全肝性脑病的考试试题及答案

最全肝性脑病的考试试题及答案

一、单项选择题1.肝性脑病最常见的病因是A.病毒性肝炎肝硬化B.原发性肝癌C.严重胆道感染D.药物性肝病E.妊娠期急性脂肪肝答案：A2.肝性脑病前驱期的主要表现是A.轻度性格改变和行为失常B.昏睡和精神错乱C.意识错乱、睡眠障碍D.扑翼样震颤无法引出E.脑电图异常答案：A3.下列哪项不是肝性脑病的诱发因素A.上消化道出血B.大量放腹水C.高蛋白饮食D.低钾性碱中毒E.多次灌肠或导泻答案：E4.肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用A.25%硫酸镁B.生理盐水C.乳果糖加水D.肥皂水E.生理盐水加食醋答案：D5.肝性脑病患者血氨增高的主要原因是A.胃肠运动增强B.胃肠道出血C.脂肪摄入减少D.碳水化合物摄入增多E.肠道细菌活动减弱答案：B6.肝性脑病昏迷期患者的饮食最适宜用A.高热、高碳水化合物、高维生素、低蛋白质B.高热、高糖、低脂、低盐、低蛋白质C.高热、高糖、高维生素、无蛋白质流质D.高热、高糖、高维生素、高蛋白E.高热、高糖、高脂肪、低维生素答案：C7.诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是A.血气分析B.肾功能C.血氨D.肝功能E.腹部CT答案：C8.肝性脑病患者使用精氨酸的目的是A.使肠内呈酸性，减少氨吸收B.保护肝细胞C.为大脑提供能量D.抑制脑内假神经递质合成E.与游离氨结合，从而降低血氨答案：E9.肝性脑病患者出现烦躁不安时可选用A.吗啡B.水合氯醛C.地西泮D.苯巴比妥E.硫喷妥钠答案：C10.肝性脑病患者经治疗神志恢复后可逐渐给予蛋白质饮食，最适宜的选择是A.动物蛋白质B.蔬菜、水果C.碳水化合物D.植物蛋白质E.每日蛋白质在40g以上答案：D二、多项选择题1.肝性脑病的临床表现包括A.性格改变B.行为失常C.意识障碍D.扑翼样震颤E.脑电图异常答案：ABCDE2.肝性脑病的诱因有A.大量排钾利尿B.上消化道出血C.感染D.高蛋白饮食E.便秘答案：ABCDE3.关于肝性脑病患者的护理措施，正确的有A.避免使用镇静催眠药B.保持大便通畅C.给予高蛋白饮食D.观察生命体征及意识状态E.遵医嘱使用降氨药物答案：ABDE4.降低血氨的措施有A.口服乳果糖B.静脉滴注精氨酸C.肥皂水灌肠D.口服新霉素E.纠正低钾性碱中毒答案：ABDE5.肝性脑病患者昏迷期可出现的表现有A.神志完全丧失B.不能唤醒C.扑翼样震颤无法引出D.脑电图明显异常E.腱反射亢进答案：ABCD6.肝性脑病患者的饮食护理要点包括A.开始数天内禁食蛋白质B.供给足够的热量和维生素C.以碳水化合物为主要食物D.昏迷患者可鼻饲25%葡萄糖液E.清醒后可逐渐增加蛋白质摄入答案：ABCDE7.对肝性脑病患者的病情观察包括A.生命体征B.意识状态C.瞳孔变化D.出入量E.血氨变化答案：ABCDE8.可诱发肝性脑病的药物有A.利尿剂B.安眠药C.镇静药D.麻醉药E.抗生素答案：ABCD9.肝性脑病患者使用乳果糖的作用机制是A.使肠内呈酸性B.减少氨的形成和吸收C.促进有益菌的生长D.增加肠道蠕动E.抑制细菌生长答案：ABCD10.关于肝性脑病的治疗，正确的有A.消除诱因B.减少肠内毒物的生成和吸收C.促进有毒物质的代谢清除D.纠正氨基酸代谢紊乱E.应用镇静催眠药答案：ABCD三、判断题1.肝性脑病患者血氨升高是引起肝性脑病的唯一原因。（×）2.肝性脑病患者应严格限制蛋白质摄入，昏迷期应禁止蛋白质摄入。（√）3.