广州某医院医疗废弃物安全处置与管理规范

[广州某医院]医疗废弃物安全处置与管理规范第一章总则

第一条为有效预防、及时控制和妥善处理医疗废弃物安全事故，提升应急响应能力，健全医疗废弃物安全处置与管理长效机制，最大限度地减少事故对[师生/居民/员工]健康、医院财产安全、医疗秩序以及[学校/社会/企业]稳定造成的损害，根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等法律法规及相关政策文件，结合本院实际，制定本规范。

第二条工作原则

1.统一指挥与快速反应机制。医院成立医疗废弃物安全事故应急处置领导小组（以下简称领导小组），作为院内统一指挥机构，全面负责医疗废弃物安全事故的应急指挥、决策和协调工作。建立健全快速反应机制，确保事故信息能够第一时间收集、核实、上报，并迅速启动应急预案，实现指挥调度的扁平化、高效化，做到快速响应、科学决策、果断处置。

2.分级负责与属地管理。遵循“统一领导、分级负责、属地管理”的原则。医院各部门、各科室根据职责分工，明确事故报告、现场处置、信息通报等具体任务，落实主体责任。事故发生后，事发科室或部门为第一响应单位，负责现场初步控制和信息报告；领导小组根据事故等级和性质，协调相关职能部门和外部资源，形成属地化、条块结合的管理格局。

3.预防为主与及时控制。坚持“预防为主、防治结合”的方针，建立健全医疗废弃物风险排查、评估和预警机制。定期开展医疗废弃物收集、转运、储存、处置全流程的风险排查和隐患治理，强化风险评估研判，做到早发现、早报告、早预警、早处置。一旦发生事故苗头或初步迹象，立即启动应急响应，采取有效措施，将事故危害控制在最小范围。

4.系统联动与群防群控。构建医院内部多部门协同联动机制，以及与[属地卫生健康行政部门、生态环境部门、应急管理部门等外部机构]的信息共享、资源整合和联合处置机制。加强全员安全意识教育和应急处置培训，提升[员工]的自救互救能力，形成上下贯通、左右联动、覆盖全院、辐射[辖区]的群防群控工作格局。

5.区分性质与依法处置。严格依据国家相关法律法规及本规范要求，根据事故的性质、危害程度和影响范围，采取分类分级处置措施。在处置过程中，必须以保护[员工]和公众健康、维护医院正常医疗秩序为首要目标，确保处置措施符合法律法规要求，程序规范、操作严谨，保障当事人的合法权益，做到依法依规、科学稳妥、合情合理。

第三条适用范围

本规范适用于[广州某医院]医疗废弃物安全事故的应急处置工作。本规范所称突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成[员工]健康严重损害、死亡，或是医院财产受到损失，医疗秩序受到影响，医院声誉受到损害的事件等，主要包括以下几个方面：

1.社会安全类突发事件。包括：医院内部或周边涉及[员工]的各类非法集会、游行、示威、请愿以及集体罢工、罢医等群体性事件，各种邪教的非法传教活动、政治性破坏活动，[员工]的非正常死亡、失踪等可能会引发影响医院和社会稳定的事件。

2.重大治安和刑事类突发事件。发生在医院内、造成一定范围内人员伤亡的重大治安和刑事案件，针对[员工]的各类恐怖袭击事件，或涉及医疗废物的盗窃、买卖等违法犯罪活动。

3.事故灾害类突发事件。发生在医院内的医疗废弃物收集、转运、储存、处置过程中发生的泄漏、飞散、火灾、爆炸等重大安全事故，安全生产事故，医院重大交通安全事故，大型医疗活动公共安全事故，重大环境污染和生态破坏事故（如医疗废弃物泄漏污染周边环境）等。

4.公共卫生类突发事件。突然发生并造成或者可能造成医院内及周边人群健康严重损害的，由医疗废弃物处置不当引发的传染病暴发、流行等事件。包括：在医院区域内发生的因医疗废弃物污染引发的突发公共卫生事件；医院外发生的、可能对医院人群健康造成危害的因医疗废弃物污染引发的突发公共卫生事件。

