小儿急性髓系白血病 M1 型的护理个案

小儿急性髓系白血病M1型的护理个案一、案例背景与评估（一）患者基本信息患儿男性，5岁6个月，因“面色苍白伴乏力2周，发热3天”于2025年3月10日入院。患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，生长发育与同龄儿相符，无传染病接触史，无家族遗传病史，父母均健康。入院时神志清楚，精神萎靡，呈急性病容。（二）主诉与现病史患儿2周前无明显诱因出现面色苍白，活动后乏力、气促，家长未予重视。1周前患儿出现食欲下降，进食量较平时减少约1/3，伴轻微咳嗽，无咳痰。3天前出现发热，体温波动于38.5-39.2℃，无畏寒、寒战，无抽搐，无呕吐、腹泻。在外院予“头孢克洛”口服治疗2天，体温无明显下降，为求进一步诊治来我院。门诊查血常规：白细胞计数18.7×10⁹/L，红细胞计数2.8×10¹²/L，血红蛋白82g/L，血小板计数45×10⁹/L，中性粒细胞比例0.12，淋巴细胞比例0.78，单核细胞比例0.08，可见幼稚细胞。门诊以“白细胞异常增高查因：白血病？”收入血液科病房。（三）既往史与个人史既往体健，无手术、外伤史，无药物过敏史，按国家计划免疫程序完成预防接种。平素体质尚可，近1年无反复呼吸道感染史。个人史：母乳喂养至1岁半，1岁开始添加辅食，现饮食规律，睡眠良好，大小便正常。（四）体格检查体温38.8℃，脉搏128次/分，呼吸26次/分，血压95/60mmHg，体重19kg，身高110-。神志清楚，精神萎靡，面色苍白，全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，无肝掌、蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑结膜苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。耳鼻咽喉未见异常。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称，无畸形，双侧呼吸动度一致，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5-，未触及震颤，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下2-，质软，无触痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，约4次/分。脊柱四肢无畸形，关节无红肿、压痛，活动自如，双下肢无水肿，神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。（五）辅助检查1.血常规（2025-03-10门诊）：白细胞计数18.7×10⁹/L（参考值4-12×10⁹/L），红细胞计数2.8×10¹²/L（参考值4.0-4.5×10¹²/L），血红蛋白82g/L（参考值110-120g/L），红细胞压积25.6%（参考值33-41%），平均红细胞体积91.4fl（参考值80-94fl），平均红细胞血红蛋白量29.3pg（参考值27-31pg），平均红细胞血红蛋白浓度320g/L（参考值320-360g/L），血小板计数45×10⁹/L（参考值100-300×10⁹/L），中性粒细胞比例0.12（参考值0.40-0.75），淋巴细胞比例0.78（参考值0.20-0.50），单核细胞比例0.08（参考值0.03-0.10），嗜酸性粒细胞比例0.01（参考值0.005-0.05），嗜碱性粒细胞比例0.01（参考值0-0.01），可见幼稚细胞占0.08。2.