肥皂水灌肠可减少氨的吸收，有利于肝性脑病患者病情恢复。（×）4.肝性脑病患者出现扑翼样震颤提示进入昏迷期。（×）5.精氨酸可促进尿素合成，从而降低血氨。（√）6.肝性脑病患者使用镇静催眠药可缓解烦躁不安症状，有利于病情恢复。（×）7.上消化道出血是肝性脑病最常见的诱因。（√）8.肝性脑病患者的饮食应以高热量、高蛋白质、高维生素为主。（×）9.观察肝性脑病患者的病情变化时，重点应关注意识状态。（√）10.乳果糖可使肠内呈酸性，减少氨的形成和吸收，从而降低血氨。（√）四、简答题1.简述肝性脑病的诱发因素。答：肝性脑病的诱发因素众多。上消化道出血，血液在肠道分解产氨；大量排钾利尿和放腹水，导致电解质紊乱，易诱发碱中毒，促使氨进入脑内；高蛋白饮食使肠道产氨增加；感染可增加组织分解代谢致产氨增多；便秘使含氨等毒物在肠道停留时间延长；催眠镇静药、麻醉药可抑制大脑和呼吸中枢；外科手术增加肝脏负担等。2.简述肝性脑病患者饮食护理的要点。答：开始数天内禁食蛋白质，以减少氨的来源。供给足够热量和维生素，以碳水化合物为主要食物。昏迷患者可鼻饲25%葡萄糖液。清醒后可逐渐增加蛋白质摄入，以植物蛋白为宜，因其含支链氨基酸较多，且能增加粪氮排泄。同时要注意控制脂肪摄入，避免刺激性食物，保持大便通畅。3.简述肝性脑病患者血氨升高的原因。答：血氨升高原因主要有两方面。一是氨生成过多，如高蛋白饮食、胃肠道出血，血液蛋白质在肠道分解产氨；便秘使含氨等毒物在肠道停留久，产氨增加；感染使组织分解代谢增强，产氨增多。二是氨代谢清除减少，肝功能严重受损时，鸟氨酸循环障碍，不能将氨合成尿素排出；门体分流存在时，氨绕过肝脏直接进入体循环。4.简述肝性脑病患者的病情观察内容。答：观察生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压，判断有无感染、休克等情况。重点关注意识状态，从性格行为改变到昏迷程度变化。观察瞳孔变化，了解神经系统功能。记录出入量，评估液体平衡。监测血氨、肝功能、电解质等指标，了解病情进展和治疗效果。还要注意有无上消化道出血、感染等并发症表现。五、讨论题1.讨论肝性脑病的治疗原则及具体措施。答：肝性脑病治疗原则是消除诱因，减少肠内毒物生成和吸收，促进有毒物质代谢清除，纠正氨基酸代谢紊乱等。具体措施有消除诱因，如止血、控制感染等；减少肠内毒物生成和吸收，用乳果糖使肠内呈酸性，口服抗生素抑制细菌，清洁灌肠或导泻；促进有毒物质代谢清除，用精氨酸等降氨药物；纠正氨基酸代谢紊乱，补充支链氨基酸；保护脑细胞功能，防治脑水肿等。同时要加强基础护理和病情观察。2.讨论肝性脑病患者的护理要点及注意事项。答：护理要点包括饮食护理，限制蛋白质摄入，保证热量和维生素。病情观察，关注生命体征、意识等。避免诱因，如避免使用镇静药、防止上消化道出血等。保持大便通畅，可用乳果糖等。注意安全，防止患者自伤或坠床。注意事项有严格遵医嘱用药，注意药物不良反应；准确记录出入量；做好口腔、皮肤等基础护理；向患者及家属做好健康教育，告知疾病知识和预防措施。3.讨论如何预防肝性脑病的发生。答：预防肝性脑病，首先要积极治疗肝脏基础疾病，延缓病情进展。避免各种诱因，如避免上消化道出血，积极治疗消化性溃疡等；避免大量排钾利尿和放腹水；控制蛋白质摄入量，避免高蛋白饮食；防治感染，注意个人卫生；保持大便通畅，防止便秘；避免使用镇静催眠药和麻醉药等。定期复查肝功能、血氨等指标，以便早期发现异常并处理。4.讨论肝性脑病患者使用降氨药物的作用机制及注意事项。答：降氨药物如精氨酸，能促进尿素合成，使血氨转化为尿素排出