2026年风湿与临床免疫学（中级）（专业知识）自测试题及答案

2026年风湿与临床免疫学（中级）（专业知识）自测试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______一、单项选择题（总共15题，每题3分，每题只有一个正确答案，请将正确答案填入括号内）1.下列关于类风湿关节炎关节症状特点的描述，错误的是（）A.晨僵常持续1小时以上B.关节痛往往是最早的关节症状C.多累及小关节，尤其是近端指间关节、掌指关节及腕关节D.关节畸形多见于晚期患者E.关节疼痛多呈对称性，伴有压痛2.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害是（）A.盘状红斑B.蝶形红斑C.瘀点、瘀斑D.网状青斑E.雷诺现象3.干燥综合征患者出现肾小管酸中毒的主要原因是（）A.肾小管碳酸氢根重吸收障碍B.肾小管泌氢及铵生成减少C.肾小管对钾离子重吸收障碍D.肾小管对钙离子重吸收障碍E.肾小管对钠离子重吸收障碍4.痛风患者急性关节炎发作时，最常累及的关节是（）A.第一跖趾关节B.膝关节C.踝关节D.手指关节E.腕关节5.下列关于强直性脊柱炎的描述，正确的是（）A.主要侵犯脊柱及骶髂关节B.多见于老年男性C.HLA-B27阳性率较低D.类风湿因子常阳性E.一般不影响脊柱活动功能6.下列哪种疾病不属于弥漫性结缔组织病（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.干燥综合征E.皮肌炎7.系统性硬化病的特征性病变是（）A.皮肤广泛硬化B.关节疼痛C.肺部病变D.肾脏病变E.胃肠道病变8.类风湿关节炎患者出现Felty综合征时，常伴有（）A.贫血、血小板减少B.白细胞增多C.血沉增快D.C反应蛋白升高E.类风湿因子滴度降低9.下列关于骨关节炎的描述，错误的是（）A.主要累及关节软骨B.好发于负重关节C.女性多于男性D.一般无晨僵现象E.关节疼痛活动后加重10.系统性红斑狼疮患者出现抗Sm抗体阳性，提示（）A.病情活动B.肾脏受累C.中枢神经系统受累D.预后不良E.特异性较高11.干燥综合征患者出现腮腺肿大，主要是由于（）A.腮腺导管阻塞B.腮腺炎症C.腮腺自身免疫损伤D.腮腺肿瘤E.病毒感染12.痛风患者血液中特征性升高的物质是（）A.尿酸B.尿素C.肌酐D.甘油三酯E.胆固醇13.下列关于幼年特发性关节炎的描述，错误的是（）A.多发生于16岁以前B.分为全身型、多关节型和少关节型C.全身型常伴有发热、皮疹等症状D.多关节型类风湿因子常阳性E.少关节型好发于膝、踝等大关节14.系统性硬化病患者出现指端缺血性溃疡，主要是由于（）A.血管痉挛B.血管内皮损伤C.血小板聚集D.血液黏稠度增加E.以上都是15.类风湿关节炎患者病情缓解期，下列哪种药物可作为维持治疗（）A.糖皮质激素B.非甾体抗炎药C.改善病情抗风湿药D.生物制剂E.植物药二、多项选择题（总共10题，每题4分，每题有两个或两个以上正确答案，请将正确答案填入括号内，少选、多选、错选均不得分）1.下列属于类风湿关节炎关节外表现的有（）A.类风湿结节B.肺间质病变C.心包炎D.干燥综合征E.血管炎2.系统性红斑狼疮患者可出现的自身抗体有（）A.抗核抗体B.抗双链DNA抗体C.抗Sm抗体D.抗磷脂抗体E.类风湿因子3.干燥综合征患者的眼部表现包括（）A.眼干B.异物感C.结膜炎D.角膜炎E.视力下降4.痛风患者饮食应避免食用（）A.动物内脏B.海鲜C.啤酒D.豆类E.蔬菜5.强直性脊柱炎的诊断标准包括（）A.下腰背痛、晨僵3个月以上B.腰椎额状面和矢状面活动受限C.胸廓活动度低于同年龄、性别的正常人D.HLA-B27阳性E.骶髂关节X线表现6.下列关于弥漫性结缔组织病的共同特点，正确的有（）A.多系统损害B.血清中存在多种自身抗体C.病情活动与缓解交替出现D.对糖皮质激素治疗敏感E.预后较差7.系统性硬化病的皮肤病变可分为（）A.水肿期B.硬化期C.萎缩期D.红斑期E.色素沉着期8.类风湿关节炎患者应用改善病情抗风湿药治疗的目的是（）A.控制病情进展B.缓解关节症状C.防止关节破坏D.提高生活质量E.降低死亡率9.下列关于骨关节炎的治疗，正确的有（）A.非药物治疗包括患者教育、物理治疗等B.药物治疗首选非甾体抗炎药C.关节腔注射糖皮质激素可缓解症状D.病情严重者可考虑手术治疗E.应避免过度负重和频繁使用关节10.幼年特发性关节炎全身型的特点包括（）A.发热为弛张热B.皮疹为淡红色斑丘疹C.关节症状较轻D.肝脾淋巴结肿大E.白细胞计数增多三、填空题（总共10题，每题2分，请将正确答案填入横线处）1.类风湿关节炎的基本病理改变是______。2.系统性红斑狼疮患者最常见的死亡原因是______。3.干燥综合征患者出现猖獗龋齿的原因是______。4.痛风患者急性关节炎发作时，血尿酸水平______，但在发作间歇期可______。