沈阳某医院医疗事故应急预案

[沈阳某医院]医疗事故应急预案第一章总则

第一条为有效预防、及时控制和妥善处理[沈阳某医院]医疗事故，提高医院快速反应和应急处理能力，健全应急机制，最大程度地减少医疗事故及其造成的损害，保障[居民]生命和财产安全，维护正常的教学、科研、医疗秩序，维护[社会]稳定与发展，根据《中华人民共和国突发事件应对法》《中华人民共和国基本医疗卫生与促进法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共事件总体应急预案》《国家突发公共卫生事件应急预案》《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等规定，结合医院实际，制定本预案。

第二条工作原则

1.统一指挥与快速反应机制。医院成立医疗事故应急处置领导小组（以下简称领导小组），全面负责医院医疗事故的应对处置工作，形成处置医疗事故的快速反应机制，确保发现、报告、指挥、处置等环节紧密衔接，做到快速响应，科学处置，有效控制。

2.分级负责与属地管理。发生医疗事故后，遵循分级负责、属地管理原则，由医疗事故应急处置领导小组启动相应级别的应急预案。医院各科室、部门主要负责人是本单位医疗事故应急处置的“第一责任人”。

3.预防为主与及时控制。坚持预防为主，加强日常风险排查和隐患治理，强化医疗质量和安全监管，强化信息的广泛收集和提前研判，争取早发现、早报告、早诊断、早处置。将医疗事故控制在萌芽状态，防止事态扩大和蔓延，最大限度减少对患者和医院的损害。

4.系统联动与群防群控。发生医疗事故后，相关科室、部门负责人要立即深入现场开展工作，控制局面。形成领导小组、各科室、部门系统联动的群防群控处置工作格局，整合各方资源，协同作战。

5.区分性质与依法处置。坚持依法处置，严格区分医疗事故、医疗差错、医疗意外等不同性质的事件，要严格保护患者和医务人员的合法权益，做到合情合理、依法办事，及时化解矛盾，维护正常的医疗秩序，确保患者和医务人员的生命健康和财产安全，维护[社会]稳定。

第三条适用范围

本预案适用于[沈阳某医院]医疗事故应急处置工作。本预案所称突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成[居民]身体严重损害、死亡，或是公共财产受到损失，[医院]正常医疗秩序受到影响，[社会]稳定受到损害的事件等，主要包括以下几个方面：

1.社会安全类突发事件。包括：医院内或医院周边涉及[居民]的各种非法集会、游行、示威、请愿以及集体投诉、上访、聚众闹事等群体性事件，可能引发影响医院和社会稳定的事件。

2.重大治安和刑事类突发事件。发生在医院内、造成一定范围内人员伤亡的重大治安和刑事案件，针对[居民]的各类恐怖袭击事件，如持械伤人、纵火等。

3.事故灾害类突发事件。发生在医院内的建筑物倒塌、火灾等重大安全事故，医疗设备故障导致的治疗中断，重大安全生产事故，医院周边发生的重大交通事故，大型群体活动公共安全事故，重大环境污染和生态破坏事故等。

4.公共卫生类突发事件。突然发生并造成或者可能造成[医院][居民]健康严重损害的医院感染爆发、传染病聚集性疫情、食品安全事件等。包括：在医院内发生的突发公共卫生事件；医院外发生的、可能对[医院][居民]健康造成危害的突发公共卫生事件。

5.自然灾害类突发事件。包括：地震、洪水、台风等灾害及由各类自然灾害诱发的各种次生灾害等。

6.网络与信息安全类突发事件。包括：利用医院网络或信息系统发布有害信息，进行反动、色情、迷信等宣传活动和利用外部网络、媒体等发布的有损医院名誉、影响医院稳定的活动；窃取患者隐私信息、医疗机密，可能造成严重后果的事件；各种破坏医院网络与信息系统安全运行的事件。

7.考试安全类突发事件。（本类别不适用医院场景，故删除）

8.影响[医院]安全与稳定的其他突发公共事件。包括：重要人员（如医务人员、患者）失踪事件，以及其他不能归入上述类别但符合突发事件定义的事件。

第二章应急组织体系及职责

第四条突发事件应急组织体系

[沈阳某医院]成立医疗事故应急处置工作领导小组（以下简称领导小组），领导小组下设办公室，设立社会安全类突发事件应急处置工作组、重大治安和刑事类突发事件应急处置工作组、事故灾害类突发事件应急处置工作组、公共卫生类突发事件应急处置工作组、自然灾害类突发事件应急处置工作组、网络与信息安全类突发事件应急处置工作组、信息工作组等八个专项应急处置工作组。

