原发性胆汁性胆管炎相关肝纤维化中医药治疗进展2026

原发性胆汁性胆管炎相关肝纤维化中医药治疗进展Contents目录临床研究进展基础研究进展总结与展望未来研究方向临床研究进展010203肝纤四项血清水平变化中药联合西药治疗的效果Meta分析结果在PBC患者中，肝纤四项（透明质酸、Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白和Ⅳ型胶原）的血清水平与疾病严重程度密切相关。多项临床研究表明，中药复方及中成药联合西药UDCA治疗能有效降低PBC患者的肝纤维化血清标志物水平。一项纳入22项随机对照试验的Meta分析指出，联用特定抗肝纤维化中成药可显著降低PBC患者的肝纤维化标志物水平。血清学指标影响010203柔肝补肾汤的疗效失笑散合二至丸颗粒的应用效果中药复方在肝硬度值中的作用研究显示，柔肝补肾汤联合UDCA治疗PBC患者，能有效降低肝硬度值（LSV），改善肝功能及中医证候积分。该治疗方案对老年女性失代偿期PBC患者的肝硬度值有显著降低作用，并优于单用UDCA的对照组。中医药联合UDCA治疗不仅降低了LSV和肝纤四项水平，还改善了中医证候积分、肝功能及免疫指标。肝硬度值影响无创肝纤维化评分的重要性中医药联合治疗对无创评分的积极影响未来研究方向与挑战无创肝纤维化评分如APRI和FIB-4，可评估PBC患者的肝纤维化程度，避免肝活检创伤。研究显示，中医药联合UDCA治疗可改善PBC患者的无创肝纤维化评分，进一步支持中西医结合治疗的作用。未来需开展大样本、长周期、高质量的随机双盲对照试验，明确中药配伍优化方案及其作用机制。无创肝纤维化评分基础研究进展010203芍药苷通过下调肝脏中Caspase-1、IL-18、IL-1β蛋白及基因表达，从而减轻炎症反应。调肝理脾颗粒剂可能通过调控TGF-β1/Smad通路抑制Foxp3介导的肝纤维化进程。ZHLD干预后，各剂量组均能减轻病理损伤，以中剂量组最佳，表现为CK7、CK19、Vimentin表达降低，E-Cadherin表达升高。NLRP3炎症小体活化抑制TGF-β1/Smad通路调控MAPK信号通路磷酸化水平调节信号通路调控芍药苷通过提高SOD和GSH-Px活性，降低肝组织中纤维化标志物，减少胶原沉积。该颗粒剂可能通过调控TGF-β1/Smad通路抑制Foxp3介导的肝纤维化进程。ZHLD通过下调MAPK信号通路的磷酸化水平，抑制肝内胆管上皮细胞间质化进程，缓解肝纤维化。芍药苷的抗纤维化作用调肝理脾颗粒剂的作用机制滋水涵木利胆方的疗效评估中药成分作用010203芍药苷通过下调肝脏中Caspase-1、IL-18、IL-1β蛋白及基因表达，减轻PBC相关肝纤维化的炎症反应。调肝理脾颗粒剂可能通过调控TGF-β1/Smad通路，抑制Foxp3介导的肝纤维化进程，从而改善PBC症状。ZHLD通过下调MAPK信号通路（P38MAPK、ERK1/2、JNK）的磷酸化水平，缓解肝内胆管上皮细胞间质化进程，进而减缓肝纤维化进展。NLRP3炎症小体活化抑制TGF-β1/Smad通路调控MAPK信号通路的磷酸化水平抑制病理机制探索总结与展望高质量临床试验的缺乏长期疗效与安全性数据不足真实世界研究的利用目前中医药治疗PBC相关肝纤维化的研究多依赖于小规模和短期试验，缺乏大规模、长周期及随机双盲安慰剂对照试验。现有研究主要关注短期生化指标改善，缺乏以硬终点（如肝硬化失代偿、肝移植）为依据的长期疗效评估和安全性数据。应充分利用电子病历大数据和注册登记研究等真实世界数据，弥补随机对照试验的局限，全面观察中医药在更广泛人群中的实际疗效和安全性。临床研究提升探讨不同中药复方如何通过多条信号通路影响肝纤维化进程，如NLRP3炎症小体、TGF-β1/Smad通路等。开发更接近人类PBC病理特征的动物模型，以更准确地模拟疾病进展和评估中药治疗的效果。利用基因组学、转录组学等技术全面解析中药复方的作用机制，探索其在抗肝纤维化中的具体靶点和网络调控。中药复方的机制研究动物模型的建立与优化系统生物学在中药研究中的应用基础研究加强研究显示，中医药与熊去氧胆酸（UDCA）联合使用可有效降低原发性胆汁性胆管炎（PBC）患者肝纤维化血清学标志物水平及改善肝功能指标。多项临床试验证明，中西医结合治疗在延缓PBC相关肝纤维化进展、改善中医证候积分和肝功能方面具有积极意义。研究表明，特定中药配方能显著降低PBC患者的肝硬度值（LSV）和无创肝纤维化评分，为中西医结合抗肝纤维化提供了依据。中医药与UDCA联合治疗中西医结合的临床疗效评估中药对肝硬度值和无创肝纤维化评分的影响中西医结合诊疗未来研究方向药物机制解析中药复方及中成药联合西药治疗能有效降低PBC患者肝纤维化血清标志物，如透明质酸、Ⅲ型前胶原等。中医药对肝纤维化标志物的影响中西医结合治疗方案不仅降低了LSV和肝纤四项水平，还改善了中医证候积分、肝功能及免疫指标。中西医结合治疗方案的抗肝纤维化作用研究显示，芍药苷能通过抑制NLRP3信号通路活化缓解PBC诱导的纤维化，而调肝理脾颗粒剂可能通过调控TGF-β1/Smad通路抑制肝纤维化进程。中药成分与抗肝纤维化机制的研究高质量临床证据当前研究普遍缺乏高质量的大样本、多中心随机双盲对照试验，限制了临床证据的说服力。现有研究多关注短期生化指标改善，长期疗效与安全性数据不足，难以全面评估治疗效果。应充分利用电子病历大数据和注册登记研究等，弥补随机对照试验的局限，全面观察中医药的实际疗效和安全性。高质量临床试验设计长期随访研究的缺失真实世界研究的重要性01”02”03”基于证候生物学标志物的用药选择药物基因组学指导下的治疗方案优化多维度疗效监测与调整策略精准用药策略利用患者特定的生物标志物，如基因表达模式、代谢产物等，来筛选对特定