病房危重病人护理

病房危重病人护理演讲人：日期:目

录CATALOGUE02生命支持干预01风险评估与监测03药物治疗管理04并发症预防05协作与沟通06心理与情感关怀风险评估与监测01生命体征监测持续心电监护通过动态心电图监测患者心率、心律及ST段变化，及时发现心律失常或心肌缺血等异常情况，为临床干预提供依据。02040301血压动态观察通过有创或无创血压监测手段，实时追踪患者循环状态，识别休克或高血压危象等危急情况。呼吸功能监测采用呼吸频率、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压等指标评估患者通气状态，预防呼吸衰竭或低氧血症的发生。体温异常预警监测核心体温变化，鉴别感染性发热或低温症，并采取针对性物理或药物降温措施。意识状态评估神经系统定位体征评估检查肢体肌力、病理反射及脑膜刺激征，协助定位中枢神经系统病变范围。谵妄筛查工具使用采用CAM-ICU等量表识别危重患者谵妄症状，区分亢进型与抑制型谵妄，制定个性化镇静策略。瞳孔反射检查观察瞳孔大小、对称性及对光反射灵敏度，辅助判断是否存在脑干损伤或颅内压增高。格拉斯哥昏迷量表（GCS）应用通过睁眼反应、语言反应和运动反应三项评分，量化患者意识障碍程度，指导临床分级处理。01020304疼痛管理评估多维疼痛评分工具结合NRS、VAS或FLACC量表，量化患者疼痛强度，兼顾主观描述与客观行为表现。疼痛来源鉴别通过体格检查与影像学结果，区分内脏痛、躯体痛或神经病理性疼痛，选择靶向镇痛方案。镇痛药物不良反应监测记录阿片类药物相关呼吸抑制、便秘或过度镇静等副作用，及时调整给药剂量与频次。非药物干预整合联合冷热敷、体位调整或音乐疗法等辅助手段，降低患者对镇痛药物的依赖性。生命支持干预02高质量胸外按压对室颤或无脉性室速患者需立即使用AED或手动除颤仪，并配合肾上腺素、胺碘酮等药物以恢复自主心律。需严格掌握给药时机和剂量，避免重复用药导致毒性累积。早期除颤与药物支持团队协作与流程优化实施多角色分工（按压、通气、记录、指挥），定期轮换操作者以避免疲劳，同时遵循国际复苏指南的更新内容，如按压-通气比例调整或目标体温管理策略。确保按压深度至少5厘米，频率维持在100-120次/分钟，减少中断以维持有效循环灌注。按压时需保持手臂垂直，利用上半身力量下压，避免肋骨骨折等并发症。CPR与复苏技术气道管理无创通气支持对轻中度呼吸衰竭患者采用BiPAP或CPAP，需调整压力参数及氧浓度，监测血氧饱和度及患者耐受性。面罩选择应贴合面部以减少漏气，同时预防压疮发生。气道分泌物清除结合吸痰操作、体位引流及雾化吸入治疗，使用密闭式吸痰系统降低感染风险。对痰液黏稠者可采用生理盐水冲洗或乙酰半胱氨酸雾化稀释。高级气道建立技术包括气管插管、喉罩置入及环甲膜穿刺等，需评估患者解剖结构、氧合状态及误吸风险。插管后需通过听诊、呼气末二氧化碳监测确认位置，并固定导管防止脱出。030201休克处理规范容量复苏与血管活性药物根据休克类型（低血容量性、分布性、心源性等）选择晶体液、胶体液或输血，同时联用去甲肾上腺素、多巴胺等药物维持灌注压。需动态监测中心静脉压及乳酸水平以评估疗效。病因针对性干预如感染性休克需早期广谱抗生素及感染源控制，心源性休克可能需主动脉内球囊反搏或正性肌力药，过敏性休克需立即肾上腺素注射及抗组胺治疗。微循环与终末器官保护通过床旁超声评估组织灌注，避免过度液体负荷导致肺水肿。对肾功能不全者采用连续性肾脏替代治疗，神经系统保护包括避免低血糖及控制颅内压等措施。药物治疗管理03123静脉给药操作严格无菌操作技术执行静脉穿刺、导管维护及药物配置时需遵循无菌原则，使用一次性无菌物品，定期更换敷料，降低导管相关血流感染风险。精确药物剂量计算根据患者体重、肝肾功能及病情严重程度调整给药剂量，采用输液泵或注射泵控制输注速度，避免药物过量或不足。多通路药物配伍禁忌核查联合用药时需查阅药物配伍表，避免物理性或化学性不相容导致沉淀、变色或药效降低，必要时分通路输注。个体化镇痛方案制定采用疼痛评分工具（如NRS、CPOT）动态评估患者疼痛程度，结合阿片类药物与非甾体抗炎药阶梯式给药，实现精准镇痛。目标导向镇静管理通过RASS或SAS评分调节镇静深度，优先选用短效镇静剂（如丙泊酚、右美托咪定），每日实施镇静中断以评估神经功能。谵妄监测与干预常规使用CAM-ICU工具筛查谵妄，优化睡眠周期、减少环境刺激，必要时联合抗精神病药物干预。