2025年卫生专业技术资格考试冲刺押题卷：高频考点实战演练

2025年卫生专业技术资格考试冲刺押题卷：高频考点实战演练考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（每题只有一个最佳答案）1.关于高血压的临床分类，下列哪项描述是正确的？2.糖尿病酮症酸中毒患者最典型的酸碱平衡紊乱类型是？3.下列哪种情况是进行心肺复苏（CPR）的绝对禁忌症？4.诊断缺铁性贫血，最有价值的实验室检查指标是？5.肺癌最常见的发生部位是？6.心脏骤停抢救成功后，患者出现脑部功能障碍，称为？7.关于糖尿病慢性并发症，以下哪项描述不准确？8.慢性胃炎最主要的病因是？9.急性阑尾炎最典型的体征是？10.关于乳腺癌的早期表现，以下哪项最易被患者忽视？11.妊娠期高血压疾病中，血压持续升高，伴有蛋白尿和水肿，最可能的诊断是？12.新生儿黄疸，以下哪种情况属于病理性黄疸？13.关于小儿惊厥的处理，下列哪项是错误的？14.下列药物中，属于非甾体抗炎药（NSAIDs）的是？15.患者因急性下壁心肌梗死入院，出现心源性休克的早期表现，首选的治疗措施是？16.急性胰腺炎发病初期，最重要的治疗是？17.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理改变，以下描述错误的是？18.脑出血最常见的病因是？19.骨折愈合过程中，骨痂形成期的主要结构是？20.关于甲状腺功能亢进（甲亢）的典型表现，以下哪项不符？21.类风湿关节炎最具特征性的关节病变是？22.慢性肾衰竭尿毒症期，最需要紧急处理的并发症是？23.确定性糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗中，首要目标是？24.关于幽门螺杆菌感染，以下哪项叙述是错误的？25.脊柱侧弯的早期筛查，常用的体格检查方法是？26.成人缺钙最常见的原因是？27.下列哪种传染病属于乙类传染病？28.关于新冠病毒（COVID-19）的传播途径，以下描述错误的是？29.流行性乙型脑炎的主要传播媒介是？30.破伤风梭菌感染的主要致病物质是？31.急性感染性心内膜炎最常见的病原体是？32.关于心力衰竭的病理生理，以下哪项描述不准确？33.消化性溃疡并发出血时，首选的止血方法是？34.脊柱骨折合并脊髓损伤的患者，早期最重要的处理是？35.成人甲状腺功能减退（甲减）最常见的病因是？36.关于糖尿病视网膜病变，以下哪项是早期表现？37.患者出现突发性一侧肢体无力、麻木，伴口角歪斜，最可能涉及的脑部血管是？38.关于系统性红斑狼疮（SLE），以下哪项描述是正确的？39.肾病综合征患者出现大量蛋白尿的主要原因是？40.关于慢性粒细胞白血病（CML），以下哪项检查结果不支持其诊断？41.患者因急性胃炎就诊，主诉上腹痛伴恶心，发病前有饮酒史，首选的药物治疗是？42.关于颈椎病，以下哪种类型最常引起脊髓型颈椎病症状？43.患儿，3岁，发热、咳嗽3天，伴喘息，听诊双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音，诊断为支气管肺炎，首选用药属于？44.关于高血压的防治，以下哪项生活方式干预是不正确的？45.急性心肌梗死溶栓治疗适应证的“时间窗”通常是指发病多少小时内？46.关于腹腔穿刺抽液，以下哪项操作是错误的？47.预防小儿手足口病，以下哪种措施最有效？48.关于类风湿关节炎的治疗，以下哪种药物属于改善病情抗风湿药（DMARDs）？49.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒，主要原因可能是？50.关于糖尿病足，以下哪项是导致其发生的关键因素？二、判断题（判断下列叙述的正误）1.甲状腺功能亢进患者可出现心悸、手抖、食欲亢进、体重减轻等症状。（）2.糖尿病酮症酸中毒时，呼吸深快，可有烂苹果味。（）3.心脏骤停抢救的成功率与开始抢救的时间密切相关，每延迟1分钟，成功率下降约10%。（）4.缺铁性贫血主要表现为小细胞低色素性贫血。（）5.