2025年跨学科慢性病（高血压+糖尿病+肾病）联合管理路径优化考核试卷

2025年跨学科慢性病（高血压+糖尿病+肾病）联合管理路径优化考核试卷一、单项选择题（每题1分，共30题）1.跨学科慢性病联合管理中，首要的沟通环节是：A.医生向护士下达治疗指令B.患者与多学科团队初次见面C.药师解释药物使用方法D.复印病历资料2.高血压患者血压控制不佳的主要原因可能是：A.用药依从性差B.肥胖C.缺乏运动D.以上都是3.糖尿病患者血糖监测的最佳时间是：A.早餐前B.午餐后2小时C.晚餐前D.睡前4.肾病患者出现水肿时应：A.增加盐分摄入B.减少蛋白质摄入C.增加水分摄入D.活动量减少5.跨学科慢性病管理中，哪项不是团队协作的关键要素：A.定期会议B.明确分工C.患者参与D.经济利益6.高血压患者出现头晕时应：A.立即站立B.坐下休息C.快速行走D.立即躺下7.糖尿病患者饮食控制的关键是：A.减少主食摄入B.增加高糖食物C.控制总热量D.忽略脂肪摄入8.肾病患者出现恶心呕吐时应：A.增加水分摄入B.暂停所有药物C.少量多餐D.立即就医9.跨学科慢性病管理中，哪项不是常用的评估工具：A.血糖记录表B.血压监测记录C.患者满意度调查D.药物费用清单10.高血压患者出现胸痛时应：A.立即服药B.冷静等待C.立即躺下D.立即就医11.糖尿病患者出现足部伤口时应：A.自行处理B.保持干燥C.及时就医D.增加活动量12.肾病患者出现皮肤瘙痒时应：A.增加水分摄入B.使用止痒药膏C.减少蛋白质摄入D.立即就医13.跨学科慢性病管理中，哪项不是患者的责任：A.遵医嘱用药B.定期复诊C.自行调整药物D.保持健康生活方式14.高血压患者出现视物模糊时应：A.立即服药B.冷静等待C.立即就医D.增加休息15.糖尿病患者出现酮症酸中毒时应：A.立即饮水B.立即就医C.增加主食摄入D.使用胰岛素16.肾病患者出现贫血时应：A.增加铁剂摄入B.立即就医C.减少蛋白质摄入D.增加运动量17.跨学科慢性病管理中，哪项不是常用的干预措施：A.药物治疗B.饮食控制C.运动疗法D.经济补贴18.高血压患者出现心悸时应：A.立即服药B.冷静等待C.立即躺下D.立即就医19.糖尿病患者出现低血糖时应：A.立即进食B.冷静等待C.立即就医D.增加运动量20.肾病患者出现尿频时应：A.增加水分摄入B.减少水分摄入C.立即就医D.使用利尿剂21.跨学科慢性病管理中，哪项不是常用的教育方式：A.讲座B.小组讨论C.书面材料D.经济激励22.高血压患者出现呼吸困难时应：A.立即服药B.冷静等待C.立即躺下D.立即就医23.糖尿病患者出现多饮多尿时应：A.增加水分摄入B.减少水分摄入C.立即就医D.使用利尿剂24.肾病患者出现高血压时应：A.增加盐分摄入B.减少蛋白质摄入C.立即就医D.使用降压药25.跨学科慢性病管理中，哪项不是常用的评价指标：A.血压控制率B.血糖控制率C.患者满意度D.药物费用26.高血压患者出现水肿时应：A.增加盐分摄入B.减少水分摄入C.立即就医D.使用利尿剂27.糖尿病患者出现足部麻木时应：A.增加运动量B.减少活动量C.立即就医D.使用止痛药28.肾病患者出现皮肤瘙痒时应：A.增加水分摄入B.使用止痒药膏C.减少蛋白质摄入D.立即就医29.跨学科慢性病管理中，哪项不是常用的管理模式：A.患者自我管理B.家庭管理C.社区管理D.经济管理30.高血压患者出现胸痛时应：A.立即服药B.冷静等待C.立即躺下D.立即就医二、多项选择题（每题2分，共20题）1.跨学科慢性病联合管理中，常用的沟通方式包括：A.定期会议B.电子邮件C.电话沟通D.短信通知2.高血压患者血压控制不佳的可能原因有：A.用药依从性差B.肥胖C.缺乏运动D.饮酒吸烟3.糖尿病患者血糖监测的时间点包括：A.早餐前B.午餐后2小时C.晚餐前D.睡前4.肾病患者出现水肿时应采取的措施有：A.减少盐分摄入B.减少水分摄入C.使用利尿剂D.立即就医5.跨学科慢性病管理中，团队协作的关键要素包括：A.定期会议B.明确分工C.患者参与D.经济利益6.