医疗机构网络安全事件应急预案

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页医疗机构网络安全事件应急预案一、总则

1适用范围

本预案适用于医疗机构内发生的网络安全事件，涵盖信息系统瘫痪、数据泄露、勒索软件攻击、网络钓鱼等安全事件。适用范围包括但不限于医院信息系统（HIS）、电子病历系统（EMR）、远程医疗平台、医保结算系统等关键信息基础设施。例如，某三甲医院因遭受DDoS攻击导致挂号系统中断，造成日均就诊延误超过30分钟，直接影响医疗服务连续性，此类事件应启动本预案。适用范围同时涉及对事件原因调查、影响评估、应急响应及恢复重建的全过程管理。

2响应分级

依据事件危害程度、影响范围及医疗机构控制事态的能力，将网络安全事件分为四级响应。一级为特别重大事件，指攻击导致核心系统完全瘫痪，超过50%业务中断，或造成关键患者数据泄露，如全国性医疗平台遭受国家级APT攻击；二级为重大事件，指攻击影响至少3个重要系统，服务中断超过24小时，或涉及敏感数据泄露但未扩散；三级为较大事件，指单个系统受损，服务中断时间少于6小时，未影响患者安全；四级为一般事件，指局部系统异常，迅速恢复不影响核心业务。分级响应遵循“分级负责、逐级提升”原则，明确各层级响应权限与资源调配标准，确保应急资源与事件级别匹配。例如，某医院遭遇勒索软件攻击后，通过隔离受感染终端及启动备份系统，在4小时内恢复核心服务，事件被判定为三级响应，启动跨部门协同处置流程。

二、应急组织机构及职责

1应急组织形式及构成单位

医疗机构设立网络安全应急领导小组，由分管信息化及医疗业务的副院长担任组长，信息科、医务科、护理部、财务科、后勤保障部等部门负责人为成员，组成“统一指挥、分级负责”的应急架构。信息科为牵头单位，承担日常监测与应急响应执行职责。

2应急处置职责

2.1应急领导小组职责

负责网络安全事件的总体决策与指挥调度，审定应急响应级别，协调跨部门资源，批准重大损失报告及外部通报。

2.2信息科职责

作为技术处置核心，承担7×24小时监控预警，事件初步研判，隔离受感染系统，恢复关键业务服务，制定技术加固方案。需建立专项技术小组，配备安全分析师、系统工程师、数据恢复专家，确保在2小时内完成初步阻断。

2.3医务科职责

评估事件对诊疗服务的影响，协调调整门急诊流程，启动绿色通道或临时接诊方案，保障危重症患者救治不受延误。需制定患者安抚预案，维护诊疗秩序。

2.4护理部职责

负责临床信息系统受损后的应急预案执行，指导科室使用纸质记录过渡，管理备用诊疗设备，统计服务中断对护理工作的影响。

2.5财务科职责

评估事件对医保结算、收费系统的影响，协调资金清退或补缴流程，保障患者费用结算正常。需准备手工收费等备用手段。

2.6后勤保障部职责

负责应急电源、网络设备、通讯线路等基础设施的巡检与保障，配合技术小组完成设备物理隔离或修复。需储备备用服务器、网络设备等应急物资。

2.7工作小组设置

2.7.1事件处置组

构成：信息科骨干成员，由信息科负责人带队。职责：负责漏洞扫描、恶意代码清除、系统加固，执行数据备份恢复操作。行动任务包括每日演练攻防场景，测试应急备份链路可用性。

2.7.2业务保障组

构成：医务科、护理部、重点临床科室代表。职责：快速评估诊疗流程受影响程度，动态调整服务方式。行动任务包括制定不同中断时长下的服务降级方案。

2.7.3后勤支援组

构成：后勤保障部、设备供应商应急联系人。职责：保障应急响应期间电力供应、网络通畅、物资到位。行动任务包括建立供应商应急响应清单，确保4小时内到达现场。

2.7.4舆情管控组

构成：办公室、宣传科人员。职责：监测社交媒体及媒体报道，制定口径，管理信息发布。行动任务包括建立媒体沟通台账，准备常见问题解答（FAQ）。

三、信息接报

1应急值守电话

设立网络安全应急值守热线，公布于内网公告及相关部门显要位置，确保7×24小时有人值守，由信息科指定专人负责接听。同时建立事件报告邮箱，作为非工作时间及电话无法接通时的补充报告渠道。

