慢性前列腺炎知识问答

PAGEPAGE12慢性前列腺炎知识问答一．慢性前列腺炎的原因?慢性前列腺炎发病原因较为复杂，少数由急性前列腺炎未能及时彻底治愈迁延而来，而绝大多数病人则未曾经历过明确的急性前列腺炎阶段。引起慢性前列腺炎的致病微生物主要是细菌，其次有病毒、支原体、衣原体以及其它致敏原等。性欲过旺、前列腺充血、下尿路梗阻、长期会阴部压迫、局部损伤，邻近器官炎症病变波及前列腺以及全身抵抗力下降等等因素，都可能是造成慢性前列腺炎的原因之一，甚至病人的精神状态也是影响症状轻重的一个重要因素。总之，慢性前列腺炎病因复杂，造成经久不愈的原因，很可能不同时期存在着不同的病因，或在同一时期存在一个以上的致病因素。二．尿液呈白色混浊是否就是患了慢性前列腺炎？经常有年轻的患者就诊时主诉在晨起或大便时排尿，常可见到白色混浊尿液自尿道口流出，这是否就是患了慢性前列腺炎了呢?分析这个症状，要从两方面来考虑，一种情况可称做前列腺溢液。正常时男性均可有一定量的前列腺液随尿排出，一般肉眼难以发现，而在年轻人中，由于体内的雄激素水平较高，前列腺液分泌量较多，经常的前列腺充血可使腺管扩张，在排尿时由于前列腺平滑肌的被动收缩，很容易造成前列腺液的溢出，尤其是在夜间，由于阴茎持续被动勃起，更刺激前列腺腺液分泌，以至在晨起排尿时便出现尿白现象。另外可能是由于排便时前列腺受到挤压，排尿时都出现间断的尿白现象。这种情况下如果前列腺液白细胞不多，PC<10/HP可考虑为前列腺溢液。但是在患有慢性前列腺炎时，由于炎症刺激也容易出现尿白现象，此时检查前列腺白细胞较多，并伴随一定的临床症状，二者是可以区别的。再一种情况由于运动过量或过食肉类及蔬菜后导致草酸盐、磷酸盐类代谢过量，而产生盐类结晶尿，积存在膀胱内，待排尿时排出，出现尿白现象，此时尿液的显微镜检查可发现大量的盐类晶体，或在尿液中滴入盐酸少量，尿液由混浊变为清晰，即可明确。三．前列腺液检查白细胞不多是否能诊断为慢性前列腺炎?临床上经常有一些患者，有明显的腰骶部、会阴部疼痛，以及尿频、尿痛、尿白等不适症状，但前列腺液检查正常，这能否就可诊断为慢性前列腺炎呢?这要从几方面考虑。1)如果是未婚青年人，可考虑为前列腺充血。这是由于这些病人的前列腺及精囊分泌液的产生和排精作用不协调的缘故，以致前列腺和精囊管阻塞而出现上述症状，以往也称为充血性前列腺炎。2)另有一些病人，多次检查前列腺液无白细胞，也无明显感染的病理改变，培养找不到细菌，但有不同程度的尿频、尿痛和排尿困难，常有持久的尿流动力学改变，最大尿流率降低，尿道膀胱测压为不稳定和痉挛性，这些患者常非真正的前列腺炎，而是尿道肌和前列腺肌肉真性、痉挛性疼痛，肛诊检查时按压两侧提肛肌及髋外旋短肌压痛，而前列腺常正常而无压痛，以往此症常被称作梨状肌提肛肌症候群。3)另有一少部分人，由于前列腺炎症局限在某些腺管内，或炎症潜袭深在，前列腺按摩后不易排出，故仅一、二次的前列腺按摩液检查结果并不一定反映前列腺的真实情况，应在间隔一段时间后再做检查，以明确诊断。4）如经多次检查前列腺液正常，并排除了其他因素，可按前列腺痛治疗，此时应用抗菌素是无效的，应以中医辨证治疗为宜。四.慢性前列腺炎的临床表现是什么?不同病人症状表现相差很大，实验室检查结果与病人自觉症状可不完全一致，一些病人症状显著，但前列腺触诊、前列腺液检查可无特殊发现或改变轻微，而另一些病人前列腺液有大量脓细胞，前列腺质地变硬，却可全无症状。因此，症状的轻重可能还和病人的精神因素有一定关系。