船舶常见病与传染病的预防与处理

船舶常见病与传染病的预防与处理第1页一食物中毒二常见病预防三传染病预防第2页一、食物中毒

指人摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质，或把有毒有害物质看成食物摄入后而出现非传染性急性或亚急性疾病。这是一类经常发生疾病，会对人体健康和生命造成严重损害。同学们正处于身体生长发育阶段，所以，预防食物中毒，确保健康至关主要。

第3页年6月13日云南文山

78名师生食物中毒祸起亚硝酸钠年10月17日云南文山22名学生食物中毒年6月10日徐州：百余名学生食物中毒疑似食用未熟四季豆所致第4页二、食物中毒分类

食物中毒普通可分为细菌性食物中毒、真菌和毒素食物中毒、有毒动植物食物中毒、化学性食物中毒等类型。细菌性食物中毒

指因摄入细菌性中毒食品（被致病菌或其毒素污染食品）引发食物中毒，是食物中毒中最常见一类。轻易引发细菌性食物中毒主要食品为动物性食品、如鱼、肉、奶、蛋及其制品(罐头、熏烤制品)，也有些植物性食品易引发中毒，如剩饭、凉粉、豆制品、面食类发酵食品等。第5页细菌沙门菌葡萄球菌变形杆菌腐败变质肉、蛋、奶、剩饭、面包等食品轻易产生大量致病菌。第6页

真菌和毒素食物中毒

主要是指毒蘑菇中毒。霉变食物中毒，如霉变粮食、甘蔗等中毒。第7页野生菌中毒

野生菌誉为“山珍”，其鲜美味道令人垂涎，然而吃菌却潜藏着中毒危险，据资料显示，一次多食或连续食用野生菌，会造成人体血糖降低。所以，即便不中毒，多食用野生菌也会出现全身无力现象。另外，因为对野生菌食用知识及中毒预防认识不够，造成食用野生菌中毒事件频频发生。第8页多年来，云南省发生几起较大野生菌中毒事件：年08月13日宜良11人吃野生菌中毒一家6口4人身亡只剩母女俩。年6月27日食用野生菌造成文山两家11人中毒4人死亡

第9页年5月23日绿春县一家五口食用野生菌中毒身亡

年6月15日勐海县勐遮镇曼伦村委会曼点村民小组一家四口食用野生菌中毒身亡

食用陌生野生菌中毒患者增多第10页毒蝇鹅膏菌怎样区分有毒野生菌？第11页致命百毒伞第12页毛头鬼伞第13页毒粉褶菌不要采食野生菌！！第14页汁？第15页霉变甘蔗中毒甘蔗，怎么吃了会中毒？霉变甘蔗中毒

是指食用了保留不妥而霉变甘蔗引发急性食物中毒。其毒素为3—硝基丙酸，是一个神经毒，主要损害中枢神经系统。中毒后轻则出现恶心、呕吐、腹痛等消化道中毒症状，严重会出现阵发痉挛性抽搐危及生命。霉变甘蔗特征：外观光泽差，手按硬度差没弹性，尖端和断面有白色絮状或绒毛霉菌菌丝体，而且气味难闻，有酸馊霉味或酒糟味。第16页案例：男子7岁不慎食用霉变甘蔗

中毒35年身高不长。

年8月27日早晨8时，家住河南省郑州郑工小区72岁张金娣做好饭后，像35年前一样对已经42岁儿子蔡项卿说：“乖，张嘴”。

蔡项卿脸部抽搐着咽下一口粥，被子下身躯看起来像7岁瘦弱孩童。

“35年了，他身子就没再长过。”张金娣说，儿子7岁时吃了一截发红甘蔗，然后就开始发烧、昏迷，直到3天后同小区另一个孩子也出现一样症状，才知道儿子是吃甘蔗中毒了。即使以后也吃了药，可是儿子身体却停顿生长，胳膊、腿也伸不开了。第17页

