自考本科医学2025年病理学冲刺押题试卷（含答案）

自考本科医学2025年病理学冲刺押题试卷（含答案）考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、名词解释（每题5分，共20分）1.病理性骨折2.淋巴结转移癌3.玻璃样变性4.肉芽组织二、填空题（每空2分，共20分）1.细胞水肿的发生机制主要与__________功能障碍有关，表现为细胞内__________增多。2.炎症局部的基本病理变化包括变质、渗出和__________。3.肿瘤的“三联征”通常指肿瘤的__________、__________和__________。4.高血压病时，细动脉壁可发生__________病变，也称洋葱皮样改变。5.免疫病理损伤主要包括__________、__________和__________三种类型。三、选择题（每题2分，共30分。下列每题选项中，只有一项是符合题目要求的）1.下列哪项不是细胞凋亡的形态特征？A.细胞固缩、染色质边集B.细胞膜blebbingC.形成凋亡小体D.炎症细胞浸润E.核染色质碎裂2.关于炎症介质，下列说法错误的是？A.C5a是重要的趋化因子B.TNF-α具有致热原作用C.PAF参与急性肺水肿的发生D.IL-4主要介导迟发型超敏反应E.组胺主要引起血管扩张3.下列哪种肿瘤属于上皮组织来源？A.胃平滑肌肉瘤B.肺腺癌C.淋巴瘤D.骨软骨瘤E.神经鞘瘤4.肝硬化时，假小叶的主要结构特点是？A.纤维组织增生，包绕中央静脉B.胆小管显著增生C.肝细胞索紊乱，缺乏正常结构D.脂肪变性弥漫分布E.淋巴细胞浸润为主5.乳腺癌最常见的淋巴结转移部位是？A.腋窝淋巴结B.颈前淋巴结C.腹股沟淋巴结D.锁骨上淋巴结E.颌下淋巴结6.慢性支气管炎的病理特征不包括？A.气道黏液-纤毛清除功能障碍B.气道上皮细胞变性、坏死、脱落C.气道壁淋巴细胞、浆细胞浸润D.腺体肥大、增生E.气道软骨变性、坏死7.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的主要免疫复合物沉积部位是？A.肾小管腔内B.肾小球毛细血管袢内C.入球微动脉壁D.出球微动脉壁E.肾小囊腔内8.下列哪项不是动脉粥样硬化斑块的特征？A.由纤维帽、坏死中心、泡沫细胞等组成B.纤维帽主要由平滑肌细胞和胶原纤维构成C.坏死中心主要成分是脂质D.可发生钙化E.坏死中心主要成分是纤维素9.血清中AFP显著升高，最可能提示的疾病是？A.肝硬化B.原发性肝癌C.胰腺癌D.胆囊癌E.肺癌10.下列哪种疾病与HIV感染无关？A.获得性免疫缺陷综合征（AIDS）B.卡波西肉瘤C.非洲睡眠病D.口腔念珠菌病E.机会性感染11.甲状腺功能亢进时，甲状腺滤泡内主要可见？A.甲状腺滤泡上皮细胞变扁平B.甲状腺滤泡上皮细胞呈高柱状，滤泡腔内充满胶质C.甲状腺滤泡萎缩，滤泡腔扩大D.甲状腺滤泡内出现大量淋巴细胞浸润E.甲状腺滤泡上皮细胞呈立方状，滤泡腔内胶质减少12.下列哪种细胞不是肿瘤细胞？A.腺癌上皮细胞B.纤维肉瘤瘤细胞C.淋巴瘤细胞D.肌成纤维细胞E.胚胎干细胞13.慢性肺源性心脏病时，右心室的主要病理变化是？A.心肌细胞肥大、纤维化B.心肌细胞萎缩、坏死C.心内膜纤维化D.心腔显著扩大，室壁变薄E.心外膜脂肪沉积14.下列哪项指标不属于肿瘤的“三高一低”特征？A.生长速度快B.细胞分化程度高C.浸润性生长D.转移能力E.对治疗敏感15.心肌梗死后，最早出现病理变化的区域是？A.心肌梗死灶中心B.心肌梗死灶边缘C.