常见的症状有：1）后尿道可有烧灼感、蚁行感，会阴部、肛门部疼痛可放射至腰骶部、腹股沟、耻骨上区、阴茎、睾丸等，偶可向腹部放射；2）泌尿系症状：炎症累及尿道，病人可有轻度尿频、尿急、尿痛，个别病人尚可出现终未血尿，清晨排尿之前或大便时尿道口可有粘液或脓性分泌物排出；3）性功能障碍：可有性欲减退、阳萎、早泄、射精痛、遗精次数增多等，个别病人有血精或因输精管道炎症而使精子活动力减退，导致不育；4）神经衰弱症状：由于病人对本病缺乏正确理解或久治不愈，可有心情忧郁、乏力、失眠等；5）继发症状：由于细菌毒素引起的变态反应，可出现结膜炎、虹膜炎、关节炎、神经炎等。五.慢性前列腺炎患者前列腺液检查为何三次才准确?这首先要从前列腺的解剖谈起，前列腺的实质是由30～50条复管泡状腺组成，每个腺体都有一个导管，相邻导管互相融合，故开口于尿道的两侧前列腺窦的排泄管只有16～32个。由于每个腺管都是一个盲端，当前列腺受到感染时，一个腺管的感染不一定引起相邻的腺管也受到感染。因此，在取前列腺按摩液时，由于按摩的部位不同，获得的结果也可不一样。也就是说按摩到的是发炎的腺管分泌液，就可反映出炎症，若正好没按摩到发炎的腺管，就反映不出炎症来。再有由于我们收集到的前列腺液标本一般也就是二、三滴，这二、三滴的标本也不能完全反映出整个前列腺体的真实情况。由于男性的尿道较长，尿道腔还有一定的容积，按摩时前列腺液存留于尿道段的量也是不少的。因此按摩的前列腺部位的先后顺序不同，按摩出的前列腺液的炎症表现也不一样，故最初的二、三滴液体不能够完全反映出前列腺的全貌，所以在判断前列腺炎的治疗效果时，不能仅从一次的化验结果就作出判断，而应多做几次，一般被泌尿科医师认可的是前列腺液检查三次以上正常，才可视为痊愈。六.为什么慢性前列腺炎多发生于前列腺的外周区1）与按摩的方法有关：如果在按摩时手指插入过深，按摩到精囊，使精液混同前列腺液一起滴出，致使前列腺液中包含了精囊内的一些细胞成分，不能正确的反映前列腺液的白细胞数。2）与按摩时用力大小有关：在按摩时如果用力过度，可造成前列腺损伤，使前列腺液中的细胞数，特别是红细胞数明显增加。如果按摩时用力过轻，不能将大部分前列腺液挤出，使前列腺液的细胞数相对减少。3）与病变的性质有关：在急性前列腺炎的充血期，前列腺管及间质细胞只是充血水肿，因此前列腺液中的细胞数较少。而在小泡期形成较多的微小脓肿，在实质期小脓肿逐渐增大，前列腺液中的白细胞数则明显增加。慢性前列腺炎由于前列腺发生纤维性变，小管被脓液或上皮细胞阻塞，前列腺液的白细胞数可正常。4）慢性前列腺炎时常呈局灶性变化，在直肠指检时往往发现前列腺表面不规则，同时可触及局限性的硬结及局限性的柔韧区，所以任何一次按摩并不能反映整个前列腺的情况。5）与前列腺本身的解剖有关：前列腺分为中央区和外周区二部分，从病理统计来看，外周区的感染较中央区为多，但外周区分泌物的排出较中央区困难，因此前列腺按摩所得的前列腺液主要来自中央区，而不是来自较易感染的外周区，所以前列腺按摩液检查不能完全反映整个前列腺的感染情况。6）由于前列腺液的粘稠度不同和非同质性状，使涂片厚薄不一，在某些视野中看到成堆重叠的白细胞，而另一视野中则仅看到少量的白细胞，其误差在20%～25%之间，因此仅在一二个视野的检查判定白细胞数的多少不够准确。七.慢性前列腺炎的诊断慢性前列腺炎的症状五花八门，有些症状，如腰痛容易与骨科疾病相混淆，另一些症状如直肠坠胀容易与肛肠疾病相混淆，而腹股沟、睾丸不适又容易与阴囊内的病变相混淆。那么，如何诊断慢性前列腺炎，将慢性前列腺炎与其它易混淆的疾病区别开来呢?