有毒动植物中毒有毒植物食物中毒，常见有四季豆中毒、苦杏仁中毒、发芽马铃薯中毒等。动物性食物中毒中常见有河豚鱼中毒、鱼类组胺中毒、麻痹性贝类中毒等。第18页扁豆中毒扁豆引发中毒罪魁祸首是扁豆中红细胞凝集素、皂素等天然毒素。这些毒素比较耐热，只有将其加热到100℃并连续一段时间后，才能破坏。采取沸水焯扁豆、急火炒扁豆等方法，因为加工时间短，炒（煮）温度不够，往往不能完全破坏其中天然毒素。这些毒素食用后可强烈刺激胃肠道，致人中毒。第19页中毒原因：马铃薯贮藏不妥，至马铃薯发芽或个别变绿时，其中龙葵碱大量增加，烹调时又未能去除或破坏掉龙葵碱，食后发生中毒。尤其是春末夏初季节多发。

发芽马铃薯中毒中毒症状：普通在进食后10分钟至数小时出现症状。先有咽喉抓痒感及灼烧感，上腹部灼烧感或疼痛，其后出现胃肠炎症状，猛烈呕吐、腹泻，可造成脱水、电解质紊乱和血压下降。另外，还可出现头晕、头痛、轻度意识障碍、呼吸困难。重者可因心脏衰竭、呼吸中枢麻痹死亡。第20页第21页化学性食物中毒

发病季节和地域均不显著，发病率病死率普通都比较高，如有机磷农药中毒、毒鼠强中毒、亚硝酸盐中毒、砷中毒等等。第22页亚硝酸盐中毒

亚硝酸盐，一类无机化合物总称。主要指亚硝酸钠，亚硝酸钠为白色至淡黄色粉末或颗粒状，味微咸，易溶于水。外观及滋味都与食盐相同，并在工业、建筑业中广为使用，肉类制品中也允许作为发色剂限量使用。由亚硝酸盐引发食物中毒机率较高。食入0.3～0.5克亚硝酸盐即可引发中毒甚至死亡。亚硝酸盐中毒是指因为食用硝酸盐或亚硝酸盐含量较高腌制肉制品、泡菜及变质蔬菜可引发中毒，或者误将工业用亚硝酸钠作为食盐食用而引发。第23页北京一儿童因食炸鸡命丧亚硝酸盐中毒

炸鸡要先煮再炸，煮时候，要放一点名叫“亚硝酸钠”化学物质，这么“肉熟得快”，且“颜色好看”。但他并不知道，这种与食盐十分相同白色粉末，成人仅摄入0.2至0.5克即可引发中毒，3克即可致死。第24页香椿中含有亚硝酸盐不宜多吃腌制食物易引发亚硝酸盐中毒亚硝酸盐晶体第25页为了降低香椿中亚硝酸盐含量，最可取方法是清洗后用100℃沸水烫30秒钟，其次是炸“香椿鱼”，香椿清洗后与鸡蛋混炒虽可降低亚硝酸盐含量，但其含量依然超标，其中最不可取方法就是用食盐腌制香椿。

第26页三、食物中毒特点中毒者在相近时间内均使用过某种相同可疑中毒食物，未食用者不发生中毒，停顿食用该食物后，发病很快停顿。潜伏期较短，发病急剧，病程较短。普通没有些人与人之间直接传染。全部中毒者临床表现基础相同，普通表现为急性胃肠炎症状，如腹痛、腹泻、呕吐、头晕头痛等。

第27页呕吐腹胀腹痛头晕头痛普通食物中毒症状：第28页四、怎样预防食物中毒1、养成良好卫生习惯。饭前便后要洗手。不良个人卫生习惯会把致病菌从人体带到食物上去。比如说，手上沾有致病菌，再去拿食物，污染了食物就会进入消化道，就会引发细菌性食物中毒。第29页洗手主要性

