医疗机构传染病防控措施应急预案

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页医疗机构传染病防控措施应急预案一、总则

1.1适用范围

本预案适用于本单位各医疗机构在应对传染病疫情时的应急响应工作，涵盖传染病预防控制、疫情报告、现场处置、医疗救治、应急保障等全过程管理。预案明确了不同级别传染病的应急响应程序和部门职责，适用于甲类、乙类及按甲类管理的传染病疫情，包括但不限于新冠肺炎、流感、手足口病等重大传染病突发事件的应急处置。适用范围涵盖门诊、住院、检验、隔离病区等所有医疗服务场所，以及院前急救、物资储备、污物处理等关键环节。当传染病疫情超出本单位处置能力时，预案启动联动机制，接入区域联防联控体系，确保应急资源整合与高效调配。

1.2响应分级

根据传染病危害程度、传播范围及单位控制能力，应急响应分为四级，由低到高依次为Ⅰ级（特别重大）、Ⅱ级（重大）、Ⅲ级（较大）、Ⅳ级（一般）。分级原则基于：

（1）病例数量与传播速度：Ⅰ级响应需满足24小时内跨区域传播或出现人传人链；Ⅱ级响应要求1周内病例数超过100例；Ⅲ级响应以单区域聚集性疫情为标准；Ⅳ级则以散发病例为标志。

（2）医疗资源需求：Ⅰ级响应需调用超过50%的定点医院床位或超过200名医护支援；Ⅱ级响应涉及20-50%医疗资源；Ⅲ级响应以科室内部调配为主；Ⅳ级响应无需跨院支援。

（3）防控措施强度：分级与隔离管控范围直接挂钩，Ⅰ级需启动全市封锁或重点区域硬隔离；Ⅱ级实施区域全员核酸检测；Ⅲ级强化重点人群疫苗接种；Ⅳ级以症状监测为主。

响应升级需基于7日内病例增长曲线、重症比例、医疗负荷等量化指标，由专家组会商研判，经防控指挥部批准后执行。

二、应急组织机构及职责

2.1应急组织形式及构成单位

单位成立传染病防控应急指挥部，由单位主要负责人担任总指挥，分管领导担任副总指挥，下设办公室及四个专业工作组，构成“统一指挥、分级负责、专业协同”的应急架构。指挥部办公室设在感染管理科，负责日常协调与信息汇总。各构成单位职责如下：

（1）感染管理科：承担指挥部办公室职能，制定防控技术方案，监督院感控制措施落实，组织院感暴发调查。

（2）医务部：统筹临床资源，明确隔离病区床位调配规则，监督医师传染病诊疗规范执行。

（3）护理部：负责护理队伍分级管理，制定隔离病区护理操作规程，指导防护用品穿脱。

（4）急诊科：设立传染病分诊点，执行“三区两通道”分区诊疗，记录所有接触者信息。

（5）药剂科：保障抗病毒药品、防护物资库存，制定紧急采购预案。

（6）后勤保障组：负责消毒供应、医疗废物暂存转运，维护负压隔离病房设备。

（7）宣传心理组：管理舆情发布，开展员工心理疏导，制作防控知识科普材料。

2.2工作小组设置及职责分工

2.2.1预防控制组

构成：感染管理科牵头，联合临床科室、院感专职医师、消毒供应中心组成。

职责：开展环境物体表面监测，实施终末消毒；建立重点人群（医护人员、陪护人员）健康监测档案；组织穿脱防护用品操作考核；定期评估清洁消毒效果。

行动任务：接到散发病例报告后12小时内完成接触者追踪，72小时内完成环境采样。

2.2.2临床救治组

构成：医务部牵头，汇集呼吸、重症、传染科医师及药师。

职责：制定分型诊疗方案，动态调整隔离病区收治标准；开展床旁快速检测，明确抗病毒药物使用指征；协调多学科会诊（MDT）应对重症。

行动任务：建立重症病例预警模型，目标48小时内启动ECMO等生命支持设备。

2.2.3应急保障组

构成：后勤保障部牵头，协同药剂科、设备科、信息科。

职责：建立防护物资动态数据库，实行“日清月结”盘点机制；优先保障负压设备维护，确保负压值维持在-30Pa至-50Pa标准；开发发热患者智能分诊系统。

行动任务：启动应急采购程序时，要求供应商48小时内完成防护物资交付。

2.2.4信息上报与舆情组

构成：办公室牵头，联合宣传心理组、信息科。

职责：规范传染病疫情信息收集与报送流程，确保每日0时前完成网络直报；制定媒体沟通口径，避免信息错漏。

行动任务：利用HIS系统自动抓取发热哨点数据，减少人工统计误差＞5%。

三、信息接报

3.1应急值守电话

单位设立24小时传染病防控应急值守电话（内线代码1234），由感染管理科专人值守，同时接入单位总值班电话，确保所有工作日及节假日信息畅通。值守人员须具备传染病诊断知识，能初步判断信息等级并启动相应流程。