外周血涂片（2025-03-10）：涂片可见大量原始粒细胞，占0.65，早幼粒细胞0.05，中幼粒细胞0.03，晚幼粒细胞0.02，杆状核粒细胞0.04，分叶核粒细胞0.08，淋巴细胞0.12，单核细胞0.01。原始粒细胞形态：胞体较大，类圆形，胞浆量中等，呈浅蓝色，无颗粒或少许细小颗粒，核染色质细致，核仁2-3个，清晰可见。3.骨髓穿刺检查（2025-03-12）：骨髓增生明显活跃，粒系增生极度活跃，红系增生受抑，巨核系增生受抑。粒系占0.92，其中原始粒细胞占0.85，早幼粒细胞0.03，中幼粒细胞0.02，晚幼粒细胞0.01，杆状核粒细胞0.01，分叶核粒细胞0.005，嗜酸性粒细胞0.005。红系占0.05，以中晚幼红细胞为主，成熟红细胞形态大致正常。巨核细胞全片可见3个，均为颗粒型巨核细胞，血小板少见。细胞化学染色：POX染色阳性率92%，阳性强度+++；PAS染色阴性；NAE染色阴性；NAE-NaF抑制试验阴性。免疫分型：CD13(+)、CD33(+)、HLA-DR(-)、CD34(+)、CD117(+)、MPO(+)，符合急性髓系白血病M1型免疫表型特征。染色体检查：46，XY[20]，无明显染色体异常。融合基因检测：AML1-ETO(-)、PML-RARA(-)、CBFβ-MYH11(-)、FLT3-ITD(-)、NPM1(-)。4.生化检查（2025-03-11）：谷丙转氨酶35U/L（参考值0-40U/L），谷草转氨酶42U/L（参考值0-40U/L），总胆红素12.5μmol/L（参考值3.4-17.1μmol/L），直接胆红素3.2μmol/L（参考值0-6.8μmol/L），间接胆红素9.3μmol/L（参考值0-12μmol/L），总蛋白65g/L（参考值60-80g/L），白蛋白40g/L（参考值35-50g/L），球蛋白25g/L（参考值20-30g/L），尿素氮4.2mmol/L（参考值1.8-6.5mmol/L），肌酐45μmol/L（参考值27-62μmol/L），尿酸480μmol/L（参考值150-416μmol/L），乳酸脱氢酶380U/L（参考值109-245U/L），肌酸激酶120U/L（参考值26-140U/L），电解质（K⁺、Na⁺、Cl⁻、Ca²⁺）均在正常范围。5.凝血功能检查（2025-03-11）：凝血酶原时间12.5秒（参考值11-14秒），活化部分凝血活酶时间35.2秒（参考值25-37秒），凝血酶时间16.8秒（参考值14-21秒），纤维蛋白原2.5g/L（参考值2-4g/L），D-二聚体0.3mg/L（参考值0-0.5mg/L）。6.影像学检查（2025-03-11）：胸部X线片示双肺纹理略增粗，未见明显实变影；腹部B超示脾大（肋间厚4.5-，长径12-），肝胰未见明显异常；心脏彩超示心内结构及功能未见明显异常。7.其他检查：C反应蛋白15mg/L（参考值0-10mg/L），降钙素原0.3ng/ml（参考值0-0.5ng/ml）；大小便常规未见明显异常。（六）入院诊断急性髓系白血病M1型（FAB分型）；中度贫血；血小板减少症；脾大；高尿酸血症。二、护理计划与目标（一）护理诊断1.体温过高与白血病细胞浸润、机体免疫力下降易感染有关。2.活动无耐力与贫血导致组织缺氧、能量供应不足有关。3.有感染的危险与白血病细胞浸润骨髓抑制正常造血功能、化疗后骨髓抑制致白细胞减少有关。4.有出血的危险与血小板减少有关。5.营养失调：低于机体需要量与疾病消耗、化疗反应致食欲下降、恶心呕吐有关。6.焦虑/恐惧与患儿对医院环境陌生、疾病痛苦、治疗过程恐惧及家长对疾病预后担忧有关。7.知识缺乏与家长对小儿急性髓系白血病的疾病知识、治疗方案、护理要点及预防复发知识不了解有关。8.有皮肤黏膜完整性受损的危险与化疗药物副作用、机体抵抗力下降易发生皮肤感染有关。（二）护理目标1.患儿体温维持在37.5℃以下，感染得到有效控制。2.