肺结核患者的护理（课件）中职《内科护理》演示模板

目录请在此处添加目录标题原发性支气管肺癌患者的护理自发性气胸患者的护理肺结核患者的护理678呼吸衰竭患者的护理9第六节肺结核患者的护理一概述二护理评估结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病肺结核（Pulmonarytuberculosis）最常见基本病理：

渗出，干酪样坏死，结核结节传染源：

排菌患者三护理诊断四护理措施第六节肺结核患者的护理一概述二护理评估传播途径：

呼吸道为主易感人群：

普遍易感三护理诊断四护理措施第六节肺结核患者的护理一概述二护理评估世界头号传染病我国现结核病患者居全球第2位高患病率、高感染率、高死亡率、高耐药率农村疫情重，青壮年患病、死亡比例高大部分病人未发现三护理诊断四护理措施第六节肺结核患者的护理一概述二护理评估结核病分类分型的主要依据I型：原发型肺结核Ⅱ型：血行播散型肺结核Ⅲ型：继发型肺结核----成人最常见的类型Ⅳ型：结核性胸膜炎Ⅴ型：肺外结核三护理诊断四护理措施第六节肺结核患者的护理一概述二护理评估I型：原发型肺结核是小儿肺TB的主要类型原发综合征：

肺部原发灶，淋巴管炎及肺门淋巴结炎X线可见肺部原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大构成哑铃状三护理诊断四护理措施第六节肺结核患者的护理一概述二护理评估三护理诊断四护理措施第六节肺结核患者的护理一概述二护理评估Ⅱ型：血行播散型肺结核急性：一次大量菌，免疫力低下大小、密度、分布均匀，边界清晰慢性：少量菌分批，免疫力较高新旧不一、密度不均、大小不等、分布不均

亚急性三护理诊断四护理措施第六节肺结核患者的护理一概述二护理评估三护理诊断四护理措施第六节肺结核患者的护理一概述二护理评估三护理诊断四护理措施第六节肺结核患者的护理一概述二护理评估三护理诊断四护理措施第六节肺结核患者的护理一概述二护理评估Ⅲ型：继发型肺结核浸润性肺TB：锁骨上下，片状、云絮状，边缘模糊干酪性（结核性）肺炎：密度较高，浓密不一结核球（瘤）：

病灶孤立、境界分明，直径2～5cm三护理诊断四护理措施第六节肺结核患者的护理一概述二护理评估多为一个，有时多个，多位于肺上叶慢纤空：

多种性质，星星、月亮、垂柳毁损肺三护理诊断四护理措施第六节肺结核患者的护理一概述二护理评估三护理诊断四护理措施第六节肺结核患者的护理一概述二护理评估三护理诊断四护理措施第六节肺结核患者的护理一概述二护理评估三护理诊断四护理措施第六节肺结核患者的护理一概述二护理评估三护理诊断四护理措施第六节肺结核患者的护理一概述二护理评估三护理诊断四护理措施第六节肺结核患者的护理一概述二护理评估三护理诊断四护理措施第六节肺结核患者的护理一概述二护理评估（一）病因及发病机制结核杆菌肺结核的传播结核杆菌感染和肺结核的发生、发展结核的基本病理改变三护理诊断四护理措施第六节肺结核患者的护理一概述二护理评估三护理诊断四护理措施第六节肺结核患者的护理一概述二护理评估（一）病因及发病机制抗酸杆菌，专性需氧人、牛、鸟、鼠和冷血动物型五个类型特点对外界抵抗力较强菌体结构复杂类脂质：与致病力有关，并保护菌体蛋白质：变态反应的变应原糖类：与菌体的免疫反应有关耐药性（天然耐药和继发耐药）三护理诊断四护理措施第六节肺结核患者的护理一概述二护理评估三护理诊断四护理措施第六节肺结核患者的护理一概述二护理评估流行病学传染源：痰中带菌的病人传播途径呼吸道为主消化道泌尿生殖系统皮肤淋巴、血行播散易感人群三护理诊断四护理措施第六节肺结核患者的护理一概述二护理评估人体免疫力：

