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文档简介

PAGEPAGE3危险化学品经营许可证申请表申请企业：鄂托克前旗旗xx销售部经办人：张三填表日期：2014.xx.xx企业名称：鄂托克前旗xx销售部注册地址：鄂托克前旗敖镇联系电话：159xxxxxxxxx传真：邮编：017300企业类型：个体经营主管单位：鄂托克前旗安监局登记机关：鄂托克前旗工商局主要负责人：张三身份证号码：152727xxxxxxxxxxxx分管负责人：李四身份证号码：152727xxxxxxxxxxxx职工人数：5技术管理人数：2安全管理人数：3注册资本：固定资产：上年销售额：经营场所：地址：鄂托克前旗xx街道产权：租赁储存设施：地址：建筑结构：储存能力：产权：主要管理制度名称：安全生产责任制度、危险化学品购销管理制度、危险化学品安全管理制度、安全投入保障制度、安全生产奖惩制度、安全生产教育培训制度、隐患排查治理制度、安全风险管理制度、应急管理制度、事故管理制度、职业卫生管理制度通讯地址：鄂托克前旗敖镇

主要消防安全设施工、器具配备情况名称型号、规格数量状况备注手提式干粉灭火器MFZ/ABC84良好推车式干粉灭火器MFZ/ABC352良好手提式CO2灭火器4良好灭火沙立方6良好消防锹把6良好申请经营危险化学品范围剧毒化学品易制毒化学品成品油（液化气）其他危险化学品氧气乙炔申请经营方式无储存经营经营单位法人或负责人签字：年月日经营单位盖章：年月日安全评价机构名称：安全评价机构资质证书编号：安全评价机构负责人：安全评价机构电话：

《危险化学品经营许可证》审查意见发

证

机

关

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见发

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机

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