医疗机构应急医疗服务预案

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页医疗机构应急医疗服务预案一、总则

1适用范围

本预案适用于医疗机构在发生各类突发事件时，开展应急医疗救治和处置工作的全过程管理。涵盖突发公共卫生事件、自然灾害、事故灾难、社会安全事件等引发的医疗应急响应。以突发传染病暴发（如甲流流行期日门诊量激增超2000人次）、重大创伤事件（如单起事故伤员超过50人）、群体性不明原因疾病等场景为典型响应对象。强调应急医疗服务体系的联动性，确保在4小时内完成初始评估与资源调配。

2响应分级

依据事故危害程度、影响范围及医疗机构应急处置能力，将应急响应划分为四个等级。

2.1一级响应

适用于重大突发公共卫生事件（如烈性传染病区域性传播，日新增病例超500例），或单次事件导致死亡超过10人，或同时发生3起以上重大创伤事件。启动原则为跨区域医疗资源调度，需向省级卫生健康委报告，并调用至少3家三级甲等医院支援。

2.2二级响应

适用于较大突发公共卫生事件（如甲流日发病量超1000例），或重大创伤事件伤员总数达100-500人，或中毒事件涉及50-200人。启动原则为市域内资源整合，需在6小时内完成至少2家中心医院的协同救治。

2.3三级响应

适用于一般突发公共卫生事件（如季节性流感聚集性发病），或轻度创伤事件伤员总数50人以下，或中毒事件涉及时人数低于50人。启动原则为院级应急机制激活，需在2小时内完成科室间支援。

2.4四级响应

适用于局部突发公共卫生事件（如单科室聚集性发病），或轻微创伤事件伤员不足10人，或个体极端事件。启动原则为科室内部应急预案，需在1小时内完成初步处置。分级标准需结合事件发展动态调整，确保响应的精准性。

二、应急组织机构及职责

1应急组织形式及构成单位

医疗机构设立应急指挥部作为最高决策机构，由院长担任总指挥，分管副院长担任副总指挥，下设医务部、护理部、急诊科、院感科、后勤保障部、信息科等部门为执行单元。指挥部根据事件性质动态组建专项工作组，确保应急资源的高效协同。

2应急指挥部职责

负责应急预案的总体决策与发布，统一调度全院应急资源，审批重大资源调用，协调外部支援对接，评估事件影响并决定响应级别升级。建立每日会商机制，跟踪事件进展。

3应急工作小组构成及职责

3.1医疗救治组

构成：医务部牵头，急诊科、各临床科室骨干组成。职责：制定伤员分类标准，实施分诊（Triage）与救治方案，组织危重症抢救，确保救治流程标准化。行动任务包括建立临时救治区、实施床旁超声快速评估、动态调整救治优先级。

3.2护理保障组

构成：护理部牵头，各科室护士长及护理骨干参与。职责：负责病区应急排班，调配护理资源，规范无菌操作与院感防控措施，保障液体复苏与生命支持设备运行。行动任务包括设立移动隔离病房、实施接触隔离技术、维护负压吸引系统正常。

3.3院感防控组

构成：院感科牵头，检验科、消毒供应中心、临床科室感控专员组成。职责：开展环境采样与病原学监测，制定消毒隔离方案，监督个人防护装备（PPE）使用，评估传播风险。行动任务包括设立临时留观区、实施终末消毒程序、追踪密切接触者轨迹。

3.4后勤保障组

构成：后勤保障部牵头，设备科、药剂科、营养科参与。职责：保障应急电力供应，调配药品耗材，供应营养支持，维护交通与运输能力。行动任务包括启动备用电源系统、建立药品快速调配通道、准备肠内营养制剂。

3.5信息联络组

构成：信息科牵头，宣传部门、保卫科参与。职责：负责应急信息收集与上报，维护通讯网络畅通，协调媒体对接，维护院内秩序。行动任务包括建立事件信息数据库、开通临时广播系统、启动安保等级响应。

4职责分工原则

坚持专业对口、权责一致原则，各小组在指挥部统一指挥下自主开展行动，同时建立横向协作机制，确保信息共享与资源互补。关键岗位实行AB角备份制度，保障应急响应的连续性。

三、信息接报

1应急值守电话

设立24小时应急值守热线，由总值班室统一管理，电话号码发布范围覆盖全院各科室及外部协作单位。总值班室配备至少2名值班人员，实行AB岗轮换，确保每班次至少有1名具备副主任医师以上职称人员值守。