第五条突发事件处置工作领导小组及主要职责

组长：院长

副组长：分管医疗、护理、行政、后勤的副院长

成员：医务部、护理部、门诊部、住院部、急诊科、手术室、药剂科、院感科、设备科、信息科、后勤保障部、财务部、人力资源部、保卫科、宣传科等部门主要负责人。

领导小组职责：负责统一决策、组织、指挥[沈阳某医院]各类医疗事故的应急响应行动，下达应急处置工作任务。重大问题在第一时间内向上级卫生行政部门和医院党委请示、报告。

第六条领导小组办公室及主要职责

突发事件应急处置工作领导小组下设办公室（以下简称办公室），领导小组办公室设在医务部，负责日常工作。

领导小组办公室的主要职责：负责收集和分析医疗事故相关信息，研判事件态势，提出处理医疗事故的指导意见和具体措施报领导小组；协调各工作组开展工作；及时总结[沈阳某医院]处理医疗事故的经验和做法；督导、检查各科室、部门落实医疗事故应急处理工作的情况。

第七条处置工作组及主要职责

针对各类医疗事故，领导小组下设相应的专项应急处置工作组：

1.社会安全类突发事件应急处置工作组。组长由分管行政、保卫的副院长担任，副组长由医务部、保卫科主要负责人担任。工作组成员由医务部、护理部、门诊部、住院部、急诊科、手术室、药剂科、院感科、后勤保障部、保卫科、宣传科等部门相关人员组成。工作组办公室设在保卫科。

主要职责：负责医疗事故相关的社会稳定工作，处理患者及家属的投诉、上访等群体性事件；维护医院秩序，必要时请求公安机关介入；做好信息发布和舆情引导。

2.重大治安和刑事类突发事件应急处置工作组。组长由分管医疗、护理的副院长担任，副组长由医务部、护理部主要负责人担任。工作组成员由医务部、护理部、门诊部、住院部、急诊科、手术室、药剂科、保卫科等部门相关人员组成。工作组办公室设在医务部。

主要职责：负责处置针对患者或医务人员的暴力事件、恐怖袭击事件等；实施现场警戒、人员疏散、伤员救治；配合公安机关进行案件侦查。

3.事故灾害类突发事件应急处置工作组。组长由分管后勤、安全的副院长担任，副组长由后勤保障部、设备科主要负责人担任。工作组成员由医务部、护理部、门诊部、住院部、急诊科、手术室、药剂科、院感科、设备科、后勤保障部等部门相关人员组成。工作组办公室设在后勤保障部。

主要职责：负责处置医院内发生的火灾、建筑物倒塌、设备故障、停电、燃气泄漏等事故；组织人员疏散、伤员救治、抢险救援；排查和消除安全隐患。

4.公共卫生类突发事件应急处置工作组。组长由分管医疗、院感的副院长担任，副组长由医务部、院感科主要负责人担任。工作组成员由医务部、护理部、门诊部、住院部、急诊科、手术室、药剂科、检验科、院感科等部门相关人员组成。工作组办公室设在院感科。

主要职责：负责处置医院内发生的医院感染爆发、传染病聚集性疫情、药品不良反应事件、食源性疾病事件等；开展流行病学调查、隔离消毒、医疗救治；落实传染病防治措施。

5.自然灾害类突发事件应急处置工作组。组长由主管医院行政工作的副院长担任，副组长由分管后勤、保卫的副院长担任。工作组成员由医务部、护理部、门诊部、住院部、急诊科、手术室、药剂科、后勤保障部、保卫科等部门相关人员组成。工作组办公室设在医务部。

主要职责：负责应对地震、洪水、台风等自然灾害对医院造成的冲击；组织人员疏散、伤员救治；保障应急物资供应；维护灾后医院秩序。

6.网络与信息安全类突发事件应急处置工作组。组长由分管信息、行政的副院长担任，副组长由信息科、医务部主要负责人担任。工作组成员由信息科、医务部、护理部、门诊部、住院部、急诊科、药剂科等部门相关人员组成。工作组办公室设在信息科。

主要职责：负责处置医院信息系统被攻击、网络中断、患者信息泄露等事件；采取应急措施恢复系统运行；保护患者隐私和医院数据安全。

7.信息工作组。（本类别不适用医院场景，故删除）

8.其他影响安全稳定的公共事件信息工作组。组长由分管行政、医务的副院长担任，副组长由医务部、办公室主要负责人担任。工作组成员由医务部、护理部、门诊部、住院部、急诊科、手术室、药剂科、院感科、后勤保障部、保卫科、宣传科等部门相关人员组成。工作组办公室设在办公室。