3.2事故信息接收与内部通报

（1）接收程序：通过医院信息系统（HIS）、电子病历（EMR）系统中的发热哨点预警、门诊日志、员工健康监测平台等多渠道接收信息。接报后立即核对报告要素完整性，包括发病时间、症状、接触史、密切接触者数量等。

（2）内部通报方式：采用“分级递进”通报机制。一般信息通过内部办公群同步给医务部、护理部；较重信息（如5例以上聚集性疫情）通过电话通知指挥部成员；重大事件（如烈性传染病输入）立即启动总指挥电话会议。

（3）责任人：信息接收人需在5分钟内完成初步核实，30分钟内完成首次通报。

3.3向上级报告事故信息

（1）报告流程：按“即时报告-逐级上报”原则执行。发现疑似/确诊病例时，值守人员2小时内通过传染病疫情监测信息系统（网络直报）向区疾控中心报送，同时1小时内向市卫健委应急处电话报告核心信息（病例数、波及科室）。

（2）报告内容：遵循“五要素+动态补充”模板，包括病例基本信息、临床诊断、流行病学关联、已采取控制措施、下一步计划。

（3）时限要求：散发病例通过网络直报系统完成初次报告后，每日19时前更新进展；聚集性疫情每6小时报告一次处置进展。

（4）责任人：首次报告由感染管理科科长负责，后续信息更新由指挥部办公室指定专人负责。

3.4向单位外部门通报事故信息

（1）通报对象与方式：向辖区疾控中心通报需提供详细流行病学调查所需资料；向卫健委应急处通报需通过政务服务平台提交标准化报告；向可能波及的养老机构、学校等发出风险预警时，采用加密传真+短信双通道传输。

（2）程序要求：通报内容需经法律顾问审核，涉及个人隐私信息做脱敏处理。

（3）责任人：医务部负责人审核临床信息准确性，办公室负责人统筹跨部门通报协调。

四、信息处置与研判

4.1响应启动程序与方式

（1）启动程序：根据信息研判结果，应急指挥部办公室在接报后60分钟内完成事件初步定性，提交指挥部决策。涉及重大传染病暴发时，可由总指挥依据《传染病防治法》规定先行授权启动Ⅰ级响应。

（2）启动方式：通过指挥部电话会议系统确认启动决定，由总指挥签署《应急响应启动令》，通过加密渠道同步至各工作组。启动令包含响应级别、生效时间、临时指挥权限等核心要素。