5.自然灾害类突发事件。包括：气象、洪水、地震等灾害及由各类自然灾害诱发的各种次生灾害，对医院医疗废弃物处置设施造成破坏或影响其正常运作的事件。

6.网络与信息安全类突发事件。包括：利用医院网络或外部网络发布关于医疗废弃物处理不当的有害信息，进行虚假宣传或恶意炒作，可能引发公众恐慌、影响医院声誉的事件；窃取医疗废弃物管理相关保密信息，可能造成严重后果的事件；各种破坏医院医疗废弃物管理系统网络安全运行的事件。

7.考试安全类突发事件。（本类别与医疗废弃物处置关联性较弱，如确有相关场景可酌情修改或删除，此处保留原结构）在涉及医疗废弃物相关技能培训或考核的考试中，出现试题泄露、作弊等违规事件。

8.影响医院安全稳定的其他突发公共事件。包括：因医疗废弃物处置问题引发的重大舆情事件、群体性投诉事件，以及不属于以上类别但可能对医院医疗废弃物安全处置与管理造成重大影响的其他突发公共事件。

第二章应急组织体系及职责

第四条突发事件应急组织体系

医院成立医疗废弃物安全事故应急处置工作领导小组（以下简称领导小组），作为院内统一指挥机构，全面负责医疗废弃物安全事故的应急指挥、决策和协调工作。领导小组下设办公室，并设立社会安全、重大治安刑事、事故灾害、公共卫生、自然灾害、网络与信息安全、考试安全、信息等八个专项应急处置工作组。

第五条突发事件处置工作领导小组及主要职责

组长：院长

副组长：分管医疗废弃物管理工作的副院长、分管安全工作的副院长

成员：医务科、护理部、院感管理科、后勤保障部、保卫科、法务科、相关临床科室负责人、医疗废弃物处置中心负责人等。

领导小组职责：负责医疗废弃物安全事故的统一决策指挥，研究决定事故的性质、级别，审定应急处置工作方案，批准启动和终止应急响应，协调调动院内资源，向上级主管部门报告重大事故信息，并对应急处置工作进行全面督导。

第六条领导小组办公室及主要职责

领导小组办公室设在医院办公室（或指定专门的应急管理部门），负责日常工作。

领导小组办公室的主要职责：负责收集、分析和汇总事故相关信息，及时向领导小组报告；协助领导小组起草应急处置工作方案和重要文件；协调各工作组、各部门的应急响应行动；负责应急信息的上传下达和发布；组织开展事故调查和评估，总结应急处置经验教训；督导、检查各部门医疗废弃物安全管理制度落实情况和应急处置准备情况。

第七条处置工作组及主要职责

针对各类医疗废弃物安全事故，领导小组下设相应的专项应急处置工作组：

1.社会安全类突发事件应急处置工作组。组长由分管安全工作的副院长担任，副组长由保卫科科长担任。工作组成员由办公室、保卫科、法务科、相关临床科室、医疗废弃物处置中心负责人等组成。工作组办公室设在保卫科。

主要职责：负责维护事故现场及周边秩序，防止事态扩大和次生灾害发生；根据需要实施现场警戒和交通管制；配合公安机关处置涉及医疗废弃物的违法犯罪活动；做好舆论引导和公众沟通工作。

2.重大治安刑事类突发事件应急处置工作组。组长由分管医疗废弃物管理工作的副院长担任，副组长由医务科科长或护理部主任担任。工作组成员由保卫科、法务科、相关临床科室、医疗废弃物处置中心负责人等组成。工作组办公室设在保卫科。

主要职责：负责事故现场的初步勘查和保护，收集相关证据；配合公安机关开展调查取证工作；评估事故对医院声誉和正常运行的影响，并提出应对措施；协助处理受害人员或相关方的诉求。

3.事故灾害类突发事件应急处置工作组。组长由分管医疗废弃物管理工作的副院长担任，副组长由后勤保障部负责人担任。工作组成员由院感管理科、后勤保障部、保卫科、相关临床科室、医疗废弃物处置中心负责人等组成。工作组办公室设在后勤保障部。

主要职责：负责事故现场的应急处置，如泄漏物围堵、清理、消毒等；组织人员疏散和撤离；评估事故对环境和设施的影响，并采取措施控制污染扩散；协调维修受损设施，恢复正常运作。