主要职责：负责收集、汇总、分析各类可能影响医院安全稳定的非特定突发事件信息；协调相关部门开展处置工作；及时向领导小组报告情况；做好信息发布和舆情引导。

第三章预防和预警机制

第八条预防预警信息管理规范

为有效预防和处置[沈阳某医院]医疗事故，建立规范的信息报送和管理机制，确保信息畅通、准确、及时，特制定本规范。

1.信息报送核心原则

医疗事故信息的报送应遵循以下核心原则：

(1)及时性。信息报送要及时，确保第一时间掌握和传递事件动态。

(2)首报意识。任何部门发现或接到医疗事故相关信息，必须第一时间向医务部报告，不得延误。

(3)真实性。信息内容必须真实、准确，不得歪曲、隐瞒或虚报。

(4)完整性。报送信息应全面、完整，包含应急信息核心要素清单所列内容。

(5)续报要求。事件情况发生变化或未得到有效控制时，应及时续报最新进展。

2.[医院内]信息报送流程

[医院内]医疗事故信息的报送流程如下：

(1)事发部门或人员第一时间向医务部报告初步信息。

(2)医务部接到报告后，初步核实信息，并在10分钟内向领导小组办公室（医务部）报告。

(3)领导小组办公室（医务部）根据事件性质和严重程度，决定是否启动应急预案，并向领导小组报告。

(4)领导小组根据事件情况，决定信息报送的级别和对象，并向上级卫生行政部门和医院党委报告。

3.紧急书面信息报送流程

对于重大医疗事故，启动紧急书面信息报送流程：

(1)医务部接到报告后，立即起草书面报告，详细说明事件情况。

(2)书面报告应包含应急信息核心要素清单所列内容，并由医务部主要负责人审核签字。

(3)医务部在2小时内将书面报告报送至领导小组，并根据领导小组指示报送上级卫生行政部门和医院党委。

4.应急信息核心要素清单

报送的医疗事故信息应包含以下核心要素：

(1)时间：事件发生的确切时间。

(2)地点：事件发生的具体地点。

(3)规模：事件影响的患者数量和范围。

(4)伤亡：事件造成的患者伤亡情况，包括死亡人数和重伤人数。

(5)起因：事件发生的初步原因分析。

(6)评估：对事件性质的初步评估和可能的影响。

(7)措施：已经采取的应急处置措施。

(8)进展：事件的发展情况和处置进展。

(9)其他：需要补充说明的信息。

5.重大突发事件紧急报告要求

下列重大突发事件信息须在事件发生后40分钟内通过电话向省委办公厅口头报告，并在2小时内报送书面报告：

(1)重大自然灾害：如地震、洪水等对医院造成重大影响的灾害事件。

(2)重大事故灾难：如医院内发生的火灾、建筑物倒塌、重大设备故障等事件。

(3)重大公共卫生事件：如医院内发生的医院感染爆发、传染病聚集性疫情等事件。

(4)涉国防、港澳台、外交领域重要紧急动态：如涉及国家安全和利益的紧急事件。

(5)重大预警动向：可能引发重大突发事件的敏感性、预警性信息。

(6)其他涉国家安全和社会稳定的重要紧急情况。

第九条预防预警行动

在[沈阳某医院]医疗事故应急处置工作领导小组的统一部署下，各专项应急处置工作组及相关科室、部门必须常态化开展以下预防预警行动：

1.加强应急机制日常管理。领导小组各专项工作组及相关部门应建立健全医疗事故应急管理的日常工作机制，明确职责分工，完善工作流程，定期检查应急准备情况，确保应急机制有效运行。

2.持续完善各类应急预案。定期评估和修订[沈阳某医院]医疗事故应急预案，包括总体预案和各专项预案，确保预案的针对性、实用性和可操作性。根据医院发展、组织结构调整、法律法规变化以及实际演练情况，及时更新预案内容。

3.加强应急队伍建设。建立健全医疗事故应急处置队伍，包括医疗救治队伍、护理队伍、院感防控队伍、后勤保障队伍、信息报送队伍等，明确各队伍的职责和任务。定期对应急队伍进行培训和考核，提升队伍的专业素质和应急处置能力。

4.定期组织应急培训和模拟演练。定期组织开展针对不同类型医疗事故的应急培训，提高医务人员的应急处置意识和技能。定期组织模拟演练，检验预案的可行性，评估队伍的应急能力，发现问题并及时改进。

5.做好关键应急物资的储备、管理和维护。根据医院实际需要和医疗事故应急预案的要求，储备充足的应急物资，包括但不限于医疗设备、药品、防护用品、消毒用品、生活必需品等。建立应急物资管理制度，明确物资的种类、数量、存放地点、保管责任和使用流程，定期检查和维护应急物资，确保物资的质量和可用性，确保在医疗事故发生时能够及时、充足地供应。

第四章应急响应

第十条按事件等级响应

1.事件等级划分

根据医疗事故的严重程度、影响范围、人员伤亡情况等因素，将医疗事故分为以下四个等级：

(1)I级事件（红色预警）：特别重大医疗事故。指造成或可能造成30人以上死亡（含）、或100人以上严重损害（如永久性残疾、严重功能障碍），或重大社会影响，需要跨省协调处置的医疗事故。