肺癌患者出现持续性痰中带血，应高度警惕癌肿侵犯大气道或支气管。（）6.慢性胃炎患者一定伴有胃黏膜萎缩和肠化生。（）7.急性阑尾炎穿孔后，可形成右下腹脓肿，甚至并发门静脉炎。（）8.乳腺癌的早期表现为乳房内发现单个、质地硬、活动度差的肿块。（）9.妊娠期高血压疾病患者，血压应持续高于160/110mmHg才考虑终止妊娠。（）10.新生儿黄疸，只要血清胆红素水平未超过安全线，都属于生理性黄疸。（）11.小儿惊厥时，应立即使用抗生素控制发作。（）12.非甾体抗炎药（NSAIDs）具有抗炎、镇痛、解热作用，但长期使用可能引起胃肠道、肾脏等副作用。（）13.急性心肌梗死时，溶栓治疗的主要目的是溶解已形成的血栓，恢复血流。（）14.急性胰腺炎患者禁食和胃肠减压的主要目的是减少胰腺分泌。（）15.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现呼吸衰竭，主要原因是肺泡通气量不足。（）16.脑出血患者常表现为突然发病，意识障碍程度与出血部位和量有关，多伴有肢体瘫痪。（）17.骨折愈合过程中，骨痂形成期是骨小梁逐渐增多、排列逐渐规则，形成桥梁骨痂的时期。（）18.甲状腺功能亢进患者可出现怕热、多汗、食欲亢进、体重减轻、心悸、失眠等症状。（）19.类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、系统性、自身免疫性疾病。（）20.慢性肾衰竭尿毒症期，患者常出现恶心、呕吐、食欲不振、贫血、水电解质紊乱等表现。（）21.确定性糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗中，补液是关键，可稀释血液中糖和酮体浓度，改善循环和肾功能。（）22.幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因。（）23.脊柱侧弯仅影响外观，不会造成心肺功能障碍。（）24.成人缺钙主要与饮食摄入不足有关。（）25.所有传染病都能通过空气传播。（）26.新冠病毒（COVID-19）主要通过呼吸道飞沫和接触传播。（）27.流行性乙型脑炎是人畜共患的传染病。（）28.破伤风梭菌是厌氧菌，在无氧环境中易于繁殖。（）29.破伤风患者典型的症状是肌肉强直性痉挛和剧烈疼痛。（）30.急性感染性心内膜炎好发于正常瓣膜。（）31.心力衰竭时，由于体循环淤血，患者可出现水肿、颈静脉怒张等体征。（）32.消化性溃疡并发出血时，若出血量不大，可观察等待，无需特殊处理。（）33.脊柱骨折合并脊髓损伤的患者，应立即进行脊柱固定，防止损伤加重。（）34.成人甲状腺功能减退（甲减）患者可出现畏寒、乏力、嗜睡、心率减慢、皮肤干燥、水肿等症状。（）35.糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管并发症之一，早期可表现为微动脉瘤形成和毛细血管渗漏。（）36.脑血管意外（中风）是指脑部血管突然破裂或阻塞，导致血液循环障碍，引起脑组织损伤。（）37.系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病，可出现关节肌肉痛、皮疹、肾脏损害等多种表现。（）38.肾病综合征患者最主要的病理改变是肾小球滤过膜屏障功能受损，导致大量蛋白从尿液中丢失。（）39.慢性粒细胞白血病（CML）是一种起源于骨髓粒系细胞的慢性白血病，早期症状常不典型。（）40.急性胃炎患者可出现上腹部疼痛、胀气、恶心、呕吐等症状，严重者可出现呕血或黑便。（）41.颈椎病根据受累部位和症状不同，可分为神经根型、脊髓型、交感神经型和椎动脉型。（）42.小儿支气管肺炎主要由细菌和病毒感染引起，临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，肺部可闻及固定的湿啰音。（）43.高血压的主要危害是引起靶器官损害，如心脏、脑、肾脏和眼底血管的损伤。（）44.急性心肌梗死发病12小时内，是进行溶栓治疗的最佳时间窗。（）45.