4.公共卫生类突发事件应急处置工作组。组长由分管医疗废弃物管理工作的副院长担任，副组长由院感管理科科长担任。工作组成员由医务科、护理部、院感管理科、相关临床科室、医疗废弃物处置中心负责人等组成。工作组办公室设在院感管理科。

主要职责：负责事故相关的医学鉴定和风险评估；组织受污染人员的医学观察、筛查和救治；开展事故现场的卫生防疫和消毒工作；评估事故对公众健康的影响，并采取必要的公共卫生干预措施。

5.自然灾害类突发事件应急处置工作组。组长由分管医疗废弃物管理工作的副院长担任，副组长由后勤保障部负责人担任。工作组成员由办公室、后勤保障部、保卫科、相关临床科室、医疗废弃物处置中心负责人等组成。工作组办公室设在后勤保障部。

主要职责：在自然灾害发生时，负责医疗废弃物处置设施的防护和加固；评估自然灾害对医疗废弃物处置的影响，确保应急状态下处置活动的基本运行；协调自然灾害救援资源，保障应急状态下医疗废弃物安全处置的需要。

6.网络与信息安全类突发事件应急处置工作组。组长由分管信息化工作的副院长担任（如有），副组长由信息科负责人担任。工作组成员由办公室、信息科、保卫科、相关临床科室、医疗废弃物处置中心负责人等组成。工作组办公室设在信息科。

主要职责：负责医疗废弃物管理相关信息系统安全的监测和防护；应对网络攻击、病毒入侵等导致信息系统瘫痪或数据泄露的事件；保障应急状态下相关信息系统的正常运行，确保事故信息准确、安全传递。

7.考试安全类突发事件应急处置工作组。（本类别与医疗废弃物处置关联性较弱，如确有相关场景可酌情修改或删除，此处保留原结构）在涉及医疗废弃物相关专业知识考试或培训考核中，出现试题泄露、作弊等违规事件时，由分管教学工作的副院长担任组长，教务科负责人担任副组长，相关教学部门、保卫科等组成。工作组办公室设在教务科。

主要职责：开展事件调查，确认事件性质和影响范围；采取措施防止事件扩大，并妥善处理相关责任人；评估事件对考试公平性和信誉的影响，并提出补救措施。

8.信息工作组。组长由分管办公室工作的副院长担任，副组长由办公室负责人担任。工作组成员由办公室、医务科、护理部、院感管理科、保卫科、信息科等相关部门人员组成。工作组办公室设在办公室。

主要职责：负责收集、核实、分析и整合与医疗废弃物安全事故相关的各类信息，包括事故情况、处置进展、影响范围、舆情动态等；及时、准确、全面地向领导小组、上级主管部门和相关部门报送应急信息；负责应急处置过程中各类报告、文件的起草和归档；协调媒体采访和舆论引导工作。

