2020年产科危重症试卷及答案课件

感谢聆听/感谢聆听感谢聆听2020年产科危重症试卷及答案（课件）产科危重症试卷(三)科室:姓名：得分:选择题１．急性左心衰主要表现为（Ｂ)Ａ。体循环充血B.肺循环充血C．颈静脉怒张D.双下肢浮肿Ｅ．刺激性干咳2.正常位置的胎盘早剥,常见于以下哪种妊娠并发症（Ｄ）A.心脏病Ｂ.贫血C.肝炎Ｄ．妊娠期高血压疾病Ｅ．以上都不是3.前置胎盘指胎盘部分或全部附着于（B）Ａ．子宫体的前壁B．子宫下段或宫颈内口处C．子宫体侧壁Ｄ．子宫体后壁E．子宫底部4。3０岁初孕妇，现妊娠39周。妊娠中期产前检查未见异常。妊娠38周时自觉头痛、眼花.查血压1６0/１10ｍmHg,尿蛋白(++)，宫缩不规律,胎心134次/分。此时首先处理应是（B）A．门诊治疗并注意随访    B．静脉滴注硫酸镁  C。肥皂水灌肠引产  Ｄ。人工破膜并静滴缩宫素    E．行剖宫产术５.下列叙述不正确的是（D）A。肺动脉栓塞后，其支配的肺组织因血流受阻而发生坏死称为肺梗死 B．引起PTＥ的血栓可以来源于上腔静脉系统，也可以来源于右心腔 C。肺栓塞（PE）包括PＴE,也包括空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等 D． 对于大多数PTＥ患者而言，溶栓是最主要的治疗方法 Ｅ。肺循环和呼吸功能障碍是PTE主要的临床和病理生理变化感谢聆听6。不属于晚期产后出血的原因是（B）A．胎盘胎膜残留B．继发性子宫收缩乏力C。胎盘附着面复旧不全Ｄ。胎盘附着面血栓脱落Ｅ．剖宫产后子宫切口感染或裂7.羊水拴塞出现早期DIＣ，最先选用下述那种措施?（Ａ）A.肝素 B。输新鲜血 C.输纤维蛋白原 D．止血药    E输血浆8。２8岁初产妇,临产后静脉滴注催产素，破膜后不久出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、紫绀，10分钟后死亡。本例最可能的诊断是（Ｃ）A．重度妊娠高血压综合征—子痫Ｂ。低纤维蛋白原血症C。羊水栓塞Ｄ．重型胎盘早剥E.子宫破裂９．产后子痫一般发生于（A）Ａ．产后48小时内   B．产后3天内   Ｃ。产后２4小时内  D．产后一周内E.产后二周内10．25岁初产妇,孕36周，腹痛、阴道流血量多，Ｂ超检查诊断为前置胎盘,最恰当的处理是（E）A。人工破膜B．产钳Ｃ．胎头吸引D．头皮钳Ｅ。剖宫产11。一产妇经阴道分娩后6小时复查HＧＢ６2g/L，欲使该患者ＨGB达到80g/L，应给该产妇输注同型红细胞悬液至少为（B)A．1。5U B．2U C．３U D。4Ｕ Ｅ．５U12．下列哪些药物可以用于急性心衰的治疗（B)A．多巴酚丁胺B.西地兰Ｃ.米力农D。吗啡E．硝普钠二、填空题1．重症产后出血情况包括(24h出血量超过全身总血容量)、（出血速度>1５0ml/min)、(3小时内出血量超过总血容量的５0％）.2。妊娠期高血压：血压≥（１40/９０ mmHg），尿蛋白阴性，于产后（１2)周恢复正常。3.前置胎盘的处理原则应是（抑制宫缩）、（止血）、(纠正贫血）、（预防感染),根据（阴道流血量）、(有无休克）、(妊娠周数）产次、胎位、胎儿是否存活，是否临产等做出决定。4．胎盘早剥的病理改变主要是(底蜕膜）出血并形成血肿,从而使胎盘从母体附着面剥离.５。硫酸镁滴注过程中应注意观察病人的（膝腱反射 ）、（ 呼吸）、(尿量)等。6.典型肺栓塞“三联征”为(胸痛)、（呼吸困难)和（咯血）.７．羊水栓塞的前驱症状包括:（产妇突然寒战）、（呛咳气急)、（烦躁不安）、（恶心)、（呕吐）等症状。８．急性左心衰竭时加压给氧的目的是在纠正缺氧的同时，通过增加肺泡和胸腔内压力（减少回心血量），肺泡内的正压亦可减轻肺泡水肿的形成或进一步恶化。9.诊断肺栓塞的金指标为(肺动脉造影).1０。羊水栓塞抗过敏治疗的时机：在分娩前后出现羊水栓塞的(前驱症状时），在改善缺氧的同时,立即给予大剂量(肾上腺皮质激素)治疗。三、简答题１.羊水栓塞典型的临床表现?典型的临床表现可分为三个渐进阶段：①心肺功能衰竭和休克：在分娩过程中，尤其是刚刚破膜不久，产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安等症状,随后出现发绀、呼吸困难、心率加快、抽搐、昏迷、血压下降,出现循环衰竭和休克状态。肺部听诊可闻及湿啰音，若有肺水肿，患者可咯血性泡沫状痰.有的产妇突然惊叫一声或打一次哈欠后血压迅即下降甚至消失，并在几分钟内死亡。感谢聆听②DＩC引起的出血：表现为大量阴道流血、血液不凝固,切口及针眼大量渗血,全身皮肤粘膜出血，有时可有消化道或泌尿道大量出血，出现呕血、便血及血尿等。③急性肾功能衰竭:由于全身循环衰竭,肾脏血流量减少，出现肾脏微血管栓塞，肾脏缺血引起肾组织损害,表现为尿少、无尿和尿毒症征象。一旦肾实质受损，可致肾功能衰竭.2.试述前置胎盘终止妊娠的分娩方式?剖宫产是处理前置胎盘的主要手段，因能迅速结束分娩，在短时间内娩出胎儿，对母儿均较安全。完全性前置胎盘必须行剖宫产，部分性前置胎盘和初产妇边缘性前置胎盘也倾向行剖宫产，因能迅速止血,能够减少对胎儿的创伤少围生儿病死率，并可在直视下处理产后出血，是处理前置胎盘最安全最有效的方法。感谢聆听3．子痫治疗的目的及原则?治疗目的：预防子痫发生,降低孕产妇及围产儿病率、死亡率和严重后遗症.治疗原则：镇静休息，解痉，改善脏器血液灌流量和脏器功能，有指征使用降压药、利尿剂，监测及促进胎儿生长发育，适时终止妊娠.子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，是妊娠期高血压疾病所致母儿死亡的最主要原