未洗手

用清水漂洗

皂液洗净手

消毒剂洗手后情况

每平方厘米皮肤表面就含有一至十万个细菌，一只脏手可能带菌多达四十万个。约80％普通传染病直接经过双手传输。

第30页2“三无食品”（无生产日期、生产许可证

、无生产厂址）请拒绝！第31页

3需要加热食物要加热彻底。如四季豆和豆浆含有红细胞凝集素、皂素等天然毒素，不彻底加热会引发中毒。第32页

4、尽可能不吃剩饭菜。如需食用，应彻底加热。剩饭菜，剩甜点心、牛奶等都是细菌良好培养基，不彻底加热会引发细菌性食物中毒。第33页5、不吃霉变粮食、甘蔗、花生米等，其中霉菌毒素（黄曲霉素、3—硝基丙酸等

）会引发中毒。第34页6、不到没有餐饮服务许可证小摊贩处购置食物。第35页

一旦有些人出现上吐、下泻、腹痛等食物中毒症状，首先应马上停顿食用可疑食物，同时，马上拨打电话呼救。在抢救车到来之前，能够采取以下自救办法：五、发生食物中毒后怎么办？抢救电话：120第36页及时前往医院治疗，万一来不及就医，应马上采取简易方法和轻易找到药品，进行催吐、洗胃、导泻或灌肠处理，可大量饮用温开水或稀盐水，然后用汤勺等硬质东西刺激其喉部，尽快排除体内还未被吸收残余可疑食物以减缓有毒物质吸收，从而减轻中毒程度，预防病情加重。

第37页让患者饮用少许盐糖水，补充丢失体液，预防中毒者脱水造成休克。导泻：假如吃下去中毒食物超出2小时，且精神尚好，则可在医务人员指导下服用泻药，以促进中毒食物尽快排出体外。对已昏迷患者不要强行向其口内灌水，预防窒息。

保留可疑食物样本或患者呕吐物和排泄物，供专业人员救治参考。第38页二常见病预防第39页

国务院颁布《学校卫生工作条例》明确要求：“学校应该做好近视眼、沙眼、龋齿、寄生虫、营养不良、贫血、脊柱弯曲异常、神经衰弱等学生常见疾病群体预防和矫正工作”。

第40页视力低下

1.限制近距离用眼时间，每日确保一小时以上课外活动；2.重视读写卫生：阅读与书写时坐姿要端正，眼书距离保持在30～35cm左右；3.开展体育锻炼，增加室外活动；4.合理饮食，注意营养；5.改进学习环境；6.定时检验视力。

眼保健操第41页沙眼1.主动治疗现患者，预防传输；2.培养良好卫生习惯；3.定时查治学生，坚持按时点药。第42页

1.学会正确刷牙方法，养成早晚刷牙、饭后吃糖果后漱口、睡前不吃零食习惯。晚间睡前刷牙比早上更为主要。

2.学会正确刷牙方法：刷上牙内外面时从上往下刷，刷下牙内外面时从下往上刷，刷咬合面能够前后拉动着刷。每次刷牙时间不宜少于3分钟。做好3个月更新一次牙刷。

3.定时进行口腔检验，去除牙结石。

4.儿童日常饮食中应供给合理营养，如钙、磷、维生素，尤其是维生素D和适量氟，应适当多吃些豆类、乳类、蛋类、芝麻、鱼虾和含钙较多食物以及富含维生素蔬菜。要限制糖类食用量，尤其不宜多吃粘稠甜食、奶糖等。

5.药品防龋：推广使用含氟牙膏。

龋齿第43页蛔虫病1.大力宣传预防蛔虫病知识；2.教育学生养成良好卫生习惯；3.注意环境卫生清洁；4.对粪检阳性者提议其用驱虫药品治疗。第44页

脊柱弯曲

1.对学生进行正确姿势教育，使他们自觉养成正确阅读书写姿势；2.防止书包太重、防止单担负重；3.配置适宜课桌椅及良好照明条件；4.开展体育活动，促进肌肉力量发育；5.矫治办法，在全方面体育活动基础上做矫正操。第45页第46页

