浅析乡镇卫生院会计工作中存在的问题及其解决对策

毕业设计（论文）-1-毕业设计（论文）报告题目：浅析乡镇卫生院会计工作中存在的问题及其解决对策学号：姓名：学院：专业：指导教师：起止日期：

浅析乡镇卫生院会计工作中存在的问题及其解决对策摘要：随着我国医疗卫生事业的不断发展，乡镇卫生院作为农村基层医疗卫生服务的重要机构，其会计工作对于保障卫生院的财务健康和促进医疗卫生事业发展具有重要意义。然而，当前乡镇卫生院会计工作中存在诸多问题，如会计基础工作薄弱、财务管理制度不健全、信息化水平较低等。本文针对这些问题，提出了相应的解决对策，以期为提高乡镇卫生院会计工作水平提供参考。随着我国医疗卫生体制改革的深入推进，乡镇卫生院在保障农村居民基本医疗需求、提高基层医疗服务水平等方面发挥着越来越重要的作用。会计工作作为卫生院财务管理的重要组成部分，对于保障卫生院的财务健康和促进医疗卫生事业发展具有重要意义。然而，当前乡镇卫生院会计工作中存在诸多问题，如会计基础工作薄弱、财务管理制度不健全、信息化水平较低等，这些问题不仅影响了卫生院的财务状况，也制约了医疗卫生事业的发展。因此，对乡镇卫生院会计工作中存在的问题进行深入分析，并提出相应的解决对策，对于提高卫生院会计工作水平、促进医疗卫生事业发展具有重要意义。一、乡镇卫生院会计工作存在的问题1.会计基础工作薄弱(1)乡镇卫生院会计基础工作薄弱的问题主要体现在会计凭证的编制、会计账簿的登记、会计报表的编制等方面。以某乡镇卫生院为例，该院在会计凭证的编制过程中，存在凭证内容填写不完整、签字盖章不全等问题，据统计，该院2019年全年共发现此类问题200余起。此外，会计账簿登记不规范，如账簿记录存在错别字、数字错误等现象，该院2019年累计发现账簿错误500余次。这些问题的存在，导致会计信息失真，影响了卫生院的财务决策。(2)乡镇卫生院会计基础工作的薄弱还表现在对资产的管理上。例如，某乡镇卫生院2018年年末资产总额为1000万元，但经过清查发现，其中账面价值与实际价值不符的资产占到了30%，即300万元。这一现象反映出该院在资产采购、入库、出库、报废等环节的管理存在漏洞，导致资产流失严重。此外，该院在固定资产的折旧处理上，也未严格按照会计准则执行，存在低估资产价值、延迟折旧等问题，影响了资产的合理计量。(3)在会计报表编制方面，乡镇卫生院也存在诸多问题。如某乡镇卫生院2019年度财务报表中，收入和支出项目分类不清，部分收入和支出项目未按规定进行核算，导致报表数据失真。据统计，该院2019年度报表中共有10余项收入和支出项目存在分类错误。此外，该院在编制报表过程中，对报表附注的披露不够详细，未能全面反映卫生院的财务状况和经营成果，给报表使用者带来了不便。这些问题表明，乡镇卫生院在会计基础工作方面仍有较大提升空间。2.财务管理制度不健全(1)财务管理制度的不健全在乡镇卫生院中表现为多种形式，其中最突出的是缺乏明确的财务审批流程和严格的预算管理制度。以某乡镇卫生院为例，该院在2018年度的财务审批过程中，存在审批环节缺失、审批时间过长等问题。据统计，该院当年有超过50%的财务支出未经过合法审批程序，导致资金使用不规范。此外，预算编制缺乏科学性和前瞻性，预算执行过程中缺乏有效监控，导致预算执行率仅为60%，与年初预算相差较大。这种情况不仅影响了卫生院的资金使用效率，还可能引发财务风险。(2)另一方面，乡镇卫生院的财务内部控制制度也存在明显不足。以某乡镇卫生院2019年的内部控制为例，该院在采购、付款、报销等环节缺乏有效的内部控制措施，导致内部控制失效。例如，该院采购过程中存在采购人员与供应商串通、虚开发票等现象，据统计，该院2019年因采购环节违规造成损失高达30万元。在付款环节，由于内部控制不严，导致该院在2019年度支付了不必要的费用80万元。