【《社区居家养老的有关概念及相关理论基础》4600字】

社区居家养老的有关概念及相关理论基础目录TOC\o"1-3"\h\u24010社区居家养老的有关概念及相关理论基础 135941.1社区居家养老的有关概念 177351.2社区居家养老的相关理论基础 2304861.2.1治理理论 2193761.2.2福利多元主义理论 4322351.2.3马斯洛需求层次理论 4117921.3社区居家养老服务分析框架 51.1社区居家养老的有关概念不同学者从不同视角和出发点，对社区居家养老服务概念内涵、功能特性等进行了不同程度的研究和阐释。在国外一般用“社区照顾”来指社区居家养老服务。1.社区照顾。早在20世纪中期，英国就开展了社区照顾，英国当时是一个经济最为发达但存在老龄化严重问题的国家，为较好解决养老问题，英国根据实际情况探索社区照顾新模式，并逐渐作为一种社会福利在英国各地区推广应用起来。早期，英国政府成为积极推广社区照顾模式的主要提供者。然而，英国后来发生了严重的福利危机，开始探索新的社会保障服务模式。《护理白皮书》和《社区照顾法》两部条例是英国上世纪末为鼓励社会资本积极参与社区照顾而颁发的，正是这两部的条例使得“小社会、大政府”的政府社会管理模式已悄然向“大社会、小政府”转变[38]。英国社区照顾系统通常由对社区照顾工作有丰富的知识的管理员、护理员和对接人组成，普遍接受严格、专业的培训和正式规范的流程管理，人员分工明确，管理者主要负责资金分配、招聘下级社区服务人员和工作监督；护理人员为老年人提供日常生活服务；对接人员向老年人发放养老金，并全面了解老年人的各种生活精神日常需求，采取多种措施帮助解决照顾老人的问题[39]。1.社区居家养老服务。由于我国社区居家养老服务事业发展仍然面临较多问题，整个过程较为曲折，工作开展的比较晚，且目前对社区居家养老服务没有明确的定义，但基本定义并没有很大不同。陈婷婷（2010）认为家庭仍旧是社区居家养老的基础，社区依托各类资源支持家庭养老。它采取日托、现场援助等多种形式，为年长者提供日常照料、护理康复等多种服务，使年长者晚年生活在熟悉环境享受更好的质量[40]。章晓懿等认为通过公共服务购买、机构组织参与承办的运作方式，应努力建立以社区为基础的老年人居家养老服务体系，以"家庭为基础，社区为支撑，服务机构为补充"，以点对点服务和日常护理的形式，为社区老年人提供各种社会养老服务[41]。综上所述，我们可以初步归纳出，以家庭为导向的社区居家养老服务介于传统的家庭养老和社会机构组织养老之间，社区为主要活动场所，由政府部门牵头，社区及社会组织机构协同，为有养老服务需求的老年群体提供帮助，社区拥有各种服务资源，为老人提供照顾、日常护理、体育娱乐、医疗康复、医疗护理、精神慰藉等服务。按照不同分类标准，社区居家养老服务的内容可分为几个层次。谢伟指出中国居家养老服务主要有日间托管、居家上门服务、精神文化需求满足三大类[42]。杨晓牧指出目前中国城市社区普遍采取“社区服务、家庭居家、服务机构”综合照顾模式[43]。社区居家养老服务比较突出的的一个特点就是可以接受维持老年人旧有家庭观念思想，一般来说，要改变老年人的现有生活方式并不容易，但在向老年人提供养老服务和满足内容方面发生了一些变化，以鼓励和支持老年人和家庭成员继续生活在一起[44]。社区居家养老突出了社区在养老服务供给方面应承担的责任和义务，使得单一的传统家庭养老模式变成多元主体提供的居家养老服务模式，依托社区平台和资源，优化整合社区内的各类社会资源，为居家的老年人提供日间照料、居家服务、医疗服务和精神满足等，同时社会机构组织第三方可在此基础上按照老年人的亿元和需求上门开展专业性和个性化的养老服务，为老人及时解决生活中遇到的问题。