高血压患者出现头晕时应采取的措施有：A.立即站立B.坐下休息C.快速行走D.立即躺下7.糖尿病患者饮食控制的关键点包括：A.减少主食摄入B.增加高糖食物C.控制总热量D.控制脂肪摄入8.肾病患者出现恶心呕吐时应采取的措施有：A.增加水分摄入B.暂停所有药物C.少量多餐D.立即就医9.跨学科慢性病管理中，常用的评估工具包括：A.血糖记录表B.血压监测记录C.患者满意度调查D.药物费用清单10.高血压患者出现胸痛时应采取的措施有：A.立即服药B.冷静等待C.立即躺下D.立即就医11.糖尿病患者出现足部伤口时应采取的措施有：A.自行处理B.保持干燥C.及时就医D.增加活动量12.肾病患者出现皮肤瘙痒时应采取的措施有：A.增加水分摄入B.使用止痒药膏C.减少蛋白质摄入D.立即就医13.跨学科慢性病管理中，患者的责任包括：A.遵医嘱用药B.定期复诊C.自行调整药物D.保持健康生活方式14.高血压患者出现视物模糊时应采取的措施有：A.立即服药B.冷静等待C.立即就医D.增加休息15.糖尿病患者出现酮症酸中毒时应采取的措施有：A.立即饮水B.立即就医C.增加主食摄入D.使用胰岛素16.肾病患者出现贫血时应采取的措施有：A.增加铁剂摄入B.立即就医C.减少蛋白质摄入D.增加运动量17.跨学科慢性病管理中，常用的干预措施包括：A.药物治疗B.饮食控制C.运动疗法D.经济补贴18.高血压患者出现心悸时应采取的措施有：A.立即服药B.冷静等待C.立即躺下D.立即就医19.糖尿病患者出现低血糖时应采取的措施有：A.立即进食B.冷静等待C.立即就医D.增加运动量20.肾病患者出现尿频时应采取的措施有：A.增加水分摄入B.减少水分摄入C.立即就医D.使用利尿剂三、判断题（每题1分，共20题）1.跨学科慢性病联合管理中，团队协作是关键要素。（正确）2.高血压患者血压控制不佳的主要原因是用药依从性差。（正确）3.糖尿病患者血糖监测的最佳时间是早餐前。（错误）4.肾病患者出现水肿时应增加盐分摄入。（错误）5.跨学科慢性病管理中，患者参与不是关键要素。（错误）6.高血压患者出现头晕时应立即站立。（错误）7.糖尿病患者饮食控制的关键是减少主食摄入。（正确）8.肾病患者出现恶心呕吐时应暂停所有药物。（错误）9.跨学科慢性病管理中，常用的评估工具是患者满意度调查。（正确）10.高血压患者出现视物模糊时应立即服药。（错误）11.糖尿病患者出现酮症酸中毒时应立即就医。（正确）12.肾病患者出现贫血时应增加铁剂摄入。（正确）13.跨学科慢性病管理中，常用的干预措施是药物治疗。（正确）14.高血压患者出现心悸时应立即躺下。（错误）15.糖尿病患者出现低血糖时应立即进食。（正确）16.肾病患者出现尿频时应立即就医。（正确）17.跨学科慢性病管理中，常用的教育方式是讲座。（正确）18.高血压患者出现呼吸困难时应立即服药。（错误）19.糖尿病患者出现多饮多尿时应增加水分摄入。（错误）20.肾病患者出现高血压时应使用降压药。（正确）四、简答题（每题5分，共2题）1.简述跨学科慢性病联合管理的优势。答案：跨学科慢性病联合管理的优势包括：提高患者治疗效果、增强患者依从性、减少医疗资源浪费、提升医疗服务质量。2.如何提高高血压患者的血压控制率？答案：提高高血压患者的血压控制率可以通过加强患者教育、提高用药依从性、定期监测血压、合理调整治疗方案等措施实现。附标准答案一、单项选择题1.B2.D3.B4.C5.D6.B7.C8.C9.D10.D11.C12.B13.C14.C15.B16.B17.D18.D19.A20.B21.D22.D23.B24.C25.D26.B27.C28.B29.D30.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.BCD5.ABC6.BD7.CD8.CD9.ABC10.CD11.C12.BD13.ABD14.CD15.BD16.BD17.ABC18.CD19.AD20.BCD三、判断题1.正确2.正确3.错误4.错误5.错误6.错误7.正