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文档简介

胆红素的肠肝循环2021/3/29星期一1少量吞噬细胞Hb游离胆红素结合胆红素尿胆原绝大多数血液循环粪胆素尿胆原尿胆素尿胆红素肝细胞受损胆道阻塞血CB反流入血UCB葡萄糖醛酸胆红素回肠末端、结肠细菌接触空气接触空气粪胆素原注意：尿胆原的别名：胆素原、尿胆素原CB能通过肾脏排出（UCB不能）门静脉少量多量2021/3/29星期一2三种黄疸鉴别鉴别项目溶血性黄疸肝细胞性黄疸阻塞性黄疸症状体征贫血、Hb尿脾肿大肝区不适、消化道症状重、脾肿大黄疸波动/进行性加深、胆囊肿大、皮肤瘙痒血清胆红素UCB升高明显UCB升高CB升高CB升高明显CB/TB<20%>35%>60%尿胆红素（—）（++）（+++）尿胆原（++）/升高正常/—/+（轻度）（—）/降低尿胆素（++）/升高正常/—/+（轻度）（—）/降低粪便颜色深变浅或正常完全梗阻时为陶土色2021/3/29星期一32021/3/29星期一4【肠道中】

进入肠道——脱去葡萄糖醛酸基——d-尿胆素原和中胆素原（中胆素原——粪胆素原）——胆素原（又名尿胆原、尿胆素原。是d-尿胆素原和中胆素原、粪胆素原的统称）——【肠道外】大部分随肠道粪便排出，小部分吸收入血经肾脏排泄——接触空气分别被氧化为d-尿胆素、i-尿胆素原、粪胆素（统称为胆素）2021/3/29星期一5备注说明（一）＃直接胆红素（结合胆红素、CB）、间接胆红素（游离胆红素、UCB）＃铁卟啉化合物（血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素等）＃尿三胆：尿中胆色素包括胆红素(bilirubin)、尿胆原(urobilinogen)及尿胆素(urobilin),俗称尿三胆。它们都是红细胞破坏后，血红蛋白被分解代谢的产物。＃胆红素是有毒的脂溶性物质，正常人每天从单核—吞噬细胞系统产生200-300mg胆红素，肝脏每小时能清除约100mg胆红素，远远大于机体产生胆红素的

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