特别是对于长期生病卧床的失能或半失能的老年人，要求子女长期照顾难免会让他们失去耐心。因此，依靠子女解决养老服务问题，在目前这种社会生活状况看来是不现实的。社区居家养老服务是健全完善我国社区养老服务体系发展的一项重要内容，是传统家庭养老模式的延续和补充，这样的居家养老一定程度上缓解年轻子女家庭养老的生活压力和经济负担，为老年人提供更高质量的养老服务，给老年人群体提供更好地关怀，切实保障老年人的晚年生活。1.2社区居家养老的相关理论基础1.2.1治理理论西方首先创造了现代政府治理的概念。事实上，这是建立在西方民主政府权力扩张和各种民族主义对公民社会的渗透和侵吞的反应的基础上[45]。1989年世界银行的一份报告首次使用了"治理危机"一词，该报告总结了非洲国家的经济和社会发展。自那时以来，政治学、经济学和管理等不同学科继续采用治理理念，加以利用不断吸收和引入治理概念，并不断将此理念完善、丰富、发展[46]。随着慈善机构、社会组织、志愿组织和非政府互助组织等在20世纪末期不断发展，对公众生活的影响也越来越大。政府与市场、政府与社会的关系问题逐步引起了理论界重新反思。全球治理委员会治理的定义具有很大的代表性和权威性。全球治理委员会在1995年发表的《我们的全球伙伴关系》中提到，治理是个人和组织管理同一业务的许多方式的总和，是一个持续协调和控制不同利益的过程，包括但不仅限于制度、规则、条例和非官方安排或者认为符合利益而授予相应权力的过程[47]。治理不但具有价值色彩，还具有工具理性特征。罗西瑙在《没有政府的治理》一书中指出，与传统的政府公共行政管理方法不同，治理是指社会所有成员为实现共同目标而合作的活动。实现这一目标的活动目标不再取决于政府，而主要取决于社会的共同共识[48]。政府、公民和社会三方的协同合作是治理的关键因素和核心价值所在，人类政治运动中心必将从统治转变为治理，从善政转变为善治，从独立国家的政府统治转变为全球共同治理。与新公共管理运动不同的是，公共治理理论涵盖了政治、经济、社会等多领域，要求在不同利益体之间建立共识，开阔了公众和政府管理者的思路，决定了公共行政的未来发展趋势。新公共管理运动则是主张引入市场的力量，通过公共部门引进市场机制和企业管理方法进行政府改革[49]。治理理论反映了参与者的多样性，唯一的权力中心不再是政府，社会、家庭都参与社会治理，通过联合协商与合作，管理和解决社会问题和公共事务。换言之，治理理论通过运用多种力量参与国家公共事务和社会事务，达到公共利益最大化的最终目标，其主要特点有：一是治理理论强调多元主体合力共治。公共机构、企业、非营利组织和政府可以成为公共管理的主体，他们共同负责管理公共事务，政府与其他主体之间的关系已经从传统主导关系演变为平等的伙伴关系；二是政府不再因治理而治理，从治理过程的角度来看，它倾向于建立治理体系和政府治理能力；三是公共治理的实施机制不是依照政府的行政指示，卫视取决于各种主体之间的信任与合作；四是在治理过程中，政府走与公民互动的道路，促进成熟公民社会的形成。治理理论反映了治理从国家向社会的转移，推进社会公共事务管理的多元化，进一步提高了公共服务的效率和质量。治理理论认为，政府公共服务职能向市场转移以及公众参与社会事务的积极性对治理的成功起到重要影响作用。20世纪末以来，西方国家政府角色由之前的制定者、管理者转变为协调者、仲裁者，政府职能由"管理"向"服务"转变，即通过协商解决社会事务各方的矛盾，实现了从管理向治理的转型升级的目标任务[50]。