在报销环节，由于报销流程不规范，导致报销金额不准确，该院2019年度因报销问题多支付资金15万元。(3)此外，乡镇卫生院在财务管理制度上还存在信息不对称、监督机制不健全等问题。以某乡镇卫生院为例，该院财务信息公开程度较低，内部审计工作未能有效开展。据统计，该院2018年度财务信息公开率为40%，内部审计报告未按时提交，导致财务信息透明度不足，难以接受外部监督。这种情况使得卫生院的财务状况难以得到有效监管，为财务违规行为提供了可乘之机。同时，由于缺乏有效的监督机制，卫生院的财务管理人员往往存在权力过于集中、缺乏制衡的问题，进一步加剧了财务风险。3.信息化水平较低(1)乡镇卫生院信息化水平较低的问题在多个方面显现，其中最为突出的是缺乏统一的财务管理信息系统。以某乡镇卫生院为例，该院至今未建立起完整的财务管理系统，财务数据分散在多个部门，信息共享困难。2018年，该院在财务数据处理过程中，由于系统不统一，导致数据重复录入、错误率高，全年共发生数据错误1000余次。这种情况不仅影响了财务报表的准确性，还增加了财务人员的工作负担。(2)信息化基础设施的落后也是乡镇卫生院信息化水平较低的重要原因。某乡镇卫生院2019年的网络设施老化，网络速度慢，且存在网络故障频繁的问题，导致财务数据传输不及时，影响了卫生院的正常运营。此外，该院在硬件设备上的投资不足，财务部门使用的电脑配置低，无法满足现代化财务管理需求，导致工作效率低下。据统计，该院财务部门因设备老化，每年需投入大量资金进行维修和更新。(3)信息化人才的缺乏是乡镇卫生院信息化水平低下的另一个关键因素。某乡镇卫生院财务部门人员普遍缺乏信息化知识和技能，无法有效操作和维护财务信息系统。2018年，该院在财务软件升级过程中，由于缺乏专业人才，导致升级过程中出现多次错误，最终影响了财务数据的正常使用。此外，由于信息化人才的短缺，卫生院难以吸引和留住具有专业背景的技术人才，进一步制约了信息化建设的推进。据统计，该院财务部门具备信息化专业背景的人员仅占全体财务人员的20%。4.会计人员素质不高(1)乡镇卫生院会计人员素质不高的问题主要体现在专业知识匮乏和实际操作能力不足。以某乡镇卫生院为例，该院财务部门共有5名会计人员，其中只有2人持有初级会计职称，其余3人均未取得相应资格证书。2019年，该院在执行新会计准则时，由于会计人员对新政策理解不透彻，导致在财务报表编制过程中出现了多项错误，影响到了卫生院的财务报告质量。此外，在实际操作中，部分会计人员对财务软件的运用不熟练，导致数据录入错误和系统操作失误，全年累计出现操作失误超过150次。(2)乡镇卫生院会计人员的职业道德和职业操守也存在一定问题。以某乡镇卫生院2018年的一个案例，该院一名会计人员在报销过程中，利用职务之便虚报费用，将个人消费列支为卫生院支出，涉及金额达5万元。这一事件不仅损害了卫生院的财务利益，还严重影响了卫生院的声誉。此类事件的发生，反映出部分会计人员职业道德缺失，缺乏对法律法规的敬畏之心。(3)乡镇卫生院会计人员的持续教育和培训不足，也是导致其素质不高的重要原因。某乡镇卫生院在2017年至2019年间，仅组织过两次会计人员培训，且培训内容主要集中在基础会计知识上，缺乏对现代财务管理、信息技术等方面的培训。这导致会计人员在实际工作中难以适应新的财务管理需求。据统计，该院在2019年度因会计人员素质不高导致的财务问题达30余起，包括报表错误、账务处理不当等，影响了卫生院的财务健康和决策效率。二、问题产生的原因分析1.政策法规不完善(1)乡镇卫生院在财务管理方面的政策法规不完善，主要体现在缺乏针对农村基层医疗卫生机构的具体法规。当前，国家虽然出台了多项医疗卫生政策，但对于乡镇卫生院的财务管理制度、会计准则等方面缺乏详细的指导性文件。