腹腔穿刺抽液时，应严格无菌操作，避免造成感染或腹腔内出血。（）46.预防流感，接种疫苗是有效的手段。（）47.类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，其病程和严重程度个体差异很大。（）48.慢性肾衰竭患者出现的皮肤瘙痒，可能与尿素霜积聚、甲状旁腺激素升高、贫血等有关。（）49.糖尿病足是糖尿病慢性并发症之一，是下肢血管病变和神经病变的综合表现。（）50.肺癌的早期筛查方法包括吸烟史评估、胸部X线和低剂量螺旋CT检查。（）试卷答案1.D解析思路：高血压临床分类通常根据血压水平和病史分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压（高血压病）是常见的，病因不清，与遗传、环境等多种因素有关。继发性高血压由特定疾病或因素引起，如肾性高血压、内分泌性高血压等。选项D（根据血压水平和病因分类）最符合临床常用分类方法。2.B解析思路：糖尿病酮症酸中毒时，由于胰岛素缺乏，脂肪分解加速产生大量酮体，酮体是酸性物质，导致代谢性酸中毒。其典型酸碱平衡紊乱类型是呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒，但主要特征是代谢性酸中毒。3.C解析思路：心肺复苏（CPR）的绝对禁忌症是指绝对不能进行CPR的情况。例如，胸廓严重畸形、胸骨骨折、严重肺气肿导致严重通气障碍、主动脉瘤破裂、恶性心律失常（如心室颤动，此时应立即电除颤而非CPR）等。选项C（如存在明显胸骨骨折）是CPR的相对禁忌症或需要谨慎处理的情况，但并非绝对禁忌症。心脏骤停本身就是CPR的指征。4.A解析思路：诊断缺铁性贫血，需要确认贫血（红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积降低）和缺铁的证据。血清铁蛋白（SF）是反映体内铁储备的指标，在缺铁时显著降低，是诊断缺铁性贫血最有价值的实验室检查指标。血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度也用于评估铁状况，但铁蛋白更能反映储存铁。5.A解析思路：肺癌最常见的发生部位是肺叶，特别是左肺上叶尖段和右肺中叶。这是因为这些部位的支气管分叉多，容易受到吸入的有害物质刺激。中央型肺癌发生在主支气管或叶支气管，较多见；周围型肺癌发生在肺段或细支气管，也较常见。6.B解析思路：心脏骤停抢救成功后，患者虽然恢复了心跳和呼吸，但脑组织对缺氧非常敏感，如果在早期（通常是数分钟内）未得到有效灌注，可能会出现不可逆的脑损伤，称为“脑死亡”或更通俗地称为“脑复苏失败”后的脑部功能障碍，有时也称为“植物状态”或“持续性植物状态”。7.D解析思路：糖尿病慢性并发症包括大血管病变（如冠心病、脑血管病、外周动脉疾病）、微血管病变（如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变）和神经病变。糖尿病足是微血管和神经病变以及感染等多种因素共同作用的结果，属于糖尿病末梢神经病变的并发症，而非直接的大血管或微血管并发症。选项D（糖尿病足是糖尿病酮症酸中毒的并发症）描述不准确。8.A解析思路：慢性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌（Hp）感染，约占50-70%。长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）、吸烟、饮酒、应激、十二指肠-胃反流等也是常见原因，但Hp感染是最大众化的病因。9.D解析思路：急性阑尾炎最典型的体征是右下腹压痛，具有转移性，即开始时上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹。麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛和反跳痛是重要体征。肠鸣音改变、左下腹压痛通常不是急性阑尾炎的典型表现。