2事故信息接收

2.1接收渠道

通过电话、传真、网络系统、外部急救中心（120）指令等多种渠道接收事故信息。建立首接负责制，总值班室为信息接收第一责任单位，负责信息的初步核实与记录。

2.2信息要素

接收信息时必须明确事件类型、发生时间、地点、涉及人数、伤亡情况、已知原因、当前状况等核心要素。对模糊信息需立即向报告单位核实，确保记录的完整性。

3内部通报程序

3.1通报方式

总值班室通过院内应急广播、内部工作群、书面通知等形式向医务部、护理部、相关临床科室及职能部门即时通报。

3.2通报时限

重大事件30分钟内完成首次通报，一般事件1小时内完成。通报内容需包含事件概要、响应措施及联络人信息。

3.3责任人

总值班室主任为首次通报责任人，医务部、护理部负责人需在收到通报后15分钟内确认接收并准备响应。

4向上级报告事故信息

4.1报告流程

一级响应事件立即向市卫健委、应急管理局报告，同时抄送省卫健委；二级响应在2小时内报告市级主管部门；三级、四级响应视情况逐级上报。报告流程遵循“统一口径、分级负责”原则。

4.2报告内容

报告内容包含事件基本情况、应急处置进展、资源需求、需要协调事项等，重大事件需提交书面报告及电子版，附事件现场照片或视频作为佐证材料。

4.3报告时限

按照事件级别，报告时限分别为：重大事件30分钟、较大事件1小时、一般事件2小时。

4.4责任人

院长为事故信息总报告责任人，医务部、院感科根据事件类型确定具体上报部门，重大事件由分管副院长牵头执行。

5向外部单位通报事故信息

5.1通报对象

根据事件性质，向疾控中心、公安部门、街道办等外部单位通报。涉及媒体发布需提前与宣传部门协调。

5.2通报程序

总值班室核实事件信息后，由医务部或院感科根据职责分工，通过电话或函件正式通报。涉及跨区域协作时，由指挥部指定牵头部门负责协调。

5.3责任人

医务部、院感科科长为对外通报主要责任人，需确保通报内容符合相关法律法规及保密要求。

四、信息处置与研判

1响应启动程序与方式

1.1启动程序

信息接收后，总值班室立即将事件信息及初步研判结果提交应急指挥部。指挥部在30分钟内完成信息核实，由总指挥或副总指挥根据《应急响应分级》标准，决定启动级别并签发响应命令。

1.2启动方式

通过院内应急系统发布响应命令，同步向全院各科室及工作组发送短信或邮件通知。响应命令包含事件类别、响应级别、指挥体系架构、工作职责及联络方式。

1.3自动启动机制

针对预设的重大突发事件（如烈性传染病暴发、百人以上群体性创伤），当接报信息符合触发条件时，总值班室可先行启动一级或二级响应，同时向指挥部报告。

2预警启动与准备

2.1预警启动条件

事件尚未达到正式响应条件，但可能发展为较严重后果（如传染病疑似病例聚集性发病数达20例以上）。

2.2预警启动程序

应急指挥部决定启动预警后，发布预警公告，内容包括潜在风险、预防措施及监测要求。各工作组进入待命状态，开展以下工作：

-医疗救治组：准备应急床位，储备个人防护物资。

-院感防控组：强化环境消毒，开展病例追踪预案演练。

-后勤保障组：检查应急电源、供水系统，预调配转运车辆。

2.3预警升级

预警期间，指挥部根据事态发展动态评估，达到响应启动条件时立即转为正式响应。

3响应级别动态调整

3.1调整原则

响应启动后，指挥部每4小时组织一次会商研判，评估事件发展趋势、救治资源消耗、外部支援到位情况等，必要时调整响应级别。遵循“逐级提升、果断决策”原则，避免级别滞后。

3.2调整程序

由指挥部办公室提交级别调整建议，总指挥审批后发布调整命令，并同步通报相关单位。降级调整需经3天以上稳定观察期确认。

3.3调整依据

-转归趋势：治愈病例增加率超过10%/日，新增病例数持续下降。

-资源匹配度：现存救治能力满足伤员/病例需求的120%以上。

-社会影响：无次生事件发生，公众恐慌指数低于警戒线。

4信息化支撑

信息科负责建立事件数据库，运用数学模型（如Logistic模型）预测事件峰值，为级别调整提供量化依据。各工作组通过应急指挥平台共享数据，实现处置需求与资源供给的精准匹配。