4.2响应启动条件判定

（1）自动触发：当接报信息同时满足以下阈值时，系统自动判定为响应启动条件：

•24小时内出现5例及以上同源散发病例；

•2例及以上重症病例或死亡病例；

•医疗资源负荷指数（门诊量/常规床位比）超过150%。

（2）手动判定：未达自动触发条件时，由专家组通过流行病学曲线分析、传播力（R0）模型计算、区域敏感度评估等指标综合判定。

4.3预警启动与准备状态

（1）预警启动条件：出现以下情形时启动预警响应：

•出现1-4例疑似病例但病原学未明确；

•重点区域（如发热门诊）病例数较前日增长＞20%；

•周边地区出现同类疫情但尚未影响本单位。

（2）准备状态任务：预警启动后，各工作组在72小时内完成以下准备：

•预防控制组完成全院环境消毒评估；

•临床救治组准备隔离病区床位并完成感控物资清点；

•应急保障组启动物资48小时供应预案；

同时利用红外热成像、AI智能分诊等系统强化监测。

4.4响应级别动态调整

（1）调整条件：响应启动后，每24小时组织专家组评估以下指标：病例增量斜率、重症转化率、防护物资消耗速率、区域传播链断裂情况。当出现以下情形时需调整级别：

•响应级别达到Ⅰ级但病死率＞5%；

•Ⅱ级响应下7日新增病例数下降＞50%；

•Ⅳ级响应时出现跨科室扩散。

（2）调整程序：由指挥部办公室形成《响应级别调整建议》，经专家组论证后提交总指挥审定。调整决定通过医院内部广播系统及应急指挥大屏发布。

（3）调整时限：确认调整条件后6小时内完成级别变更，确保资源匹配与防控措施梯度衔接。

五、预警

5.1预警启动

（1）发布渠道：通过院内电子显示屏、内部办公系统公告、应急广播、专用短讯平台向全体员工发布；同时向邻近医疗机构、辖区疾控中心发送电子预警信息。

（2）发布方式：采用“分级色标”发布机制，黄色预警通过邮件+公告栏发布；橙色预警在上述渠道基础上增加短信推送；红色预警通过总指挥授权向区政府、卫健委发布。

（3）发布内容：包含预警级别、涉及传染病名称、潜在风险区域、已采取初步控制措施（如加强环境消杀、发热门诊预检）、个人防护建议（如佩戴口罩、保持社交距离）、咨询电话及投诉渠道。

5.2响应准备

预警启动后12小时内完成以下准备工作：

（1）队伍准备：启动全员健康监测，实行“日报告”制度；抽调应急小队进入待命状态，重点科室（发热、急诊）实行AB角值班；组织核心岗位人员传染病防控知识复训，考核合格率需达95%。

（2）物资准备：检查储备点防护物资（防护服、护目镜、N95口罩）数量，确保库存满足72小时临床需求；复核负压救护车、负压呼吸机等关键装备运行状态，开展一次维护保养记录核查。

（3）装备准备：对负压隔离病房、生物安全柜等设施进行一次功能检测，确保符合B类生物安全实验室标准；消毒供应中心增加对终末消毒设备的巡检频次。

（4）后勤准备：评估食堂、宿舍等人员密集场所通风条件，增加消毒频次；协调第三方供应商保障应急物资运输通道畅通。

（5）通信准备：检查应急指挥电话、对讲机等通信设备电量及信号覆盖，确保能实现指挥部与各工作组的全程视频通话。

5.3预警解除

（1）解除条件：同时满足以下条件时可申请解除预警：

•连续7天无新增病例；

•重点区域采样监测结果均为阴性；

•区域传播链得到有效阻断（连续14天无续发病例）。

（2）解除要求：由预防控制组提出解除建议，经专家组评估通过后报指挥部批准。通过同一发布渠道发布解除公告，明确后续常态化监测要求。

（3）责任人：预警解除由总指挥最终审批，感染管理科科长负责技术评估，办公室负责公告发布。

六、应急响应

6.1响应启动

（1）响应级别确定：根据《国家突发公共卫生事件应急预案》分级标准，结合本单位传染病疫情监测指标（如Rt值、病例增长斜率、医疗资源饱和度），由应急指挥部办公室在接报后30分钟内完成初判，提交指挥部在2小时内确定响应级别。

（2）启动程序：

•立即召开指挥部电话会议，总指挥宣布启动决定；

•指挥部办公室在1小时内完成《应急响应启动决定书》，分发给各工作组；

•通过院内广播系统发布总动员令，启动应急指挥中心运作；

•2小时内向市卫健委、区疾控中心正式报告启动决定及初始参数。

（3）程序性工作：

•应急会议：启动后6小时内召开第一次指挥部视频会议，12小时内完成工作方案部署；

•信息上报：启动后2小时内完成首次传染病疫情信息网络直报；

•资源协调：启动后4小时内完成隔离病区床位、医护人员调配；

•信息公开：启动后8小时内通过官方渠道发布初次公告，说明基本情况和防控措施；

•后勤保障：启动后4小时内完成应急物资配送路线规划，启动优先供应机制；

•财力保障：财务部门在启动决定到达后24小时内完成应急经费划拨预案。

6.2应急处置

（1）现场管控：设立警戒区，实施“内紧外松”分区管理；对发热患者实施“三查”（测温、询问、扫码），疑似病例快速转运至隔离病区；密切接触者按“集中隔离+核酸检测”原则管理。