首先应该了解病史，多数患者在慢性前列腺炎的诊断之前都会有过尿路感染的病史，出现过尿频、尿痛等尿道炎的症状。有些人曾有过慢性前列腺炎的一些症状，只是误诊为骨科或者肛肠科疾病而没有得到诊断。其次要询问症状，虽然有一部分慢性前列腺炎患者仅仅有单一症状甚至全无症状，但是大多数患者多有两个，甚至两个以上的症状，可称之为慢性前列腺炎的症候群。出现前列腺炎症候群的患者，应注意认真给予检查，即使一次或某项检查阴性，也不能轻易除外该病。然后要进行直肠指检，医生用手指伸进患者的肛门内检查。发现前列腺表面不平，质硬，有局限性压痛提示前列腺炎症；医生同时做前列腺按摩，按出的前列腺液中白细胞数目超过每个高倍视野15个有诊断价值。在这里有两点需要特别强调指出的：1）非专科医生因种种原因往往不做肛检，仅凭患者的主观症状就轻率诊断慢性前列腺炎，这是非常有害的，不但使不少并非本病的患者长期服药，造成很大的麻烦和浪费，而且还使他们承受药物副作用的伤害和精神上的痛苦。2）一次前列腺镜检阴性并不能除外慢性前列腺炎，这是因为慢性前列腺炎本来就可以时重时轻，而且在检查时流出的一、两滴前列腺液也可能恰好不是炎症病灶处的分泌液。因此，患者出现慢性前列腺炎症候群时，最好到泌尿外科专科看病，若一次前列腺液检查阴性，不妨过一段时间再复查一至两次，选择症状较重的时候复查可能更有利于诊断。另外，做前列腺液细菌培养，最好做尿液和前列腺液分段定位培养，发现致病细菌生长有诊断意义。同时做药物敏感试验有利于选择抗生素。必要时，还可进行尿路造影、尿道镜检查、B超检查、锌元素含量测定、血清抗体检查等，以帮助诊断慢性前列腺炎，并发现梗阻、结石等慢性前列腺炎的诱发因素。总之，如果病人没有尿路感染和全身症状；具有慢性前列腺炎的症状；前列腺液检查白细胞超过每个高倍视野15个；前列腺液培养有致病细菌生长；就可诊断为慢性前列腺炎。符合上述诸条件标准，仅仅没有症状者称为隐性前列腺炎对有上述症状其中一项或几项者，作直肠指诊触及前列腺较饱满、质软，仅有轻度压痛或无压痛，或因前列腺纤维化而变小、质韧及硬度不匀。前列腺液检查是目前诊断慢性前列腺炎简单、也是最有用的方法。前列腺按摩后取前列腺液涂片行显微镜观察，如每高倍视野有10个以上的白细胞或脓细胞，卵磷脂小体数量减少，同时有上述症状即可诊断为慢性前列腺炎。尿液和前列腺液分段定位培养用于慢性前列腺炎的诊断，也有一定价值。方法如下：1．清洗尿道外口，留尿10毫升，称为VB1，代表尿道标本。2．排尿200毫升弃去，用第二支试管留尿10毫升，称VB2，代表膀胱标本。3．按摩前列腺，取前列腺液送培养，称为EPS。4．按摩后再行排尿10毫升，为VB3，代表前列腺及后尿道标本。意义：①VB1菌落在100个/毫升以上并超过其他标本者为尿道感染；②VB2菌落数超过1000个/毫升，为膀胱炎症；③EPS或VB3菌落数超过5000个/毫升，而VB1及VB2阴性或少于3000个菌落数/毫升，即VB3超过VB1二倍时，可诊断为细菌性前列腺炎。慢性前列腺炎时前列腺液pH增高、锌含量降低，对诊断也有一定帮助。八.慢性前列腺炎的类型及治疗慢性前列腺炎由于病因复杂,加之前列腺位置隐蔽,药物治疗难以达到明显效果，使医生们感到临床治疗非常困难。近年研究认为前列腺炎并非单一疾病,而是各具独特的原因.表现和结果的一类综合征，称为“前列腺炎综合征”。有人把慢性前列腺炎分为慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛三类，同属前列腺炎综合征。据报道非细菌性前列腺炎发病率为细菌性前列腺炎的8倍。