日间手术骨骼肌松弛药临床应用专家共识(2025版)

日间手术骨骼肌松弛药临床应用专家共识(2025版)中国医师协会麻醉学医师分会《日间手术骨骼肌松弛药临床应用专家共识(2025版)》工作组;袁红斌，海军军医大学第二附属医院麻醉科，上海200003,Email:jfjczyy@关注和推广。进一步优化日间手术麻醉管理，尤其是骨骼肌松弛药的合理复具有重要意义。本工作组基于国内外文献和循证医学证据，围绕不的需求、肌松监测和拮抗等关键问题达成共识【关键词】日间手术；骨骼肌松弛药；神经肌肉阻滞拮抗；专家共识DOI:10.3760/131073-20250901blockingagentsinambulatorysurgery(2025edition)”Correspondingauthors:MiaoChanghong,DepartmentofAnesthesiology,Zhongversity,Shanghai200032,China,Email:miaochh@;YuanHongbin,DepartmentofAnesthesi-ology,TheSecondAffiliatedHospitalofNavalMedicalUniversity,Shanghai200003,China,Email:ifjczyy【Abstract】Withadvancesinmodernmedicspreadattentionandadoptionence.Furtheroptimizinganestheticmanagementforambulatorysurgery,particularlytheapneuromuscularblockingagents,iscrucialforensuringenhancedrecoveryofpatients.Basedonarekeyissuesincludingtheneuromusccialpatientpopulations,aswellasneuromuscularmonitoringandreversal.Thisconsensusaimedtoprovicalpracticeinambulator【Keywords】Ambulatorysurgery;Neuromuscularblockingagents;NeuromuscularblockadePracticeguidelineregistration:InternationalPracticeGuidelineReDOI:10.3760/131073-20250901随着现代医学技术的进步和医疗模式的转变，范围内得到了快速发展和广泛应用。国家卫生健康日间手术因高效、安全、患者体验佳等优势，在全球行政部门对日间手术的重视程度也日益增加，自中华麻醉学杂志2025年10月第45卷第10期ChinJAnesthesiol,October2025,Vol.45,No.1012372015年起陆续出台多项政策，鼓励和推动日间手术的开展，并将其作为提升医疗资源使用效率的重要手段。日间手术的种类和数量不断增加，手术复杂度也在提升，这对围手术期管理提出了更高的要求。骨骼肌松弛药(简称为肌松药)在日间手术麻醉中的应用是一把双刃剑。一方面，合理使用肌松药能够显著改善气道管理条件，为外科医师提供更面，肌松药的残余阻滞作用可能导致术后并发症，如呼吸抑制和肺部感染等，对患者的术后恢复构成潜在威胁。因此，如何在日间手术中合理使用肌松药，确保患者安全，成为麻醉医师面临的重要课题。本共识由中国医师协会麻醉学医师分会发起，联合国内日间手术麻醉和肌松药临床应用领域专家升日间手术的麻醉质量和患者安全。1.达成共识的方法和标准：本共识的制订遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》和国际实践指南报告规范等指南制订指导文件。2.目标人群和使用者：本共识供不同等级医疗机构麻醉科和日间手术中心相关亚专科医师参考，目标人群为接受日间手术治疗的患者。3.临床问题的遴选和确定：根据麻醉医师日间手术围手术期麻醉管理过程中关注的重点内容，遴选了“肌松药是否推荐持续注射?”