DB54∕T 0197-2020 养老机构护理服务规范

ICS03.080.99

A16

DB54

西藏自治区地方标准

DB54/T0197—2020

养老机构护理服务规范

2020-07-21发布2020-08-19实施

西藏自治区市场监督管理局发布

DB54/T0197—2020

目  次

前言.....................................................................................................................................................................II

1范围...................................................................................................................................................................1

2规范性引用文件...............................................................................................................................................1

3术语和定义.......................................................................................................................................................1

4基本要求...........................................................................................................................................................1

5服务内容与要求...............................................................................................................................................1

6服务质量控制...................................................................................................................................................3

附录A（规范性附录）护理服务日常工作记录....................................................................................4

附录B（资料性附录）护理服务抽查记录............................................................................................5

I

DB54/T0197—2020

前  言

本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。

本标准由西藏自治区民政厅提出并归口。

本标准起草单位：西藏自治区民政厅、拉萨市民政局、山南市民政局、中国标准化研究院、西藏自

治区标准化研究所。

本标准主要起草人：李文武、白玛玉珍、李宏、刘文红、李彦鹏、次仁德吉、达娃次仁、王志强、

张莺、张剑、李坤威、魏利伟、石维彬、扎西央宗、贡桑卓玛。

II

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养老机构护理服务规范

1范围

本标准规定了养老机构疾病护理服务的基本要求、服务内容要求和服务质量控制等。

本标准适用于养老机构老年人基础护理和常见症状的护理。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文

件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB38600-2019养老机构服务安全基本规范

MZ/T132—2019养老机构预防压疮服务规范

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

护理服务nursingservice

通过护理干预，为住院老年人提供连续、综合的健康及医疗服务的活动。

4基本要求

4.1提供老年护理服务的人员应有护士或养老护理员担任。养老护理员应在护士指导下担任老年人护

理服务中的基础护理工作。

4.2提供服务的护士应具备护士执业资格，定期参加继续教育，按照《临床护理实践指南》的要求完

成护理技术操作。

4.3护士在工作过程中应掌握语言沟通技巧。

4.4护士应遵医嘱做到操作前、操作中和操作后查对老年人信息，用药时核对床号、姓名、年龄、药

品、剂量、浓度、用法、时间、批号、有效期，确认无误后进行操作，并注意用药后老年人的反应，并

做好记录。

5服务内容与要求

5.1护理评估

护士应对老年人健康状态、护理和治疗效果、各种风险因素及病情进行评估，以便及时发现问题、

调整服务内容及范围。

1

DB54/T0197—2020

5.2基本护理

5.2.1护士应遵医嘱，执行护理常规和护理技术操作规范。

5.2.2护理技术操作包括，但不限于：清洁与舒适管理；营养与排泄护理；身体活动管理；常见症状

护理；皮肤、伤口、造口护理；气道护理；引流护理；常用监测技术与身体评估；急救技术；常用标本

采集；给药治疗与护理。

5.3预防并发症

5.3.1压疮预防

5.3.1.1应按MZ/T132-2019中第3章的要求为老年人进行预防压疮服务的评估。

5.3.1.2应检查老年人皮肤是否干燥、颜色有无改变、有无破损，尿布、衣被等是否干燥平整。采用

应按MZ/T132-2019中第4章的预防方法进行预防。

5.3.1.3交接班时，应一同检查压疮高危风险各等级的老年人，确认有无压疮发生。

5.3.2感染预防

应确保环境卫生，空气清新，定期消毒、避免感染及传染病来源及其传播，二便及时清理；老年人

个人物品及卫生用品及时清新更换、不应混用，一次性物品不得重复使用。

5.3.3其他预防

久坐及卧床老年人注意下肢按摩，翻身叩背，防止静脉栓塞及坠集性肺炎。

5.4安全防护

5.4.1养老机构应按照GB/T38600-2019第5章的要求对老年人进行安全风险评估。

5.4.2养老机构应提供安全保护服务必要的设施、设备及用具，包括，但不限于：床档、防护垫、安

全标识、安全扶手、紧急呼救系统等。

5.4.3养老机构应根据评估结果，为老年人采取预防跌倒、坠床、烫伤、压疮、误吸、窒息、管路滑

脱等安全保护措施。使用保护性约前应告知家属，并签署知情同意书。

5.4.4护士应按技术操作规范使用安全设施、设备和用具。

5.4.5养老护理员使用约束物品前，应得到医师或护士的书面认可，并签署知情同意书。

5.4.6安全防护应以预防为主，定期对老年人进行安全教育。

5.5健康指导

5.5.1护士应配合医生为老年人提供医疗、护理、康复等方面咨询，定期对老年人进行疾病相关知识

的指导。

5.5.2健康指导主要包括：

——休息与活动的指导；

——饮食与排泄指导；

——皮肤清洁与衣着卫生的指导；

——老年慢性病的康复及并发症预防；

——自我保健和行为促进。

5.5.3根据老年人具体情况制定健康教育计划并落实措施有详细记录。

5.6心理护理

2

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5.6.1护士应根据老年人的需求，配合心理咨询人员提供心理咨询、疏导服务，应保护老年人隐私。

5.6.2心理护理应包括以下内容：

——收集心理社会资料；

——护患沟通；

——情绪调节；

——尊重老年人权利；

——老年人心理卫生教育；

——老年人心理卫生评估；

——实施老年人心理护理干预措施。

5.7安宁护理

5.7.1安宁护理应包括：疼痛及其他症状的护理、舒适照护、配合社工进行心理精神及社会支持。

5.7.2护士应安抚老年人情绪，动作轻柔的抚触老年人，以减轻其孤寂恐怖心理，减轻老年人痛苦，

必要时遵医嘱用药。

5.8慢病管理

护士应根据老年人慢性非传染性疾病情况，制定服务计划、实施维持性治疗、观察老年人症状变化、

定期检测、生活方式干预、健康教育、落实护理措施、做好记录。

5.9康复护理

5.9.1护士应传授老年期自我护理技术、老年病并发症康复预防、指导如何使用康复治疗技术。

5.9.2康复护理主要包括下列内容：

——语言功能训练；

——关节活动范围训练；

——排泄功能训练；

——腿部站立、行走功能训练：

——协助专业康复训练。

5.10常见病症护理

5.10.1常见症状包括：发热、咳嗽、心悸、恶心或呕吐、腹痛、腹泻、头痛等。

5.10.2常见疾病包括：高血压、冠心病、糖尿病、骨性关节病等。

5.10.3护士应对老年人常见病症进行观察，根据病情变化，按照医嘱或按照《临床护理实践指南》要

求进行有针对性的护理。

5.10.4护士应观察、记录老年人意识状态、心理状态，以及与其疾病相关的临床症状及表现。

5.10.5护士应观察老年人进食饮水情况，呕吐、排泄物颜色、性状及量，二便情况等。

5.10.6护士应每日测量老年人生命体征，包括心率、血压、体温、脉搏。

6服务质量控制

养老机构应设置服务质量的检查部门，制定服务质量检查方案、程序和要求，配备专兼职的服务质

量检查人员，对护理服务现场和《护理服务日常工作记录》（参见附录A）进行检查或抽查，《护理服

务抽查记录》（参见附录B），对发现的问题提出整改措施，并再次检查。

3

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AA

附录A

（资料性附录）

护理服务日常工作记录

A.1护理服务日常工作记录

护理服务日常工作记录见表A.1。

表A.1护理服务日常工作记录

日期房号姓名症状护理措施