脊柱是？

人体顶梁柱，骨骼中心，含有支撑作用第47页第48页脊柱弯曲影响因为脊柱弯曲，影响了人体骨骼正常生长发育，使人变得驼背、鸡胸、骨盆倾斜，肩不等高、背不等平、下肢不等长，身体扭曲，身躯矮小。因为外形异常，患者会产生自卑心理，不喜欢和人交往，久而久之会影响心理健康，严重会发展成自闭症。第49页脊柱侧弯引发脊柱两侧受力不平衡，可引发腰背痛，并可在凹侧产生椎间隙、肋间隙狭窄，压迫脊髓或神经，引椎管狭窄、椎间盘凸出，造成四肢麻木，严重会引发瘫痪。脊柱弯曲造成了胸、腹、盆腔面积减小，内脏受压，严重影响了患者呼吸系统、消化系统、血液循环系统、内分泌系统等正常生理功效，这一类病人中，成年以后，平均寿命普遍比正常人短，很多人死于心肺并发症。严重脊柱侧弯女性患者可能影响生育。第50页第51页第52页第53页第54页1.养成良好饮食习惯，纠正偏食糖类、高脂肪、高热卡及含糖多饮料等不良习惯。

2.供给热量和蛋白质既要能确保生长发育，同时又能使储存脂肪降低，肥胖儿童应防止进食过量。

3.加强体育锻炼与增加户外活动是预防肥胖发生主要办法。单纯性肥胖第55页高血压1.假如肥胖应减轻体重；2.降低钠盐摄入（即不要吃得太咸，每日食盐不超出6g）；3.补充钙和钾盐（多吃新鲜蔬菜与喝牛奶）；4.降低脂肪摄入；5.限制饮酒；6.增加运动量第56页三传染病预防和控制第57页传染病历史瘟疫、战争和饥荒，被称为人类历史悲剧“三剑客”。他们不但带给人类痛苦和恐慌，有时候也造成整个社会衰退，甚至于国家消亡。传染病带来死亡和创伤，远远地超出战争总和。十四世纪，欧洲发生鼠疫，两千万人死亡，占总人口四分之一。十七、十八世纪，天花大流行，1.5亿人口死亡1918年流感大流行，2500万人死亡。第58页传染病概念由病原微生物（病毒、细菌、立克次体、螺旋体等）感染引发疾病成为感染性疾病，其中由人传给人或由动物传给人以及相继传输感染性疾病称传染病。第59页中国当前法定传染病有甲、乙、丙3类，共39种。甲类传染病是指：(天花)、鼠疫、霍乱。乙类传染病是指：传染性非经典肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、禽流感、麻疹、狂犬病、流行性乙型脑炎、痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、甲型流感、淋病、梅毒、钩端螺旋体病等。

丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外感染性腹泻病等。法定传染病分类第60页一病毒性肝炎二流行性感冒第61页一、病毒性肝炎病毒性肝炎是由肝炎病毒感染所致全身性传染病，主要累及肝脏。病原体类型：甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型及TTV病毒。主要表现：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、尿黄、皮肤巩膜黄染等，是严重危害我国人民健康主要疾病。（看DV肝病与饮食）第62页甲型肝炎传输路径：甲型肝炎病人在发病前后均含有传染性，经粪口路径传输，病毒随粪便排出体外，污染食物、用具、玩具、手等，经口摄入传输。粪便严重污染水源、食物，可引发暴发流行。第63页第64页潜伏期：从甲型肝炎病毒进入体内到发病约需2~6周，平均为4周。症状表现：主要表现为急性肝炎，以黄疸(dan)型较多。绝大多数甲肝病人都能够治愈,几乎没有转成慢性肝炎者，预后良好。而且患病后终生免疫,对结婚生子没有任何影响第65页平时，大家只是重视乙肝，真正经口，经饮食传输是甲肝病毒。假如您常在外就餐，提议您到规范医院注射甲肝疫苗。凡是满一岁以上儿童及成人，均可注射该疫苗。第66页甲肝疫苗非血液制品。接种后不会感染甲肝及其它疾病。请放心使用。甲型肝炎减毒活疫苗提倡接种二次，以获终生免疫作用(与体质相关)。该疫苗全程免疫为两针，基础免疫接种一针，今后6－12个月内任何时候再接种一针以起到终生免疫和加强免疫作用。费用：一支甲肝疫苗是80－－100元。各地域不一样第67页乙型肝炎传输路径：血液传输：乙型肝炎病人及无症状HBV携带者均含有传染性，主要经过血液及日常亲密接触传输。血液传输路径包含输血及血制品，注射、刺伤，共用牙刷、刮脸刀、外科器械及昆虫叮咬等方式传输。尤其是在消毒条件不严格医疗美容单位行纹眉、纹唇、纹眼线、拔牙等手术可引发乙型肝炎。第68页亲密生活接触传输：因为病毒也存在于唾液、精液、子宫阴道分泌物、初乳、汗液、血性分泌物等中，故经过亲密生活接触及性生活也可传输。第69页母婴垂直传输：另外一个主要传输方式是母婴传输，病毒经过胎盘、羊水、产道及哺乳等路径传给新生儿。生于HBsAg/HBeAg阳性母亲婴儿，HBV感染率高达95%，大个别分娩过程中感染。在这类新生儿中（不迟于24小时）进行高效价乙肝免疫球蛋白注射和乙肝疫苗接种能够很好地防止新生儿感染乙型肝炎。第70页慢性肝炎-蜘蛛痣第71页怎样预防乙型肝炎重点在预防经过血液和体液传输，详细办法是：不到非正式医疗单位就医预防接种或注射药品时注射器和针头尽可能用一次性注射器非必要时不输血或血制品食具、洗漱刮脸用具专用接触病人后用肥皂和流水洗手防止嫖妓、吸毒第72页新生儿及对乙型肝炎病毒无免疫力者均可注射乙肝疫苗，所产生抗体可连续3年以上，以后可每隔5年注射一支以加强免疫。第73页第74页第75页乙肝两对半意义为诊疗和治疗需要，医生常要求病人做乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒e抗体（抗-HBe）、乙肝病毒关键抗体HBCAb第76页HBsAg（乙肝病毒表面抗原）HBsAg阳性表示血中有乙肝病毒，并有乙肝病毒复制，病人处于乙肝病毒感染状态。如肝功效正常仅HBsAg阳性，可能是乙肝病毒携带者。

抗-HBs（乙肝病毒表面抗体）抗-HBs阳性表示该人曾受过乙肝病毒感染，当前乙肝病毒已被排除，且人体对乙肝病毒有免疫力；另一个可能是该人曾注射过乙肝疫苗。第77页抗-HBc（乙肝病毒关键抗体）反应肝细胞受到乙肝病毒侵害一个指标，分HBs-IgM和HBc–IgG两种抗体，其中，低效价HBc-IgG说明过去感染过乙肝病毒，高效价HBc–IgM说明染上了急性乙肝，低效价HBc–IgM说明是急性乙肝恢复期或慢性乙肝恶化期。第78页HBeAg（乙肝病毒e抗原）

HBeAg阳性表示血中有大量乙肝病毒，含有高度传染性。

抗-HBe

（乙肝病毒e抗体）

抗-HBe多见于HBeAg转阴病人，它意味着乙肝病毒大个别已被去除或抑制，乙肝病毒生成降低，是传染性降低一个表现。第79页二、流行性感冒第80页流感因为流感病毒致病力强，易发生变异，若人群对变异株缺乏免疫力，易引发暴发流行，迄今世界已发生过五次大流行和若干次小流行，造成数十亿人发病，数千万人死亡，严重影响了大家社会生活和生产建设。第81页1.1580年