等17个临床问题，通过开会讨论的形式，最终确定了10个重要临床问题。(1)英文文献检索：数据库包括PubMed、Em-(2)中文文献检索：数据库包括中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台、中华医学期刊网等，中文检索词包括“日间手术、当日出院、日间诊疗、加速康复外科、肌肉松弛药、肌松监检索时间为建库至2024年12月31日。本共识参考了政策5篇，相关著作1部，指南11篇，系统评价19篇，纳入其他相关高质量临床试验、队列研究、病例对照研究36篇。基于循证医学证据，本共识经过专家4次讨论，初步形成主要阐述的问题及推荐方案，全体专家依据循证医学证据分级标准(GRADE)进行推荐强度分级。结合专家组一致意见，将证据等级划分为高、中、低、极低4个等级，同时将推荐强度分为强、弱2个层级进行评价(见表1)。通过共识制订会议法，初步形成共识草案，随后由全体专家组成员进行讨论和评估，并对内容进行进一步修订，以确保推荐意见具有较高的一致性，最后经核心组专家成员审阅后定稿。说明该评估结果很可能改变强推荐明确显示干预措施利大于弊或弊大于利弱推荐利弊不确定或无论质量高低的证据均显示利弊相当 近年来，国家卫生健康行政部门高度重视日间手术推行。2015年，印发《进一步改善医疗服务行动计划》,首次以官方文件鼓励日间手术开展；2016年，开展三级医院日间手术试点并发布首批43个推荐病种；2018年，将服务范围扩展至日间化疗等领域[2;2019年，“日间手术占择期手术比例”加入公立医院绩效考核，新增第2批77个病种；2021年，发布《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》,将发展日间手术作为提升医疗资源使用效率的重要手段；2022年，整合形成覆盖12个专科的708种推荐术式，其中三、四级手术占比超40%[³]。2022年《日间医疗服务与质量安全报告》[4显示，2019年至2021年样本医疗机构日间手术总量由65.23万增至131.99万，择期手术占比从8.80%提升至11.22%。日间手术分级构成方面，三级医疗机构三、四级手术占比达44.28%[5,实现量质双升。2022年出台的《医疗机构日间医疗质量管理暂行规定》明确定义日间医疗是24h内完成住院全流程的诊疗服务[6,强调3大核心要素，即“24h内完管理提出更高要求。2023年又印发《全面提升医疗质量行动计划(2023-2025年)》,进一步要求扩充日间医疗服务范围，保障患者安全7。目前，日间1238中华麻醉学杂志2025年10月第45卷第10期ChinJAnesthesiol,October2025,Vol.45,No.10纳入日间手术范围。麻醉科和外科的合作与进步使得部分复杂疾病患者亦能安全地接受日间手术，高龄与并存疾病本身不再作为日间手术的限制因素。老年、癌症、衰弱、营养不良或基础疾病较多的患者经过术前预康复，增强心肺储备功能，增加能量和营术的几率。日间医疗发展受到国家高度重视，服务规模不断扩大，质量要求全面提升，管理标准日趋严格，但现有日间手术麻醉相关指南与共识在日间手术肌松管理这一关键环节缺乏详细阐述，亟须制订专项共识指导临床实践，因而制订本共识具有重要意义。全身麻醉是日间手术最常用的麻醉方法。麻醉深度监测、肌松监测和靶控输注技术在全身麻醉管理中的合理应用，有利于日间手术患者术后快速苏醒[8]。肌松药在日间手术中的应用主要基于两个对于接受日间手术的患者，麻醉医师可以选择气管导管一般需要肌松药辅助!1]。肌松药在改善气管插管条件、减少气道损伤等方面具有显著优势，但也存在术后残余阻滞、过敏反应以及增加术后肺炎风险等问题[12]。临床曾尝试采用大剂量丙泊酚及局部利多卡因喷雾等方式替代肌松药，该方式的安全性未能得到广泛认可[13-14]。关于短效阿片类年一项针对有误吸风险患者的研究，通过非劣效性检验比较了瑞芬太尼与肌松药在快速顺序诱导气管无严重并发症”这一复合终点上，瑞芬太尼未能达到非劣效标准[17]。这一结果提示，在此类特定临床情境下，瑞芬太尼难以替代肌松药。因此，合理应用肌松药仍是确保气管插管顺利实施的关键措施。