预防和控制医院感染的目的意义专家讲座

预防和控制医院感染目标意义第1页12345医院感染定义医院感染警钟长鸣什么是医院感染暴发医院感染传输路径有哪些医务人员在医院感染管理中职责第2页一、医院感染定义

医院感染是指住院病人在医院内取得感染，包含在住院期间发生感染和在医院内取得出院后发病感染；但不包含入院前已存在或入院时已处于潜伏期感染。医院工作人员在医院内取得感染也属医院感染。第3页

1、关注人群：住院病人、医院工作人员

2、地点界定：发生在医院内

3、时间界定：住院期间、出院后一个月甚至一年。从定义中我们能够看出：第4页是衡量医疗质量主要指标之一是医疗安全主要组成部分医院感染管理第5页

医院感染三要素(感染链)传输路径易感人群传染源

第6页二、医院感染警钟长鸣第7页案例1：1994年秋，深圳市妇儿医院发生轮状病毒感染暴发，44名新生儿发病，15名儿童死亡。院长被判三年有期徒刑，副市长免职。第8页案例:2：1998年4月至5月，深圳市妇儿医院发生了严重医院感染暴发事件，该院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，至8月20日止，发生感染166例，切口感染率为56.85%。开庭46人索赔2681万；医院花费了大量人力、物力、财力，声誉严重受损，医院经营情况一落千丈。第9页案例3：□陕西镇安县医院血透违规操作

致26人染丙肝

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医学界感染频道起源：医学界感染频道综合整理自网络：新闻链接人民网西安2月25日电（李浩）记者从陕西省镇安县卫生和计划生育局得悉，2月17至19日，商洛市镇安县医院在对该院部分血液透析患者例行病毒抗体检测时，发觉有部分患者丙肝病毒抗体阳性，随即将该院相关透析患者血液样本送往省级医院检测。截至3月21日，经检测、会诊，初步确认丙肝病毒感染者36人。经教授组初步调查分析，此次感染是因为少数医务人员违反操作规程而造成一起院内感染事件。当前，已开启调查问责机制。各项处置工作正在有序进行之中。第10页案例4：年1月26日下午，浙江省卫计委接到浙江省中医院汇报，称该院一名技术人员在某次技术操作中严重违反规程，该次操作包括治疗者可能存在感染艾滋病病毒风险。经查，此次传染源为一名治疗者在治疗过程中因个人原因在医院外感染艾滋病病毒，浙江省中医院一名技术人员违反“一人一管一抛弃”操作规程，在操作中重复使用吸管造成交叉污染，造成部分治疗者感染艾滋病病毒，造成重大医疗事故。经疾控机构检测，确诊5例。第11页案例5：青岛通报医院乙肝感染事件处理：院长等多人被免职1月19日下午，城阳区卫计局接到城阳区人民医院汇报，医院血液透析室发觉9名患者感染乙肝病毒，区卫计局马上组织相关部门开展调查和处置工作，并逐层上报相关情况。经国家、省、市教授组现场调查，认定这是一起因该院血液透析室违反院感操作规程造成严重医院感染事件。在国家、省、市卫计委及教授组指导下，城阳区全力做好患者治疗工作。当前9名患者已按照教授组意见实施个体化治疗方案，病情稳定。第12页事件处理：按照国家、省、市卫计委要求，城阳区在全区范围内开展了专题检验整改，并对城阳区人民医院相关责任人作出严厉处理：免去院长行政职务和党委书记职务，免去分管副院长行政职务和党委委员职务，免去院感科和护理部主任职务，撤消透析室主任、护士长职务。对以上人员和其它相关责任人给予党纪处罚。第13页国家卫计委视频会议郭燕红局长说：3月21日在视频会议上郭燕红局长强烈要求：一是各医疗机构要梳理历年来国家颁布相关医院感染法律法规和标准，加强医院制度建设。二是要建全组织：加大多部门合作，明确主体责任，院感委员会必须有所担当（法人）。三是要完善制度、狠抓落实。四是要创新监管方式:日常监管与控制管理相结合。第14页国家卫计委视频会议郭燕红局长说郭燕红局长还说：而立之年院感控制已到了必须要深植院感文化时候了！夯基础：才不会按下葫芦起来瓢。强渗透：才能启蒙感控文化建设，将感控工作关口前移并落地，于不知不觉间施展洗脑魔法。建文化：才能“人人感控”、“人人参加”，人人都有防控意识。第15页医院感染暴发：是指在医院或其科室患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例现象。

疑似医院感染暴发：指在医院或其科室患者中，短时间内出现3例以上临床症侯群相同、怀疑有共同感染源感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染路径感染病例现象。三、什么是医院感染暴发和疑似医院感染暴发？第16页（1）接触传输：病原体经过手、媒介物直接或间接接触造成传输，为医院感染最常见也是最主要传输方式之一。（2）飞沫传输：带有病原微生物飞沫核（>5um），在空气中短距离（<1m）移动到易感人群口、鼻粘膜、眼结膜等造成传输。（3）空气传输带有病原微生物微粒子（≤5um）经过空气流动造成传输。四、医院感染传输路径有哪些？第17页如：SARS传输：感染源传输路径空气易感宿主SARS病毒另外还有肠道、体液接触等路径第18页又如：艾滋病传输：艾滋病患者易感宿主体液（性传输）血液传输母婴传输而日常接触（如握手、共用浴室、共用餐具等）不会造成传输第19页再如：乙肝传输：乙肝患者或病毒携带者易感宿主体液（性传输、粘膜破损）血液传输（输血、注射）母婴传输乙肝不会经过空气传输，同室工作、交谈不会被传染。但病毒携带者唾液可能含有病毒，应采取公筷、分食。乙肝普通也不会经过握手传染给其它人，除非双方双手都有裂口，有出血情况。第20页医务人员在医院感染管理中职责1、严格执行技术操作规程2、掌握抗感染药品临床合理应用标准，合理使用3、掌握医院感染诊疗标准4、发觉病例，及时送