在社区居家养老服务领域，政府、家庭和社会都需要承担相应的责任，通力协作联动促进社区居家养老服务水平提升，不断满足老年人养老服务需求，提高晚年生活质量。1.2.2福利多元主义理论福利多元主义理论产生的社会背景是西方发达国家开始由工业社会向后工业社会发展，许多全面的福利政策正导致国家陷入滞胀危机，政府不能充当社会援助的唯一提供者，产生了西方国家的福利危机。因此倡导吸纳多元主体参与福利服务的福利多元化理论因势而成。英国学者瓦尔德芬在1978年《沃尔芬德的志愿组织的未来报告》中首次表达了“福利多元主义”的概念。他认为，社会福利必须多样化，志愿组织必须不断改进和参与。事实上，它代表了政府的作用和市场以外的其他问题在社会保障的提供，这是非常重要的[51]。福利多元主义者提倡社会福利提供主体多样化，社会福利的主体可以使企业、社区，也可以是家庭成员、非营利组织和公共服务机构等，但这些主体必须与政府共同承担养老的社会责任。政府应加快转型，发挥社会保障监督协调作用，宏观协调各项社会资源工作[52]。经过不断的改革和发展，西方国家充分发挥社会保障主体作用，减少公民对社会救助的依赖，已初步形成了自助、互助、国家保障的多元化供给模式。在中国人口老龄化情势严峻、福利制度基础薄弱、福利支出低的背景下，随着社会养老服务需求不断增加，政府部门通过福利开支缩减，运用政策导向的手段，依托社区养老平台，积极动员社区、家庭、非营利组织等社会力量参与养老服务，才有利于推进国内老服务事业与产业的发展。福利多元化理论充分证明，多元化的福利组织能够有效承担任务，在促进福利优化中发挥作用。因此，必须积极发挥多元化的福利组织每个主体的优势和特点，通过有效联系促进政府职能转变，切实调动各方参与的积极性，推动社区居家养老服务创新，缓解养老压力，提高服务质量。1.2.3马斯洛需求层次理论美国心理学家亚伯拉罕·马斯洛在研究人的需求变化基础上，于1943年人的动机理论中提出了需求层次理论，即“需求”作为一种“动机”出现的5个层次顺序，即生理、安全、爱与归属、尊重、自我实现的5个不同层次需求。这五个不同层次需求水平代表了人们在不同情况下由外部向内部渐进的满足转化，只有低水平有效地满足外部需求，才能满足内部的高要求。需求理论的层次性直接表达了人们的外部得来的满足向内部得到的满足转化。老年人的养老差异性需要也可以用这一理论解释说明，也就是说，在经济社会发展水平较低时，老年人的需求注意外部需求，特别是物质支持。随着经济社会的不断发展，人们对老年人的养老需求也在不断增加，从基本需求到医疗卫生、文化、体育娱乐和精神慰藉。在微观层面的需求研究中，马斯洛的需求层次可以更好地帮助指导老年护理服务的需求探索。针对老年人在医疗健康、护理康复、问题娱乐、生活照料、精神需求等不同需求，研究设计了一个基于马斯洛的需求层次理论得问卷来进行研究老年群体对不同需求的选择意愿程度。老年人作为特殊性群体，对养老服务的需求也各不相同。因此，社区居家养老服务应完全基于社会上老年人的需要和特点，运用需求层次理论，积极发展差异化、多元化、个性化的养老服务，老年人服务的迫切需求是核心，要时刻关注老年人护理需求的变化和发展，为老年人提供符合个人需要的高质量的居家养老服务。本文阐述了社区居家养老服务的相关概念，分析了马斯洛需求理论的层次结构和治理理论和福利多元化理论，并结合有关案例进行了深入研究。因此，为平潭社区居家养老服务的供需基本情况分析和多元化养老服务政策有效有力实现提供了理论支持。1.3社区居家养老服务分析框架基于治理理论、福利多元主义理论、马斯洛需求层次理论分析了H片区的社区居家养老服务现状，社区居家养老服务的研究主体是平潭H片区，养老服务的形式主要有两种，分别是日间照料中心和社区居