动力学影响小、术后并发症少，适用于日间手术麻醉[8,18-19],近年来有报道喉罩麻规麻醉诱导时，喉罩可在不使用肌松药的情况下顺利置入[22]。诱导时使用肌松药有助于改善喉罩置如果存在以下4种情况应使用肌松药：①有自主呼吸时需要正压通气；②手术需要肌松条件；③声门周围及气管手术；④因体动、咳嗽或喉痉挛可引起并发症可能[24]。当麻醉诱导深度不足，或置入喉罩后出现上呼吸道梗阻时，可追加肌松药以优化置入条件良好的手术条件离不开肌松药的合理使用。在一项使用喉罩进行短时程儿童腹腔镜手术研究中，肌松药显著改善了手术条件，并降低了不良事件发生率[25]。短时间浅表手术一般不需要使用肌松药。眼耳鼻喉手术时间虽短，但术中需要绝对避免体动适合日间手术麻醉的理想肌松药应具有如下特点：(1)起效快：药物应能在1～2min内迅速起效，缩短麻醉诱导时间，迅速建立气道；(2)作用时间短、恢复可预测：药物作用时间应较短，以15~30min为宜，药物恢复时间应可预测，以便麻醉医师能够准确判断安全拔管，术后能够迅速恢复肌力，实现术后早期活动；(3)代谢途径明确且不蓄积：药物的代谢途径应明确，且不依赖于肝肾功能，代谢产物无活性；(4)副作用少：药物应具有较少的副作用，如过敏反应、心血管不稳定、组胺释放等；(5)有理想拮抗剂：最好有相应的特异性拮抗剂，能快速逆转日间手术通常需要根据手术时间和复杂程度选择适宜的肌松药和神经肌肉阻滞深度。特别是部分患者术后当日离院，应确保术后在院时间长于肌松药半衰期5倍以上。药物经过5个半衰期后，血药浓度降至初始浓度的3%左右，才能认为药物基本清除完毕。手术时间1h内的日间手术，特别是麻醉时间小于30min的手术，应首选短效去极化肌松药；手术时间1h以上的日间手术，可根据手术需要和患者情况合理选择短效和中效肌松药。短效苄异喹啉类非去极化肌松药米库氯铵是目前最接近日间手术麻醉的理想肌松药，具有在体内无蓄积、术后无需拮抗的优势，避免因应用新斯的明发生恶心、呕吐等不良反应，可适用于大部分日间手术。短效肌松药的合理使用是日间手术麻醉和保证患者安全的重要一环。推荐意见1:肌松药在改善气道管理条件、减少气道损伤和提供良好的手术条件等方面具有显著优势，日间手术麻醉应选用合适的肌松药。证据等级：推荐意见2:手术时间1h内的日间手术全身麻醉需要使用肌松药时，推荐首选短效肌松药；日间手术肌松药的选择要充分考虑患者的离院时间。证据极化肌松药琥珀酰胆碱和非去极化肌松药米库氯铵。琥珀酰胆碱是目前临床上唯一使用的去极化肌松药，其分子结构与乙酰胆碱(Ach)相似，能够激动神经肌肉接头处的烟碱样胆碱能受体，产生肌肉收缩动作电位。由于持续的受体激活，失去对Ach的正常反应，引起肌肉松弛。入血后被假性胆碱酯酶迅速水解为无肌松作用的产物-琥珀酸和胆碱。儿童ED₉5为0.4mg/kg,成年人ED₉₅为0.3mg/kg,常用气管插管剂量为0.6～1.0mg/kg,起效时间30~60s,恢复指数3~5min,临床作用时间主要取决于假性胆碱酯酶活性，一般为5~10min。琥珀酰胆碱在日间手术应用时应注意其不良反应。一项多中心研究比较了琥珀酰胆碱(1.0mg/kg)与罗库溴铵-舒更葡糖钠组合(罗库溴铵0.6mg/kg+舒更葡糖钠4.0mg/kg)在日间短小手术全身麻醉气管插管中对患者血钾水平的影响，发现琥珀酰胆碱导致患者血钾水平显著升高[26]。其他不良反应包括心律失常、恶性高热、眼压、胃内压和颅内压升高等，肌颤搐和术后肌痛也较为常见，影响日间手术患者术后早期推荐意见3:眼部疾患及合并高钾血症、肝肾功能不全的患者，不推荐在日间手术中使用琥珀酰胆米库氯铵通过与Ach竞争性结合神经肌肉接头肌肉松弛。儿童ED₉5为0.1mg/kg,成年人ED₉为0.08mg/kg,常用气管插管剂量为0.20～0.25mg/kg,起效时间2.5~3.0min,恢复指数6~8min,临床作用时间15~20min,清除半衰期仅为3.1min。米库氯铵主要通过假性胆碱酯酶水解代谢，代谢产物四甲基铵和二甲基铵均无活性。这种代谢途径依赖于假性胆碱酯酶的活性，因此假性胆碱酯酶异常的患者可能会出现作用时间延长[28-31]。假性胆碱酯酶的浓度正常范围很宽，酶法测得成年人假性胆碱酯酶正常浓度约为5000～12000U/L,一般儿童略高，老年患者略低[32】,严重肝病患者假性胆碱酯酶活性下降80%,米库氯铵作用时间延长约3倍[33]。