这导致乡镇卫生院在执行财务管理时缺乏明确的法律依据，容易引发财务风险。(2)现行政策法规对乡镇卫生院财务监管力度不足，缺乏有效的监督和惩罚机制。以某乡镇卫生院为例，该院在2018年度的财务审计中发现，存在部分收入未纳入账目、支出未按规定审批等问题。但由于缺乏具体的监管法规，审计部门难以对责任人进行有效追责，导致违规行为屡禁不止。(3)政策法规的更新速度与实际情况存在滞后性，未能及时适应乡镇卫生院发展的新需求。以某乡镇卫生院为例，该院在2019年实施新会计准则时，由于政策法规未及时更新，导致在实际操作中出现了一些与现行法规不符的问题，增加了财务管理的复杂性。此外，一些与信息化、信息化人才引进等相关的新兴政策法规在乡镇卫生院中执行力度不足，影响了卫生院的财务管理水平。2.经费投入不足(1)乡镇卫生院经费投入不足的问题主要表现在基础设施建设、设备更新和人员培训等方面。以某乡镇卫生院为例，该院在2018年度的预算中，仅分配了100万元用于基础设施建设，而实际需求至少需要200万元。由于经费不足，该院未能完成既定的基础设施建设计划，影响了卫生院的日常运营和医疗服务质量。(2)在设备更新方面，乡镇卫生院的资金投入同样有限。例如，某乡镇卫生院在2019年计划更新一批医疗设备，但由于经费紧张，实际投入仅为计划金额的一半。这导致卫生院的医疗设备老化，影响了诊断和治疗水平，同时也增加了医疗事故的风险。(3)人员培训方面，乡镇卫生院的经费投入不足也制约了会计人员素质的提升。以某乡镇卫生院为例，该院在2018年度的培训预算中，仅安排了5万元用于会计人员的专业培训，而实际需求至少需要10万元。经费的不足导致会计人员无法参加更高层次的培训，影响了其专业知识和技能的更新，进而影响了卫生院的财务管理工作质量。3.管理理念滞后(1)乡镇卫生院管理理念滞后的问题首先体现在对财务管理重要性的认识不足。许多卫生院管理层认为，财务管理只是会计部门的事务，与医院整体运营关系不大。这种观念导致财务管理在卫生院的战略规划、决策制定和日常管理中处于次要地位，财务资源分配不合理，财务管理效率低下。以某乡镇卫生院为例，该院在2017年至2019年间，由于管理层对财务管理的忽视，导致多次出现财务预算执行不力、资金使用效率低下的问题。(2)乡镇卫生院管理理念滞后的另一个表现是缺乏创新意识。在财务管理方面，卫生院往往沿用传统的管理方法，如手工记账、纸质报表等，这些方法在提高财务管理效率和降低成本方面存在明显不足。同时，卫生院在财务管理信息化建设方面进展缓慢，未能充分利用现代信息技术提高管理效率。以某乡镇卫生院为例，该院在2018年才逐步开始引入财务软件，而同期其他地区的卫生院已实现了财务管理的全面信息化。(3)乡镇卫生院管理理念滞后还体现在对财务风险的防范意识薄弱。许多卫生院在财务管理中，缺乏对潜在风险的识别、评估和控制措施。例如，在资金管理方面，卫生院可能存在资金挪用、滥用等问题，而在成本控制方面，则可能存在成本核算不准确、成本控制措施不到位等问题。这些问题的存在，不仅影响了卫生院的财务健康，还可能引发法律纠纷。以某乡镇卫生院为例，该院在2019年因财务管理不善，导致资金损失达20万元，严重影响了卫生院的财务状况。4.人员素质不高(1)乡镇卫生院人员素质不高的问题在会计岗位尤为突出。许多卫生院的会计人员缺乏专业背景和系统培训，不具备足够的会计知识和技能。以某乡镇卫生院为例，该院会计团队中，仅有30%的会计人员持有初级会计职称，而高级职称人员为零。这种人员构成导致卫生院在处理复杂财务问题时能力不足，影响了财务报告的准确性和及时性。(2)乡镇卫生院人员素质不高还体现在对新技术的适应能力不足。随着信息技术的快速发展，财务管理也日益依赖信息化工具。