临床执业医师2013年真题-(4)含答案

临床执业医师2013年真题-(4)含答案

姓名：__________考号：__________题号一二三四五总分评分一、单选题(共10题)1.下列关于糖尿病慢性并发症的描述，错误的是：()A.糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症B.糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症C.糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，可导致截肢D.糖尿病神经病变通常表现为感觉异常、疼痛、无力等症状2.患者，男，65岁，糖尿病病史15年，近日出现视力模糊，下列检查对诊断糖尿病视网膜病变最有帮助的是：()A.血糖测定B.尿微量白蛋白测定C.眼底荧光素血管造影D.血脂测定3.患者，女，45岁，糖尿病病史10年，近日出现尿蛋白增多，血压升高，下列治疗措施中，首选的是：()A.降糖治疗B.降压治疗C.降脂治疗D.抗血小板聚集治疗4.患者，男，70岁，糖尿病病史20年，近日出现双下肢麻木，疼痛，感觉减退，下列治疗措施中，不正确的是：()A.降糖治疗B.降压治疗C.降脂治疗D.使用神经营养药物5.患者，女，60岁，糖尿病病史15年，近日出现双足皮肤干燥、开裂、感染，下列处理措施中，不正确的是：()A.保持足部清洁干燥B.使用润肤剂C.使用抗生素治疗感染D.穿着宽松的鞋子6.患者，男，50岁，糖尿病病史10年，近日出现心悸、出汗、手颤，下列检查对诊断糖尿病酮症酸中毒最有帮助的是：()A.血糖测定B.尿糖测定C.血酮体测定D.血乳酸测定7.患者，女，35岁，糖尿病病史5年，近日出现恶心、呕吐、头痛，下列检查对诊断糖尿病高渗性昏迷最有帮助的是：()A.血糖测定B.尿糖测定C.血酮体测定D.血渗透压测定8.患者，男，45岁，糖尿病病史10年，近日出现视力模糊，眼痛，下列检查对诊断糖尿病视网膜病变最有帮助的是：()A.血糖测定B.尿微量白蛋白测定C.眼底荧光素血管造影D.血脂测定9.患者，女，70岁，糖尿病病史15年，近日出现心悸、气短、下肢水肿，下列检查对诊断糖尿病心脏病最有帮助的是：()A.血糖测定B.尿糖测定C.心电图D.心脏彩超10.患者，男，60岁，糖尿病病史20年，近日出现皮肤瘙痒、干燥，下列治疗措施中，不正确的是：()A.降糖治疗B.保湿治疗C.使用抗组胺药物D.使用糖皮质激素二、多选题(共5题)11.糖尿病慢性并发症主要包括哪些？()A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病肾病C.糖尿病神经病变D.糖尿病足E.糖尿病心脏病12.糖尿病酮症酸中毒的典型临床表现有哪些？()A.呼吸深快，有烂苹果味B.恶心、呕吐C.烦躁、嗜睡，甚至昏迷D.高热、脱水E.血糖升高13.下列哪些因素与糖尿病视网膜病变的发生发展有关？()A.高血糖B.高血压C.高血脂D.糖尿病病程E.眼部感染14.糖尿病神经病变的临床表现有哪些？()A.感觉异常B.疼痛C.无力D.感觉减退E.感觉过敏15.糖尿病足的预防措施包括哪些？()A.保持足部清洁干燥B.定期检查足部C.穿着合适的鞋子D.控制血糖E.戒烟三、填空题(共5题)16.糖尿病酮症酸中毒时，典型的呼吸气味是__。17.糖尿病视网膜病变的早期表现之一是__。18.糖尿病肾病的主要病理改变是__。19.糖尿病神经病变最常见的类型是__。20.糖尿病足的预防措施中，最重要的措施是__。四、判断题(共5题)21.糖尿病酮症酸中毒患者应立即给予补液治疗。()A.正确B.错误22.糖尿病视网膜病变仅见于糖尿病病程较长的患者。()A.正确B.错误23.糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症。()A.正确B.错误24.糖尿病神经病变患者通常不会出现疼痛症状。()A.正确B.错误25.糖尿病足的预防措施中，戒烟不是重要的措施。()A.正确B.错误五、简单题(共5题)26.请简述糖尿病酮症酸中毒的病因及发病机制。27.如何诊断糖尿病视网膜病变？28.糖尿病肾病的治疗原则有哪些？29.糖尿病神经病变的药物治疗有哪些？30.如何预防糖尿病足？