10.D解析思路：乳腺癌的早期表现可能非常隐匿，最易被患者忽视的是乳房内出现不易察觉的硬结或肿块，尤其是位于乳房外上象限、质地硬、边界不清、活动度差的肿块。其他如乳房皮肤凹陷（酒窝征）、乳头回缩或糜烂、乳头溢液等相对更容易引起注意。11.C解析思路：妊娠期高血压疾病根据严重程度分为妊娠期高血压、子痫前期（轻度、重度）和子痫。血压持续升高（通常≥140/90mmHg），伴有蛋白尿（≥0.3g/24h或尿蛋白≥（+））和（或）水肿，符合子痫前期的诊断标准。若伴有抽搐或昏迷，则为子痫。单纯血压升高伴水肿，若无蛋白尿，可能为妊娠期高血压。12.B解析思路：新生儿黄疸，若血清胆红素水平过高（超出同龄儿的正常范围），或虽在正常范围内但出现以下情况：黄疸出现早（出生24小时内）、黄疸进展快、持续时间长（足月儿>2周，早产儿>4周）、胆红素水平过高（可能引起胆红素脑病），则属于病理性黄疸。仅血清胆红素水平在正常范围内，不能诊断为病理性黄疸。13.B解析思路：小儿惊厥的治疗目的是尽快控制发作，防止伤害和并发症。首选的治疗是控制惊厥发作本身，常用苯二氮䓬类药物如地西泮（安定）静脉注射或肌肉注射。抗生素是用来治疗感染性疾病的，不用于控制惊厥。其他药物如苯妥英钠、劳拉西泮等也可用于控制惊厥，但地西泮是首选。14.A解析思路：非甾体抗炎药（NSAIDs）是一类具有抗炎、镇痛、解热作用的药物，其作用机制主要是抑制环氧合酶（COX），减少前列腺素的合成。常见的NSAIDs包括阿司匹林、布洛芬、萘普生、双氯芬酸、塞来昔布等。阿司匹林是其中最经典的代表。15.B解析思路：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现呼吸衰竭，主要是由于气道阻塞、肺弹性回缩力下降导致肺过度膨胀，通气/血流比例失调，最终引起低氧血症。虽然通气功能障碍是核心，但高碳酸血症（呼吸性酸中毒）在严重COPD患者或急性加重期更为常见，单纯肺泡通气量不足主要导致低氧血症和高碳酸血症并存，但高碳酸血症更突出。16.A解析思路：脑出血最常见的病因是高血压病，长期高血压导致脑小动脉发生病变（玻璃样变、纤维素样坏死），形成微动脉瘤，当血压骤升时，微动脉瘤破裂导致出血。其他原因包括脑动脉粥样硬化、脑淀粉样血管病（老年人）、血液病、外伤、药物滥用等，但高血压是占比最高的原因。17.D解析思路：骨折愈合过程分为以下几个阶段：血肿机化期（早期）、纤维性骨痂形成期（愈合期早期）、骨性骨痂形成期（愈合期中期）和骨痂重塑期（愈合期晚期）。骨痂形成期主要是肉芽组织（后转化为纤维组织）填充骨断端，形成桥梁骨痂和髓腔内骨痂，为骨性骨痂的形成奠定基础。选项D（形成成熟的骨小梁）描述的是骨性骨痂形成期或骨痂重塑期的特点。18.A解析思路：甲状腺功能亢进（甲亢）患者的典型表现包括高代谢症状（怕热、多汗、食欲亢进但体重减轻、消瘦）、神经精神症状（易激动、焦虑、失眠、手抖）、心血管系统表现（心悸、心率加快、心律失常、收缩压升高、脉压差增大）、肌肉骨骼系统表现（骨质疏松）、消化系统表现（腹泻）等。怕冷、体重增加、心率减慢是甲状腺功能减退（甲减）的表现。19.B解析思路：类风湿关节炎（RA）是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、系统性、自身免疫性疾病。其特征性关节病变是关节滑膜的非特异性炎症，进而导致关节软骨和骨的侵蚀、破坏，最终引起关节畸形和功能障碍。类风湿结节是常见的关节外表现，但不是所有RA患者都有。晨僵是RA的典型症状，但不是病变本身。20.C解析思路：慢性肾衰竭尿毒症期是肾功能衰竭的终末期，患者体内代谢产物（尿素、肌酐等）蓄积，引起一系列症状，称为尿毒症综合征。最需要紧急处理的并发症通常是急性加重因素引起的，如高钾血症（可能致心搏骤停）、严重感染（可能导致感染性休克）、消化道大出血、急性肺水肿、严重代谢性酸中毒等。选项C（高钾血症）是其中最危急、可能立即危及生命的并发症。21.B解析思路：确定性糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗中，首要目标是纠正脱水和电解质紊乱，特别是补充液体以恢复血容量，改善组织灌注，促进酮体和酸中毒的纠正。