牙齿矫正签协议书范本

牙齿矫正签协议书范本甲方：姓名：性别：身份证号：联系地址：联系电话：乙方：名称：法定代表人：地址：联系电话：鉴于甲方有牙齿矫正的需求，乙方具备提供牙齿矫正服务的专业资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规的规定，就甲方接受乙方的牙齿矫正服务事宜达成如下协议：一、服务内容及标的物描述1.牙齿矫正方案乙方将为甲方制定个性化的牙齿矫正方案，该方案将综合考虑甲方的牙齿状况、口腔健康、面部美观等因素。矫正方案包括但不限于采用的矫正技术、矫正器具类型（如传统金属牙套、陶瓷牙套、隐形牙套等）、预计矫正周期、阶段性目标及最终预期效果等内容。2.矫正服务过程乙方将按照既定的矫正方案，为甲方提供一系列牙齿矫正服务，包括但不限于：对甲方口腔进行全面检查，包括拍摄口腔X光片、制取牙齿模型等，以获取准确的口腔数据，为矫正方案的制定和实施提供依据。根据矫正方案，为甲方安装合适的矫正器具，并定期进行调整和维护，确保矫正器具的正常使用和矫正效果。在矫正过程中，密切关注甲方牙齿和口腔的变化情况，根据实际进展及时调整矫正方案，以保证矫正效果达到预期目标。为甲方提供口腔卫生指导，包括正确的刷牙方法、使用牙线等，以维护口腔清洁，预防矫正过程中可能出现的口腔问题。3.预期矫正效果通过乙方的专业服务，预期甲方的牙齿排列将得到明显改善，咬合关系恢复正常，面部美观度得到提升，达到甲方满意的外观和功能效果。具体效果将以双方认可的牙齿模型、X光片及面部照片等作为对比依据。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权了解乙方提供的牙齿矫正方案及相关服务内容，并对方案提出合理的意见和建议。有权监督乙方按照协议约定提供牙齿矫正服务，如发现乙方未履行协议义务，有权要求乙方改正。在矫正过程中，如对矫正效果、矫正器具等有疑问，有权向乙方咨询并要求得到明确解答。2.义务向乙方如实提供个人口腔健康状况、既往病史、过敏史等与牙齿矫正相关的信息，确保信息的真实性和完整性。因甲方隐瞒或提供虚假信息导致的一切后果，由甲方自行承担。按照乙方的要求，按时接受口腔检查、矫正器具安装、调整及维护等服务，并积极配合乙方完成各项矫正程序。严格遵守乙方提供的口腔卫生指导，保持口腔清洁，正确使用矫正器具及相关护理用品。如因甲方未遵守口腔卫生指导导致口腔问题影响矫正效果或引起其他不良后果，由甲方自行承担责任。按照协议约定的时间和方式支付服务费用。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方如实提供与牙齿矫正相关的信息，并对甲方提供的信息进行核实。根据甲方的口腔状况和需求，制定合理的牙齿矫正方案，并按照方案为甲方提供专业的矫正服务。在矫正过程中，如因甲方不配合或违反口腔卫生指导等原因导致矫正效果受到影响，乙方有权要求甲方采取相应措施予以纠正，并有权根据实际情况调整矫正方案及费用。按照协议约定收取服务费用。2.义务乙方应具备合法的执业资质，拥有专业的口腔正畸医生团队和完善的服务设施，确保为甲方提供安全、有效的牙齿矫正服务。按照双方确定的矫正方案，为甲方提供高质量的牙齿矫正服务，严格遵守口腔正畸行业的规范和标准，确保矫正过程的专业性和安全性。在矫正过程中，定期对甲方进行复查，及时了解矫正进展情况，根据实际情况调整矫正方案，并向甲方详细说明调整的原因和预期效果。为甲方提供详细的口腔卫生指导和护理建议，帮助甲方维护口腔健康，提高矫正效果。对甲方的个人信息和口腔健康状况予以保密，不得向任何第三方泄露，但法律法规另有规定或经甲方书面同意的除外。三、服务费用及支付方式1.服务费用甲方应向乙方支付的牙齿矫正服务费用总计为人民币元（大写元整）。该费用包含矫正方案制定、矫正器具费用、矫正过程中的检查、调整、维护费用以及口腔卫生指导等全部服务内容的费用，但不包括可能产生的额外医疗费用（如因甲方自身口腔疾病需要额外治疗的费用等）。2.支付方式甲方应按照以下方式支付服务费用：签订本协议之日，甲方向乙方支付定金人民币元（大写元整）。在矫正器具安装完成后日内，甲方向乙方支付剩余费用人民币元（大写元整）。乙方应在收到甲方每笔款项后，向甲方开具合法有效的发票。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照协议约定的时间和方式支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的，乙方有权暂停矫正服务，并要求甲方支付已发生的服务费用及违约金。如甲方在乙方暂停服务后日内仍未支付相关费用，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付全部服务费用及违约金，同时甲方应承担乙方因解除协议而遭受的损失。若甲方未如实提供与牙齿矫正相关的信息，导致乙方制定的矫正方案无法顺利实施或矫正效果受到影响，甲方应承担相应的责任，乙方有权根据实际情况调整矫正方案及费用，并要求甲方支付因调整方案而增加的费用。若甲方违反乙方提供的口腔卫生指导，不配合乙方完成矫正服务，导致矫正效果不佳或出现口腔问题，甲方应自行承担相应的后果，乙方不承担由此产生的任何责任。同时，乙方有权要求甲方采取措施纠正违约行为，并根据实际情况调整矫正方案及费用。2.乙方违约责任若乙方未按照协议约定的矫正方案为甲方提供服务，或提供的服务不符合口腔正畸行业的规范和标准，乙方应负责免费为甲方重新提供服务或采取补救措施，直至达到协议约定的效果。如因乙方原因导致甲方的矫正周期延长或遭受其他损失，乙方应承担相应的赔偿责任。若乙方泄露甲方的个人信息和口腔健康状况，乙方应承担因此给甲方造成的全部损失，并向甲方赔礼道歉。若乙方未按照协议约定的时间为甲方提供复查、调整等服务，每逾期一次，应按照服务费用的%向甲方支付违约金。逾期超过次的，甲方有权解除本协议，并要求乙方退还已支付的服务费用（扣除已发生的合理费用），同时乙方应按照服务费用的%向甲方支付违约金，承担甲方因解除协议而遭受的损失。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至甲方牙齿矫正完成并达到双方约定的矫正效果之日止