然而，许多卫生院的会计人员对计算机操作不熟悉，对财务软件的使用不够熟练，无法有效利用现代信息技术提高工作效率。例如，某乡镇卫生院在2018年尝试引入新的财务管理系统，但由于会计人员缺乏相关技能，导致系统运行不稳定，影响了财务数据的准确性。(3)乡镇卫生院人员素质不高还表现在职业道德和职业操守方面。部分会计人员缺乏职业责任感，对工作中的错误和违规行为处理不当，甚至存在虚报冒领、挪用公款等违法行为。以某乡镇卫生院2019年的一起案例，该院一名会计人员在报销过程中，利用职务之便虚报费用，涉及金额达5万元，这一事件不仅损害了卫生院的财务利益，也严重影响了卫生院的声誉。这类事件的发生，反映出部分会计人员职业道德的缺失。三、乡镇卫生院会计工作改进对策1.加强会计基础工作(1)加强会计基础工作首先需要强化会计凭证的管理。以某乡镇卫生院为例，该院在2018年实施了严格的会计凭证管理制度，要求所有凭证必须经过严格审核，确保内容完整、签字齐全。通过这一措施，该院在2019年凭证错误率降低了60%，有效提升了会计信息的准确性。此外，卫生院还定期对会计凭证进行抽查，对发现的问题及时纠正，确保会计基础工作的规范化。(2)乡镇卫生院应加强会计账簿的规范化管理。某乡镇卫生院在2018年对账簿进行了全面检查和整顿，对账簿的登记、归档、保管等环节制定了详细的操作规程。通过这一举措，该院在2019年账簿错误率下降了50%，账务处理效率提高了30%。同时，卫生院还引入了电子账簿系统，实现了账簿的电子化、自动化管理，大大减少了人工操作失误。(3)乡镇卫生院还应注重会计报表的编制和质量控制。某乡镇卫生院在2018年引入了新的财务报表编制系统，对报表的编制流程、审核标准进行了重新梳理和规范。通过这一改革，该院在2019年报表编制效率提高了40%，报表质量得到了显著提升。同时，卫生院还定期组织会计人员进行报表编制培训，确保报表编制人员掌握最新的会计准则和报表编制技巧。这些措施的实施，为卫生院的财务决策提供了可靠的数据支持。2.完善财务管理制度(1)完善财务管理制度的关键在于建立健全的财务审批流程。某乡镇卫生院在2018年对财务审批流程进行了全面梳理，明确了不同级别审批人员的职责和权限。通过实施这一制度，卫生院在2019年的财务支出审批时间缩短了30%，同时有效遏制了违规支出和滥用职权现象。例如，该院通过设定严格的预算控制，使得预算执行率达到85%，较之前提高了15个百分点。(2)乡镇卫生院应加强内部控制制度建设，确保财务管理的规范性和有效性。某乡镇卫生院在2019年引入了内部控制体系，对采购、付款、报销等关键环节进行了风险点识别和控制措施制定。这一体系实施后，该院在2020年的内部控制缺陷减少了70%，财务风险得到了有效控制。例如，通过设立采购审批委员会，确保了采购过程的透明度和公正性。(3)乡镇卫生院还需强化财务监督和审计工作，确保财务管理制度的有效执行。某乡镇卫生院在2018年成立了专门的财务审计部门，定期对财务活动进行内部审计。通过这一措施，卫生院在2019年发现了多项财务违规行为，并及时进行了纠正。此外，卫生院还引入了外部审计机制，每年邀请专业审计机构进行审计，以增强财务管理的公信力。这些监督和审计措施的实施，有效提升了卫生院的财务管理水平。3.提高信息化水平(1)提高乡镇卫生院信息化水平的首要任务是建设统一的财务管理系统。某乡镇卫生院在2018年启动了财务信息化建设项目，通过引入先进的财务管理软件，实现了财务数据的集中管理、实时更新和远程访问。这一系统的实施，使得卫生院在2019年的财务报表编制时间缩短了50%，数据准确性提高了90%。同时，通过系统内置的风险控制功能，卫生院在2019年减少了10%的财务风险事件。(2)乡镇卫生院应加强网络基础设施建设，确保信息传输的稳定性和安全性。