（2）人员搜救：以临床救治为主，对重症患者实施ECMO、俯卧位通气等支持技术；建立“绿-黄-红”三色预警机制，绿码为稳定，黄码为需关注，红码为紧急抢救。

（3）医疗救治：实行“平急两用”床位管理，将普通病房改造为隔离病区需6小时内完成布局调整和设施检测；制定“抗病毒药物分级使用指引”，重点保障重症患者用药。

（4）现场监测：在隔离病区外周设置环境采样点，每日对空气、物体表面、手部进行采样，要求病毒核酸阳性检出率＜5%；利用AI影像系统辅助筛查发热患者。

（5）技术支持：组建多学科专家组，提供床旁会诊服务；引入快速基因测序技术缩短病原学鉴定时间至24小时。

（6）工程抢险：对负压设施进行实时监测，负压值偏离标准范围±10%时立即启动维修程序；启动应急供水供电保障方案。

（7）环境保护：医疗废物暂存点设置临时分区，锐器桶、感染性废物桶加盖严密；污物处理执行“消毒-转运-处置”全链条管理，确保污水处理COD浓度＜100mg/L。

（8）人员防护：实施“分级防护”策略，高风险岗位（如采样、气管插管）佩戴防护服+全面型呼吸防护器（TCAP），要求防护用品穿脱时间＜3分钟；每日监测体温、指脉血氧饱和度。

6.3应急支援

（1）外部支援请求：

•程序：由指挥部办公室起草《应急支援需求函》，经总指挥批准后通过政务服务平台发送至市卫健委、疾控中心、120急救中心；

•要求：函件需包含本单位资源缺口清单（床位数、医护人员、设备）、事态发展趋势、所需支援类型。

（2）联动程序：

•接到支援请求后，指挥部指定联络员全程协调对接；

•市级支援力量到达后，由总指挥现场宣布成立联合指挥部，本单位指挥部成员列席；

•按支援单位专业特长划分任务组，如市疾控中心负责流调，120负责转运。

（3）指挥关系：联合指挥部实行“双首长负责制”，重大决策由双方共同商议；本单位指挥部负责保障后勤及配合行动。

6.4响应终止

（1）终止条件：

•连续14天无新增确诊病例；

•社区传播链完全阻断（区域内病例均来自院内输入）；

•医疗资源负荷指数恢复至＜100%。

（2）终止要求：由预防控制组提出终止建议，经专家组评估、指挥部批准后，通过同一发布渠道宣布终止，并持续观察28天。

（3）责任人：终止决定由总指挥审定，感染管理科科长负责技术审核，办公室负责文书发布。

七、后期处置

7.1污染物处理

（1）终末消毒：对隔离病区、疑似病例曾活动区域实施终末消毒，采用含氯消毒剂（500mg/L）或过氧化氢气体（20g/m³）进行全方位喷洒，确保作用时间≥60分钟；对医疗器械、氧气湿化器等专用物品采用高压蒸汽灭菌（121℃，15分钟）。

（2）医疗废物处置：设立临时医疗废物暂存点，感染性废物单独收集，双层包装并封口严密；与有资质单位签订应急处置协议，要求72小时内清运，运输过程全程视频监控。

（3）废水处理：对污水处理站进行专项检测，确保出口余氯浓度＞30mg/L，pH值控制在6-9范围；每月增加一次粪大肠菌群检测频次。

7.2生产秩序恢复

（1）场所恢复：由后勤保障组牵头，联合预防控制科，对解除隔离的区域开展环境采样复核，合格后恢复使用；重点场所（如食堂、图书馆）需经消毒评估并增设临时隔离观察点。

（2）人员返岗：建立“一人一档”健康监测记录，符合返岗条件者经人力资源部复核后安排岗前培训；实行分批返岗制度，优先保障临床一线人员。

（3）业务恢复：根据风险评估结果，逐步恢复诊疗科目，急诊、发热门诊优先恢复；实行预约诊疗制度，限制门诊量≤标准负荷的70%。

7.3人员安置

（1）隔离人员：对解除隔离人员提供心理疏导服务，建立康复指导手册；对隔离期间有生活困难的个人，由社区管理科协调民政部门提供临时救助。

（2）医护人员：对参与应急处置的医护人员进行心理健康评估，开展创伤后应激障碍（PTSD）筛查；安排疗养或休假，累计工作时长＞14天者强制休息7天。

（3）受影响人员：对因疫情停工的员工，依法依规发放隔离补助；恢复工作后给予不超过1个月的岗位适应期。

八、应急保障

8.1通信与信息保障

（1）保障单位及人员：指挥部办公室负责统筹，信息科负责技术支撑，各工作组指定1名联络员。

（2）联系方式和方法：建立应急通信录，包含指挥部总值班电话（内线1234）、各工作组负责人手机号、市卫健委、区疾控中心应急热线；启用卫星电话、对讲机作为备用通信手段。