镇痛与镇静策略营养支持原则在血流动力学稳定后24-48小时内启动鼻胃管或鼻空肠管喂养，选择高蛋白、高热量配方，逐步增加输注速率至目标量。早期肠内营养优先对肠功能障碍患者，通过中心静脉提供葡萄糖、氨基酸、脂肪乳及微量元素，定期监测电解质和肝功能。肠外营养补充指征每周测量患者体重、氮平衡及前白蛋白水平，根据血糖、甘油三酯等指标动态调整营养配方，避免再喂养综合征。代谢监测与调整并发症预防04压疮预防措施每两小时协助病人更换体位，使用减压床垫或气垫床分散压力，特别注意骨突部位如骶尾、足跟、肘部的保护。定期翻身与体位调整每日检查皮肤状况，及时清理汗液、尿液等分泌物，使用温和的皮肤清洁剂和保湿剂，避免摩擦或剪切力损伤。采用Braden量表等工具定期评估压疮风险，针对高风险患者制定专项护理计划并记录干预效果。保持皮肤清洁与干燥监测病人营养摄入，确保足够的蛋白质、热量和维生素补充，必要时联合营养师制定个性化饮食方案以促进组织修复。营养支持与评估01020403动态风险评估医护人员接触病人前后需按七步洗手法规范洗手或使用速干手消毒剂，避免交叉感染。所有侵入性操作（如导管置入、伤口换药）必须遵循无菌原则，一次性器械严禁复用，复用器械需高压灭菌并定期监测消毒效果。病房每日紫外线消毒，高频接触表面（如床栏、门把手）用含氯消毒剂擦拭；多重耐药菌感染者实施接触隔离，标识明确并专人护理。中心静脉导管、导尿管等定期评估留置必要性，每日观察穿刺点有无红肿渗液，按时更换敷料并记录导管维护情况。感染控制流程严格执行手卫生无菌操作与器械管理环境消毒与隔离措施导管相关感染防控为卧床病人穿戴梯度压力弹力袜或使用间歇充气加压装置，促进下肢静脉回流，减少血液淤滞风险。机械预防措施病情允许时协助病人进行被动关节活动或床旁坐起，逐步过渡到站立训练，结合物理治疗师制定个体化运动方案。早期活动与康复训练根据医嘱皮下注射低分子肝素或口服抗凝药物，用药期间监测凝血功能及出血倾向（如牙龈出血、皮下瘀斑）。药物抗凝治疗010302深静脉血栓预防采用Caprini评分系统评估血栓风险，高危患者每日测量腿围、观察皮肤温度及颜色变化，疑似血栓时及时行超声检查确诊。风险评估与监测04协作与沟通05多学科协作模式制定详细的岗位职责清单，明确每位团队成员在危重病人护理中的具体任务，避免重复或遗漏关键护理步骤。明确职责分工实时信息共享利用电子病历系统或移动终端实现患者生命体征、检验结果、用药记录等数据的实时更新与共享，提高团队响应速度。建立由医生、护士、药剂师、康复师等组成的多学科团队，定期召开病例讨论会，确保治疗方案的一致性和连续性。医护团队协调家属沟通机制定期病情通报设立固定的家属沟通时段，由主管医生或责任护士详细说明患者病情进展、治疗计划及潜在风险，减少信息不对称。紧急联络通道为家属预留24小时紧急联络电话，确保在患者病情突变时能迅速联系到值班医护人员。提供专业心理咨询服务，指导家属应对焦虑情绪，同时通过手册或视频等形式普及危重病人护理知识。心理支持与教育采用SBAR（现状-背景-评估-建议）模式结构化交接内容，涵盖患者当前状态、既往病史、待执行医嘱及注意事项。标准化交接流程交接班规范双人核查制度电子化交接记录采用SBAR（现状-背景-评估-建议）模式结构化交接内容，涵盖患者当前状态、既往病史、待执行医嘱及注意事项。采用SBAR（现状-背景-评估-建议）模式结构化交接内容，涵盖患者当前状态、既往病史、待执行医嘱及注意事项。心理与情感关怀06患者心理支持建立信任关系医护人员需通过主动倾听、温和沟通和持续陪伴，帮助患者缓解焦虑与恐惧，增强治疗信心。个性化心理干预根据患者情绪状态制定干预方案，如认知行为疗法、放松训练或艺术治疗，以改善其心理适应能力。尊重患者意愿在治疗决策中充分尊重患者的知情权和选择权，避免因信息不对等造成心理压力。环境适应性调整通过调节病房光线、噪音及隐私保护措施，营造舒适氛围，减少患者的孤独感和无助感。设立家属心理咨询通道，通过团体辅导或一对一交流帮助其处理悲伤、自责等复杂情绪。情绪疏导与支持指导家属掌握基础护理技能（如翻身、喂食），增强其参与感并减轻医护人员负担。参与护理培训01020304定期向家属详细解释患者病情、治疗方案及预后情况，避免因信息模糊引发家属焦虑。提供清晰信息沟通为经济困难或需长期陪护的家属提供社会资源对接，如临时住宿、经济援助申请等。资源链接服务家属关怀策略临终关怀原则