2事故信息接收

2.1接收渠道

信息科负责监测国家信息安全平台预警、行业通报、杀毒软件厂商威胁情报及内部日志系统异常告警。设立自动化监测工具，对核心系统登录日志、交易数据流量进行实时分析，异常阈值包括登录失败次数超限、交易频率突变等。

2.2接收程序

接报人员需完整记录事件发生时间、现象描述、影响范围、已采取措施，初步判断事件等级，并立即向信息科负责人报告。复杂事件需同步通知相关业务部门负责人。

3内部通报程序

3.1通报方式

根据事件等级采用分级通报机制。一般事件通过内部邮件系统发送通报，包含处置建议；较大及以上事件通过内部广播、即时通讯群组同步，并抄送应急领导小组全体成员。

3.2通报内容

通报内容遵循“五要素”原则，即时间、地点、人物、事件、处置，重点说明事件可能造成的业务影响及临时应对措施。例如，通报“XX系统疑似遭受SQL注入攻击，已暂停写操作，预计恢复时间4小时”。

3.3责任人

信息科值班人员负责首次信息核实与通报，信息科负责人负责确认通报准确性，医务科等受影响部门需在30分钟内确认业务影响。

4向上级报告流程

4.1报告时限

一般事件24小时内初报，较大及以上事件1小时内初报。涉及数据泄露事件需在发现后立即启动上报程序。

4.2报告内容

报告需包含事件概述、技术分析、影响评估、已采取及建议措施，附事件处置进展日报。例如，省级卫健委要求报告格式需包含受影响患者数量、敏感数据类型及波及范围。

4.3责任人

信息科负责人汇总信息，经分管副院长审核后上报，特殊紧急事件由院长越级上报。

5外部通报方法

5.1通报对象

涉及公共利益或法律责任的，需通报网信办、卫生健康委及可能受影响的患者。例如，某医疗机构因勒索软件导致患者数据泄露，需按《网络安全法》要求通报监管部门及所有受影响个人。

5.2通报程序

信息科制定通报方案经领导小组审批后执行，通过官方渠道发布情况说明，或委托法律顾问与媒体沟通。通报内容需经法务审核，避免责任豁免条款表述不当。

5.3责任人

办公室负责协调外部沟通，信息科提供技术细节支持，确保通报口径与监管部门要求一致。

四、信息处置与研判

1响应启动程序

1.1启动条件判定

根据事件性质（如系统瘫痪、数据篡改、勒索要求）、严重程度（影响系统数量、用户规模）、影响范围（业务中断程度、数据敏感性）及可控性（已采取措施有效性），对照响应分级标准判定是否达到启动条件。例如，核心交易系统（如HIS、EMR）在30分钟内无法恢复服务，且可能影响超过50%患者诊疗活动，即满足二级响应启动条件。

1.2启动方式

1.2.1应急领导小组启动

事件信息经初步研判达到相应级别时，信息科负责人向应急领导小组报告，组长或授权副组长结合现场评估及专家意见，决定启动响应并宣布启动决定。宣布内容需明确响应级别、启动时间、指挥人员及初始行动任务。

1.2.2自动启动机制

针对预设的自动化监测指标（如核心数据库连续5分钟不可用、勒索软件特征码匹配），系统自动触发一级响应，信息科负责人需在30分钟内核实并确认，否则启动二级响应。

2预警启动程序

2.1预警条件判定

事件尚未达到启动级别，但监测到异常趋势（如攻击流量骤增、安全设备告警频次升高），可能发展为可控范围外事件时，启动预警。例如，DDoS攻击流量接近峰值阈值但未超过，此时应启动预警。

2.2预警响应准备

应急领导小组宣布预警启动，信息科开展以下工作：启用备用线路、扩容带宽、隔离边缘设备、通知相关供应商备勤、组织技术小组集结待命。各业务部门根据预警级别暂停非必要变更操作。

3响应级别调整

3.1调整原则

响应启动后，由信息科牵头，联合技术小组每小时评估事件态势，对比初始判定条件与当前实际情况，必要时提出级别调整建议。调整遵循“动态调整、逐级变更”原则，禁止越级调整。

3.2调整程序

信息科提交调整报告至应急领导小组，组长批准后发布调整通知。降级需说明事件受控证据，升级需强调失控风险。例如，某勒索软件攻击初期仅影响非关键系统，经研判病毒扩散至核心数据库，需由三级响应升级至二级。

3.3避免误区

避免因响应不足导致事件扩大（如未及时隔离受感染主机导致全网沦陷），或因过度响应造成资源浪费（如非关键系统停机等待）。需建立基于风险矩阵的处置决策模型，量化分析事件发展概率与资源投入效益。