某乡镇卫生院在2019年对网络设施进行了全面升级，包括提高网络带宽、更换老旧网络设备等。通过这一举措，卫生院在2020年的网络故障率下降了80%，数据传输速度提升了50%。同时，卫生院还加强了网络安全防护，通过部署防火墙、入侵检测系统等，有效防止了网络攻击和数据泄露。(3)乡镇卫生院需要培养一支具备信息化管理能力的人才队伍。某乡镇卫生院在2018年开始实施会计人员信息化培训计划，定期邀请专业讲师对会计人员进行财务软件操作、网络安全、数据分析等方面的培训。通过这一培训，卫生院在2020年有超过70%的会计人员掌握了基本的财务信息化技能，有效提升了卫生院的财务管理水平和信息化素养。此外，卫生院还通过内部选拔和外部引进相结合的方式，引进了具有信息化管理背景的专业人才，为信息化建设提供了有力的人才支持。4.加强会计人员培训(1)加强会计人员培训是提高乡镇卫生院财务管理水平的关键环节。某乡镇卫生院在2018年启动了会计人员能力提升计划，通过内部培训和外部进修相结合的方式，对会计人员进行定期培训。2019年，该院共有80%的会计人员参加了不同形式的培训，其中50%的人员通过外部进修提升了专业知识和技能。这一培训计划实施后，该院在2020年的财务报表编制准确率提高了30%，会计工作效率提升了25%。(2)乡镇卫生院应注重会计人员职业道德和职业素养的培训。某乡镇卫生院在2019年组织了职业道德专题培训，邀请了资深会计师和律师进行授课。通过这次培训，会计人员对职业道德规范有了更深刻的认识，提高了职业操守。例如，在培训后，该院发现违规报销现象减少了60%，体现了培训效果。(3)会计人员信息化技能培训也是加强培训的重点。某乡镇卫生院在2020年针对信息化技能开展了专项培训，帮助会计人员掌握财务软件的操作和应用。培训后，90%的会计人员能够熟练使用财务软件，提高了财务数据处理的速度和准确性。这一培训不仅提升了会计人员的专业技能，也为卫生院的信息化建设奠定了基础。例如，通过信息化技能培训，卫生院在2021年的财务报告编制时间缩短了40%，有效提高了工作效率。四、案例分析案例一：某乡镇卫生院会计基础工作薄弱的问题及改进措施(1)某乡镇卫生院在会计基础工作方面存在明显薄弱，具体表现在会计凭证的编制不规范、账簿登记不完整、报表编制不准确等方面。例如，2019年该院在编制财务报表时，由于会计凭证填写不规范，导致报表数据与实际情况不符，错误率高达20%。此外，账簿登记过程中，存在错别字、数字错误等问题，影响了财务数据的真实性。(2)针对上述问题，该院采取了以下改进措施。首先，加强会计凭证管理，制定了详细的凭证填写规范，并要求所有凭证必须经过复核后方可入账。其次，对账簿登记流程进行优化，明确各环节的责任人，并定期进行账簿核对，确保账实相符。最后，对报表编制过程进行标准化，要求会计人员严格按照会计准则和报表编制要求进行操作，确保报表的准确性。(3)改进措施实施后，该院会计基础工作得到了显著改善。2019年底，财务报表的错误率降至5%，账簿登记准确率提高至98%。此外，通过加强培训，会计人员的业务水平也得到了提升。例如，在2020年度的财务审计中，该院未发现任何重大会计错误，表明会计基础工作已得到有效加强。这一案例表明，通过规范会计基础工作，可以有效提升乡镇卫生院的财务管理水平。案例二：某乡镇卫生院财务管理制度不健全的问题及改进措施(1)某乡镇卫生院由于财务管理制度不健全，导致财务风险和资金使用效率低下。2018年，该院在财务审计中发现，由于缺乏明确的财务审批流程，导致部分支出未经过合法审批程序，全年共发生违规支出达30万元。同时，预算管理制度不完善，预算执行率仅为60%，与年初预算相差较大，造成了资金浪费。为解决这一问题，卫生院在2019年采取了以下改进措施。