这在临床上具有特殊的意义。现简述此类综合征。1）慢性细菌性前列腺炎1.有排尿刺激症状，如尿频、尿急、尿痛，并有尿末滴白。会阴、肛周、耻骨上、下腹、腰骶、尿道等不适，睾丸痛或伴有失眠、早泄、阳萎；2.前列腺按摩液(EPS)白细胞(WBC)＞10个／每个高倍镜视野(HP)；3.中段尿培养阳性；4.EPS细菌培养(＋)，即可诊断为慢性细菌性前列腺炎。2）非细菌性前列腺炎：(1)有类似慢性细菌性前列腺炎的病状；(2)EPSWBC＞10个／HP；(3)中段尿和EPS细菌培养均为(－)；(4)尿聚合酶链反应(PCR)衣原体、支原体(＋)。3）前列腺痛：1.排尿踌躇、尿流无力，会阴、阴茎、尿道痛；2.EPSWBC正常；3.中段尿和EPS培养无细菌生长；4.尿流率测定:最大和平均尿流率下降,即可诊断为前列腺病。国外有人报道所谓“慢性前列腺炎”是与紧张因素密切有关的,称为“紧张性前列腺炎”。这类病人除有慢性前列腺炎的症状外,常有焦虑.、恐惧、愤怒等感觉。对这类患者不用药物和前列腺按摩,仅采用消除紧张的方法,结果有86％患者症状好转或消失。作者认为对慢性前列腺炎,只有作出不同的诊断,在治疗方案上区别对待,才能取得满意的效果。首先,对慢性细菌性前列腺炎,强调注意抗菌药物的选用原则：(1)鉴于前列腺本身的某些理化特性,故选用能渗透前列腺上皮脂性包膜的抗菌药物应是碱性,脂溶性高。与血浆蛋白结合率低,能很好地弥散至前列腺,作用于细胞间质的药物,如新型喹诺酮类(环丙氟哌酸氟嗪酸等)、美满霉素、红霉素等;(2)两种以上并用有增效作用的药物可联用或交替使用;(3)提倡大剂量和超时限的用药法。作者在一组诊断为细菌性前列腺炎的患者中,选用氟嗪酸、美满霉素,疗程4～6周,有效率为96.7％。其次,对慢性非细菌性前列腺炎,值得注意的是这类病人EPSWBC亦较正常为高,提示存在着一种炎症表现,但细菌培养为阴性,说明非细菌性前列腺炎可能是一种还未查清的致病菌感染,而当沙眼衣原体、溶脲脲原体(＋)时,则成为可疑致病因素。作者在一组诊断为非细菌性前列腺炎患者中采用美满霉素.四环素等药物治疗,疗程4周,有效率为80％。最后,对前列腺痛,由于前列腺痛盆腔交感神经功能失调导致的尿道外括约肌痉挛。尿道狭窄致尿流受阻(功能性梗阻),而非感染性疾病,所以,用抗菌素无效。对此病,解除盆底肌及尿道外括约肌痉挛,应是治疗的主要措施。作者对一组诊断为前列腺痛的患者,采用a-受体阻断剂哌唑嗪,特拉唑嗪等治疗3～4周,全部病例临床症状和尿流率都有明显改善,证明此类药是治疗前列腺痛的有效药物。在药物治疗的同时,应定期(至少每周1次)作前列腺按摩以利于药物弥散,并促进腺液引流。对那些“紧张性前列腺炎”患者,应嘱其避免过度工作、疲劳、焦虑及其他紧张因素,辅以镇静剂及心理治疗。还应告诫患者,大量饮酒可引发尿液返流使症状加重,恣情纵欲、中断性交、长途骑车骑马、经常坐位工作、风寒受凉等因素均会使前列腺充血,诱发病痛,应加以避免。禁欲亦不利于腺液引流,应恢复有规律的性生活。九.慢性前列腺炎的治疗1)一般治疗：增强信心，消除思想顾虑，节制性欲，但不宜强制性禁欲。宜忌酒及刺激性食物，热水坐浴每晚1次，局部理疗，改变生活中明显的诱发因素如避免长时间骑车等。2)前列腺按摩：定期行前列腺按摩，可促使前列腺炎性分泌物的排了，每周一次，同时还可进行前列腺液的常规检查，以评价治疗效果。3)药物灌注：经尿道插入特制的气囊尿管，向前列腺尿道部注入无菌生理盐水并抽吸数次，吸净脓性分泌物，再注入抗菌素，每周一次。