（3）备用方案：当主通信网络中断时，通过应急广播系统发布指令；重要信息通过短信平台批量发送；启动微信群组语音通话。

（4）保障责任人：信息科科长为通信保障第一责任人，办公室指定专人负责应急电源切换。

8.2应急队伍保障

（1）专家队伍：组建由感染性疾病、呼吸内科、重症医学科、药学等专业的临床专家及流行病学、消毒学、临床检验、院感控制等专业的公共卫生专家组成的专家组，实行“双随机”抽调机制。

（2）专兼职应急救援队伍：

•医疗救治组：由临床科室骨干医师（30人）、护士（50人）组成，实行A级（红码）和B级（黄码）分级响应；

•预防控制组：由感染管理科、消毒供应中心、后勤保障部人员（20人）组成，负责环境消杀、物资转运；

•应急管理组：由医务部、护理部、办公室人员（15人）组成，负责现场秩序维护、信息上报。

（3）协议应急救援队伍：与邻近医院、疾控中心签订应急支援协议，明确支援队伍（含救护车、呼吸机、检验设备）的响应条件和到达时限。

8.3物资装备保障

（1）物资清单：建立应急物资台账，包括防护用品（防护服、护目镜、N95口罩、防护手套）、消毒用品（含氯消毒剂、过氧化氢溶液）、医疗设备（负压呼吸机、ECMO、制氧机）、应急药品（抗病毒药物、退热药）等。

（2）存放位置：防护用品、消毒用品存放在后勤保障部专用库房，药品存放在药剂科应急药品柜，设备存放在设备科备件室，明确各区域负责人。

（3）运输及使用条件：运输途中需采取防水、防潮措施，防护用品拆封后使用时限≤4小时；负压呼吸机需在干燥环境下存放，使用前检查气路密闭性。

（4）更新及补充时限：根据物资消耗速率，防护用品每周盘点一次，药品每月评估一次，不足部分在3天内补充；建立供应商黑名单制度。

（5）管理责任人：物资装备保障由后勤保障部负责，指定2名专人管理，建立台账并实时更新库存数量、效期、存放位置；药剂科负责药品补充。

九、其他保障

9.1能源保障

（1）由后勤保障部负责统筹，确保应急期间电力、燃气、供水稳定供应；

（2）对备用发电机、蓄电池组进行每月一次功能检测，确保功率满足至少30%医疗负荷需求；

（3）实行分区分级供能策略，隔离病区实行独立供电回路。

9.2经费保障

（1）财务部门设立应急专项经费账户，实行“专款专用”管理；

（2）根据响应级别动态调整预算额度，重大疫情时可通过紧急程序追加经费；

（3）建立经费使用审批绿色通道，药品、防护物资采购实行集中支付。

9.3交通运输保障

（1）调配院内备用车辆用于运送隔离人员、医疗废物；

（2）与出租车公司、公交集团签订应急运输协议，优先保障医护人员通勤；

（3）设立院内临时交通管制点，实行单向通行。

9.4治安保障

（1）保安部门负责隔离病区外围警戒，实行“硬隔离”管理；

（2）与辖区公安派出所联动，处理扰乱医疗秩序行为；

（3）对安保人员进行传染病防控知识培训，要求掌握防护用品穿脱流程。

9.5技术保障

（1）信息科负责维护医院信息系统（HIS）、电子病历（EMR）稳定运行；

（2）配备移动网络接入设备（4G/5G），保障偏远病区数据传输；

（3）与第三方检测机构签订应急检测协议，缩短病原学鉴定时间。

9.6医疗保障

（1）通过绿色通道优先采购急需药品和设备；

（2）与邻近三级医院建立会诊协作机制，必要时进行远程手术指导；

（3）协调血液中心保障血小板、血浆等血液制品供应。

9.7后勤保障

（1）食堂实行分餐制，为隔离人员、医护人员提供送餐上门服务；

（2）增设临时隔离观察室，供访客、快递人员等候使用；

（3）对宿舍区进行环境消杀，实行错峰上下班、午间错峰就餐。

十、应急预案培训

10.1培训内容

包括传染病基本知识（如传染源、传播途径、潜伏期）、应急预案体系架构、各工作