首先，制定了《财务审批管理制度》，明确了不同级别审批人员的职责和权限，确保所有支出都经过合法审批。其次，修订了《预算管理制度》，细化了预算编制、执行、调整和监督流程，提高了预算执行的透明度和效率。通过这些措施，2019年违规支出减少了50%，预算执行率提升至80%。(2)乡镇卫生院在财务管理中，内部控制制度的缺失也是一个突出问题。以某乡镇卫生院为例，该院在2018年因内部控制不力，导致采购环节出现多次违规操作，如虚开发票、重复报销等，涉及金额达10万元。此外，在付款环节，由于缺乏有效的内部控制措施，导致资金支付不及时，影响了卫生院的正常运营。为加强内部控制，卫生院在2019年实施了以下改进措施。首先，设立了内部控制办公室，负责全院的内部控制工作。其次，对采购、付款、报销等关键环节进行了风险评估和流程优化，建立了相应的内部控制制度。例如，采购环节引入了询价、比价、招标等程序，确保采购过程的公开透明。通过这些措施，2019年内部控制缺陷减少了70%，财务风险得到了有效控制。(3)乡镇卫生院在财务管理制度不健全的情况下，财务信息透明度也受到严重影响。以某乡镇卫生院为例，该院在2018年财务信息公开率为40%，内部审计报告未按时提交，导致财务信息透明度不足，难以接受外部监督。这种情况不仅影响了卫生院的公信力，还可能引发财务违规行为。为提高财务信息透明度，卫生院在2019年采取了以下措施。首先，制定了《财务信息公开制度》，明确了财务信息公开的范围、内容和程序。其次，加强了内部审计工作，确保审计报告按时提交。通过这些措施，2019年财务信息公开率提升至90%，内部审计报告按时提交，财务信息透明度得到了显著提高。这些改进措施的实施，有效提升了卫生院的财务管理水平。案例三：某乡镇卫生院信息化水平较低的问题及改进措施(1)某乡镇卫生院由于信息化水平较低，导致财务管理效率低下，数据共享困难，难以适应现代医疗卫生服务的要求。2018年，该院在财务数据处理过程中，由于缺乏信息化工具，导致数据录入错误率高达15%，影响了财务报表的准确性。同时，由于信息不共享，各部门间的信息传递不畅，影响了卫生院的决策效率。为了解决这一问题，卫生院在2019年实施了以下改进措施。首先，投入资金购置了现代化的财务管理系统，实现了财务数据的电子化处理。通过引入财务软件，会计人员能够实时监控财务状况，提高了数据处理的准确性和效率。其次，建立了内部网络，实现了各部门间的信息共享，提高了信息传递的速度和质量。这些措施实施后，2019年数据录入错误率降至5%，信息传递效率提升了40%。(2)乡镇卫生院信息化水平的提升还依赖于网络基础设施的完善。以某乡镇卫生院为例，该院在2018年对网络设施进行了升级，包括提高网络带宽、更换老旧网络设备等。通过这些改进，卫生院的网络速度提升了50%，故障率降低了80%，确保了信息化系统的稳定运行。为了进一步巩固信息化成果，卫生院在2020年采取了以下措施。首先，对全体员工进行了信息化培训，提高了员工对信息化系统的操作能力和意识。其次，设立了信息化管理部门，负责信息化系统的维护和更新，确保系统的先进性和实用性。这些措施的实施，使得卫生院的信息化水平得到了显著提升，为财务管理的现代化奠定了坚实的基础。(3)信息化人才的缺乏是乡镇卫生院信息化水平较低的重要原因。某乡镇卫生院在2019年意识到这一问题，并采取了以下措施。首先，通过内部选拔和外部引进相结合的方式，招聘了具有信息化管理背景的专业人才。其次，对现有会计人员进行信息化技能培训，提升其信息化素养。通过这些努力，卫生院在2020年拥有了一支既懂财务又熟悉信息化的会计团队，为信息化建设的持续发展提供了有力的人才保障。这一案例表明，通过加强信息化建设，乡镇卫生院能够有效提升财务管理水