五、预警

1预警启动

1.1发布渠道

通过院内应急广播、电子显示屏、内部工作群、专用预警平台发布。必要时利用外部渠道，如合作媒体、社区通知栏、居民微信群等。

1.2发布方式

采用分级颜色标识（蓝、黄、橙、红）对应风险等级，发布包含事件类别、影响范围、预防措施、建议时限的简明信息。重大预警需在首屏公告栏滚动播放。

1.3发布内容

核心内容为：

-风险类型：如传染病名称、污染物质性质。

-预测影响：可能波及区域、预计病例/伤员数。

-措施要求：个人防护（PPE）穿戴指引、疫苗接种信息、居家隔离要求。

-联系途径：咨询热线、就近设点。

2响应准备

2.1队伍准备

-启动应急人员名册，组织骨干力量进入待命状态。

-医疗组：按科室储备梯队人员，重点科室实行AB角制。

-保障组：组建物资转运、环境消杀、心理援助等专业小组。

2.2物资准备

-建立应急物资清单，动态更新库存量（如防护用品按3天消耗量储备，负压设备按5台以上备用）。

-启动紧急采购程序，优先保障救治急需品。

2.3装备准备

-检查并预充应急电源、呼吸机、血液净化设备等。

-院感科对消毒设备、通风系统进行专项测试。

2.4后勤准备

-后勤部协调食堂提供盒饭、营养餐，确保24小时供应。

-设备科维护应急照明、供水管线。

2.5通信准备

-信息科开通专用通信频道，确保指挥部与各小组实时联络。

-保卫科检查对讲机、应急广播系统。

3预警解除

3.1解除条件

-无新增相关病例/事件30小时以上。

-环境监测指标（如空气、水体样本）持续达标。

-公众恐慌指数回落至正常水平。

3.2解除程序

由指挥部办公室汇总研判材料，报总指挥批准后发布解除决定。通过原发布渠道同步通知。

3.3责任人

院感科科长负责评估风险消除程度，医务部、后勤保障部负责人确认资源恢复常态，总值班室主任执行解除指令发布。

六、应急响应

1响应启动

1.1响应级别确定

根据事件性质及《应急响应分级》标准，由应急指挥部在接报后60分钟内确定响应级别。重大事件需上报市卫健委核准。

1.2程序性工作

1.2.1应急会议

启动后4小时内召开第一次指挥部会议，明确分工，研究处置方案。重大事件每日召开研判会。

1.2.2信息上报

总值班室在30分钟内完成初步报告，医务部、院感科同步上报专业数据。

1.2.3资源协调

后勤保障部启动资源台账，按需调配人员、物资、设备至事发单元。

1.2.4信息公开

宣传部门根据指挥部授权发布信息，内容限于事件性质、措施要求，避免猜测。

1.2.5后勤保障

提供应急膳食、住宿，确保工作人员连续作战。财务部门做好经费快速审批通道。

2应急处置

2.1事故现场管控

-保卫科设立警戒区，实行分区通行，无关人员禁止入内。

-启动院内交通管制，开辟应急通道。

2.2人员搜救

急救组按“先救命后治伤”原则，实施分类搜救（重伤员优先转运）。

2.3医疗救治

-实施分区救治：急诊科为重伤区，普通诊室设轻症区，隔离病房用于疑似/确诊。

-开展床旁超声、快速凝血功能检测等“五分钟评估”。

2.4现场监测

院感科部署采样点，每4小时采集空气、表面样本，必要时送疾控中心检测。

2.5技术支持

检验科提供实验室检测支持，信息科维护通信系统。

2.6工程抢险

设备科抢修受损水电管线，后勤部清理废弃物。

2.7环境保护

院感科对污染区域实施“先隔离后消毒”，重点场所使用超低容量喷雾器。

2.8人员防护

-医务人员按风险等级佩戴N95/KN95口罩、护目镜、手套，严重场景穿防护服。

-每日监测体温，配备应急隔离观察室。

3应急支援

3.1外部支援请求

当事态超出院级处置能力时，总指挥在12小时内向市卫健委、应急管理局报告，申请支援。请求内容包含：事件简报、资源缺口、需求时限。

3.2联动程序

-信息科与外部救援单位建立视频会商通道。

-保卫科协调接驳路线，后勤部准备临时安置点。

3.3指挥关系

外部力量到达后，由应急指挥部统一指挥，原现场负责人担任联络员，执行“一个口子”指令体系。

4响应终止

4.1终止条件

-事件危害消除，连续7天无新增病例/伤员。

-医疗救治能力满足剩余需求，后备资源充足。

-环境监测指标持续达标。

4.2终止程序

由指挥部办公室编制终止报告，经总指挥审核后报市卫健委备案。

4.3责任人

院长为终止决策责任人，医务部、院感科提供专业评估意见。

七、后期处置

1污染物处理

1.1清理处置

由院感科牵头，组织消毒供应中心、后勤保障部人员，对污染区域实施分区、分步清理。优先处理高风险点（如呕吐物、排泄物），采用含氯消毒剂（有效氯500-1000mg/L）进行物体表面消毒，必要时使用过氧化氢气溶胶熏蒸。