米库氯铵肌松作用持续时间短，停药后6~8min可自主恢复。若停药后30min无自主呼吸恢复或四个成串刺激(TOF)比值<0.9,应考虑由假性胆碱酯酶功能异常所引起的肌松延迟恢复。通常仅见于假性胆碱酯酶活性显著降低时，如遗传性假性胆碱酯酶缺陷。此时可适度镇静、肌松监测下等待自然恢复，也可给予胆碱酯酶抑制剂或输注新鲜血浆加速肌松恢复。米库氯铵主要副作用是组胺释放，可通过分次或缓慢注射(>30s)缓解。米库氯铵的水解速率约为琥珀酰胆碱的88%[34],具有体内无蓄积、术后无需拮抗的推荐意见4:米库氯铵因短时效且无需拮抗，推荐用于日间手术麻醉。怀疑假性胆碱酯酶浓度异常所引起的肌松恢复延迟，推荐进行血浆胆碱酯酶浓很多指南推荐用于日间短小手术的全身麻醉。对于肌松要求较高的日间手术，米库氯铵也可持续静脉输注，输注速率与假性胆碱酯酶活性相关35]。推荐持米库氯铵用于喉罩全身麻醉眼科日间手术以3~kg⁻¹·min⁻¹持续输注能提供术中满意的肌松效果，停药至拔除喉罩时间短、术后肌松恢复腔镜疝气修补术等腔镜手术时间短、要求维持深肌松并实现术后快速康复。研究显示，腹腔镜胆囊切除术中维持深肌松和低气腹压可减少术后疼痛，特别是术后肩痛[39-40。最近研究表明，腹腔镜胆囊切除术术中维持深肌松，监测强直刺激后计数(PTC),维持PTC≤2,此时米库氯铵持续泵注的ED₅₀为7.7μg·kg⁻¹·min⁻¹,手术结束至拔除气管导管时间仅为9.0min₄1]。推荐意见5:肌松要求较高的日间腔镜手术也可以选择米库氯铵持续输注，从而实现深度肌松与快速康复。根据全身麻醉维持方式不同，推荐剂量为3～10μg·kg⁻¹·min⁻¹,全凭吸入麻醉的肌松维持输注剂量较全凭静脉麻醉减少约30%。证据等目前日间手术复杂程度日渐增加，手术时间延长，且腔镜手术日渐增多。可根据情况应用起效快、副作用少、对肝肾功能影响小的中时效非去极化肌顺式阿曲库铵是一种苄异喹啉类中效非去极化肌松药，作用机制同米库氯铵。ED₉5为0.05mg/kg,常用气管插管剂量为0.15～0.20mg/kg,起效时间2~3min,恢复指数10～15min,临床作用时间35~55min,清除半衰期约23~26min。主要通过霍夫曼1240中华麻醉学杂志2025年10月第45卷第10期ChinJAnesthesiol,October2025,Vol.45,No.10消除在生理pH值和体温下自发降解，该消除途径用机制同米库氯铵。儿童ED₉5为0.08mg/kg,成年人ED₅为0.05mg/kg,常用气管插管剂量为0.08~0.12mg/kg,起效时间约2.5~3.0min,恢复指数10~15min,临床作用时间约40~45min,清除半衰期约70min。主要在肝脏代谢和排泄，代谢产物中3-羟基维库溴铵的肌松作用最强，为维库溴铵的50%~60%,另两个代谢产物17-羟基和3,17-二羟基维库溴铵几乎无肌松作用，部分代谢产物和约15%~25%原型药物经肾排泄。大剂量应用时恢复指数增用机制同米库氯铵。儿童ED₅为0.4mg/kg,ED₉5为0.3mg/kg,常用气管插管剂量为0.6~15min,临床作用时间约45min,清除半衰期约75%～90%的药物以原形或代谢产物的形式通过胆汁排出体外，约10%～25%的药物通过肾脏排泄。时效达2~3倍，老年患者用药量应略减。舒更葡糖推荐意见6:手术时间1h以上的日间手术，可65岁以上的老年患者，常伴有肝肾功能不全，的明显改变。在全凭静脉麻醉和吸入麻醉过程中，延长。老年患者罗库溴铵的起效时间从3.1min延长至3.7min,顺式阿曲库铵起效时间延长1min。年人约降低26%,导致作用时间延长20%左右，持儿童日间手术中，肌松药的选择需兼顾起效速肉接头在出生6个月后逐步完善，新生儿对去极化相近。对于超过1岁的幼儿，阿曲库铵在麻醉诱导期间的初始剂量计算方式与成人一致。研究表明，(0.1mg/kg),但应密切关注阿曲库铵引起的全身类组胺反应、注射部位红斑和心血管变化等不良反在2岁以下儿童尚无用药资料。米库氯铵起效快，消除半衰期短，气管插管剂量不超3倍ED₅₀,缓慢是米库氯铵代谢速度快的原因。