第三章预防和预警机制

第八条预防预警信息管理规范

为有效预防、及时发现和处置医疗废弃物安全事故，确保信息传递的及时、准确、客观、全面，特制定本规范。

1.信息报送核心原则

信息报送应遵循以下核心原则：

（1）及时性。信息报送必须迅速及时，确保第一时间掌握和传递突发事件信息。

（2）首报意识。发现突发事件或隐患的部门，必须第一时间向领导小组办公室报告，不得延误。

（3）真实性。报送信息必须客观真实，不得夸大、缩小或隐瞒事件真相。

（4）完整性。报送信息应包含应急信息核心要素，全面反映事件情况。

（5）续报要求。事件情况发生变化或处置进展到关键节点时，必须及时续报，直至事件结束。

2.[校内]信息报送流程

医院内医疗废弃物安全事故信息的报送流程如下：

（1）事发部门（如临床科室、医疗废弃物处置中心等）第一时间向领导小组办公室报告初步信息。

（2）领导小组办公室接到报告后，立即核实信息，分析事件性质和级别，并迅速向领导小组主要成员和组长、副组长报告。

（3）领导小组根据事件情况，决定是否启动应急响应，并下达处置指令。

（4）领导小组办公室负责将事件信息及处置进展及时通报院内相关部门，并根据领导小组指示，向上级主管部门报告。

3.紧急书面信息报送流程

对于重大或特别重大医疗废弃物安全事故，除按规定电话报告外，还需按照以下流程进行紧急书面信息报送：

（1）事发部门在向领导小组办公室电话报告后，立即撰写书面报告初稿。

（2）领导小组办公室对书面报告进行审核、补充和完善，确保信息准确、完整。

（3）书面报告经领导小组组长或副组长签批后，在规定时限内报送至上级主管部门。

4.应急信息核心要素清单

报送的医疗废弃物安全事故信息，应至少包含以下核心要素：

（1）时间：事件发生、发现的具体时间。

（2）地点：事件发生的具体位置。

（3）规模：涉事医疗废弃物的种类、数量，受影响范围。

（4）伤亡：是否造成人员伤亡，伤亡人数及情况。

（5）起因：事件发生的初步原因分析。

（6）评估：对事件性质、危害程度、发展趋势的初步评估。

（7）措施：已采取的应急处置措施及效果。

（8）进展：事件处置的最新进展情况。

（9）建议：需要上级或相关部门协调支持的事项。

5.对省委报告的突发事件类别及时限要求

下列重大医疗废弃物安全事故信息须在事件发生后40分钟内通过电话向省委办公厅口头报告，或在事发后2小时内报送书面报告：

（1）重大自然灾害（如地震、洪水等）导致医疗废弃物处置设施严重损毁或污染事件。

（2）重大事故灾难（如火灾、爆炸、交通事故等）发生在医疗废弃物处置场所或运输途中，造成严重泄漏、污染或人员伤亡事件。

（3）重大公共卫生事件（如传染病暴发、群体性食物中毒等），经调查确认与医疗废弃物处置不当有直接因果关系的事件。

（4）涉国防、港澳台、外交领域重要紧急动态（如涉及上述领域的医疗废弃物特殊管理要求发生重大变化或突发事件）。

（5）可能引发重大突发事件的敏感性、预警性、行动性动向（如有关方面对医疗废弃物处置的强烈质疑、大规模聚集等）。

（6）其他涉国家安全和社会稳定的重要紧急情况（如事故引发重大社会影响、群体性事件等）。

第九条预防预警行动

在医疗废弃物安全事故应急处置领导小组的统一部署和指导下，各专项应急处置工作组及相关部门必须常态化开展以下预防预警行动：

1.加强应急机制日常管理。领导小组办公室负责统筹协调，各工作组、各部门依据职责分工，加强医疗废弃物安全管理制度落实情况的日常检查与监督，完善信息报送、应急处置、资源协调等日常工作机制，确保应急体系处于激活状态。

2.持续完善各类应急预案。领导小组办公室组织各工作组、各部门，根据医疗废弃物安全管理的新形势、新要求以及实际演练情况，定期对现有的各类应急预案（包括综合预案、专项预案、现场处置方案等）进行评估、修订和完善，确保预案的科学性、针对性和可操作性。

3.加强应急队伍建设。后勤保障部、保卫科、院感管理科、医疗废弃物处置中心等部门要加强应急队伍建设，明确应急队伍职责，定期进行人员补充和结构优化，开展专业技能和应急处置能力的培训，打造一支训练有素、反应迅速、处置专业的医疗废弃物安全事故应急队伍。

4.定期组织应急培训和模拟演练。领导小组办公室根据年度计划，组织或协调各工作组、各部门定期开展针对医疗废弃物安全事故的应急知识培训、技能操作训练和模拟演练（包括桌面推演和实战演练），提高[员工]的应急意识、自救互救能力和协同作战能力，检验预案的有效性和可操作性。

5.做好关键应急物资的储备、管理和维护。后勤保障部、医疗废弃物处置中心等部门负责按照相关规定和标准，储备必要的应急物资和装备（如个人防护用品、消毒剂、防护隔离设施、应急照明、运输工具、通讯设备等），建立完善的物资台账，定期检查、维护和更新，确保应急物资的质量可靠、数量充足、存放规范，并在需要时能够迅速、及时地调配使用。

