妊娠期高血糖孕妇的营养管理及指导2026

妊娠期高血糖孕妇的营养管理及指导2026饮食治疗是妊娠期高血糖孕妇控制血糖的基石。大多数(高达85%)的患者单纯通过调整生活方式，即适当的饮食和运动就可达到血糖控制目标。根据血糖监测结果、孕前体重和妊娠期体重增长速度以及工作和运动的规划，持续调整膳食计划，以达到以下的目标：1.正常血糖水平，预防酮症2.提供足够的营养3.根据孕妇的BMI提供适当的孕期增重4.胎儿总体健康状况良好妊娠期增重目标孕期增重目标与孕前体重相关，在整个妊娠期间，体重增长过多会增加巨大儿、剖宫产、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的风险；体重增长过低会增加早产、分娩小于胎龄儿的风险。注：BMI表示体质指数=体重（kg）÷身高2（m2）；该推荐值适用于单胎妊娠，不适用于身高<140cm或孕前体重＞125kg的孕妇；妊娠早期增重值=妊娠13周末体重-妊娠前体重；妊娠中期增重值=妊娠27周末体重-妊娠13周末体重；妊娠晚期增重值=未分娩前体重-妊娠27周末体重。什么是食物交换份法食物交换份法是一种简化的食谱编制方法和工具，将食物按照类别、营养特征分为八大类，包括谷薯杂豆类、蔬菜类、水果类、肉蛋水产品类、坚果类、大豆乳及制品类、油脂类及调味料。以每提供90kcal能量为一“份”制定食物交换表，或以每提供1g盐(400mg钠)为一“份”制定调味料换算表。根据下图，可确定食物种类及所需质量，便于做好不同能量需求下的合理膳食搭配。

各类食物1个交换份的食物重量如何通过计算法进行配餐步骤一：确定全天所需总能量1.根据身高，计算标准体重标准体重（kg）=身高（cm）-1052.计算体质指数（BMI）体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高2（m2）3.计算全天能量需要量（kcal）全天能量需要量（kcal）=标准体重（kg）×每公斤理想体重需要的热量（不同体力活动）

举例孕妇妊娠25周，28岁，孕中期OGTT诊断妊娠期糖尿病，身高165cm，体重70kg，办公室职员，平时无运动习惯。1.BMI=70/1.65/1.65=25.7kg/m2，体型属于正常。2.劳动强度水平：活动量少，劳动强度属于轻体力劳动。3.该患者一日所需热量约等于：（165-105）x30=1800kcal。妊娠期间摄入能量：妊娠早期不低于1600kcal/d，妊娠中晚期1800~2200kcal/d为宜；孕前肥胖者应适当减少能量摄入，但妊娠早期不低于1600kcal/d，妊娠中晚期适当增加。步骤二：确定各餐的食物交换份数1.根据全天所需能量，确定所需的食物交换份数食物交换份数（份）＝全天所需能量(kcal)÷90kcal2.确定各餐的交换份数常规膳食计划包括3次正餐及2~3次加餐。早、中、晚三餐的能量应分别控制在每日摄入总能量的10%-15%、30%、30%，每次加餐的能量占5%-10%。

举例此孕妇需要的食物交换份数=1800÷90=20份分配至三餐及加餐：早餐：20份x15%=3份早加餐：20份x5%=1份午餐：20份x30%=6份午加餐20份x10%=2份晚餐：20份x30%=6份晚加餐：20份x10%=2份步骤三：确定各大类的食物交换份数，制定具体食谱根据下图推荐的各大类摄入量，结合每个人全天所需的能量，确定各大类食物的交换份数。

举例此孕妇一日1800Kcal的营养食谱利用食物交换份法配餐同一大类食物内的不同种类食物可以直接互换，非同类食物不宜互换（比如蔬菜不能与水果交换）。以下图谷薯杂豆类食物交换为例，其他类别食物交换方法相似，大家都来试试吧！小贴士

谷薯杂豆类:油条、油饼等油炸类食物不宜高血糖孕妇食用；蔬菜类：绿叶菜可放心食用，山药、芋头、豌豆和玉米等含糖量较高的蔬菜控制摄入；水果类：香蕉、柿子、榴莲和荔枝等含糖量较高的水果不宜食用；肉蛋水产品类：高脂肪及胆固醇肉类（动物内脏、肥肉及五花肉、牛腩）、加工肉类不宜使用，带皮禽肉应去皮后食用；可适量食用的优质蛋白类：瘦肉、鱼类（优选深海鱼，富含不饱和脂肪酸）；坚果类：属于高能量食物，适量吃；大豆、乳及制品类：富含钙、优质蛋白质和B族维生素，每天都要适量摄入。油脂类：动物油、黄油等饱和脂肪酸含量高的食物不宜摄入。调味料：每日食盐摄入量不应超过5g，合并高血压的孕妇更应减少摄入。推荐每日摄入的碳水化合物不低于175g（主食量4两以上），蛋白质不应低于70g，饱和脂肪酸不超过总能量摄入的7%；限制反式脂肪酸的摄入，推荐每日摄入25~30g膳食纤维；保证维生素和矿物质的摄入，有计划地增加富含铁、叶酸、钙、维生素D、碘等的食物。结语饮食管理的难点在于「监管」和「饮食控制」之间的平衡。有妊