米库氯铵在2~6个月婴儿中的ED₉5约为0.07mg/kg;在7个月到12岁的婴幼儿和儿童中的ED₉约为0.1mg/kg。目中华麻醉学杂志2025年10月第45卷第10期ChinJAnesthesiol,October2025,Vol.45,No.101241前尚无新生儿和2个月以内婴儿中米库氯铵的推荐择[45]。此外，在全身麻醉眼科日间手术中按照6μg·kg⁻¹·min⁻¹持续输注米库氯铵，停药16min后TOF比值可恢复至0.9以上。用药目的。基于去脂体质量或理想体质量计算剂优化肌松效果并确保患者安全46]。肥胖症患者可能合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA),须慎重评估。极化肌松药(如米库氯铵、罗库溴铵或顺式阿曲库铵)。有研究将米库氯铵用于肥胖症患者，结果表中无明显改变，因此按实际体质量给药会导致作用推荐意见7:特殊人群的肌松药选择应采用个有10.2%的麻醉医师常规对患者实施神经肌肉阻滞深度监测[50],显著低于国外2010年报道的80%~有研究显示，日间手术后麻醉后恢复室的肌松药残余阻滞发生率高达38%,依据临床经验的评估及逆转不能有效降低肌松药残余阻滞的发生[53]。了解肌松药是否存在残余阻滞作用，以最大比值，若TOF比值≥0.9认为无肌松药残余阻全恢复，潮气量恢复正常(6～7ml/kg),抬头维持5s,肌力Ⅲ或IV级(握拳有力)方可气管拔管[55]。但需注意按此标准并未达到目前推荐TOF比值≥Aldrete评分达到9分以上，可离开麻醉后恢复室，麻醉后离院评分(PADS)≥9分(见表2)方可离院。1242中华麻醉学杂志2025年10月第45卷第10期ChinJAnesthesiol,October2025,Vol.45,No.10的评分系统开发了儿童麻醉后离院评分系统(Ped-PADSS)用于对接受日间手术的儿童进行离院评估医师不需要再查看患儿或找家长3个附加条件，作表2麻醉后离院评分表波动在术前值20%以内2102需要搀扶才可行走102中度：药物治疗有效12102中度：最多换2次药，无继续出血10表3儿童麻醉后离院评分表波动在术前值20%以内210步态平稳而不感头晕(活动正常)2辅助行走(或活动减少)102中度：药物治疗有效10是2否12中度：最多换2次药，无继续出血10PTC第1次和第2次反应出现常意味着膈肌肌电活动恢复至基础值的25%～50%。对于术中多次间断推荐意见8:对于应用神经肌肉阻滞剂的日间新斯的明能够可逆地抑制神经肌肉接头间隙和心率减慢等毒蕈碱样胆碱能受体兴奋的不良反铵)以抵消毒蕈碱类药的副作用，但也有其自身副合用格隆溴铵0.2mg,而合用的阿托品剂量一般为出现在注药后10min左右，40~70μg/kg给药剂量作用可维持2h左右[]。新斯的明拮抗肌松药残余阻滞作用的效果与其剂量和拮抗时机密切相关。当TOF计数为4时，或TOF比值>0.2时，新斯的明中华麻醉学杂志2025年10月第45卷第10期ChinJAnesthesiol,October2025,Vol.45,No.101243冠状动脉痉挛、支气管反应性增强和分泌物增加等)。如在定量神经肌肉阻滞监测下应用新斯的为15～30μg/kg;TOF比值≥0.9不建议应用拮抗抬头及持续用力握手5s以上等临床体征时，其定量神经肌肉阻滞TOF比值约在0.45～0.60范围内，日间手术患者康复，导致延迟出院的重要原因之拮抗肌松作用，但不同阻滞程度需要的剂量不同71]。麻醉诱导后立即逆转罗库溴铵极深阻滞时(PTC=0),需静脉注射舒更葡糖钠16mg/kg;当罗库溴铵达到深度阻滞时(PTC=1或2),静脉注射舒更葡糖钠4mg/kg可立即终止罗库溴铵作用；当TOF监测T₂再现时静脉注射舒更葡糖钠2mg/kg,2min内TOF比值可恢复至0.9;当TOF比值=0.5时静脉注射舒更葡糖钠0.2mg/kg,亦可在2min内中需密切关注患者的生命体征及皮肤状况，如过敏，需要及时进行抗过敏及生命体征支持治疗。另外过敏反应的潜在诱因可能是舒更葡糖钠的环糊精成分或罗库溴铵和舒更葡糖钠之间形成的复合用舒更葡糖钠和预混合的罗库溴铵-舒更葡糖钠复合物进行皮肤试验[78]。