中国骨关节炎诊疗指南2026版

中国骨关节炎诊疗指南CONTENTS01020304诊断标准治疗原则香港骨科医学院立场声明具体治疗方法诊断标准膝关节骨关节炎诊断包括近一个月内反复膝痛、年龄≥50岁、晨僵≤30分钟、活动时有骨擦音（感）、X线片示关节间隙变窄等。治疗旨在缓解疼痛，维持或改善关节功能。临床前期以基础治疗为主，早期阶段以修复性治疗为主，中度阶段以镇痛治疗为主，重度阶段以重建性治疗为主。建议包括患者教育、陆上运动、水中运动、自我管理计划、体重减轻等，同时对各种治疗方法如热疗、电刺激等给出无法建议的立场。膝关节骨关节炎的诊断标准膝关节骨关节炎的治疗原则香港骨科医学院关于膝骨关节炎管理的立场声明诊断标准治疗原则非手术治疗建议髋关节骨关节炎的诊断需要满足近一个月内反复髋关节痛、红细胞沉降率（ESR）≤20mm/h以及X线片示骨赘形成或髋臼边缘增生。针对髋关节骨关节炎的治疗，主要目的是缓解疼痛症状，维持或改善关节功能，保护关节结构。对于髋关节骨关节炎，建议使用对乙酰氨基酚作为一线镇痛药，外用NSAIDs作为一线治疗药物，口服NSAIDs（与质子泵抑制剂联用）作为二线治疗药物。髋关节骨关节炎01”02”03”诊断标准详解治疗方法概述预防与管理建议指（趾）间关节骨关节炎指（趾）间关节骨关节炎的诊断需满足特定条件，包括疼痛、僵硬及骨性膨大等特征。针对指（趾）间关节骨关节炎的治疗，主要采用药物、物理疗法和手术等方法。强调通过健康教育、适当运动和体重控制等方式预防和管理指（趾）间关节骨关节炎。治疗原则010203通过提供正确的膝关节保健知识，增强患者对疾病的认识和自我管理能力，从而预防疾病的进一步发展。健康教育与预防推荐适合患者的低冲击运动，如游泳和骑自行车，以增强肌肉力量，改善关节活动范围，减轻疼痛。运动治疗采用热敷、冷敷等物理手段缓解膝骨关节炎引起的疼痛和炎症，促进血液循环，加速恢复过程。物理治疗临床前期治疗软骨修复性药物治疗关节注射治疗富血小板血浆（PRP）治疗软骨修复性药物旨在促进关节软骨的再生与修复，是早期或轻度阶段治疗骨关节炎的关键手段之一。关节注射治疗通过直接向关节腔内注入药物，如透明质酸等，以缓解疼痛、改善关节功能和减轻炎症反应。富血小板血浆治疗利用患者自体血液提取的高浓度血小板血浆，注入关节内，促进组织修复和再生，适用于早期或轻度骨关节炎的治疗。早期或轻度阶段治疗010203镇痛药物治疗微创介入治疗关节清理术及截骨术中度阶段OA患者可使用镇痛药物如NSAIDs，缓解症状同时控制炎症。对于未进行过修复治疗的患者，可试行射频治疗、关节灌洗等微创方法。根据患者情况，可考虑实施关节清理术或截骨术以减轻疼痛和改善功能。中度阶段治疗重度阶段治疗关节置换术高胫骨截骨术修复性治疗尝试针对终末期膝骨关节炎患者，建议进行膝关节置换术以缓解疼痛并恢复关节功能。对于有症状的膝关节内侧间室骨关节炎患者，高胫骨截骨术可作为治疗选择之一。在重度阶段，尚未尝试过修复治疗的患者，经与患者沟通后，可试行软骨修复术等修复性治疗方法。香港骨科医学院立场声明010203患者教育教育项目有助于患者更好地理解疾病，采取正确的自我管理措施。患者教育项目的重要性通过教育，患者能学习到适合的运动方式，如陆上和水中运动，以减轻疼痛和改善功能。运动疗法的指导教育患者如何通过有效且可持续的体重控制来缓解膝骨关节炎引起的疼痛。体重控制与疼痛管理010203陆上运动的应用水中运动的益处体重管理的重要性陆上运动包括有监督和无监督的运动，可有效缓解膝骨关节炎患者的疼痛并改善关节功能。建议将水中运动作为膝骨关节炎患者的治疗方法，利用水的浮力减少关节压力，促进关节活动。对于体重指数较高的膝骨关节炎患者，实现有效且可持续的体重控制是缓解疼痛和改善功能的关键策略。运动疗法教育项目帮助患者理解疾病，掌握自我管理技巧。通过有监督和无监督的运动，改善关节功能和减轻疼痛。有效且可持续的体重控制，可显著缓解膝骨关节炎症状。教育项目的重要性运动治疗的作用体重管理和生活方式调整自我管理计划具体治疗方法010203NSAIDs包括对乙酰氨基酚和外用NSAIDs，建议将其分别用作膝骨关节炎患者的一线和二线治疗药物。对于有症状的膝骨关节炎患者，无法建议支持或反对使用关节内类固醇注射以缓解短期疼痛。关于口服补充剂如氨基葡萄糖、软骨素和维生素D在治疗膝骨关节炎中的作用，目前尚无明确建议。非甾体抗炎药(NSAIDs)的使用关节内类固醇注射口服补充剂药物疗法运动治疗物理疗法行动辅助支持运动治疗通过特定的运动计划，帮助改善关节活动范围和肌肉力量，减少疼痛。物理疗法包括热敷、冷敷、电刺激等方法，旨在减轻炎症和缓解疼痛。行动辅助支持如使用助行器或拐杖，帮助减轻关节负担，提高行走能力。物理疗法010203关节置换术高胫骨截骨术修复性治疗对于终末期膝骨关节炎患者，当初始非手术治疗无效时，建议进行膝关节置换术以改善功能和