事故报告填写模板

报告填写指南一、适用情境二、填写流程详解步骤1：基本信息采集时间：准确记录发生的年月日时分（如：2023年10月26日14时30分），若持续时间较长，需注明起始和结束时间。地点：具体到发生的岗位、区域或设备位置（如：车间A生产线3工冲压机旁、仓库B区货架底层）。涉事人员：填写涉及人员姓名（用某代替，如）、岗位、工号，若为多人，需分别列出；同时记录目击者姓名（）及联系方式（仅限内部联系方式，如分机号8888）。设备/物料：涉及故障的设备名称、编号（如：冲压机-机007），或异常物料名称、批次号（如：钢材-20231025-01）。天气/环境：简要说明发生时的环境条件（如：雨天地面湿滑、夜间照明不足）。步骤2：经过客观描述按时间顺序清晰叙述发生全过程，避免主观判断，重点记录：发生前的异常状态（如：设备运行时出现异响、员工未按规程操作）；触发瞬间（如：员工手部进入危险区域、物料滑落）；造成的直接后果（如：手指挤压伤、设备零件损坏）；应急处置过程（如：现场人员立即停机、拨打急救电话、使用灭火器）。示例：2023年10月26日14时25分，（冲压工）操作冲压机-机007生产零件时，设备发出“咔哒”异响，但未停机检查；14时30分，模具下行时右手未及时撤离，导致右手食指、中指被挤压受伤，现场同事**立即按下急停按钮并报告车间主管。步骤3：原因初步分析从“直接原因”和“间接原因”两方面分析，需具体明确：直接原因：导致发生的即时因素（如：设备安全防护装置失效、员工违规操作、物料堆放过高倒塌）。间接原因：管理或制度层面的因素（如：安全培训不到位、设备巡检制度未执行、现场警示标识缺失）。示例：直接原因为冲压机-机007的安全光电保护装置被异物遮挡失效；间接原为设备日常点检未检查防护装置灵敏度，新员工**未接受完整安全操作培训即上岗。步骤4：损失情况评估分别统计造成的人员伤亡、财产损失及影响范围：人员伤亡：受伤人数、伤情（如：轻伤1人，需休息3天；重伤1人，骨折）、医疗处理情况（如：送院缝合，已无大碍）。财产损失：设备维修费用（如：冲压机维修费5000元）、物料损失（如：报废零件200件，价值1200元）、停工损失（如：生产线停工2小时，影响产量300件）。其他影响：是否造成环境污染、客户投诉或媒体关注（如：无）。步骤5：处理措施与改进建议应急处理：已采取的临时措施（如：故障设备已贴停用标识、受伤员工已安排复查、现场杂物已清理）。责任认定：明确直接责任人和管理责任人（如：直接责任人违规操作；管理责任人车间主管未落实培训监督）。改进建议：针对原因提出具体预防措施（如：下周完成所有设备防护装置检测，增加月度安全培训考核，在冲压区域增设“禁止违规操作”警示牌）。步骤6：报告审核与提交填写人签字（如：赵六）及日期（如：2023年10月26日15时）；部门负责人审核意见（如：属实，同意整改）及签字（如：**）；安全管理部门复核意见（如：建议增加设备定期检测流程）及签字（如：孙七）；最终提交至公司安全生产委员会存档（提交日期：2023年10月27日）。三、报告模板表格项目填写内容编号AQ-2023-1026-001（按年份-月日-序号编制）发生时间年月日时分发生地点涉事人员姓名：某某；岗位：；工号：姓名：某某；岗位：；工号：目击人员姓名：某某；联系方式（分机）：设备/物料信息设备名称：；编号：物料名称：；批次/编号：环境条件□晴□阴□雨□雪□夜间照明不足□地面湿滑□其他：经过描述（按时间顺序客观叙述，可另附页）直接原因间接原因人员伤亡情况□无伤亡□轻伤人（伤情：）□重伤人（伤情：）医疗处理：财产损失设备维修费：元；物料损失：元；停工损失：元；其他：元其他影响□无□环境污染□客户投诉□媒体关注□其他：应急处理措施责任认定直接责任人：；管理责任人：改进建议填写人签字：；日期：年月日部门负责人审核意见：签字：；日期：年月日安全管理部门复核意见：签字：；日期：年月日提交存档□安全部□人力资源部□其他：；提交日期：年月日四、填写要点提示客观真实：经过、原因分析必须基于事实，避免猜测或夸大，不隐瞒关键细节。及时准确：发生后24小时内完成初步填写，3个工作日内提交至安全管理部门，保证信息时效性。完整规范：表格内所有带“*”项目为必填项，描述需简洁清晰，避免使用