强围手术期管理，特别是术后早期，严格控制输入性食物（流质、半流质）的速度和量，避免过度扩张吻合口，促进吻合口愈合。7.C解析：甲亢病人术前代谢率非常高，麻醉和手术应激可能导致甲亢危象，危及生命。术前准备的主要目的是通过药物（如碘剂、β受体阻滞剂）降低基础代谢率，使甲亢症状得到控制，心率、基础代谢率接近正常水平，从而降低麻醉和手术风险。8.B解析：腹外疝修补术后，为减少腹股沟区渗血、促进淋巴回流，防止阴囊水肿，应采取平卧位，并将患肢（通常是患侧）抬高，促进血液和淋巴回流。9.C解析：骨折病人，尤其是长期卧床的病人，容易发生深静脉血栓形成、压疮、肺部感染等并发症。因此，应鼓励在病情允许的情况下尽早下床活动，进行功能锻炼，以促进血液循环和器官功能恢复。但早期活动需循序渐进，并评估病人耐受情况，并非“尽早”即可。10.B解析：脊柱骨折合并脊髓损伤的病人，由于脊髓损伤可能导致支配区域感觉、运动、反射功能障碍，呼吸肌也可能受累。因此，最早且最重要的观察应是呼吸状况，评估呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度，防止因呼吸抑制或呼吸衰竭导致死亡。11.A解析：肾脏移植术后最常见的早期并发症是移植肾血管并发症，包括动脉血栓形成和静脉血栓形成。其中，动脉血栓形成更为常见且后果严重。12.D解析：脑出血病人应绝对卧床休息，以减少脑部血流量，减轻出血和水肿。头抬高15°～30°可利于颅内静脉回流。保持呼吸道通畅非常重要，必要时行气管切开。严格控制输入量可防止脑水肿加重。而脑出血病人早期进行肢体功能锻炼可能导致颅内压进一步升高，一般需待病情稳定、意识清醒后，在康复医师指导下进行。13.B解析：急性化脓性阑尾炎术后出现发热、腹痛加剧、腹部压痛反跳痛，这些是腹膜炎的表现，结合术前诊断是阑尾炎，应高度警惕腹腔脓肿形成，即阑尾穿孔后脓液积聚在腹腔的某个间隙。14.D解析：预防乳腺癌术后患侧上肢水肿的关键措施是避免增加上肢循环压力和阻碍淋巴回流。应避免患侧上肢佩戴过紧的衣物、袖套或手镯，避免长时间抬高患肢（睡眠时不宜垫高），避免在患侧上肢进行抽血、测量血压等操作。15.B解析：骨关节感染（如化脓性关节炎）会导致关节软骨破坏、骨质破坏，最终引起关节僵硬和功能障碍。最重要的护理措施是早期开始并坚持进行关节的被动活动度和主动活动度锻炼，以维持关节活动范围，防止关节粘连和僵直。16.D解析：胸外科手术后，为预防肺部并发症（如肺不张、肺炎），必须鼓励病人进行深呼吸和有效咳嗽，以促进痰液排出；进行缩唇呼吸，以加强呼气，改善肺泡通气；并进行适当的运动，促进肺扩张。使用呼吸机辅助呼吸时，病人需要积极配合呼吸机的模式，进行有效呼吸。17.D解析：肠外营养（TPN）是指通过静脉途径供给营养。营养液应新鲜配制，置于室温下（通常20-30℃）暂存，不宜冷藏，因为冷藏可能导致脂肪乳剂凝结或某些维生素破坏。其他选项描述均正确：中心静脉或周围静脉选择需根据营养支持时间长短和输液种类；穿刺点需定期检查以防感染；输液速度需控制以防代谢紊乱。18.D甲状腺危象是甲亢的严重并发症，临床表现为高热、心率快（>120次/分，甚至房颤）、烦躁不安、大汗、恶心呕吐、腹泻、谵妄、甚至昏迷。选项D，“神志清醒，对答如流”与甲状腺危象的神经系统表现（通常为兴奋、躁动、谵妄等）不符。19.A解析：腰椎穿刺术后，脑脊液可能从穿刺点漏出，导致颅内压降低，引发头痛（常为额部搏动性疼痛，坐起或站立时加重）。去枕平卧可减少脑脊液漏出，有助于缓解或预防头痛，通常建议去枕平卧4-6小时。20.A解析：对于大多数择期手术（除全麻、硬膜外麻等需要禁食禁水外），术前禁食时间要求并非绝对固定。一般成人择期手术前禁食固体食物8-12小时，禁清流质2小时，禁全流质4小时。但腹股沟疝修补术通常为局麻或全麻下的小手术，根据麻醉方式和病人情况，禁食禁水要求可能较宽松，甚至无需严格禁水。健康教育应强调遵医嘱执行。选项A的说法过于绝对。二、填空题1.炎症，损伤解析：外科感染是指病原体侵入人体后，在组织或器官中引起的以炎症反应为主要病理变化的损伤过程。2.胸部叩击，体位引流解析：鼓励深呼吸、有效咳嗽可以直接促进分泌物排出；胸部叩击有助于振动肺部，使分泌物松动；体位引流利用重力作用，使积液或分泌物排出；指导有效咳嗽则教会病人正确的咳嗽方法。3.吞咽困难解析：胃癌早期症状多不典型，部分病人可能以吞咽困难（感觉食物哽噎在食管）或胸骨后不适为主要表现，随后出现上腹痛、体重减轻等。4.降低基础代谢率解析：甲亢术前使用碘剂（如碘化钾或卢戈氏碘液）的主要目的是降低甲亢病人的高代谢状态，使基础代谢率接近正常，从而减少麻醉和手术中发生甲亢危象的风险。5.畸形，异常活动，骨擦音解析：骨折的三大基本标志是：①畸形（骨折段移位或旋转，导致肢体外观异常）；②异常活动（骨折处出现本不应存在的活动）；③骨擦音或骨擦感（骨折端相互摩擦产生的声音或感觉）。