椎磷酸钙强化结合经皮短节段固定治疗胸腰椎骨折的临床比较范文

-1-椎磷酸钙强化结合经皮短节段固定治疗胸腰椎骨折的临床比较》范文一、引言(1)胸腰椎骨折是一种常见的脊柱损伤，其发生率在创伤性脊柱损伤中占比较高。由于胸腰椎区域的解剖结构和生物力学特性，此类骨折的治疗具有较大的挑战性。近年来，随着脊柱外科技术的不断发展，椎体强化技术和经皮固定技术逐渐成为治疗胸腰椎骨折的重要手段。椎磷酸钙（TricalciumPhosphate，TCP）作为一种生物相容性良好的骨水泥材料，在椎体强化治疗中展现出良好的应用前景。而经皮短节段固定技术则因其创伤小、恢复快等优点，在临床应用中受到广泛关注。(2)然而，椎磷酸钙强化结合经皮短节段固定治疗胸腰椎骨折的具体疗效和安全性尚无统一结论。目前，国内外学者对此类治疗方法的临床研究报道较多，但研究方法、样本量、观察指标等方面存在较大差异，导致研究结果难以相互比较和借鉴。因此，有必要开展一项多中心、大样本的临床比较研究，以期为临床医生提供更为可靠的参考依据。(3)本研究旨在比较椎磷酸钙强化结合经皮短节段固定与单纯经皮短节段固定治疗胸腰椎骨折的疗效和安全性。通过对两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症、骨水泥渗漏率、骨折愈合时间、疼痛评分、功能恢复情况等指标进行对比分析，旨在为临床医生选择合适的治疗方案提供科学依据。同时，本研究还将探讨影响治疗效果的相关因素，为优化治疗方案提供参考。二、材料与方法(1)本研究选取了2019年1月至2021年12月期间，在某三级甲等医院接受治疗的80例胸腰椎骨折患者作为研究对象。根据随机数字表法，将患者分为实验组和对照组，每组40例。实验组采用椎磷酸钙强化结合经皮短节段固定治疗，对照组仅采用经皮短节段固定治疗。实验组中，男25例，女15例，年龄范围为20-65岁，平均年龄为45.6岁；对照组中，男23例，女17例，年龄范围为22-63岁，平均年龄为46.2岁。所有患者均符合胸腰椎骨折的诊断标准，且术前均未接受过相关治疗。(2)实验组患者的手术过程如下：首先，在C型臂X光机引导下，经皮穿刺至骨折椎体，将椎磷酸钙注入骨折椎体内，以增加椎体的稳定性。随后，采用经皮短节段固定技术，将椎弓根螺钉植入骨折椎体的两侧，以固定椎体。手术过程中，密切监测患者的生命体征，确保手术安全。对照组患者的手术过程仅包括经皮短节段固定技术。两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症等指标均进行详细记录。(3)术后，对两组患者的骨水泥渗漏率、骨折愈合时间、疼痛评分（采用视觉模拟评分法，VAS评分）、功能恢复情况（采用Oswestry功能障碍指数，ODI评分）等指标进行观察和评估。术后随访时间为6个月，期间每月对患者进行一次电话随访，了解患者的恢复情况。若患者出现并发症，如神经根损伤、骨水泥渗漏等，则立即进行相应处理。本研究中，实验组患者的手术时间为（平均45±5）分钟，术中出血量为（平均150±30）毫升；对照组患者的手术时间为（平均50±6）分钟，术中出血量为（平均160±35）毫升。两组患者在手术时间、术中出血量方面无显著差异（P>0.05）。术后，实验组患者的骨水泥渗漏率为5%，骨折愈合时间为（平均3.2±0.5）个月，VAS评分为（平均2.1±0.8）分，ODI评分为（平均35.2±8.5）分；对照组患者的骨水泥渗漏率为10%，骨折愈合时间为（平均3.5±0.7）个月，VAS评分为（平均3.4±1.0）分，ODI评分为（平均40.5±9.2）分。两组患者在骨水泥渗漏率、骨折愈合时间、VAS评分、ODI评分等方面存在显著差异（P<0.05）。三、结果(1)本研究结果显示，实验组在手术时间、术中出血量、术后并发症发生率等方面与对照组相比，无显著差异（P>0.05）。具体数据如下：实验组手术时间为（平均45±5）分钟，对照组手术时间为（平均50±6）分钟；实验组术中出血量为（平均150±30）毫升，对照组术中出血量为（平均160±35）毫升；实验组术后并发症发生率为10%，对照组术后并发症发生率为15%。这表明，椎磷酸钙强化结合经皮短节段固定治疗胸腰椎骨折在手术操作和术后恢复方面与单纯经皮短节段固定治疗相当。(2)在骨水泥渗漏率方面，实验组为5%，对照组为10%，两组之间存在显著差异（P<0.05）。实验组中，1例发生轻微骨水泥渗漏，经及时处理未造成严重后果；对照组中，2例发生骨水泥渗漏，1例导致局部疼痛，经局部封闭治疗后症状缓解。此外，实验组患者的骨折愈合时间为（平均3.2±0.5）个月，而对照组为（平均3.5±0.7）个月，两组骨折愈合时间存在显著差异（P<0.05）。这说明椎磷酸钙强化能够有效缩短骨折愈合时间。(3)在疼痛评分和功能恢复方面，实验组患者的VAS评分为（平均2.1±0.8）分，ODI评分为（平均35.2±8.5）分，对照组患者的VAS评分为（平均3.4±1.0）分，ODI评分为（平均40.5±9.2）分。两组在VAS评分和ODI评分方面均存在显著差异（P<0.05）。具体案例：患者A，男性，45岁，因胸椎骨折入院治疗。实验组治疗后，患者A的VAS评分为2分，ODI评分为35分，疼痛明显减轻，日常生活活动能力得到显著改善。患者B，女性，55