5.强直性脊柱炎最早受累的部位是______。6.弥漫性结缔组织病中，以皮肤病变为主要表现的疾病是______。7.系统性硬化病患者出现雷诺现象，是由于______。8.类风湿关节炎患者病情活动期，血沉______，C反应蛋白______。9.骨关节炎患者关节液检查可见______。10.幼年特发性关节炎少关节型中，______型女孩多见，______型男孩多见。四、病例分析题（每题15分，共2题）1.患者，女性，35岁。反复关节疼痛5年，加重3个月。5年前无明显诱因出现双手近端指间关节、掌指关节疼痛，伴晨僵，约1小时，未予重视。近3个月来，上述关节疼痛加重，伴双膝关节疼痛，活动受限。查体：双手近端指间关节、掌指关节肿胀，压痛阳性，双膝关节轻度肿胀，压痛阳性。实验室检查：类风湿因子阳性，血沉增快，C反应蛋白升高。双手X线片示关节间隙变窄，骨质侵蚀。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）请列出该疾病的诊断标准。（3）针对该患者应采取哪些治疗措施？2.患者，男性，40岁。反复口腔溃疡、外阴溃疡伴眼部不适1年。近1年来，无明显诱因反复出现口腔溃疡，疼痛明显，影响进食。同时，出现外阴溃疡，大小约1cm×1cm，疼痛剧烈。眼部出现视物模糊、眼痛等症状。查体：口腔黏膜可见多个溃疡，外阴部可见溃疡，眼部检查可见结膜充血、角膜溃疡等。实验室检查：抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）请简述该疾病的临床表现。（3）针对该患者应如何治疗？五、简答题（每题10分，共2题）1.简述类风湿关节炎的治疗原则。2.简述系统性红斑狼疮的病情活动指标。答案：一、单项选择题1.E2.B3.B4.A5.A6.C7.A8.A9.E10.E11.C12.A13.D14.E15.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABCE6.ABCD7.ABC8.ACDE9.ABCDE10.ABCDE三、填空题1.滑膜炎2.肾脏损害3.唾液腺分泌减少4.可正常或升高正常5.骶髂关节6.皮肌炎7.小动脉痉挛8.增快升高9.白细胞计数增多10.ⅡⅠ四、病例分析题1.（1）类风湿关节炎。（2）美国风湿病学会（ACR）1987年修订的类风湿关节炎分类标准：①晨僵至少1小时（≥6周）；②3个或3个以上关节肿（≥6周）；③腕关节、掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）；④对称性关节肿（≥6周）；⑤皮下结节；⑥手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；⑦类风湿因子阳性（滴度>1：32）。上述7项中满足4项者可诊断为类风湿关节炎。（3）治疗措施：①一般治疗：休息、关节制动、物理治疗等；②药物治疗：非甾体抗炎药缓解关节疼痛、肿胀等症状；改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等控制病情进展，防止关节破坏；糖皮质激素用于病情严重或其他药物治疗效果不佳时；③生物制剂：如肿瘤坏死因子拮抗剂等，用于病情活动且其他治疗效果不佳的患者。2.（1）系统性红斑狼疮。（2）临床表现：①全身症状：发热、乏力、疲倦、厌食、体重下降等；②皮肤黏膜症状：蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、脱发等；③浆膜炎：胸膜炎、心包炎等；④肾脏受累：蛋白尿、血尿、水肿、高血压等；⑤神经系统受累：头痛、头晕、抑郁、焦虑、癫痫发作、精神症状等；⑥血液系统受累：贫血、白细胞减少、血小板减少等；⑦心血管系统受累：心包炎、心肌炎等；⑧消化系统受累：食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；⑨眼部受累：结膜炎、角膜炎、虹膜炎、视网膜炎等。（3）治疗：①一般治疗：避免阳光直射，注意休息，避免劳累等；②药物治疗：糖皮质激素如泼尼松等控制病情活动；免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，与糖皮质激素联合应用或用于病情严重、糖皮质激素减量困难时；抗疟药如羟氯喹，可缓解皮肤黏膜症状；③对症治疗：针对出现的各种症状进行相应治疗，如控制高血压、纠正贫血等。五、简答题1.类风湿关节炎的治疗原则：①早期诊断，早期治疗，以控制病情进展，防止关节破坏；②个体化治疗，根据患者的病情、身体状况、经济条件等选择合适的治疗方案；③联合用药，采用改善病情抗风湿药与非甾体抗炎药或糖皮质激素联合应用，提高治疗效果；④治疗方案应根据病情变化及时调整；⑤功能锻炼，在病情允许的情况下，进行适当的关节功能锻炼，保持关节功能；⑥定