1.2医疗废物管理

严格执行《医疗废物管理条例》，对受污染的医疗器械、敷料、一次性用品等作为医疗废物特殊管理，分类收集至专用包装袋，外表面消毒后交由有资质单位处置。

1.3环境监测

恢复期每7天对空气、水、物体表面进行采样检测，直至指标稳定达标。

2生产秩序恢复

2.1工作场所修复

工程科负责受损建筑、设备维修，信息科恢复信息系统，确保临床、行政、后勤功能正常。

2.2医疗服务秩序

医务部根据事件影响调整门诊、手术安排，开展患者心理疏导，逐步恢复常规医疗服务。

2.3内部管理优化

总结事件处置中的薄弱环节，修订应急预案，开展全员应急技能复训。

3人员安置

3.1受影响人员帮扶

人力资源部、工会联合开展心理干预，必要时转介精神卫生中心。对因事件导致经济困难的员工，启动内部帮扶基金。

3.2应急工作人员调适

后勤保障部提供食宿、交通保障，组织应急工作人员进行健康筛查与调休。

3.3外部人员安置

如事件涉及患者或家属临时安置需求，协调使用院内临时病房或周边合作机构，保障基本生活与医疗需求。

八、应急保障

1通信与信息保障

1.1保障单位及人员

信息科负责建立应急通信网络，医务部、护理部、总值班室为信息中转节点。

1.2通信联系方式和方法

-建立红、黄、蓝三色电话清单，包含内部应急热线、外部协作单位（120、疾控、公安）联系方式。

-启动应急短信平台，向全员发布指令。

-重要会议采用视频会议系统，确保远程会商。

1.3备用方案

-主用线路故障时，切换至光纤备用线路或卫星电话。

-短波对讲机作为最后通信手段，存放于各科室急救箱。

1.4保障责任人

信息科科长为通信保障总责任人，指定专人每日检查设备状态。

2应急队伍保障

2.1人力资源

-专家库：涵盖院感、传染病、急诊、重症、心理等领域的30名骨干，每季度评估资质。

-专兼职队伍：

1)医疗组：500名医护人员，按科室划分梯队。

2)护理组：300名护士，承担分区救治任务。

3)后勤组：100名人员，负责物资运输与设施维护。

2.2协议队伍

与消防、红十字会等签订应急支援协议，明确支援条件与对接流程。

3物资装备保障

3.1物资清单

物资类别类型数量存放位置更新时限责任人

防护用品N95口罩、防护服20万套中心库房每月院感科

医疗耗材注射器、输液器10万件各科室储备点每季度医务部

消毒用品含氯消毒液、消毒湿巾5吨供应科每月消毒供应中心

设备呼吸机、除颤仪各20台设备科每半年设备科

3.2使用条件

-负压设备需在室内压差≥15Pa条件下运行。

-生命支持设备需定期校准，确保功能正常。

3.3管理责任

-院感科统一管理消毒物资，后勤保障部管理其他物资。

-建立物资申领审批单，实行双人双锁制。

3.4台账管理

信息科建立电子台账，实时更新物资出入库信息，低于阈值自动预警。

九、其他保障

1能源保障

1.1供电保障

电力科负责检查备用发电机（容量≥总负荷的80%），确保应急照明、手术室、ICU等关键区域供电。与供电局建立应急联络机制，及时抢修线路故障。

1.2供气保障

设备科监测氧气、氮气等气体储量，低于10%时启动备用气源或外部调剂。

2经费保障

财务科设立应急专项资金（金额≥年预算的5%），实行快速审批通道，保障应急处置费用。重大事件超出预算时，按规定程序追加经费。

3交通运输保障

后勤保障部调度救护车、转运车辆，确保伤病员快速转运。与出租车公司签订协议，保障人员外出需求。

4治安保障

保卫科负责维护院区秩序，设立临时警务点，必要时请求公安部门协助。实施分区交通管制，确保急救通道畅通。

5技术保障

信息科提供网络支持，检验科负责快速检测技术储备，临床科室应用信息化工具优化救治流程。

6医疗保障

医务部协调区域协作机制，必要时请求其他医院支援。建立绿色通道，优先处理危重伤病员。

7后勤保障

食堂保障应急膳食供应，后勤部负责临时住所、被褥等准备。物资供