这通常需要快速静脉输液。虽然控制高血糖和酮体生成也很重要，但在严重DKA初期，补液是抢救成功的关键第一步。22.B解析思路：幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性胃炎和消化性溃疡（尤其是胃溃疡和十二指肠溃疡）最主要的病因。Hp感染会破坏胃黏膜屏障，产生炎症反应，并可能影响胃酸分泌，增加溃疡风险。选项B（幽门螺杆菌感染是胃癌的直接病因）不准确，虽然Hp感染与胃癌风险增加有关，但主要是通过引起慢性胃炎、肠化生、异型增生等逐步发展，并非所有Hp感染者都会发展为胃癌。23.D解析思路：脊柱侧弯不仅影响外观，当侧弯度数较大或进展较快时，会压迫胸廓或骨盆，影响心肺功能或导致神经功能损害。特别是神经根型颈椎病，是由于颈椎退变压迫神经根引起，其典型症状是颈肩痛，并向上肢放射，可伴有麻木、无力。选项D（脊髓型颈椎病）是由于颈椎管狭窄压迫脊髓引起，症状包括四肢无力、行走不稳、大小便功能障碍等。24.D解析思路：成人缺钙主要与钙摄入不足有关。虽然维生素D缺乏会影响钙的吸收，但现代社会通过饮食摄入钙的机会相对较多，维生素D缺乏更为普遍。长期卧床、某些疾病（如吸收不良综合征）也会导致缺钙，但摄入不足是最常见的原因。25.B解析思路：所有传染病并非都能通过空气传播。传染病传播途径主要有三种：呼吸道传播（通过飞沫或气溶胶，如流感、肺结核）、消化道传播（通过污染的水或食物，如伤寒、痢疾）、接触传播（直接接触或间接接触，如破伤风、艾滋病）。选项B（呼吸道传播）是其中一种传播途径，但并非所有传染病都通过此途径。26.C解析思路：新冠病毒（COVID-19）主要通过呼吸道飞沫（近距离传播）和接触传播（直接或间接接触被病毒污染的物体表面后触摸口、鼻、眼）传播。气溶胶传播（远距离空气传播）在特定环境（如通风不良的室内场所）下也可能发生，但不是主要途径。选项C（通过蚊虫传播）是错误的。27.B解析思路：根据《中华人民共和国传染病防治法》，传染病分为甲类、乙类、丙类三类，共39种。流行性乙型脑炎属于乙类传染病。甲类传染病（如霍乱、鼠疫）为强制管理传染病，需立即隔离。丙类传染病（如流行性感冒、手足口病）为监测管理传染病，需监测报告。28.B解析思路：新冠病毒（COVID-19）的主要传播途径是呼吸道飞沫和接触传播。气溶胶传播虽然存在，但主要发生在特定近距离环境。消化道传播（通过粪便-口途径）的可能性极小，病毒主要存在于呼吸道分泌物和血液中，粪便中检出病毒通常量少且不具传染性。选项B（主要通过粪-口途径传播）描述错误。29.A解析思路：流行性乙型脑炎（乙脑）是一种由乙型脑炎病毒引起的急性传染病，属于人畜共患的传染病。其传播媒介是蚊虫（主要是库蚊），病毒在蚊子和猪（或其他动物）之间循环，蚊子叮咬人时将病毒传给人。30.A解析思路：破伤风梭菌是一种严格厌氧菌，必须在无氧或低氧环境中才能生存和繁殖。它存在于土壤、灰尘、动物粪便中，通过伤口感染。选项A（破伤风梭菌是厌氧菌，在无氧环境中易于繁殖）是其生物学特性。31.A解析思路：急性感染性心内膜炎（AE）根据瓣膜状况分为急性细菌性心内膜炎（ABE）和亚急性细菌性心内膜炎（SBE）。其中，ABE通常由毒力较强的细菌（如金黄色葡萄球菌）引起，且常发生在正常瓣膜上，病情急骤，死亡率高。选项A（急性感染性心内膜炎好发于正常瓣膜）描述的是ABE的特点，ABE确实好发于正常瓣膜，而SBE更多发生在已有瓣膜病变的心脏。32.D解析思路：心力衰竭时，由于心脏泵血功能减退，导致体循环淤血，引起肺循环和体循环压力升高。肺淤血可导致肺水肿、呼吸困难；体循环淤血可导致外周水肿、颈静脉怒张、肝脏肿大、腹水等。心力衰竭主要是心输出量减少和/或静脉回流增加导致的前负荷和/或后负荷过重，引起心室代偿性扩张和重塑，但最终导致器官功能受损。选项D（心力衰竭时主要表现为心输出量急剧减少）不完全准确，虽然心输出量减低是核心，但体循环淤血和静脉高压是其重要的代偿和失代偿表现，不能忽略。