脑室引流管的护理

脑室引流管的护理Nursingcareofventriculardrainagetube外科护理教研室硬脑膜蛛网膜软脑膜颅骨解剖８０％１０％１１％颅腔内容物(cranialcavitymatter)脑组织、脑脊液、血液脑组织占80%以上（1150~1350ml）脑脊液占10%血液占2~11%颅腔容积1400~1500ml脑脊液由脑室内脉络膜分泌。脑脊液循环通路：侧脑室----(室间孔）----三脑室----（中脑导水管）----四脑室----（正中孔、双侧侧孔）----蛛网膜下腔----（蛛网膜颗粒）----矢状窦目录概述1目的2护理要点3注意事项4脑室引流管的护理

一、概述脑室引流术：

经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室后,将带有数个侧孔的引流管前端置于脑室内,将脑脊液或血性液体经引流管流出。临床上常选用非主要半球额角或枕角进行穿刺。二、脑室引流的目的因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态抢救脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流降低颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝减压经脑室引流管冲药控制颅内感染用药

脑室检查以明确诊断和方位检查禁忌症01040302硬膜下积脓或者脑脓肿患者弥散性脑肿胀或脑水肿所致脑室受压缩小者，穿刺困难，引流很难奏效脑血管畸形，可引起大出血有严重颅高压、视力<0.1者，可引起失明脑室内巨大占位病变三、脑室引流管护理保持引流管的通畅拔管护理脑室引流高度引流速度的控制观察引流液严格无菌操作防止感染10～15㎝引流管开口高于侧脑室平卧平外耳廓侧卧平鼻尖部标记

清晰

妥善固定1.Drainagetubelocation,

mark引流管位置、标记

三、脑室引流的护理：2.Keepsmoothdrainage

保持引流通畅&引流管：不受压、扭曲、折叠、成角病人头部：活动适当限制治疗护理：动作轻柔、避免牵拉搬运病人时：暂夹闭引流管三、脑室引流的护理：3.Therateandamountofdrainage引流的速度及量术后早期：控制引流速度，防止过快过多、引流液<500ml/d颅内感染：

引流量可适当增多，注意电解质平衡

三、脑室引流的护理：脑室引流不畅的原因及处理1.颅内压低于（120-150mmH2O）1.18-1.47KPa

处理：放低引流袋观察有无脑脊液引出

2.引流管放入脑室过深过长，盘曲成角处理：将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出，重新固定

3.管口吸附于脑室壁处理：将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁

4.引流管被小凝血块或挫碎的脑组织阻塞处理：严格消毒管口，无菌注射器抽吸知识链接4.Observation:thecerebrospinalfluid,consciousness,lifesigns观察:脑脊液、意识、生命体征等颜色：术后1～2日可略呈血性渐变橙黄色

性状：正常：有暗红色逐渐变淡脑室出血：鲜红、逐渐加深感染：混浊、絮状物意识、瞳孔的程度生命体征

三、脑室引流的护理：睁眼

指令内容反应情况积分图示睁眼（Eyeopening）自动睁眼4呼吸睁眼3

刺痛睁眼2不能睁眼1指令内容反应情况积分图示语言回答（Verbalresponse）回答正确5回答错误4吐词不清3只能发音2不能发音1语言

指令内容反应情况积分图示运动反应（Mortorresponse）遵命动作6刺痛定位5肢体回缩4肢体屈曲3肢体伸直2无反应1运动

5.Strictasepticoperation严格无菌操作保持整个装置无菌状态，防止进入空气或脑脊液逆流入颅内。

三、脑室引流的护理：、

切口有无脑脊液漏6.Tubedrawing

拔管一般术后3－4d

最长不超过7d

夹管24h实验

三、脑室引流的护理：四、注意事项翻身时注意保护引流管，避免引流管牵拉、滑脱四、注意事项搬动患者时先夹闭引流管，待患者安置稳定后再打开引流管四、注意事项引流不畅或引流液颜色、性状等出现异常时应及时告知医生四、注意事项对有精神症状、意识障碍的给予适当约束脑室引流管意外滑脱应急预案

妥善固定脑室引流管，每班交接引流管的情况密切观察脑室引流管引流液的情况，指导并告知家属及患者注意事项一旦发生引流管滑脱，应立即将患者侧卧位，保证引流管口向上，避免进入过多的空气告知医生，遵医嘱复查CT根据CT结果，协助医生进行操作，选择重新置入引流管或终止引流

观察患者生命体征及意识瞳孔变化，如有异常及时通知医生

遵医嘱予以患者使用镇静药物，并约束患者双手主动上报护理不良事件，书写护理记录并做好交接思考题脑室引流管的护理要点是什么？在护理过程中，我们要注意哪些？感谢聆听！

赠送以下课件9短诗三首导入一导入二说一说：你看到了什么？想到了什么？导入一返回唐代诗人白居易这样评论诗：诗。绮美，瑰奇。明月夜，落花时。能助欢笑，亦伤别离。

调清金石怨，吟苦鬼神悲。天下只应我爱，世间唯有君知。

自从都尉别苏句，便到司空送白辞。返回导入二冰心（1900—1999），原名谢婉莹，福建长乐人，中国女作家、诗人、翻译家、儿童文学作家。其诗歌作品大多短小精悍，以歌颂母爱、童年和自然为主。主要作品：诗集《繁星》《春水》，散文集《寄小读者》《樱花赞》，小说集《超人》等。作者简介初读课文自由朗读课文，疏通生字词，思考：这三首短诗分别描绘了哪些事物？《繁星》（七一）《繁星》（一三一）《繁星》（一五九）园中、叶下、膝上星、花、波涛鸟巢、母亲的怀抱繁星漫灭藤萝膝上波涛躲避繁星漫灭