4)尿道扩张：对尿道狭窄或不通畅者定期尿扩以利排泄，且在探条通过尿道时，可拉长前列腺开口，有利于腺体引流。5)前列腺周围封闭：庆大霉素8万单位加1%奴夫卡因1～2毫升，每日一次，7～10次为一疗程，或青霉素80万单位、链霉素0.5克加1%奴夫卡因2～4毫升,每周1～2次。6)抗菌药物：一般的抗菌药物不易进入前列腺组织，这也是临床上治疗较为困难的原因之一。理想的抗菌药物需具备三个条件，①脂溶性硷性药物；②和血浆蛋白结合少；③解离度高。目前临床上常用的有：复方新诺明1.0克一日二次,强力霉素0.1克一日二次,TMP0.1克一日二次,氟呱酸0.2克一日三次,泌尿灵0.2克一日三次,悉复欢0.5克一日二次,红霉素0.25克一日四次,呋喃坦啶0.1克一日四次,利福平300毫克加TMP80毫克制成片,睡前服2片,共15天,以后改为1片,共90天,据报道治愈率较高,但对听力及肾功有一定损害作用。上述药物可2～3种联合应用，或根据前列腺液细菌学培养及药物敏感试验结果选择性应用。7)中医中药辩证施治十．治疗慢性前列腺炎的有效药物由于前列腺脂质包膜的屏障作用，大多数抗菌药物难以进入前列腺内达到有效的抑菌浓度，只有脂溶性高的碱性药物；与血浆蛋白结合少，离解度高的药物；对前列腺脂膜弥散性好的药物才有可能发挥较好的疗效。符合这些条件的药物有磺胺增效剂、复方新诺明（内含磺胺增效剂）、红霉素、林可霉素、利福平、氟哌酸等。此外，氟嗪酸、美满霉素、泰利特等药物疗效更佳。不过，有些从理论上讲效果很好的药物，实际上疗效却并不满意。比如，有人报告一组磺胺增效剂或复方新诺明持续12周治疗的慢性前列腺炎患者，仅仅1/3获得治愈。究其原因是前列腺炎患者局部的酸碱度发生变化影响了药物的进入和治疗作用。因此，无论是吃药、打针，还是静脉滴入或者塞肛用药，治疗效果均不理想。可见，临床选择抗生素必须综合考虑，应该结合前列腺液细菌培养和药敏试验的结果决定用药种类，并根据临床治疗效果加以调整。目前医生较常采用的方案有：利福平与磺胺增效剂联合治疗，每日一次口服利福平3至4片(450毫克至600毫克)，磺胺增效剂2片(200毫克)15天，改为利福平2片(300毫克)，磺胺增效剂100毫克105天，标准疗程4个月。其缺点为利福平有肝毒性作用，而且用药时间长，病人多难以坚持到底。采取此方案治疗的患者，应定期检查肝功能。2）红霉素2片(0．25克)每日4次，或者四环素2片(0．5克)每日4次，连服15天。或者服用阿奇霉素，每天服用一次即可。优点为对支原体感染亦有效。嗪酸2片(0．2克)每日3次，或者环丙氟呢酸2片(0．5克)，每日2次，连服15天。满霉素2片(0．1克)每日2次，或者泰利特l片(0．25克)每日2次，连服15天。另外，在口服定量抗生素的前提下，加服保泰松或者皮质激素有加强抗生素对前列腺通透的作用，可以在医生指导下应用十一。自我按摩治疗慢性前列腺炎慢性前列腺炎可以说是泌尿外科最常见疾病，患者甚多，由于前列腺解剖结构及生理特点，病程多较长，患者深以为苦，甚至有人丧失治愈的信心，因此，向大家推荐一种自我按摩疗法配合治疗本病，以求促进患者病体早日康复。自我按摩疗效肯定，操作简便，患者极易掌握。1）便后，清洁肛门及直肠下段即可行按摩治疗。患者取胸膝卧位或侧卧位，医生用食指顺肛门于直肠前壁触及前列腺后，按从外向上向内向下的顺序规律地轻柔按压前列腺，同时嘱患者作提肛动作，使前列腺液排出尿道口，并立刻小便。2）自我按摩：患者取下蹲位或侧向屈曲卧位，便后清洁肛门及直肠下段后，用自己的中指或食指按压前列腺体，方法同前，每次按摩3～5分钟，以每次均有前列腺液从尿道排出为佳。