胸腔镜肺楔形切除术培训课件

内容1ConfidentialforInternalUseOnly解剖正常肺呈浅红色质柔软呈海绵状富有弹性圆锥形右肺三叶左肺两叶形态分叶上叶中叶下叶上叶下叶水平裂斜裂斜裂2ConfidentialforInternalUseOnly肺段右肺左肺上叶尖段（SI）上叶尖后段（SI+SII)后段（SII)前段（SIII）前段（SIII）上舌段（SIV）下舌段（SV)中叶外侧段（SIV）内侧段（SV）下叶背(上)段（SVI）下叶背(上)段（SVI）内侧底段（SVII)内前底段（SVII＋SVIII）前底段（SVIII）外侧底段（SIX）外侧底段（SIX）后底段（SX）后底段（SX）解剖3ConfidentialforInternalUseOnly肺段肺段内有段支气管、肺段动脉和支气管血管伴行。肺段间借肺胸膜与胸膜下的小静脉、少量结缔组织（肺胸膜的延续）和段间静脉相连，是肺段切除的标志。肺段在形态和功能上有一定的独立性。临床意义：可根据病变范围，按肺段为单位施行肺段切除。解剖4ConfidentialforInternalUseOnly肺动脉右肺A上叶A中叶A下叶A下叶A上叶A舌段(上叶)A基底干A尖段A前段A后段A外侧段A内侧段A上段A内侧底段A前底段A外侧底段A后底段A前段A尖后段A上舌段A下舌段A上段A内侧前底段A外侧底段A后底段A解剖5ConfidentialforInternalUseOnly淋巴最上纵隔组上气管旁组血管前气管后组下气管旁组主动脉弓下组主动脉旁组隆突下组食管旁组肺韧带组肺门组肺叶间组肺叶内组肺段内组肺亚段组上纵隔淋巴结主动脉淋巴结下纵隔淋巴结N1淋巴结解剖6ConfidentialforInternalUseOnly×2015肺结节诊治中国专家共识肺结节定义肺部结节为影像学表现为小的、局灶性、类圆形、密度高的阴影，可单发或多发，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。孤立性肺结节：无典型症状，单个、边界清楚、密度增高、直径<=3cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。共识不考虑直径>3cm者的肺肿块及弥漫性或多发性结节，但包括单一主要结节伴有一个多个附带小结节的情况。疾病7ConfidentialforInternalUseOnly×2015肺结节诊治中国专家共识评估直径>8mm的实性结节单个不明原因结节：在定期的影像学随访中有明确倾向的恶性肿瘤增长证据，若无特别禁忌，建议考虑非手术活检和（或）手术切除（1C级）。单个不明原因结节直径>8mm者，建议在下列情况下行手术诊断（2C级）（1）临床恶性肿瘤概率高（>65%）;(2)PET/CT显示结节强烈高代谢或另一种功能成像检测为明显阳性时；（3）非手术活检为可疑恶性肿瘤；（4）患者在被充分告知后，愿意接受一个明确的诊断方法。单个不明原因结节直径>8mm者：选择外科诊断时，建议考虑胸腔镜诊断性亚肺叶切除术（1C级）。需注意的是对深部和难以准确定位的小结节，可考虑应用先进的定位技术或开胸手术。疾病8ConfidentialforInternalUseOnly孤立性肺结节良恶性的鉴别诊断疾病9ConfidentialforInternalUseOnly孤立性肺结节的处理疾病10ConfidentialforInternalUseOnly解剖性肺段切除术或肺楔形切除术的指征疾病11ConfidentialforInternalUseOnly胸腔镜肺段切除术手术12