代谢相关脂肪性肝病肝纤维化的中医药治疗进展2026

代谢相关脂肪性肝病肝纤维化的中医药治疗进展目录contents01MAFLD肝纤维化的中医病机与治法概述02MAFLD肝纤维化的基础研究进展03中医药干预MAFLD肝纤维化的临床研究现状与转化路径04总结与展望MAFLD肝纤维化的中医病机与治法概述010203脾虚生湿的病理机制肝郁化火的病理特点中医治疗策略与方法脾虚导致水液代谢失调，产生湿邪，进而影响肝脏功能，形成恶性循环。肝气郁结转化为内火，表现为情绪不稳、易怒等症状，进一步损害肝脏健康。通过健脾疏肝、清热解郁等方法，调节脾胃功能和情绪状态，达到治疗目的。脾虚生湿，肝郁化火010302中医认为，MAFLD肝纤维化初期表现为“肝脾两虚”，进而发展为“痰瘀互结”。随着病情进展，患者常出现“湿热毒盛”的症状，如黄疸、口苦等。针对“痰瘀互结，湿热毒盛”的病机，中医药采用健脾疏肝、化瘀清热的方法进行治疗。痰瘀互结的病理机制湿热毒盛的临床表现中医药干预策略痰瘀互结，湿热毒盛010203中医认为MAFLD源于“脾虚生湿、肝郁化火”，导致“肝脾两虚”。肝脾两虚的病理演变MAFLD发展过程中，“痰瘀互结”和“湿热毒盛”是关键病理阶段。痰瘀互结与湿热毒盛最终，“络阻瘀结、脂聚成核”导致肝纤维化，与疾病进展密切相关。络阻瘀结与脂聚成核络阻瘀结，脂聚成核MAFLD肝纤维化的基础研究进展010203研究表明，抗纤软肝胶囊通过调控TGF-β/Smad信号通路，有效抑制了HSC活化，从而减缓了肝纤维化进程。灯盏乙素和虫草素能够通过影响MAPK、Wnt信号通路及β-catenin等，调节ECM的合成与降解，对抗肝纤维化的进展。加味桃核承气汤不仅针对HSC激活，还通过协同调控脂质代谢、氧化应激与TGF-β信号，实现对肝纤维化系统性的干预。抗纤软肝胶囊的干预效果灯盏乙素与虫草素的作用机制加味桃核承气汤的多靶点调控靶向HSC激活与ECM沉积调控脂质代谢紊乱与氧化应激损伤黄芪、丹参等中药通过激活AMPK和SIRT1/PGC-1α信号通路，改善能量代谢与抗氧化能力，减轻肝细胞脂毒性。槲皮素、茯苓多糖等成分上调Nrf2及其下游抗氧化因子HO-1、NAD（P）H醌氧化还原酶1的表达，阻断氧化链反应。虫草素等药食同源材料不仅改善肝细胞脂质代谢，还可协同调节HSC代谢状态与炎症反应，呈现“调脂-抗炎-抗纤维化”三重干预效应。中药改善脂质代谢机制抗氧化应激损伤的活性成分调脂抗炎抗纤维化三重效应增强肠屏障完整性调节肠道菌群稳态抑制免疫过度炎症反应中医药通过增加肠道有益菌如双歧杆菌，减少有害菌比例，重塑菌群结构，从而改善肠-肝轴功能。中医药干预能够促进短链脂肪酸生成，优化胆汁酸代谢，进而调节肠道菌群平衡，减轻系统性炎症状态。活性成分如姜黄素、川陈皮素等在动物实验中显示能诱导巨噬细胞极化，并抑制NF-κB/STAT1活化，减缓免疫介导的纤维化进程。修复肠-肝屏障与调控免疫炎症中医药干预MAFLD肝纤维化的临床研究现状与转化路径中药复方的辨证施治中药复方的标准化转化中药复方与临床指标改善根据中医理论，通过辨证论治，中药复方在MAFLD肝纤维化治疗中展现出个体化治疗优势。中药复方从传统经验向现代机制转化，通过RCT等研究设计，验证其在改善代谢和延缓肝纤维化进程中的潜力。多项临床研究显示，中药复方如丹芍疏肝颗粒、健脾疏肝方等，在改善ALT、AST等临床指标方面具有显著效果。中药复方干预研究01单味中药与天然活性成分干预磷脂姜黄素通过激活Nrf2与PPARα通路，显著改善肝纤维化程度。磷脂姜黄素的抗纤维化作用02源自蛇葡萄的二氢杨梅素降低炎症因子TNF-α水平，提升脂联素，具有抗肝纤维化潜力。二氢杨梅素的抗炎与抗氧化功能03大豆异黄酮短期内降低TG和LDL-C水平，显示出在早期干预中的辅助潜力。大豆异黄酮的调脂与抗氧化效果010203针灸与活性成分协同组合的探索尝试植物来源活性成分组合疗法的应用外治法在MAFLD肝纤维化干预中的潜力通过结合电针和植物来源活性成分，研究其在MAFLD肝纤维化中的综合治疗效果。利用不同植物的活性成分组合，探讨在改善MAFLD患者代谢状态和抗炎方面的协同效应。评估中医外治法如针灸等，在调节MAFLD相关肝纤维化进程中的潜在作用和机制。其他干预形式总结与展望中医药通过激活AMPK、SIRT1/PGC-1α以及Nrf2/HO-1等信号通路，改善能量代谢与抗氧化能力。多靶点干预机制中药如黄芪、丹参可显著提高肝组织中超氧化物歧化酶活性，降低丙二醛水平，减轻肝细胞脂毒性与活性氧负荷。调控脂质代谢紊乱当归芍药散通过增加双歧杆菌属丰度、减少韦荣氏球菌属比例，重塑菌群结构，促进短链脂肪酸生成与胆汁酸代谢重构。修复肠-肝屏障与免疫调节基础研究层面的干预靶点网络动物模型的验证与应用代谢紊乱与纤维化模型的构建HFD联合化学诱导的动物模型应用肠-肝轴功能障碍模型研究通过HFD联合CCl4等方法模拟MAFLD患者的病理生理状态，为中药干预效应提供实验基础。采用高脂饮食结合四氯化碳注射等手段，建立肝纤维化动物模型，评估中药干预效果。利用HFD+CDAA等模型探究肠道屏障破坏对MAFLD进展的影响，并测试中医药的修复作用。010302临床研究终点的局限性复方药物质量控制需求基础机制研究的深化当前中医药在MAFLD肝纤维化的临床研究中，多数仅关注ALT、AST等常规生化指标，缺乏以肝纤维化分级逆转为核心评价终点的中长期数据。部分中药复方