细胞免疫为主非特异性免疫力：

对任何病均有，较弱特异性免疫力：

具有特异性，较强变态反应：

Ⅳ型（迟发型）4～8w三护理诊断四护理措施第六节肺结核患者的护理一概述二护理评估感染：

受过感染而不发病，健康患病：

有明确组织病变三护理诊断四护理措施第六节肺结核患者的护理一概述二护理评估变态反应初感染与再感染科赫（koch）现象：

机体对结核菌再感染与初感染所表现出不同反应的现象三护理诊断四护理措施第六节肺结核患者的护理一概述二护理评估渗出TB炎症早期或病灶恶化病变组织内菌量多，变态反应强增殖结核结节菌量较少，细胞免疫占优势结节中无菌三护理诊断四护理措施第六节肺结核患者的护理一概述二护理评估变质干酪样坏死机体抵抗力↓，菌量过多，变态反应强烈含菌很多三护理诊断四护理措施第六节肺结核患者的护理一概述二护理评估（二）临床表现结核毒血症状：

午后低热、乏力、盗汗、消瘦呼吸系统症状：

咳嗽、咯痰、咯血体征：并发症：特殊类型：变态反应综合症无反应结核三护理诊断四护理措施第六节肺结核患者的护理一概述二护理评估（二）临床表现结核毒血症状：

午后低热、乏力、盗汗、消瘦呼吸系统症状：

咳嗽、咯痰、咯血体征：并发症：特殊类型：变态反应综合症无反应结核三护理诊断四护理措施第六节肺结核患者的护理一概述二护理评估（三）辅助检查结核杆菌检查影像学检查结核菌素试验BloodRTESR纤支镜浅表淋巴结活检三护理诊断四护理措施第六节肺结核患者的护理一概述二护理评估（四）诊断要点三护理诊断四护理措施第六节肺结核患者的护理一概述二护理评估（五）治疗要点1.化疗对控制结核起决定性作用是现代结核最主要的基础治疗是控制传染的唯一有效措施凡是活动性肺TB均需进行抗痨治疗三护理诊断四护理措施第六节肺结核患者的护理一概述二护理评估化疗目标：

预防耐药性产生，早期杀菌，最终灭菌原则：

早期、联用、适量、规律、全程用药常用抗结核药物化疗方案三护理诊断四护理措施第六节肺结核患者的护理一概述二护理评估2.手术治疗常用的抗结核药物三护理诊断四护理措施第六节肺结核患者的护理一概述二护理评估

常见副作用多与用药方案、剂量、用法、疗程有关

发生严重反应应立即停药

有过敏史、肝、肾病史、老年人、孕妇、儿童应慎用三护理诊断四护理措施第六节肺结核患者的护理一概述二护理评估（五）治疗要点化疗方案：两阶段疗法：

提高疗效，减少副作用强化阶段（1-3月）杀菌药2+抑菌药1巩固阶段（12-18月）杀菌药1+抑菌药1三护理诊断四护理措施第六节肺结核患者的护理一概述二护理评估间歇疗法：

每周2-3次，顿服、短程、超短程等化疗方案：高效，安全，简便初治涂（＋）：2S（E）HRZ/4HR2S3（E3）H3R3Z3/4H3R3初治涂（－）：2HRZ/4HR2H3R3Z3/4H3R3；复治涂（＋）：2SEHRZ/6HRE三护理诊断四护理措施第六节肺结核患者的护理一概述二护理评估1.遵守治疗方案无效：

个人与缺乏对疾病的认识、缺乏治疗的主动性以及长期化疗和药物的副作用有关2.营养失调：

低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关三护理诊断四护理措施第六节肺结核患者的护理一概述二护理评估3.活动无耐力

与疲劳、营养不良和慢性低热有关4.体温过高与结核菌感染有关5.气体交换受损

与大量胸腔积液压迫有关6.潜在并发症：

咯血、呼吸衰竭、肺源性心脏病、气胸、窒息三护理诊断四护理措施第六节肺结核患者的护理一概述二护理评估（一）一般护理1.休息与活动2.饮食护理（1）营养监测

（2）饮食选择

（3）补充水分

（4）增进食欲三护理诊断四护理措施第六节肺结核患者的护理一概述二护理评估（二）病情观察（三）结核毒