患儿活动耐力逐渐提高，能完成日常轻微活动，无明显乏力、气促表现。3.患儿住院期间无发生严重感染，如败血症、肺炎等。4.患儿住院期间无发生严重出血，如颅内出血、消化道大出血等，皮肤黏膜无新发出血点或瘀斑。5.患儿营养状况改善，体重稳定或略有增长，血清白蛋白、血红蛋白等指标逐渐恢复正常。6.患儿情绪稳定，能配合治疗护理操作，家长焦虑/恐惧情绪减轻，能积极参与患儿的护理过程。7.家长能掌握小儿急性髓系白血病的相关疾病知识、治疗期间的护理要点及出院后的家庭护理注意事项。8.患儿皮肤黏膜保持完整，无破损、感染及压疮发生。三、护理过程与干预措施（一）体温过高的护理1.病情观察：密切监测患儿体温变化，每4小时测量一次体温并记录，观察热型及伴随症状，如有无寒战、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等。患儿入院时体温38.8℃，予物理降温（温水擦浴）后30分钟复测体温38.2℃。遵医嘱完善血常规、C反应蛋白、降钙素原等检查，排查感染灶。2.降温措施：当体温超过38.5℃时，首先采用物理降温，如温水擦浴（水温32-34℃），擦拭部位为前额、颈部、腋窝、腹gu沟、四肢等大血管丰富处，避免擦拭心前区、腹部、足底等部位。若物理降温效果不佳，遵医嘱予药物降温，如布洛芬混悬液5ml（5-10mg/kg）口服，用药后观察降温效果及有无出汗过多、虚脱等不良反应。患儿入院后第2天体温升至39.1℃，予布洛芬混悬液5ml口服后1小时体温降至37.3℃，出汗较多，及时为患儿更换干燥衣物，补充水分。3.环境管理：保持病室环境整洁、安静，空气流通，室温控制在22-24℃，湿度50-60%。避免患儿过热或受凉，减少探视人员，防止交叉感染。4.基础护理：鼓励患儿多饮水，每日饮水量约1000-1500ml（根据患儿体重及尿量调整），以促进代谢产物及毒素排出。给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，如米汤、稀粥、果汁等。保持口腔清洁，每日早晚用生理盐水漱口，饭后及时漱口，防止口腔感染。5.病因护理：遵医嘱予抗感染治疗，患儿C反应蛋白轻度升高，考虑存在轻度感染，予头孢曲松钠1.0g静脉滴注（q12h）抗感染。同时密切观察化疗后骨髓抑制情况，及时发现并处理因白细胞减少导致的感染。经过上述护理措施，患儿入院后第4天体温恢复正常，维持在36.5-37.2℃之间。（二）活动无耐力的护理1.评估患儿活动耐力：每日评估患儿的活动能力，如能否自行坐起、站立、行走等，观察活动后有无乏力、气促、心悸等表现。患儿入院时活动耐力差，稍活动即感乏力、气促，需卧床休息。2.休息与活动指导：根据患儿的活动耐力制定合理的休息与活动计划，急性期以卧床休息为主，减少体力消耗。卧床期间协助患儿采取舒适的体位，如半卧位或侧卧位，定时翻身（每2小时一次），防止压疮发生。病情稳定后逐渐增加活动量，从床上活动（如四肢伸展、翻身）开始，过渡到坐起、床边站立、行走等，活动强度以患儿不感到疲劳为宜。3.氧疗护理：当患儿出现明显乏力、气促、面色苍白加重时，遵医嘱予鼻导管吸氧，氧流量1-2L/min，维持血氧饱和度在95%以上。观察吸氧效果，避免氧中毒或氧依赖。4.贫血纠正护理：遵医嘱予输注红细胞悬液纠正贫血，患儿血红蛋白82g/L，予输注红细胞悬液100ml（5-10ml/kg），输注过程中密切观察有无输血反应，如发热、皮疹、寒战等，输注速度控制在1-2ml/kg/h，输注完毕后观察患儿乏力、气促症状有无改善。输注后第2天复查血红蛋白升至95g/L，患儿活动耐力有所提高，可自行坐起30分钟无明显不适。5.营养支持：给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜水果等，以增强机体抵抗力，改善活动耐力。