心肌梗死灶与健康心肌交界区D.心内膜下心肌E.心外膜下心肌四、简答题（每题8分，共32分）1.简述细胞凋亡与坏死的区别。2.简述急性炎症的局部表现和全身反应。3.简述原发性肝癌的病理类型及其主要特点。4.简述高血压病时，心脏的病理变化及其后果。五、论述题（每题10分，共20分）1.试述肾小球肾炎的发病机制、基本病理变化和主要临床类型。2.试述肿瘤的异质性及其临床意义。---试卷答案一、名词解释1.病理性骨折：指在轻微外力或无外力作用下发生的骨折，常由骨骼本身病变，如骨质疏松、骨肿瘤、骨髓炎等导致骨的脆性增加引起。*解析思路：考察对病理性骨折定义的理解，关键在于区别于正常应力下发生的骨折，强调骨骼本身病变是诱因。2.淋巴结转移癌：指原发于身体其他部位的恶性肿瘤细胞，通过淋巴道转移至淋巴结，并在该淋巴结内生长形成的癌。*解析思路：考察对转移癌概念的理解，特别强调是恶性肿瘤细胞的淋巴结转移，区别于淋巴结本身的肿瘤。3.玻璃样变性：指在病变组织中，细胞内或细胞外出现界限不清的、均质、红染的玻璃样物质。根据部位不同可分为细胞内玻璃样变性、纤维化玻璃样变性和细动脉壁玻璃样变。*解析思路：考察对玻璃样变性概念及其不同类型的掌握，关键在于理解其形态学特征（均质红染）和发生部位。4.肉芽组织：是机体在损伤修复过程中由成纤维细胞、新生毛细血管以及少量炎症细胞（如巨噬细胞）组成的幼稚性结缔组织，具有填充、覆盖、保护创面和抗感染的作用。*解析思路：考察对肉芽组织组成成分、结构和功能的理解，是伤口愈合过程中的关键组织。二、填空题1.肝；细胞内液*解析思路：考察细胞水肿的基本病因（肝功能障碍导致醛固酮增多等）和病理表现（细胞内液积聚）。2.化生*解析思路：考察炎症的基本病理过程，除变质、渗出外，化生也是重要的变化之一。3.异型性；生长方式；转移能力*解析思路：考察肿瘤的三大特征，即细胞形态和结构异常（异型性）、不受约束的生长（生长方式）以及扩散到身体其他部位的能力（转移能力）。4.细动脉*解析思路：考察高血压病对小血管的损害，特别是细动脉硬化（洋葱皮样改变）的病理特征。5.免疫复合物病；型超敏反应（或过敏反应）；细胞毒性损伤（或细胞免疫病）*解析思路：考察免疫病理损伤的主要类型，包括由免疫复合物沉积引起的疾病、由IgE介导的Ⅰ型超敏反应、以及由T细胞介导的细胞毒性损伤。三、选择题1.D*解析思路：细胞凋亡是程序性细胞死亡，其特征是细胞膜完整、核染色质碎裂、形成凋亡小体，通常不引起明显的炎症反应。炎症细胞浸润是坏死等损伤的常见表现。2.D*解析思路：IL-4主要介导Ⅰ型超敏反应，促进B细胞产生IgE，与迟发型超敏反应（IV型）关系不大。IL-4是迟发型超敏反应的主要辅助性T细胞（Th2细胞）产生的细胞因子。3.B*解析思路：肿瘤按组织来源分为上皮组织肿瘤（癌）和间叶组织肿瘤（肉瘤）。肺腺癌来源于肺上皮组织。平滑肌肉瘤（A）为间叶肿瘤；淋巴瘤（C）为淋巴造血系统肿瘤；骨软骨瘤（D）为软骨来源的间叶肿瘤；神经鞘瘤（E）为神经外膜来源的间叶肿瘤。4.C*解析思路：肝硬化时，正常肝小叶结构被破坏，由纤维组织分隔包绕再生结节或残留的正常肝小叶，形成结构异常的肝单位，称为假小叶。A是假小叶的典型结构；B、D、E均不是假小叶的主要特点。5.A*解析思路：乳腺癌最常见的淋巴结转移部位是原发灶所在的同侧腋窝淋巴结。6.B*解析思路：慢性支气管炎的病理特征包括黏液-纤毛清除功能障碍、腺体肥大增生、气道壁炎症细胞浸润等。气道上皮细胞变性、坏死、脱落主要见于急性支气管炎或气道损伤的急性期。