推荐意见9:建议在定量神经肌肉监测指导下，复，避免肌松残余带来的风险。证据等级：中等质量，推荐强度：强推荐。手术中麻醉医师须根据患者情况和手术需要，选用合适的肌松药(中短效肌松药)并给予能满足手术明确指征显示肌松药残余阻滞作用已完全消室严密观测患者神志恢复、保护性反射(呛咳和吞恢复接近正常至少30min以确保患者安全。八、总结快、恢复快的药物，包括米库氯铵、罗库溴铵、顺式阿1244中华麻醉学杂志2025年10月第45卷第10期ChinJAnesthesiol,October2025,Vol.45,No.10育英儿童医院)、刘存明(江苏省人民医院)、孟庆涛(武汉大学人民医院)、缪长虹(复旦大学附属中山医院)、欧阳文(中南大学湘雅三医院)、彭云水(河北医科大学第二医院《中华麻醉学杂志》编辑部)、戚思华(哈尔滨医科大学第四附属医院)、思永玉(昆明医科大学第二附属医院)、孙绪德(陕西中医药大学第二附属医院)、田首元(山西省人民医院)、王天龙(首都医科大学宣武医院)、魏新川(四川大学华西第二医院)、徐军美(中南大学湘雅二医院)、严敏(浙江大学医学院附属第二医院)、余剑波(天津市南开医院)、袁红斌(海军军医大学第二附属医院)、赵平(中国医科大学附属盛京医院)、钟静(复旦大学附属中山医院)利益冲突所有作者声明不存在利益冲突本共识供不同等级医疗机构的麻醉科和日间手术中心相关亚专科医师参考[1]国家卫生计生委办公厅，国家中医药管理局.进一步改善医疗服务行动计划[Z].2015-01-12.[2]国家卫生计生委，国家中医药管理局.关于印发进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020年)的通知[Z].2017-12-29.[3]国家卫生健康委办公厅.国家卫生健康委办公厅关于印发日间手术推荐目录(2022年版)的通知[Z].2022-01-28.[4]孙辉，王凯.日间医疗服务与质量安全报告[M].北京：科学技术文献出版社，2024:12-15.[5]孙辉，明敏馨，马旭东.我国二、三级医疗机构日间手术发展现状分析[J].中国医院管理，2022,42(3):48-51.[6]国家卫生健康委医政司.《医疗机构日间医疗质量管理暂行规定》的政策解读[Z].2022-11-23.[7]国家卫生健康委，国家中医药局.关于开展全面提升医疗质量行动(2023-2025年)的通知[Z].2023-05-26.[8]AnesthesiologyCSO.Guidelinesforambulatorysurgery[J].ZhonghuaYiXueZaZhi,2(43):3462-3471.DOI:10.3760/112137-202308[9]LeuwerM.Doweneedmusia?[J].CurOpinAnaesthesiol,2000,110.1097/00001503-2000120[10]BlobnerM,HunterJM.Supraglottication,andneuromuscularblock:Willthemenagea[J].BrJAnaesth,2021,127(2):174-177.[11]LundstromLH,DuezCHV,NorskovAK,etavoidanceoruseofneuromuscularblockingagentstrachealintubation:aCochranesystematicreview[J].BrJaesth,2018,120(6):1381-1393.DOI:10.1016/j.bja.2017.11.[12]PlaudB,BaillardC,relaxantsandreversalinanaesthesia[J].AnaesthCritCareMed,2020,39(1):125-142.DOI:10.1016/j.accpm.2020.01.005.[13]BaillardC,AdnetF,BorronSW,etaroutinepracticewithandwithoutmuscularrelaxation:anobser-vationalstudy[J].EurJAnaesthesiol,2005,22(9):672-677.DOI:10.1017/s0265021505001110.