经过护理干预，患儿住院2周后活动耐力明显提高，可自行在病房内行走50米左右，无明显乏力、气促表现。（三）有感染的危险的护理1.保护性隔离：将患儿安置在单人病房，病室每日开窗通风2-3次，每次30分钟，用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭床单位、床头柜、地面等物体表面2次/日。限制探视人员，探视者需戴口罩、帽子，洗手后方可进入病房，避免与有感染性疾病的人员接触。2.皮肤护理：保持患儿皮肤清洁干燥，每日温水擦浴1次，更换柔软、宽松的棉质衣物。勤剪指甲，避免患儿搔抓皮肤引起破损。观察皮肤有无红肿、破损、皮疹等情况，发现异常及时处理。患儿化疗后第5天出现右上肢肘部皮肤红肿，予碘伏消毒后涂抹莫匹罗星软膏，每日3次，3天后红肿消退。3.口腔护理：每日早晚用生理盐水漱口，饭后及时漱口，化疗期间予碳酸氢钠溶液（2.5%）与生理盐水交替漱口，每日4-6次，以预防口腔真菌感染。观察口腔黏膜有无溃疡、白斑、出血等情况，患儿化疗后第7天出现口腔黏膜散在溃疡，予西瓜霜喷剂*局部喷敷，每日4次，同时加强口腔护理，5天后溃疡愈合。4.呼吸道护理：鼓励患儿深呼吸、有效咳嗽，定时翻身拍背，促进痰液排出。若患儿出现咳嗽、咳痰，遵医嘱予雾化吸入（生理盐水2ml+氨溴索15mg），每日2次，稀释痰液。观察呼吸频率、节律及肺部呼吸音变化，定期复查胸部X线片，及时发现肺部感染。5.尿路护理：鼓励患儿多饮水，增加尿量，每日尿量保持在1000ml以上，以冲洗尿道，预防尿路感染。保持会阴部清洁，每日用温水清洗会阴部2次，女孩清洗时由前向后，避免交叉感染。观察尿液颜色、量及性质，定期复查尿常规。6.血常规监测：化疗期间每周复查血常规2-3次，密切观察白细胞计数及中性粒细胞绝对值变化，当白细胞计数低于2.0×10⁹/L或中性粒细胞绝对值低于0.5×10⁹/L时，遵医嘱予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）5μg/kg皮下注射，每日1次，直至白细胞计数恢复正常。患儿化疗后第4天白细胞计数降至1.8×10⁹/L，中性粒细胞绝对值0.4×10⁹/L，予G-CSF95μg皮下注射，连续使用3天后白细胞计数升至5.2×10⁹/L，中性粒细胞绝对值2.8×10⁹/L。7.感染观察：密切观察患儿有无发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频尿急尿痛等感染症状，发现异常及时报告医生，完善相关检查，遵医嘱予抗感染治疗。患儿住院期间未发生严重感染。（四）有出血的危险的护理1.病情观察：密切观察患儿皮肤黏膜有无新发出血点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等情况，观察有无呕血、黑便、血尿等消化道、泌尿道出血表现，观察患儿意识、瞳孔、生命体征变化，警惕颅内出血的发生。患儿入院时血小板计数45×10⁹/L，皮肤黏膜无明显出血点，予密切观察。2.预防出血措施：指导患儿避免剧烈活动，防止碰撞、跌倒。保持病室环境安全，床旁加床档，地面保持干燥，避免患儿滑倒。避免食用坚硬、粗糙的食物，如坚果、薯片等，防止损伤口腔黏膜。刷牙时使用软毛牙刷，避免用力刷牙引起牙龈出血。避免挖鼻、揉眼等动作，防止鼻出血、眼底出血。3.出血护理：若患儿出现鼻出血，指导患儿取坐位，头略前倾，用拇指和食指按压鼻翼两侧5-10分钟，同时予冷敷前额及后颈部。若鼻出血不止，遵医嘱予凡士林纱条填塞鼻腔。患儿住院期间未发生鼻出血。若出现牙龈出血，予生理盐水漱口，*局部涂抹凝血酶冻干粉。若出现消化道出血，表现为呕血、黑便，遵医嘱予禁食、止血、补液等治疗，密切观察出血量及生命体征变化。4.血小板输注护理：当血小板计数低于20×10⁹/L或有明显出血倾向时，遵医嘱予输注血小板悬液。