对流感大流行最早详尽描述是1580年。这一年，数月之间，罗马便死亡9000人，马德里变成了一座荒无人烟空城，意大利、西班牙增加了几十万座新坟。当初大家把流感称为“闪电般瘟神”。很多科学家认为，菲利浦国王军队将流感病毒带到了欧洲其它国家。

第82页

2.1658年

在整个17世纪，世界上出现了3次流感大暴发。1658年，意大利威尼斯城一次流感大流行使6万人死亡，惊慌大家认为这是上帝处罚，所以将这种病命名为“Influenza”，意即“魔鬼”。今天，即使科学已经证实流感是病毒感染所致，可这个名称却一直沿用了下来。

当初，尽管医生们全力以赴，但因为他们对流感知之甚少，所以并没能有效地阻止流感暴发第83页3.1837年

今后，因为城市不停扩充，人与人之间交往日益频繁，流感暴发连续到19世纪。1742年～1743年，由流行性感冒引发流行病曾影响90%东欧人。

1837年1月，在欧洲暴发流感非常严重。在柏林，流感造成死亡人数超出了出生人数，巴塞罗那全部公共商业活动停顿。

第84页4.1918年

第一次世界大战之后，因战争死亡者达1000多万，成为人类历史上一场浩劫。然而，在这场浩劫快要结束时候，一场流感暴发夺去了万人～4000万人性命，据称此乃保守预计。听说当初全球17亿人口中，有7亿人发病，这就是20世纪大家闻之色变西班牙流感，或称1918年流感。

西班牙流感并不是从西班牙起源，它最早出现在美国堪萨斯州芬斯顿(Funston)军营中(1918年2月)，以后流感传到西班牙，总共造成800万西班牙人死亡，所以被称做“西班牙流感”(SpanishLady)。听说，在这场流感之后，美国人平均寿命降低了10年。

最新研究表明，西班牙流感病毒其实是禽流感病毒一个类型，与禽流感H5N1病毒一样，都是先在鸟类身上发生。第85页5.1957年

流感再度在全世界肆虐，它越海跨洋，势不可当。1957年，暴发了亚洲流感(病毒类型H2N2)，流感两周后骚扰了亚洲全部国家，接着又在美洲和欧洲登陆。

科学进步让科学家很快就能够确定出流感病毒，卫生官员也能够快速做出反应，生产出疫苗，不过，全球依然有200多万人遭遇厄运。伴随科学家对流感研究深入，全球疫苗产量也逐日增多。

6.1968年

1968年7月，由甲型流感病毒(H3N2)所致香港流感在香港大规模暴发，并引致全球流感大流行。据统计，美国共有3.4万人因感染致死，整个伦敦很多人染病，需要大批志愿者进行护理。

第86页流行性感冒是一个由流感病毒感染引发急性呼吸道传染病。主要症状为呼吸道症状较轻而发烧、头痛、乏力等症状教重。流感病毒可分为甲、乙、丙三型。其中甲型流感病毒非常轻易发生变异，乙型流感病毒仅发生小变异，而丙型流感病毒不会发生变异。因为甲型流感病毒变异快，所以能够重复发生流行或大流行。全部些人都可发生流感，与年纪、性别、职业无关。第87页第88页急性呼吸道传染病发烧、乏力、四肢酸痛自限性疾病易造成大流行第89页第90页第91页病毒抵抗力流感病毒不耐热、酸和乙醚，对甲醛、乙醇与紫外线等均敏感。但对干燥和严寒有相当耐受力，能在真空干燥下或20度以下长久保留第92页流感传输方式和症状流感病人在病后1－7天都有传染性，其中2~3天传染性最强。病毒存在病人鼻涕、口水、痰液中，并随咳嗽、喷嚏排出体外，排出病毒在空气中能存活30分钟。从病毒进入人体到发病需要数小时到4天，普通为1－3天。依据病情轻重可分为三种：第93页