藤萝膝上波涛

躲避字词学习我会读倦鸟归巢漫涛繁漫灭藤萝膝涛躲我会写重难点字书写指导繁

fán结构：上下部首：糸书写指导：“”下不出头，“攵”撇收捺伸。躲

duǒ结构：左右部首：身书写指导：左部第七笔撇不穿过横折钩；“朵”的横稍长。词语解释漫灭：藤萝：思潮：清响：磨灭，模糊不清。指紫藤，一种藤本植物，花多为紫色。接二连三的思想活动。清脆的响声。再读课文反复朗读这三首短诗，思考下面的问题：从每首短诗中，你体会到了诗人怎样的思想感情？《繁星》（七一）课文精讲这些事——是永不漫灭的回忆：月明的园中，藤萝的叶下，母亲的膝上。这些事——是永不漫灭的回忆：月明的园中，藤萝的叶下，母亲的膝上。幼时与母亲在一起的旧事。强调印象十分深刻。对童年的深深怀念、对母亲的深情。这首短诗是如何表现母爱的？月明的园中，藤萝的叶下，母亲的膝上。排比诗人没有正面描写母亲的形象，而是列举了生活中的几个场景，抒发了诗人对母亲的深深眷恋之情。对诗人来说，这些情景是值得回味一生的。“月明的园中，藤萝的叶下，母亲的膝上”让你联想到了什么？我牵着母亲的手，同她一起在月下散步；坐在藤萝的叶下，和她一起乘凉；趴在母亲的膝头，听她讲故事……从这首短诗中你体会到了诗人怎样的思想感情？对母亲的怀念。《繁星》（一三一）大海啊！哪一颗星没有光？哪一朵花没有香？哪一次我的思潮里没有你波涛的清响？大海啊！哪一颗星没有光？哪一朵花没有香？哪一次我的思潮里没有你波涛的清响？韵脚xiānɡxiǎnɡɡuānɡ大海啊！哪一颗星没有光？哪一朵花没有香？哪一次我的思潮里没有你波涛的清响？大海啊！哪一颗星没有光？哪一朵花没有香？哪一次我的思潮里没有你波涛的清响？联想夜空熠熠生辉花香沁人心脾令人陶醉这首短诗运用了哪些修辞手法来抒发感情？使感情显得格外强烈、深沉。哪一颗星没有光？哪一朵花没有香？哪一次我的思潮里没有你波涛的清响？哪一哪一哪一排比？？？反问反问句比起陈述句来，感情的抒发无疑要有力得多。而排比、反问两种修辞手法的综合运用，更增强了感情的力度。从这首短诗中你体会到了诗人怎样的思想感情？对大海的热爱。《繁星》（一五九）母亲啊！天上的风雨来了，鸟儿躲到它的巢里；心中的风雨来了，我只躲到你的怀里。鸟儿我比作比作想象奇妙，生动贴切。母亲巢怀里母亲啊！天上的风雨来了，鸟儿躲到它的巢里；心中的风雨来了，我只躲到你的怀里。母亲啊！天上的风雨来了，鸟儿躲到它的巢里；心中的风雨来了，我只躲到你的怀里。烦恼、忧愁、苦痛。“心中的风雨”指什么？对孩子来说，母亲的怀抱是最安全的，“心中的风雨”来临，孩子便会躲进母亲的怀抱里，就像鸟儿躲进鸟巢里一样。鸟儿的“巢”和母亲的爱有什么关系？诗人选取了“巢”这样一个意象，用比兴的手法，将自己比作鸟儿，将母亲的怀抱比作安全的“巢”。这是对母爱的深情赞颂，歌颂了母爱的伟大。从这首短诗中你体会到了诗人怎样的思想感情？对母亲怀抱的依恋。学习了这三首短诗，你了解了现代诗的哪些特点？分行排列。不按自然段，而是分行来写，且没有按整齐的格式排列。格式自由。没有字数和句数的限制。节奏感强。富有鲜明的节奏感，朗朗上口。不拘泥韵律。可押韵，也可不押韵。星—光花—香我的思潮—大海波涛结构梳理短诗三首《繁星》（七一）——回忆《繁星》（一三一）《繁星》（一五九）园中叶下膝上怀念母亲鸟巢母亲的怀抱热爱自然依恋母亲这三首小诗用优美、清新的语言，创设了一个个生动形象的情境，分别表达了诗人对母亲的怀念，对大海的热爱和对母亲怀抱的依恋。主旨概括拓展一拓展二拓展延伸动画欣赏：《画荻教子》拓展一返回拓展二《繁星》（一）繁星闪烁着——深蓝的太空，何曾听得见他们对语。沉默中，微光里，他们深深的互相颂赞了。返回《繁星》（二）童年呵!是梦中的真，是真中的梦，是回忆时含泪的微笑。一、给下列生字组词。随堂练习繁（）灭（）藤（）萝（）膝（）躲（）繁星消灭藤蔓藤萝膝盖躲藏二、读一读，说说句子中的两个“风雨