患儿化疗后第6天血小板计数降至15×10⁹/L，予输注血小板悬液1单位，输注过程中密切观察有无输血反应，如发热、皮疹、过敏等，输注速度不宜过快，一般为60-80滴/分。输注后第2天复查血小板计数升至55×10⁹/L，无明显出血表现。5.用药护理：避免使用影响凝血功能的药物，如阿司匹林等。遵医嘱使用止血药物时，观察药物疗效及不良反应。经过护理干预，患儿住院期间无发生严重出血事件。（五）营养失调的护理1.营养评估：每日评估患儿的饮食情况，包括进食量、食物种类等，每周测量体重1次，定期复查血清白蛋白、血红蛋白等营养指标，了解患儿营养状况。患儿入院时体重19kg，血清白蛋白40g/L，食欲下降，进食量约为平时的1/3。2.饮食指导：根据患儿的口味及病情制定合理的饮食计划，给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、鸡肉、新鲜蔬菜水果等。少食多餐，每日5-6餐，避免辛辣、油腻、生冷、坚硬的食物。化疗期间患儿出现恶心呕吐时，予清淡、易消化的流质或半流质饮食，如米汤、藕粉、果汁等，呕吐缓解后逐渐过渡到软食、普食。3.化疗反应护理：化疗药物（如柔红霉素、阿糖胞苷）易引起恶心、呕吐等胃肠道反应，遵医嘱在化疗前30分钟予止吐药物，如昂丹司琼4mg静脉注射。化疗期间密切观察患儿有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应，及时清理呕吐物，保持病室环境整洁，减少不良刺激。患儿化疗后第2天出现恶心呕吐，予昂丹司琼4mg静脉注射后症状缓解，能少量进食米汤。4.口腔护理与饮食的配合：保持口腔清洁，改善口腔异味，促进食欲。当患儿出现口腔溃疡时，调整饮食为温凉、细软的食物，避免过热、过酸、辛辣的食物刺激溃疡面，加重疼痛影响进食。5.营养支持：若患儿经口进食不能满足机体营养需求，遵医嘱予静脉营养支持，如输注复方氨基酸、脂肪乳剂、维生素等。患儿住院期间未予静脉营养支持，经过饮食调整及化疗反应护理，食欲逐渐改善，住院2周后进食量恢复正常，体重增至19.5kg，血清白蛋白42g/L。（六）焦虑/恐惧的护理1.心理评估：每日与患儿及家长沟通交流，了解患儿的情绪状态及家长的心理感受，评估焦虑/恐惧的程度及原因。患儿因对医院环境陌生、治疗操作（如静脉穿刺、骨髓穿刺）恐惧，表现为哭闹、拒食、不配合治疗；家长因对疾病预后担忧，表现为焦虑、烦躁、失眠。2.环境适应：向患儿介绍病室环境、医护人员，让患儿熟悉新环境，减少陌生感。在病室摆放患儿喜欢的玩具、书籍等，营造温馨、舒适的氛围。3.沟通与陪伴：护理人员多与患儿沟通交流，采用温和、亲切的语言，给予患儿表扬和鼓励，建立良好的护患关系。鼓励家长多陪伴患儿，给予患儿安慰和安全感，参与患儿的护理过程，如喂食、洗澡、玩耍等。4.治疗操作护理：在进行治疗操作前，向患儿及家长解释操作的目的、过程及注意事项，消除其恐惧心理。操作时动作轻柔、迅速、准确，减少患儿的痛苦。如静脉穿刺时，选择粗直、弹性好的血管，争取一次穿刺成功，穿刺后给予患儿表扬和奖励（如贴纸等）。患儿经过几次治疗操作后，逐渐适应，能配合护理人员进行操作。5.健康教育与心理支持：向家长讲解疾病的相关知识、治疗方案及预后情况，让家长了解疾病的可治性，增强治疗信心。鼓励家长表达内心的担忧和焦虑，给予心理疏导，提供心理支持。邀请病情好转的患儿家长与新入院患儿家长交流经验，分享护理心得，减轻家长的焦虑情绪。经过护理干预，患儿情绪逐渐稳定，能配合治疗护理操作，家长焦虑情绪减轻，能积极参与患儿的护理。（七）知识缺乏的护理1.健康教育计划：根据家长的文化程度、接受能力制定个性化的健康教育计划，采用通俗易懂的语言，通过口头讲解、发放健康教育手册、观看视频等方式进行健康教育。2.