第四章应急响应

第十条按事件等级响应

1.事件等级划分

根据医疗废弃物安全事故的性质、危害程度和影响范围，将其分为以下四个等级：

（1）I级事件（红色预警）：特别重大事件。指造成或可能造成10人以上死亡、30人以上重伤，或导致重大环境污染事件，或造成医院正常医疗秩序严重中断、社会影响极大的医疗废弃物安全事故。

（2）II级事件（橙色预警）：重大事件。指造成或可能造成3人以上10人以下死亡、10人以上30人以下重伤，或导致较大环境污染事件，或造成医院医疗秩序严重受影响、社会影响较大的医疗废弃物安全事故。

（3）III级事件（黄色预警）：较大事件。指造成或可能造成1人以上3人以下死亡、10人以下重伤，或导致一定环境污染事件，或造成医院医疗秩序受影响、社会影响一般的医疗废弃物安全事故。

（4）IV级事件（蓝色预警）：一般事件。指造成或可能造成人员轻伤，或导致轻微环境污染，或对医院医疗秩序造成影响，但社会影响较小的医疗废弃物安全事故。

2.各级事件应急响应程序

医疗废弃物安全事故发生后，应根据事件等级启动相应级别的应急响应程序，遵循“统一指挥、分级负责、快速反应、协同应对”的原则。标准响应流程如下：

（1）事件确认与报告。事发部门或人员第一时间向领导小组办公室报告事故初步信息。领导小组办公室接报后立即核实情况，初步判断事件等级，并按照规定时限和程序上报。

（2）启动预案与成立指挥。领导小组根据事件等级和性质，决定启动相应级别的应急预案，并立即成立现场指挥部。现场指挥部负责统一指挥、协调、调度应急处置工作。

（3）现场处置与控制。现场指挥部迅速组织力量赶赴现场，开展医疗废弃物泄漏、扩散的围堵、清理、消毒等现场处置工作，控制事态发展，防止次生灾害发生。

（4）信息报告与发布。领导小组办公室负责统一对外发布信息，及时、准确、客观地向上级主管部门报告事件情况、处置进展和需要协调支持的事项。根据需要，适时发布信息，回应社会关切。

事件响应具体时限要求：

I级事件（红色预警）：事发部门在掌握基本情况后，20分钟内向领导小组办公室报告，领导小组办公室在接报后立即启动I级应急响应，20分钟内将初步报告报送上级主管部门，并同步向[属地卫生健康行政部门、生态环境部门、应急管理部门等]报告；现场指挥部在接到指令后立即开展工作。

II级事件（橙色预警）：事发部门在掌握基本情况后，20分钟内向领导小组办公室报告，领导小组办公室在接报后立即启动II级应急响应，20分钟内将初步报告报送上级主管部门，并同步向[属地卫生健康行政部门、生态环境部门、应急管理部门等]报告；现场指挥部在接到指令后立即开展工作。

III级事件（黄色预警）：事发部门在掌握基本情况后，20分钟内向领导小组办公室报告，领导小组办公室在接报后立即启动III级应急响应，20分钟内将初步报告报送上级主管部门，并同步向[属地卫生健康行政部门、生态环境部门、应急管理部门等]报告；现场指挥部在接到指令后立即开展工作。

IV级事件（蓝色预警）：事发部门在掌握基本情况后，20分钟内向领导小组办公室报告，领导小组办公室在接报后立即启动IV级应急响应，20分钟内将初步报告报送上级主管部门，并视情向[属地卫生健康行政部门、生态环境部门、应急管理部门等]报告；现场指挥部在接到指令后立即开展工作。