[14]MenckeT,Kleinschmidtwithandwithoutmuscularrelaxation[J].EurJAnaes2006,23(4):354-355.DOI:10.1017/S0265021506240584.[15]SantosL,ZhengH,Singhalintubationwithoutneuromusculartients:asystematicreviewandmeta-analysis[J].Anae2024,79(7):7597-7569.DOI:10.1111/anae.16255.[16]GrillotN,RoquillyA.Trachealintubationwithoutneuromuscularblockingdrugs:Isn'titanillusion?[J].Anaesth(7):685-688.DOI:10.1111/anae.16287.[17]GrillotN,lebuffeG,Huet0,etal.Effectofremifentanilneuromuscularblockersdcessfulintubationwithoutmariskofaspiration:arandomizedclinicaltrial[J].JAMA,2023,329(1):28-38.DOI:10.1001/jama.2022.23550.[18]El-BoghdadlyK,BaileyCR,Wilthroat:asystematicreview[J].Anaesthesia,2016,71(6):706-717.DOI:10.1111/anae.13438.[19]黎亮，姚明，周俊，等.气管插管与喉罩麻醉对日间手术患者术后肺部感染的影响[J].中华医院感染学杂志，2018,28(1):110-113.DOI:10.11816/cn.ni.2018-170173.[20]MatanovicEP,PasalicT,BoticaI,etwayversusendotrachealintubationforadenoidectomyitientsurgery-s2023,62(Suppll):29-34.DOI:10.20471/acc.2023.62.s1.03.[21]ZhaoN,DengF,YuC.Anestwithnasaltracheaintubation[J].JCranioe245-e248.DOI:10.1097/SCS.0000000000000547.[22]中华医学会麻醉学分会.日间手术麻醉专家共识[J].临床麻醉学杂志，2016,32(10):1017-1022.[23]公文华，刘晓梅，李东亮，等.患者肌松条件对喉罩置入术的影响[J].中华麻醉学杂志，2009,29(4):381-382.DOI:10.3760/cma.j.issn.02541416.2009.04.028.[24]国家麻醉专业医疗质量控制中心，重庆市麻醉医疗质控中心，重庆市医师协会麻醉学医师分会，等.喉罩的临床应用与管理专家共识[J].临床麻醉学杂志，2024,40(12):1316-1320.DOI:10.12089/jca.202[25]WuL,WeiSW,XiangZ,etal.Effectofneuromonsurgicalconditionsduicsurgeryinvolvingasupraglotticairway[J].2021,127(2):281-288.DOI:10.1016/j.bja.2021.04.031.[26]SaboD,JahrJ,PavlinJ,etal.Theincreaconcentrationsaregreaterwithsum-sugammadexinoutpatientsurgery:arandomized,multicen-tretrial[J].CanJAnaesth,2014,61(5):423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