33.A解析思路：消化性溃疡并发出血时，若出血量不大，患者可能仅表现为黑便（上消化道出血的特征性表现），或仅粪便潜血阳性。此时若无活动性出血或仅有轻度贫血，可在密切观察下进行保守治疗，如禁食、静脉输液、使用抑酸药、胃镜下止血等。选项A（若出血量不大，可观察等待，无需特殊处理）在某些情况下是正确的，但通常仍需药物干预，并非绝对“无需特殊处理”。34.A解析思路：脊柱骨折合并脊髓损伤的患者，早期（受伤现场和转运途中）最重要的处理是保持脊柱的稳定性，防止二次损伤加重。应立即对伤者进行颈椎临时固定（如使用颈托或卷起的衣物环绕颈部），并进行全身检查和必要的急救处理（如止血、处理气道、维持循环），然后安全转运至医院。选项A（应立即进行脊柱固定）是最关键的早期措施。35.B解析思路：成人甲状腺功能减退（甲减）最常见的病因是原发性甲状腺功能减退，即甲状腺自身病变导致甲状腺激素分泌不足。最常见的原因是自身免疫性甲状腺炎（Hashimoto'sthyroiditis），即身体的免疫系统攻击并破坏了甲状腺组织。其他原因包括甲状腺术后、放射性碘治疗后、甲状腺癌等，但自身免疫性甲状腺炎是占比最高的。36.A解析思路：糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管并发症之一，早期病变包括视网膜毛细血管基底膜增厚、微动脉瘤形成、毛细血管渗漏等。微动脉瘤是早期形态学改变，其破裂或出血是导致糖尿病性黄斑水肿和视网膜出血的原因。选项A（微动脉瘤形成和毛细血管渗漏）是早期表现。37.B解析思路：脑血管意外（中风）是指脑部血管突然破裂（脑出血）或阻塞（脑梗死）导致血液循环障碍，引起脑组织损伤。根据病理基础，可分为缺血性中风（脑梗死）和出血性中风（脑出血）。其中，脑梗死占所有中风病例的80%以上，以脑动脉粥样硬化为基础的最常见。38.A解析思路：系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病，患者的免疫系统产生针对自身各种成分的抗体，攻击身体组织。临床表现多样，可涉及皮肤（如蝶形红斑）、关节肌肉（疼痛、肿胀）、肾脏（肾炎）、肝脏（肝炎）、肺部（间质性肺炎）、中枢神经系统（头痛、抽搐、精神异常）等。39.A解析思路：肾病综合征患者最主要的病理改变是肾小球滤过膜屏障功能受损，导致血浆白蛋白（主要是albumin）从尿液中大量丢失（蛋白尿），同时伴有低白蛋白血症。肾小球滤过膜受损的原因包括多种肾脏疾病，如膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、微小病变肾病等。40.D解析思路：慢性粒细胞白血病（CML）是一种起源于骨髓粒系细胞的慢性白血病。其典型的实验室检查结果是外周血白细胞显著增高，常>20×10^9/L甚至更高，且以中性粒细胞为主，可见各阶段幼稚细胞（如杆状核细胞、晚幼粒细胞、中幼粒细胞等）。骨髓象检查显示粒细胞系极度增生，原始细胞通常<10%。选项D（外周血白细胞计数显著增高，以中性粒细胞为主，可见各阶段幼稚细胞）是CML典型的实验室表现。41.B解析思路：急性胃炎患者上腹痛常伴有恶心、呕吐。发病前有饮酒史是常见的诱因。药物治疗首选是抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂（PPIs，如奥美拉唑、泮托拉唑等）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁等）。PPIs抑酸作用更强，常作为首选。42.C解析思路：颈椎病根据受累部位和症状不同，可分为神经根型、脊髓型、交感神经型和椎动脉型。其中，神经根型颈椎病最常引起颈肩痛，并可沿受累神经根分布区域（如上肢）放射，伴有麻木、无力等症状。这是因为颈椎退变压迫了神经根。43.A解析思路：小儿支气管肺炎主要由细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）和病毒（如呼吸道合胞病毒、流感病毒）感染引起。临床表现为发热、咳