7.B*解析思路：急性弥漫性增生性肾小球肾炎（常由A组乙型溶血性链球菌感染引起）的免疫病理特点是肾小球毛细血管壁和系膜区出现免疫复合物沉积，伴中性粒细胞和单核细胞浸润。8.E*解析思路：动脉粥样硬化斑块的中心通常是坏死崩解物、胆固醇结晶、钙盐沉积等形成的“坏死核心”。E描述的是纤维素样坏死，通常见于风湿病等自身免疫性疾病，不是动脉粥样硬化斑块的核心特征。9.B*解析思路：甲胎蛋白（AFP）是肝癌的特异性标志物，血清AFP显著升高是诊断原发性肝癌的重要指标之一。10.C*解析思路：HIV感染可导致获得性免疫缺陷综合征（AIDS）、卡波西肉瘤（与人疱疹病毒8相关）、机会性感染（如念珠菌病）等。非洲睡眠病（睡眠性瘫痪）与HIV感染无直接关联，通常与EB病毒感染有关。11.A*解析思路：甲状腺功能减退（黏液性水肿）时，甲状腺滤泡上皮细胞变扁平，滤泡腔内充满胶质。B是甲状腺功能亢进的表现。C是甲状腺功能减退的表现之一，但A更能反映整体功能低下。D、E是其他病理改变。12.D*解析思路：肿瘤细胞具有异型性等特征。肌成纤维细胞是存在于多种组织中（包括肿瘤间质）的一种具有平滑肌和成纤维细胞特征的细胞，它本身不是肿瘤细胞，但在肿瘤中可能增多。13.D*解析思路：慢性肺源性心脏病是由于慢性肺动脉高压导致右心室负荷过重，引起右心室代偿性肥厚，最终发生右心室扩张、室壁变薄、顺应性增加的病理变化。A、B是左心室或全心衰的表现；C是心内膜病变；E是心外膜病变。14.B*解析思路：肿瘤的“三高一低”特征指生长速度快、体积增长快、细胞分化程度低（异型性高）、对治疗敏感度低（易复发转移）。B选项“细胞分化程度高”与“三高一低”中的“分化程度低”相反。15.B*解析思路：心肌梗死后，心肌细胞缺血坏死，最早发生病理变化的区域是梗死中心，该区域细胞迅速死亡、崩解。四、简答题1.简述细胞凋亡与坏死的区别。*答案：细胞凋亡与坏死的主要区别在于：①形态学特征：凋亡表现为细胞固缩、染色质边集、胞膜blebbing形成凋亡小体；坏死表现为细胞肿胀、空泡变性、核染色质溶解或碎裂，胞膜破裂，释放细胞内容物。②生化变化：凋亡涉及DNA片段化，产生寡核苷酸化DNAladder；坏死无此特征。③细胞膜完整性：凋亡时细胞膜保持完整；坏死时细胞膜破裂。④炎症反应：凋亡通常不引起或引起轻微炎症反应；坏死常引起明显的炎症反应。⑤发生机制：凋亡是主动的、程序性的细胞死亡过程；坏死是被动性、细胞损伤失控的结果。*解析思路：要求对比阐述两种细胞死亡方式的形态、生化、膜完整性、炎症反应和机制上的主要差异。需抓住核心特征进行区分。2.简述急性炎症的局部表现和全身反应。*答案：急性炎症的局部表现（常称为“炎症五联征”）包括：①红肿：由血管扩张、通透性增加引起。②疼痛：由肿胀压迫神经末梢、化学物质刺激引起。③发热：局部温度升高，与血管扩张和代谢增加有关。④白细胞渗出：炎症细胞（主要是中性粒细胞）从血管内游出到达炎症部位，参与消灭病原体和清除坏死组织。⑤功能障碍：由于红肿、疼痛、渗出等导致受累器官或组织功能受影响。急性炎症的全身反应包括：①体温升高：可能表现为寒战或发热，是机体对抗感染的一种反应。②白细胞计数改变：早期可能白细胞总数和中性粒细胞升高（感染性炎症），或淋巴细胞升高（病毒感染、某些细菌感染）。③免疫反应：启动和增强免疫应答，清除病原体。④非特异性反应：如急性期蛋白（如C反应蛋白）升高，促进炎症反应和修复。*解析思路：要求分别列出急性炎症的局部和全身主要表现。局部需包含红肿痛热白五个方面，并简述其原因。全身反应需包括体温、白细胞、免疫和一般反应。3.