3.现场指挥部核心任务

现场指挥部作为应急处置的现场指挥机构，其核心任务包括：

（1）控制事态：迅速采取有效措施，控制事故现场，防止事故扩大和蔓延，维护现场秩序。

（2）掌握进展：实时收集、分析事故现场信息，准确评估事故影响，掌握应急处置进展情况。

（3）及时报告：按规定向领导小组、上级主管部门及相关单位及时报告事故情况、处置进展和遇到的困难。

（4）适时发布信息：根据领导小组授权，适时向社会或特定群体发布权威信息，引导舆论，回应社会关切，稳定公众情绪。

第五章应急保障

第十一条通讯与信息保障

医院应建立健全覆盖信息收集、分析、传递、报送、处理全流程的应急信息管理机制，确保信息流转高效、准确、安全。具体要求如下：

1.信息收集与监测。建立多渠道信息收集机制，包括日常巡查、隐患报告、[员工]举报、系统监测等，确保第一时间获取事故信息。加强敏感信息源的监控，及时发现风险苗头。

2.通讯联络。确保应急通讯网络畅通，配备必要的通讯设备（如对讲机、卫星电话等），并制定备用通讯方案。定期检验通讯设备的完好性和可靠性。

3.信息传递与报送。明确各级信息报送的渠道、时限和程序，确保信息在领导小组、相关部门和上级单位之间快速、准确传递。建立信息通报制度，确保关键信息及时共享。

4.信息处理与分析。设立应急信息分析研判机制，对收集到的信息进行及时核实、分析评估，为决策提供依据。确保信息处理的规范化、专业化。

第十二条物资与资金保障

医院应建立完善应急物资与资金保障体系，确保应急处置工作的顺利开展。

1.经费保障。将应急处置所需经费，包括应急物资储备、设施设备购置维护、应急处置演练、宣传教育培训等费用，纳入医院年度预算，并根据实际需要动态调整。确保应急经费专款专用、及时到位。

2.物资储备。由后勤保障部、医疗废弃物处置中心等部门负责，根据医疗废弃物安全事故应急预案和风险评估结果，建立应急物资储备库。储备物资种类应涵盖医疗防护、消毒杀灭、泄漏控制、安全处置、应急照明、通讯设备、个人生活必需品等，并制定物资管理细则，明确各类物资的种类、数量、存放地点、保管要求和调拨程序。

4.特殊物资管理。对剧毒、易燃易爆、放射性强等特殊医疗废弃物应急处置物资，指定专人负责保管，建立专门台账，实施严格的安全管理措施，确保物资储存安全、信息保障。制定特殊物资领用审批流程，确保应急状态下物资调配的规范有序。

第十三条人员与技术保障

医院应建立专业化的应急队伍体系，并强化技术支撑，为应急处置提供坚实的人力资源和技术保障。

1.应急队伍建设。由医务科、护理部、院感管理科、后勤保障部、保卫科、医疗废弃物处置中心等部门牵头，组建常备应急队伍，并建立预备人员库。明确队伍人员构成、职责分工、培训要求。定期开展技能培训和考核，确保队伍具备应对各类医疗废弃物安全事故的专业能力。积极与相关专业机构合作，寻求专业技术指导和人员培训支持，不断优化队伍结构，提升应急处置效能。

2.技术支撑。加强医疗废弃物安全处置相关的技术支撑能力建设，包括风险评估、监测预警、应急处置、污染控制等关键技术。引进先进技术和设备，提升应急处置的专业化水平。建立技术专家库，为应急处置提供技术咨询和指导。加强新技术、新工艺、新方法的研发与应用，提升应急处置的科技含量。

第十四条培训与演练保障

医院应建立健全常态化应急处置培训和演练机制，不断提升[员工]的应急意识和能力，检验应急预案的实用性和可操作性。

1.应急培训。制定年度应急培训计划，针对不同岗位[员工]开展分层分类的培训，内容涵盖医疗废弃物安全管理知识、应急处置基本程序、个人防护、自救互救、信息报告、心理疏导等方面。利用线上线下相结合的方式，确保培训的覆盖面和实效性。

2.应急演练。定期组织开展不同场景、不同规模的医疗废弃物安全事故应急演练，包括桌面推演、实战演练等。演练内容应贴近实战，注重检验现场指挥、部门协同、资源调配、信息传递等方面的能力。针对演练中发现的不足，及时修订完善应急预案，提升应急处置的实战能力。

3.交流协作。加强与其他医疗机构、相关政府部门、应急管理部门、生态环境部门等单位的沟通协调和经验交流，积极参与区域性应急演练和合作，学习借鉴先进经验。鼓励[员工]参加外部交流活动，拓宽视野，提升应急管理水平。

第十五条加强保障建设