消化道癌早筛早诊早治专家建议2026

消化道癌早筛早诊早治专家建议CONTENTS01020304食管癌筛查与治疗胃癌筛查与治疗结直肠癌筛查与治疗质量控制与随访食管癌筛查与治疗01高风险人群界定年龄≥45岁，长期居住在食管癌高发地区，或有一级亲属中有食管癌病史等。食管癌高风险人群02根据地区发病率和个人高危因素实施分级管理，推荐采用血清学方法进行胃癌风险分层。胃癌高风险人群03遗传性结直肠癌高风险人群主要包括两类：一是非息肉病性结直肠癌；二是息肉病性结直肠癌综合征。结直肠癌高风险人群新型筛查技术应用新型食管细胞采集技术(海绵胶囊)联合人工智能风险测评，提升筛查灵敏度和特异度。食管细胞采集技术血清细胞游离DNA甲基化检测在食管癌筛查中具应用前景，需开展高质量循证医学研究。血清DNA甲基化检测人工智能技术可准确识别早期食管癌及癌前病变的内镜图像，辅助提高诊断准确性。人工智能辅助内镜诊断内镜筛查技术进展内镜诊断准确性提升内镜治疗与随访新型食管细胞采集技术和人工智能在内镜筛查中的应用，提高了筛查的灵敏度和特异度。使用碘染色或电子染色，以及放大内镜观察，有助于提高早期食管癌及癌前病变的诊断准确性。对于早期食管癌及癌前病变，推荐采用内镜下切除治疗，并强调治疗后的定期复查以预防复发。内镜筛查与诊断胃癌筛查与治疗年龄≥45岁，长期居住在高发地区，有不良饮食习惯和生活方式，或发现食管癌前病变者应进行筛查。建议45岁开始，根据地区发病率和个人高危因素实施分级管理，采用血清学方法进行风险分层。遗传性结直肠癌高风险人群需提前启动筛查，普通风险人群推荐使用问卷评分作为筛选工具。食管癌高风险人群筛查胃癌高风险人群筛查结直肠癌高风险人群筛查高风险人群筛查010203血清学标志物初筛的效能血清学标志物的联合应用血清学标志物初筛的成本效益血清学标志物初筛在胃癌筛查中，通过联合多种标志物构建多模态筛查模型，提高筛查效能。单一胃癌血清学标志物的效能受限，推荐联合多种标志物进行胃癌初筛，包括胃黏膜萎缩标志物、液体活检等。血清学方法用于胃癌风险分层初筛，可提高筛查依从性和检出率，同时降低筛查成本。血清学标志物初筛010302内镜下切除治疗适用于早期食管癌和胃癌，特别是病变直径小于15mm的患者。根据病变特征选择合适的内镜下切除技术，如ESD（内镜黏膜下剥离术）或EMR（内镜黏膜切除术）。内镜下切除治疗后需定期进行内镜随访，以监测局部复发、异时性癌症及第二原发肿瘤。内镜下切除治疗的适应证内镜下切除技术的选择术后随访与复发预防内镜下切除治疗结直肠癌筛查与治疗遗传性结直肠癌的高风险人群家族性腺瘤性息肉病的筛查建议遗传风险评估工具的应用主要包括非息肉病性结直肠癌和息肉病性结直肠癌综合征患者，需提前启动筛查。对于家族性腺瘤性息肉病家系中的高风险个体，建议自10岁起即开始接受每年1次的结肠镜筛查。推荐使用全国结直肠息肉管理等问卷评分作为结直肠癌筛查风险分层评估的首选工具。遗传性风险评估FIT的灵敏度与特异度筛查频率建议筛查策略结合粪便免疫化学检测（FIT）对结直肠癌具有较高的灵敏度和特异度，适合作为人群初筛方案。推荐每年进行一次FIT检测，以实现结直肠癌的有效早期发现和干预。FIT可与其他筛查方法结合使用，提高结直肠癌筛查的整体效率和准确性。粪便免疫化学检测010203内镜下切除治疗的适应证内镜下切除技术的选择术后随访与复发预防内镜下切除治疗适用于早期食管癌和胃癌，特别是病变直径小于15mm的患者。根据病变特征选择合适的内镜下切除技术，如ESD（内镜黏膜下剥离术）或EMR（内镜黏膜切除术）。内镜下切除治疗后需定期进行内镜随访，以监测局部复发、异时性癌症及第二原发肿瘤。内镜下切除治疗质量控制与随访采用染色内镜、放大内镜等新型成像技术，提高早期病变检出率。内镜筛查技术革新利用AI技术分析内镜图像，提升早期食管癌及胃癌诊断准确性。人工智能辅助诊断将早期诊断率、染色内镜使用率、检查时长等作为质控标准。质量控制指标设定内镜筛查质量控制食管癌术后复发监测胃癌术后复发监测结直肠癌术后复发监测建议内镜治疗后第1年每3~6个月进行1次复查，包括内镜及其他相应检查，若无明显异常，第2年开始可每年进行1次复查。早期胃癌内镜下切除后建议采用eCura评价系统评估治愈性并制定后续治疗、随访方案。eCuraA、B级视为治愈性切除，无须补充治疗；eCuraC1级推荐补充内镜、外科手术治疗或密切随访；eCuraC2级推荐追加外科手术治疗。结直肠癌前病变行内镜切除术后，需要根据病变的数量、大小和病理特征进行内镜随访：长径<10mm管状腺瘤数量为1~2个者，建议1~3年内接受1次结肠镜检查；长径<10mm管状腺瘤数量为3~10个者，复查间隔时间应缩短至1~2年；长径<10mm管状腺瘤>10个者，建议术后1年行结肠镜检查。术后复发监测通过血清学方法进行胃癌风险分层，提高筛查的依从性和检出率，从而降低整体筛查成本。胃癌筛查的成本效益分析采用初筛→内镜序贯筛查模式，结合新型