简述原发性肝癌的病理类型及其主要特点。*答案：原发性肝癌主要分为三类：①肝细胞癌（HepatocellularCarcinoma,HCC）：最常见，起源于肝细胞。癌细胞巢呈团块状或索状排列，癌细胞异型性显著，可伴有不同程度的分化。常有假小叶背景。②胆管细胞癌（Cholangiocarcinoma）：起源于肝内胆管上皮细胞。癌细胞呈腺样结构或实性巢片状，与肝细胞癌形态不同。③肝癌细胞性癌（HepatocellularCarcinomawithSpindleCellFeatures）：较少见，癌细胞一部分呈肝细胞样，另一部分呈梭形细胞样，可能代表肿瘤的分化方向或异质性。*解析思路：要求列出原发性肝癌的三种主要类型，并简要描述每种类型的起源细胞和主要形态特征。4.简述高血压病时，心脏的病理变化及其后果。*答案：高血压病时，心脏主要发生向心性肥厚和（或）扩张。①向心性肥厚：由于长期后负荷（压力）增加，左心室（主要）或右心室心肌细胞代偿性肥大，室壁增厚，心腔缩小。②舒张功能障碍：肥厚的心肌顺应性下降，导致心室舒张期末压力升高（舒张末压）。③心腔扩张：当长期负荷过重或出现心肌损伤、坏死时，心肌收缩力下降，代偿性心肌肥厚无法维持，可导致心腔扩张（离心性肥厚）。④心肌梗死：高血压是动脉粥样硬化的重要危险因素，可导致冠状动脉粥样硬化，狭窄甚至闭塞，引发心肌梗死。⑤心力衰竭：最终可发展为高血压性心脏病，表现为心功能不全（收缩性或舒张性），严重时出现心力衰竭。⑥心律失常：心脏结构和功能的改变可能诱发各种心律失常。⑦心脏破裂：极度扩张或肥厚的心室壁可能在应激下（如血压骤升）发生破裂。*解析思路：要求描述高血压病心脏的主要病理变化（肥厚、扩张），及其直接后果（舒张功能障碍、心衰、心律失常等）和间接后果（心肌梗死、心脏破裂等）。五、论述题1.试述肾小球肾炎的发病机制、基本病理变化和主要临床类型。*答案：肾小球肾炎的发病机制主要分为免疫介导性病因和非免疫介导性病因。①免疫介导性病因：占绝大多数。主要是肾小球内存在免疫复合物沉积或发生抗体介导的细胞毒性损伤。免疫复合物可以是外源性（如细菌、病毒抗原）或内源性（如自身抗体与肾小球成分形成）。②非免疫介导性病因：相对少见，如药物、毒物、代谢异常（如糖尿病肾病）等直接损伤肾小球。肾小球肾炎的基本病理变化主要包括：①肾小球细胞增多：系膜细胞和内皮细胞增生、肥大。②基质增多：系膜区或毛细血管壁增厚。③免疫复合物沉积：电子显微镜下可见电子致密物沉积在基底膜、系膜区或上皮侧。④炎症细胞浸润：主要是中性粒细胞和单核细胞浸润。⑤肾小球硬化：长期慢性炎症导致肾小球结构破坏，胶原纤维沉积，最终形成纤维化、玻璃样变。根据临床表现和病理特点，肾小球肾炎的主要临床类型可分为：①急性肾小球肾炎：常表现为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾功能下降，多由急性链球菌感染后肾炎引起，病理基础为急性弥漫性增生性肾小球肾炎。②慢性肾小球肾炎：起病隐匿，病程长，缓慢进展，表现为慢性肾功能不全，病理类型多样，如系膜增生性肾炎、膜性肾病、IgA肾病等。③肾病综合征：以大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低蛋白血症（<30g/L）、水肿、高脂血症为特征，可由多种肾小球肾炎引起，如膜性肾病、微小病变肾病等。④急进性肾小球肾炎：起病急，迅速进展至急性肾功能衰竭，病理基础为快速进展性肾小球肾炎（RPGN），分为抗体介导、细胞介导和免疫复合物介导三型。*