临床执业医师2013年真题-(4)含答案一、单选题(共10题)1.【答案】B【解析】糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一，但不是最常见的，糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症。2.【答案】C【解析】眼底荧光素血管造影可以直观地显示视网膜血管的异常，对糖尿病视网膜病变的诊断具有重要价值。3.【答案】B【解析】糖尿病患者出现尿蛋白增多和血压升高，首先应进行降压治疗，以减少糖尿病肾病的进展。4.【答案】C【解析】糖尿病患者出现神经病变时，降脂治疗不是首选，因为其与神经病变的关系不明确。5.【答案】C【解析】糖尿病足的感染治疗应谨慎使用抗生素，应在医生的指导下进行。6.【答案】C【解析】血酮体测定是诊断糖尿病酮症酸中毒的特异性指标。7.【答案】D【解析】血渗透压测定是诊断糖尿病高渗性昏迷的重要指标。8.【答案】C【解析】眼底荧光素血管造影可以直观地显示视网膜血管的异常，对糖尿病视网膜病变的诊断具有重要价值。9.【答案】D【解析】心脏彩超可以直观地显示心脏的结构和功能，对糖尿病心脏病的诊断具有重要价值。10.【答案】D【解析】糖尿病患者皮肤瘙痒、干燥时，不应使用糖皮质激素，因为其可能加重糖尿病并发症。二、多选题(共5题)11.【答案】ABCDE【解析】糖尿病慢性并发症包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病足以及糖尿病心脏病等多种并发症。12.【答案】ABCDE【解析】糖尿病酮症酸中毒的典型临床表现包括呼吸深快、有烂苹果味、恶心、呕吐、烦躁、嗜睡甚至昏迷、高热、脱水以及血糖升高。13.【答案】ABCD【解析】高血糖、高血压、高血脂以及糖尿病病程都与糖尿病视网膜病变的发生发展有关，而眼部感染虽然可能加重病情，但不是主要因素。14.【答案】ABCDE【解析】糖尿病神经病变的临床表现包括感觉异常、疼痛、无力、感觉减退以及感觉过敏等。15.【答案】ABCDE【解析】糖尿病足的预防措施包括保持足部清洁干燥、定期检查足部、穿着合适的鞋子、控制血糖以及戒烟等。三、填空题(共5题)16.【答案】烂苹果味【解析】糖尿病酮症酸中毒时，由于体内酮体堆积，呼出的气体中会带有一种特殊的酸臭味，通常称为烂苹果味。17.【答案】视力模糊【解析】糖尿病视网膜病变的早期可能表现为视力模糊，这是由于视网膜微血管病变导致视力障碍。18.【答案】肾小球硬化【解析】糖尿病肾病的主要病理改变是肾小球硬化，表现为肾小球基底膜增厚和肾小球体积增大。19.【答案】周围神经病变【解析】糖尿病神经病变最常见的类型是周围神经病变，主要影响四肢远端的感觉和运动神经。20.【答案】控制血糖【解析】控制血糖是预防糖尿病足最重要的措施，因为血糖控制不佳是导致糖尿病足的主要原因。四、判断题(共5题)21.【答案】正确【解析】糖尿病酮症酸中毒患者由于脱水严重，因此应立即给予补液治疗，以纠正脱水状态。22.【答案】错误【解析】糖尿病视网膜病变可以发生在糖尿病病程的任何阶段，不仅限于病程较长的患者。23.【答案】正确【解析】糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症之一，对糖尿病患者的生活质量有严重影响。24.【答案】错误【解析】糖尿病神经病变患者常常会出现疼痛症状，如刺痛、麻木、烧灼感等。25.【答案】错误【解析】戒烟是糖尿病足预防措施中的重要一环，因为吸烟会加重血管病变，增加足部并发症的风险。五、简答题(共5题)26.【答案】糖尿病酮症酸中毒的病因主要是由于胰岛素缺乏导致糖代谢障碍，脂肪分解增加，产生大量酮体，引起代谢性酸中毒。发病机制包括胰岛素缺乏、糖代谢障碍、脂肪分解增加、酮体生成增多和酸碱平衡紊乱等。【解析】糖尿病酮症酸中毒是一种严重的代谢性酸中毒，常见于1型糖尿病患者，也可见于2型糖尿病患者。病因和发病机制需要从胰岛素缺乏、糖代谢障碍等多个方面进行阐述。27.【答案】糖尿病视网膜病变的诊断主要依靠眼底检查，包括直接眼底镜检查和间接眼底镜检查。必要时可进行眼底荧光素血管造影等检查。临床诊断还需结合患者的糖尿病病史、血糖控制情况等。【解析】糖尿病视网膜病变的诊断需要综合病史、眼底检查以及相关辅助检查。眼底检查是诊断的关键，而病史和血糖控制情况也是重要的参考因素。28.【答案】糖尿病肾病的治疗原则包括控制血糖、控制血压、减少尿蛋白、保护肾功能、预防心血管并发症等。治疗措施包括生活方式干预、药物治疗、透析治疗等。【解析】糖尿病肾病的治疗需要综合考虑血糖控制、血压控制、尿蛋白减少、肾功能保护以及预防心血管并发症等多个方面。治疗方法包括生活方式的调整和药物治疗等。29.【答案】糖尿病神经病变的药物治疗包括α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、抗抑郁药、抗惊厥药等。α-葡萄糖苷酶抑制剂可延缓肠道葡萄糖吸收，减轻血糖波动；胰岛素增敏剂可提高胰岛素敏感性；抗抑郁药和抗惊厥药可缓解疼痛症状。【解析】糖尿病神经病变的药物治疗需要根据