五、预警

1预警启动

1.1发布渠道

通过内网公告、专用应急通讯群组、安全态势感知平台弹窗、广播系统等渠道发布。高危预警同时抄送主要业务部门负责人及外部监管机构接口人。

1.2发布方式

采用分级预警信号，如低风险发布蓝色提示，包含“注意监测”字样；中风险发布黄色警告，明确“潜在影响”及建议措施；高风险发布橙色警报，附带“可能中断”及应急联系人。发布内容简洁，包含事件性质、影响范围预估、建议行动。

1.3发布内容

核心要素包括异常事件描述（如检测到异常登录尝试、恶意样本活动）、潜在影响（可能受影响的系统或业务）、建议措施（如加强口令复杂度、排查可疑流量）。例如，“预警：检测到针对财务系统的SQL注入攻击尝试，建议暂停非必要外联”。

2响应准备

2.1队伍准备

启动预警后，信息科立即组织技术小组集结，明确分工，包括监测岗（每15分钟汇总日志）、分析岗（研判攻击路径）、处置岗（准备隔离方案）。同时通知运维人员、法务人员待命。

2.2物资准备

启动预警时即检查应急物资储备，包括备用服务器、网络设备、安全工具（如EDR、沙箱），确保状态正常。若涉及数据恢复，验证备份数据可用性。

2.3装备准备

检查安全设备（防火墙、IDS/IPS）策略是否需临时调整，准备网络隔离设备（如端口镜像装置），确保可快速阻断异常流量。

2.4后勤准备

协调临时办公场所、备用电源、通信设备，确保应急期间人员、设备正常工作。

2.5通信准备

检查应急通信录，确保所有成员联系方式有效。启用专用沟通工具，限制非必要信息干扰。

3预警解除

3.1解除条件

当监测到威胁源消失、异常活动停止，且已采取的措施有效控制事态，经技术小组持续观察30分钟确认无复发后，可解除预警。

3.2解除要求

解除预警需经信息科负责人审核，并通过原发布渠道同步通知。解除公告需说明预警期间处置情况及后续安全加固措施。

3.3责任人

信息科负责人为预警解除的最终审批人，需确保解除条件满足应急响应技术标准。

六、应急响应

1响应启动

1.1级别确定

根据事件初始研判结果，对照响应分级标准，由信息科提出级别建议，应急领导小组在30分钟内完成决策，宣布响应级别（一级至四级）。例如，核心数据库被加密且勒索要求明确，同时影响超过30%业务，启动一级响应。

1.2程序性工作

1.2.1应急会议

启动后4小时内召开首次应急指挥会，明确指挥体系、行动任务，持续召开每日协调会。会议纪要需经领导小组确认。

1.2.2信息上报

按照规定时限向监管部门及上级单位报告事件基本情况、处置进展。

1.2.3资源协调

启动资源申请流程，调集内部技术、业务、后勤力量，必要时向供应商或第三方安全机构购买服务。

1.2.4信息公开

根据事件性质及监管要求，由办公室牵头制定信息公开方案，经领导小组审批后发布。

1.2.5后勤保障

确保应急期间电力供应、网络通畅、餐饮供应，必要时为关键岗位人员提供临时住宿。

1.2.6财力保障

财务科准备应急资金，用于采购设备、支付服务费用。

2应急处置

2.1现场处置

2.1.1警戒疏散

判断物理环境存在风险（如设备过热、短路）时，启动疏散程序，由后勤保障部负责。

2.1.2人员搜救

不适用，但需安抚受影响人员情绪，由医务科、护理部负责。

2.1.3医疗救治

若事件影响医疗设备或数据，优先保障患者生命安全，协调医务科启动备用方案。

2.1.4现场监测

信息科持续监测攻击流量、系统性能、日志异常，记录关键指标。

2.1.5技术支持

内部技术小组负责系统隔离、漏洞修复、恶意代码清除，必要时引入外部专家。

2.1.6工程抢险

网络工程组负责线路修复、设备更换，确保网络连通性。

2.1.7环境保护

涉及硬件损坏可能产生废弃物时，按环保要求处置。

2.2人员防护

技术处置人员需佩戴防静电手环，使用专用工具，避免交叉感染风险。接触受感染设备时佩戴N95口罩及手套。

3应急支援

3.1外部请求程序

当内部资源无法控制事态（如遭遇国家级APT攻击）时，由信息科负责人提出支援请求，经领导小组批准后，通过指定渠道联系网信办、公安部门或专业安全厂商。请求内容包含事件简报、所需资源、联系方式。