疾病知识教育：向家长讲解小儿急性髓系白血病M1型的病因、临床表现、诊断依据、治疗原则及预后情况，让家长对疾病有全面的认识。3.治疗方案教育：向家长介绍化疗药物的种类、作用、用法、疗程及常见的不良反应（如骨髓抑制、胃肠道反应、脱发等），告知家长如何观察和应对不良反应。如告知家长化疗后患儿可能出现脱发，这是暂时的，治疗结束后头发会重新长出，减轻家长的担忧。4.护理要点教育：向家长讲解日常护理要点，如体温监测、皮肤护理、口腔护理、饮食护理、休息与活动指导、感染预防、出血预防等，让家长掌握基本的护理技能，能在出院后进行家庭护理。5.出院指导教育：向家长讲解出院后的注意事项，如定期复查血常规、骨髓象、生化指标等，遵医嘱按时服药，避免去人群密集的场所，预防感染，注意营养均衡，适当活动等。告知家长出现发热、出血、乏力加重等情况时及时就医。6.健康教育效果评价：通过提问、让家长复述等方式评价健康教育效果，及时发现家长知识掌握不足的地方，进行补充讲解。经过健康教育，家长能基本掌握小儿急性髓系白血病的相关知识及护理要点。（八）有皮肤黏膜完整性受损的危险的护理1.皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，每日温水擦浴，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。穿着柔软、宽松、透气的棉质衣物，避免摩擦皮肤。定时翻身，每2小时一次，翻身时动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。在骨隆突处（如肩胛部、臀部、足跟部）垫软枕，减轻*局部压力，预防压疮。2.黏膜护理：除口腔黏膜护理外，加强眼、鼻、耳、会阴部等黏膜的护理。每日用生理盐水清洁眼部，观察眼部有无分泌物、红肿等情况；用生理盐水清洁鼻腔，保持鼻腔湿润，避免鼻腔干燥引起黏膜破损；保持外耳道清洁，避免污水进入耳道引起感染；会阴部每日用温水清洗，保持清洁干燥，预防会阴部黏膜感染。3.化疗药物外渗的预防与护理：化疗药物如柔红霉素外渗易引起皮肤组织坏死，输注化疗药物时，选择粗直、弹性好的血管，使用静脉留置针或中心静脉导管（如PICC）。输注过程中密切观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗液等情况，若发现药物外渗，立即停止输注，拔除针头，*局部予冷敷（24-48小时内），并遵医嘱予利多ka因+地塞米松*局部封闭，观察*局部皮肤情况，避免组织坏死。患儿住院期间输注化疗药物时未发生药物外渗。4.皮肤感染的护理：若皮肤出现红肿、破损、感染等情况，及时予碘伏消毒，涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），每日3次，保持*局部清洁干燥，观察感染愈合情况。经过护理干预，患儿住院期间皮肤黏膜保持完整，无破损、感染及压疮发生。四、护理反思与改进（一）护理过程中的亮点1.体温管理及时有效：患儿入院时存在发热，通过密切监测体温、物理降温与药物降温相结合、环境管理及基础护理等措施，患儿体温在入院后第4天即恢复正常，未发生因高热引起的并发症。2.感染预防措施到位：实施保护性隔离、加强皮肤黏膜护理、密切监测血常规及感染症状、及时使用粒细胞集落刺激因子等措施，患儿住院期间未发生严重感染，仅出现轻微皮肤红肿及口腔溃疡，经及时处理后均愈合。3.出血预防效果良好：密切观察出血症状、采取预防出血措施、及时输注血小板悬液等，患儿住院期间无发生严重出血事件，保障了患儿的安全。4.心理护理贴心周到：针对患儿及家长的焦虑/恐惧情绪，采取环境适应、沟通陪伴、治疗操作护理及健康教育等措施，患儿情绪逐渐稳定，家长焦虑情绪减轻，能积极配合治疗护理。（二）护理过程中存在的不足1.健康教育的深度和广度不够：虽然对家长进行了疾病知识、治疗方案、护理要点等方面