(2)II级事件（橙色预警）：重大医疗事故。指造成或可能造成10人以上30人以下死亡（含），或50人以上100人以下严重损害（如永久性残疾、严重功能障碍），或较大社会影响，需要省级协调处置的医疗事故。

(3)III级事件（黄色预警）：较大医疗事故。指造成或可能造成3人以上10人以下死亡（含），或10人以上50人以下严重损害（如永久性残疾、严重功能障碍），或一定社会影响，需要市（地）级协调处置的医疗事故。

(4)IV级事件（蓝色预警）：一般医疗事故。指造成或可能造成3人以下死亡（不含），或10人以下严重损害（如永久性残疾、严重功能障碍），或局部社会影响，在本机构或辖区内可以处置的医疗事故。

2.各级事件应急响应程序

医疗事故发生后，相关科室或人员应立即核实情况并向医务部报告。医务部根据事件初步情况，判断事件等级，并启动相应级别的应急响应程序。

(1)I级事件应急响应

事件发生后，20分钟内由医务部向领导小组办公室报告，领导小组办公室立即向领导小组报告，启动I级应急响应预案，成立现场指挥部。1小时内由领导小组办公室向省、市卫生行政部门报告。核心动作包括：立即组织专家团队赶赴现场，开展医疗救治和现场调查；启动应急通道，调集应急资源；根据领导小组指示，及时、准确向媒体发布信息，引导舆论。

(2)II级事件应急响应

事件发生后，20分钟内由医务部向领导小组办公室报告，领导小组办公室立即向领导小组报告，启动II级应急响应预案，成立现场指挥部。1小时内由领导小组办公室向省、市卫生行政部门报告。核心动作包括：立即组织专家团队赶赴现场，开展医疗救治和现场调查；启动应急通道，调集应急资源；根据领导小组指示，及时、准确向媒体发布信息，引导舆论。

(3)III级事件应急响应

事件发生后，20分钟内由医务部向领导小组办公室报告，领导小组办公室立即向领导小组报告，启动III级应急响应预案。1小时内由领导小组办公室向市卫生行政部门报告。核心动作包括：组织专家团队赶赴现场，开展医疗救治和现场调查；启动应急通道，调集应急资源；根据领导小组指示，及时、准确向媒体发布信息，引导舆论。

(4)IV级事件应急响应

事件发生后，20分钟内由医务部向领导小组办公室报告，领导小组办公室立即向领导小组报告，启动IV级应急响应预案。及时向领导小组报告处置进展。1小时内由领导小组办公室向市卫生行政部门报告。核心动作包括：组织相关专家和人员赶赴现场，开展医疗救治和现场调查；启动应急通道，调集应急资源；根据领导小组指示，及时、准确向媒体发布信息，引导舆论。

3.现场指挥部核心任务

现场指挥部负责统一指挥、协调现场应急处置工作，核心任务包括：

(1)控制事态：采取有效措施，防止事态扩大和蔓延，维护现场秩序，保障人员安全。

(2)掌握进展：及时收集、汇总现场信息，准确掌握事态发展动态和处置进展情况。

(3)及时报告：按规定向领导小组和上级主管部门及时报告事件情况、处置进展和需要协调解决的问题。

(4)适时发布信息：根据领导小组指示，适时、准确、客观地发布事件信息，引导舆论，回应社会关切。

第五章应急保障

第十一条通讯与信息保障

建立健全并落实[沈阳某医院]医疗事故信息收集、传递、报送、处理等各环节运行机制，完善信息传输渠道，保持信息传输设施和通讯设备完好畅通，确保信息渠道的安全畅通。定期对通讯设备进行检查和维护，确保应急状态下的通讯联络畅通无阻。建立医疗事故信息数据库，实现信息资源的共享与高效利用。

第十二条物资与资金保障

[沈阳某医院]将应急处置经费纳入年度预算，保证资金充足。医务部、设备科等部门要协调建立相应的医疗事故应急处置物资储备库，储备必要的医疗救治药品、器械、防护用品、消毒用品、生活必需品等。应急处置物资要指定专人负责保管，建立物资出入库登记制度，定期检查和维护物资，确保物资的质量和可用性，保证物资充足、及时供应。特殊应急物资由专人专柜保管，严格执行领用审批程序，确保物资、器材的完好和可用性。物资存放合理、标识清晰、搬运方便。

第十三条人员与技术保障

[沈阳某医院]组建常备与预备的医疗事故应急处置队伍，明确医务部、护理部、急诊科、设备科、后勤保障部等部门为常备队伍来源单位，并建立应急人员库，根据需要随时补充。应急队伍要不断优化人员结构，提升专业