按摩时用力一定要轻柔，按摩前可用肥皂水润滑指套，减少不适。每次按摩治疗至少间隔3天以上。如果在自我按摩过程中，发现前列腺触痛明显，囊性感增强，要及时到专科门诊就诊，以避免慢性前列腺炎出现急性发作时还行前列腺按摩的情况。需要强调的是，自我按摩治疗只是一种配合治疗手段，不能完全代替其他疗法。十二。慢性前列腺炎的简易疗法1.拔火罐。取八戮穴,位骶椎旁,左右各两只,留15分钟。2.生姜灸。取新鲜生姜,稍切去两侧生姜皮,放在骶椎旁1厘米处,左右各两块。或放在曲骨、中极穴(脐下五寸~四寸)放艾,灸三壮。3.白芷、萆解各30克,甘草5克,煎汤一盆，坐盆内,水渍至小腹。用手按小腹至外阴部,以有温热为适,水凉加温。每次坐盆30分钟,每日一次。4.麝香粉0.15克,放入脐内,再把由7粒白胡椒研成的细粉盖于上面,然后上盖塑料薄膜,胶布固定。7天换药。青年人的慢性前列腺炎是与房事过度,手淫频繁有密切关系。治疗同时,患者应节制性生活,改掉手淫的习惯。通过一段时期的治疗,往往都会得到明显好转。十三。久坐对慢性前列腺炎有何影响从生理学观点看，坐位可使血液循环变慢，尤其是会阴部的血液循环变慢，直接导致会阴及前列腺部慢性充血淤血。但一般时间的坐位不会对身体有任何影响。如果因工作及一些原因，长期的较长时间的久坐，则会对前列腺有一定影响。这是因为会阴前列腺的充血，可使局部的代谢产物堆积，前列腺腺管阻塞，腺液排泄不畅，导致慢性前列腺炎的发生。也有学者通过调查发现，慢性前列腺炎患者中，汽车司机占较大比例，并且不易治愈，就可说明这个问题。因此从事这方面工作的人，要认识这一现象，在工作中不要长时间的久坐不动，在工作之余适当休息，并及时变换体位，可改善前列腺局部充血，减少或避免慢性前列腺炎的发生十四。慢性前列腺炎影响性和育吗慢性前列腺炎是青壮年人的常见病，不少患病的男青年为将来是否可以结婚、婚后影响不影响性功能、能不能生育而忧心忡忡。我们知道，前列腺是男性最大的附属性腺，其所分泌的前列腺液是组成精液的重要部分，具有营养精子、帮助精于活动等重要作用。前列腺位于会阴深处，包绕后尿道，参与部分性活动。因此，前列腺发生炎症，势必会在一定程度上影响性功能和生育能力。那么这种影响究竞有多大，会不会造成阳痉或者不能生育呢?我们先来谈谈慢性前列腺炎对性功能的影响。前列腺组织发生感染引起炎症，性兴奋时，会因前列腺充血引起局部疼痛和不适，在性高潮中可引起前列腺痉挛性的痛性收缩，产生射精疼痛。由于慢性炎症的持续刺激，患者还容易发生早泄和血精。至于慢性前列腺炎会不会引起阳痿的问题，正确的认识是：阴茎的勃起有赖于正常的解剖结构、神经传导和反射、动脉的正常灌注、海绵体血窦的开放与充血、静脉回流的相对减少，以及内分泌—男性激素的调节作用。显然，慢性前列腺炎不会，也不可能引起机体解剖结构、神经支配、血管以及内分泌的病变，因此，也就不会导致器质性阳痉。但是，由于慢性前列腺炎症状迁延，治疗困难，一些患者焦虑害怕，加之对男子汉形象的自我否定，久而久之有些人确实可发生阳痿，但显而易见，这种阳痉多是精神件阳痿。下面，我们再来谈谈慢性前列腺炎对生育的影响。既然前列腺液是精液的重要组成部分，那么前列腺发炎，细菌等病原微生物及其毒素进入精液中，就会消耗精浆的营养成份，还会改变精液的酸碱度，影响有关的酶的活性，使精液的粘滞度增高，干扰精子的运动能力等等，这些都是影响生育力的不利因素。但临床发现，因慢性前列腺炎引起不育的人是很少很少的。据有的学者统计，其仅占慢性前列腺炎患者的4％左右，还不能否定这些病人是否存在其他病因。