3.2联动程序

明确外部力量到达后的对接机制，指定联络人负责协调。

3.3指挥关系

外部力量到达后，在应急领导小组统一指挥下行动，特殊情况由组长授权现场指挥官临时处置。

4响应终止

4.1终止条件

当事件危害消除、系统功能恢复、数据完整性得到保证、监测显示安全态势稳定30分钟后，可申请终止响应。

4.2终止要求

由信息科提交终止报告，经应急领导小组确认无遗留风险后，正式宣布终止响应。

4.3责任人

信息科负责人负责组织终止评估，应急领导小组组长负责最终审批。

七、后期处置

1污染物处理

针对事件遗留的安全隐患或物理损坏，开展全面排查。对受感染设备进行格式化处理或专业维修，废弃硬件按保密规定销毁。对系统漏洞进行修复，清除恶意代码残留，验证系统安全性后方可重新上线。建立长效监控机制，防止类似问题复发。

2生产秩序恢复

2.1系统恢复

优先恢复核心业务系统（HIS、EMR等），采用备份恢复或灾备切换方式，分阶段恢复非核心系统。恢复过程需进行严格测试，确保功能正常、数据一致。

2.2业务恢复

协调各业务部门恢复正常工作流程，对受影响诊疗活动提供补偿方案。例如，为因系统中断导致延误的手术患者提供补诊窗口。

2.3服务恢复

监测系统运行状态，确保服务连续性。对外公布恢复时间表，稳定患者及公众预期。

3人员安置

对参与应急处置的人员进行健康监测与心理疏导。评估事件对员工造成的影响，提供必要的支持。对受事件直接影响的员工（如因系统故障导致工作丢失）提供临时补助或转岗机会。

八、应急保障

1通信与信息保障

1.1联系方式

建立应急通信录，包含领导小组、各工作组、外部协作单位（网信办、公安、供应商）的应急联系方式，通过加密邮件、专用APP、加密电话等方式存储与更新。

1.2通信方法

线上采用多渠道备份，包括内部即时通讯群组、外部安全协作平台、卫星电话。线下准备专用对讲机、应急广播系统。

1.3备用方案

针对核心通信线路故障，启用备用运营商或无线网络。建立物理隔离的应急指挥所通信预案。

1.4保障责任人

信息科负责日常维护与测试，办公室负责外部联络协调。

2应急队伍保障

2.1人力资源

2.1.1专家库

邀请网络安全、数据恢复、医疗信息化领域专家组成顾问组，提供技术指导。

2.1.2专兼职队伍

信息科组建10人技术处置队（包含安全分析师、系统工程师），各临床科室指定1名信息联络员。

2.1.3协议队伍

与2家第三方安全公司签订应急服务协议，明确响应流程与费用标准。

2.2队伍管理

定期开展应急演练，检验队伍响应能力。建立绩效考核机制，确保人员熟练掌握处置流程。

3物资装备保障

3.1物资清单

类型：应急发电机组（2套，20KW）、备用网络交换机（10台）、移动网络设备（2套）、应急服务器（2台）、数据恢复软件（3套）、安全检测工具（IDS/IPS设备）。

3.2存放位置

存放于信息科专用库房，设置温湿度监控与门禁系统。

3.3运输及使用条件

应急发电机组需配备燃油储备，移动网络设备需检查信号覆盖范围。使用前需检查设备状态。

3.4更新补充

每年对物资进行盘点，核心设备（如发电机、核心交换机）每3年进行维护或更新。

3.5管理责任人

信息科指定专人管理台账，办公室协同采购与维护。定期打印纸质台账存档。

九、其他保障

1能源保障

确保应急指挥中心、数据中心、手术室、急诊室等关键区域双路供电及备用电源（UPS、柴油发电机）完好，定期测试发电机组并网切换功能。

2经费保障

设立应急专项经费，包含设备购置、服务采购、第三方支援费用，纳入年度预算，确保应急响应期间资金可及时到位。

3交通运输保障

预留应急车辆（如救护车、工程车），确保人员疏散、设备运输需求。与外部运输公司签订应急运输协议。

4治安保障

协调公安机关维护应急期间秩序，制定重要数据场所安保方案，必要时启动临时交通管制。

5技术保障

建立与安全厂商、研究机构的合作机制，获取漏洞信息、威胁情报及技术支持服务。

6医疗保障

评估网络安全事件对医疗救治的影响，制定患者转运、绿色通道等预案，确保应急期间医疗服务不中断。

7后勤保障

准备应急期间人员餐饮、住宿、卫生防疫物资，维持正常办公生活秩序。

十、应急