6.压迫性瘫痪解析：脊柱骨折合并脊髓损伤时，若骨折块或血肿压迫脊髓，可能导致损伤平面以下出现感觉丧失、运动功能丧失（即压迫性瘫痪）。需密切观察。7.排异反应解析：移植器官（如肾）被受者机体当作异物进行攻击，发生免疫排斥反应。长期使用免疫抑制剂可以抑制这种免疫反应，是预防排异反应的关键。8.脑水肿，脑疝解析：脑出血后，血肿本身及引发的继发性脑水肿都会导致颅内压升高，严重时可形成脑疝，压迫脑干等生命中枢，导致呼吸循环衰竭，危及生命。9.肠道梗阻解析：阑尾炎术后出现发热、腹胀、肠鸣音减弱或消失，是术后并发症的警示信号，应警惕是否发生了肠道梗阻（可能是粘连性或麻痹性）。10.负重，测量血压解析：为预防乳腺癌术后患侧上肢水肿，应避免增加患侧上肢循环负荷。避免患侧上肢负重（如提重物）；避免在患侧上肢进行抽血、测量血压等操作，这些操作会暂时升高患侧血压和静脉压，增加淋巴回流阻力。三、名词解释1.围手术期：指从病人决定接受手术开始，到手术结束，再到病人恢复到术前状态或正常生活为止的这段时间。包括术前准备期、术中期和术后恢复期。2.深静脉血栓形成：指血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞静脉腔，导致血液回流障碍。好发于下肢，是术后常见的严重并发症。3.腹腔脓肿：指腹腔内或腹膜后间隙内的感染性脓液积聚。常为腹腔内器官感染（如阑尾炎、胆囊炎、肠穿孔）的并发症。4.人工关节置换术：指通过手术将人体失去功能或损坏的关节（如髋关节、膝关节）用人工制造的假体（关节）进行替换，以恢复关节功能、解除疼痛。5.排异反应：指移植器官或组织被受者机体免疫系统识别为“异物”，从而产生免疫应答，对其进行攻击和破坏的过程。四、简答题1.简述腹部手术病人术前准备的主要内容。答：腹部手术病人术前准备主要包括：*生理准备：评估病人全身状况，纠正营养不良、贫血、心肺功能障碍等；术前禁食禁水（根据麻醉方式）；保证充足睡眠；进行必要的皮肤准备（备皮）和药物准备（如使用镇静药、降压药等）。*心理准备：评估病人心理状态，进行术前访视，解释手术必要性、过程、可能风险及术后情况，缓解病人焦虑、恐惧情绪，取得信任与合作。*专科准备：根据具体手术部位和性质进行准备，如胃肠道手术的肠道准备（清洁灌肠或口服肠道抗菌药）；泌尿外科手术的导尿准备；甲状腺手术的颈部皮肤准备和拉钩准备；疝修补术的会阴部皮肤准备等。*感染控制：做好术前常规消毒，预防手术部位感染。2.简述术后疼痛护理的原则和常用方法。答：术后疼痛护理的原则是：①及时评估疼痛；②有效控制疼痛；③关注病人整体反应。常用方法包括：*评估疼痛：定时评估疼痛程度（如使用疼痛评分量表）、性质、部位，并了解影响疼痛的因素。*非药物止痛：鼓励病人进行深呼吸、有效咳嗽、早期活动；采用放松技巧（如听音乐、指导想象）；调整体位；药物辅助（如冷敷、热敷）。*药物止痛：按时遵医嘱给予止痛药，遵循“按需给药”和“阶梯给药”原则。常用药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类镇痛药等。注意观察药物疗效及副作用。3.简述甲状腺功能亢进症术前准备的重要性及主要措施。答：重要性：甲亢病人术前代谢率高，基础代谢率（BMR）常显著升高，且对麻醉和手术应激反应强烈，易发生心律失常、甲亢危象甚至死亡。充分的术前准备可以降低这些风险，保障手术安全。主要措施：*降低基础代谢率：通过服用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）和/或碘剂（如卢戈氏碘液）使BMR降至+20%以下或正常水平。*控制心律失常：针对性治疗心房颤动、房早等心律失常，可使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）。*预防甲亢危象：药物充分控制甲亢是预防危象的基础。*一般准备：保证休息，加强营养，密切观察病情变化。4.简述预防骨折病人深静脉血栓形成的护理措施。答：预防骨折病人深静脉血栓形成的护理措施主要包括：*早期活动：在病情允许和疼痛可耐受的情况下，鼓励并协助病人进行早期床上活动（如踝泵运动、股四头肌收缩）和下床活动（如散步），促进下肢血液循环。*抬高患肢：休息时适当抬高患肢（高于心脏水平），促进静脉回流。*应用弹力装置：穿弹力袜或使用间歇充气加压装置（IPC），对下肢进行压力刺激，促进静脉血液回流。*避免久坐久卧：对于需卧床的病人，定时改变体位，避免长时间压迫同一静脉。*药物预防：遵医嘱使用抗凝药物（如低分子肝素）进行预防。*观察：密切观察患肢有无肿胀、疼痛、皮温升高、颜色改变等深静脉血栓形成的迹象。五、论述题试述外科