不少精液中有大量脓细胞的患者，他们的生育能力并没有受到影响。因此虽然从理论上说，慢性前列腺炎会影响患者的精液质量和生育力，但实际上并非都如此。何况前列腺炎又是可以治愈或者缓解的。其实，慢性前列腺炎对人体的危害与其说是躯体上的，不如说是心理上的更准确。尤其是年轻患者，由于性医学知识匮乏，又受某些医生支言片语或媒体一些说法的影响，整日忧心仲仲，胡思乱想，吃不香，睡不着，导致机体健康状况下降和性功能低下，反过来又加重了思想负担，形成恶性循环。对于这类患者，除了积极治疗躯体疾病外，更重要的是解除他们的思想压力和不必要的顾虑。只有树立起战胜疾病的信心，才能够重振男子汉的雄风。十五。患慢性前列腺炎后前列腺有什么变化不少慢性前列腺炎患者都想对自己的病了解的更多些，他们比较关心的问题之一就是患了慢性前列腺炎后前列腺会有什么变化。从病理学角度看来，由于病情轻重不一，病程长短不同，患病后的前列腺变化也有差异。一般说来，慢性前列腺炎的病理表现是非特异性的，炎症反应比急性前列腺炎局限和不明显。前列腺腺泡内及其周围有不同程度的浆细胞和巨噬细胞和区域性淋巴细胞集聚，腺叶中纤维组织增生明显。部分病人因腺管被脓性物及脱落的上皮细胞阻塞，引流不畅，小泡扩张。直肠指诊可触及前列腺腺体呈柔韧感。如果前列腺纤维化较重，腺体可萎缩，且可延及后尿道，使膀胱颈硬化。精囊及输精管壶腹同时也有慢性炎症变化，壁层增厚，周围有纤维组织增生。另有软斑病虽属于肉芽肿性前列腺炎之列，实际也属于慢性前列腺炎范畴，因为研究证实软斑病是革兰氏染色为阴性的杆菌的感染引起，特别是与大肠杆菌有关。组织学表现为由大量的巨噬细胞和淋巴细胞以及浆细胞的肉芽肿性结节，巨噬细胞的胞浆内可见多量MichalisGutman包涵体，呈圆形或卵圆形，PSA、钙染色均呈阳性。十六。慢性前列腺炎的尿流率都有哪些改变？自从尿流率检查应用于慢性前列腺炎的诊断以来，大家就很关心慢性前列腺炎患者的尿流率会有哪些改变，国内外也不时有这方面的报道。早在1983年就有报道认为慢性前列腺炎可导致功能性尿道梗阻。近年国内有人报道，慢性前列腺炎患者尿流率检测发现，病人最大尿道压力明显增高，部分患者膀胱颈压力增高。最大尿道压力增高机理可能为慢性前列腺炎导致盆底及尿道外括约肌交感神经兴奋性增高，尿道外括约肌及盆底肌痉挛。膀胱颈压力增高机理可能为尿道内括约肌α受体兴奋性增高，导致尿道内括约肌痉挛。尿道内外括约肌及盆底肌痉挛进而导致功能性尿道梗阻。功能性尿道梗阻又可使尿液或病原体返流入前列腺内，形成化学性前列腺炎，进一步加重临床症状。尿流率检测还表明，慢性前列腺炎患者膀胱稳定性、顺应性及收缩性均有改变，逼尿肌不稳定的发生率也较高。另外尿流率检测还进一步证明了慢性前列腺炎患者存在的膀胱出口梗阻、尿道外括约肌痉挛及逼尿肌—尿道外括约肌协同失调，属功能性尿道梗阻而为非神经源性。十七。精囊炎和慢性前列腺炎之区别？前列腺和精囊腺均是男性生殖系统的附属性腺，其分泌物构成精浆的主要部分，精囊和前列腺紧邻，戴上指套将食指插入肛门5～6厘米，在前列腺的外上方摸到的囊状物就是精囊。与精囊连接的射精管穿过前列腺进入尿道，性交时精液就是从此管射出的。从解剖生理功能看，精囊与前列腺关系密切，两者的炎症不仅在感染途径和病因方面相同，而且临床表现也大体一样，由于前列腺与精囊均开口于后尿道，两者紧邻，故精囊炎常与前列腺炎同时发生。前列腺炎通过排出的炎性前列腺液可逆流进入精囊，导致精囊炎。而精囊的炎症也容易侵袭至前列腺，并影响前列腺液排出。有研究报告说明前列腺感染的病人中有80%合并精囊炎。慢性前列腺