2025年执业医师资格《影像学》冲刺押题试卷

2025年执业医师资格《影像学》冲刺押题试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、请根据以下描述，选择最符合的影像学表现或概念。1.肺部结节边缘清晰，有毛刺征，直径小于1厘米，最可能的描述是：A.磁共振成像（MRI）的特异性表现B.高分辨率CT（HRCT）下观察到的肺大疱C.X线胸片上可疑的肺内阴影D.增强扫描后明显强化的转移性肿瘤E.甲状腺功能亢进症的典型影像学征象2.患者车祸后出现右股骨远端疼痛、肿胀，急诊X线片显示股骨远端粉碎性骨折，断端明显移位，软组织肿胀明显。为明确有无骨筋膜室综合征，首选的影像学检查是：A.核磁共振（MRI）B.螺旋CT平扫C.数字减影血管造影（DSA）D.99m锝甲氧基isobutylisonitrile（MIBI）骨扫描E.超声检查3.中老年女性，咳嗽、咳痰20年，近一年加重伴活动后气短。胸部CT显示双肺弥漫性小叶中心性肺气肿，伴肺大疱形成，以及支气管壁增厚、管壁钙化。最可能的诊断是：A.支气管扩张B.肺纤维化C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）D.肺结核E.非小细胞肺癌4.关于脑梗死超早期诊断的影像学方法，以下说法错误的是：A.CT平扫在发病6小时内可能显示阴性B.MRI的弥散加权成像（DWI）对超早期脑梗死敏感C.MRI的灌注加权成像（PWI）可以评估脑组织血流灌注情况D.CT灌注成像在基层医院应用广泛且易于操作E.超声心动图可用于筛查脑梗死的病因5.患者因“发现肝占位性病变1个月”就诊。超声提示“低回声结节，边界不清，内可见钙化灶”。增强CT扫描显示病灶动脉期明显不均匀强化，门脉期及延迟期强化程度低于动脉期，呈“快进快出”表现。该病灶最可能的诊断是：A.肝血管瘤B.肝细胞腺瘤C.肝癌D.肝转移瘤E.肝囊肿6.男性，45岁，体检发现脾脏肿大。超声显示脾脏均匀增大，实质回声增粗，门静脉主干内可见多发性细小强回声光点。最可能的诊断是：A.脾淋巴瘤B.脾血管瘤C.慢性粒细胞白血病D.自身免疫性溶血性贫血E.脾脏囊肿7.关于骨良恶性肿瘤的影像学鉴别，以下哪项描述不正确？A.良性骨肿瘤通常生长缓慢，边界清晰，呈膨胀性生长B.恶性骨肿瘤常表现为浸润性生长，边界模糊，可侵犯邻近软组织C.良性骨肿瘤的骨膜反应通常为层状或“葱皮样”，恶性肿瘤多表现为Codman三角D.良性骨肿瘤的溶骨性破坏通常呈“虫蛀样”，恶性肿瘤溶骨性破坏范围常更大、更不规则E.恶性骨肿瘤的病理性骨折通常发生在肿瘤边缘，良性骨肿瘤的病理性骨折多发生在肿瘤中心8.患者因“左侧腰痛伴左下肢麻木无力3天”就诊。体查：左直腿抬高试验阳性。MRI显示L4/5椎间盘突出，压迫左侧L5神经根。为明确诊断及评估神经受压程度，最重要的补充检查是：A.腰椎X线正侧位片B.腰椎增强CT扫描C.腰椎骨髓造影D.脊髓MRIE.腰椎血管造影9.评价心脏结构和功能最常用的无创影像学检查方法是：A.核素心血管造影B.超声心动图C.心脏MRID.心脏CT血管成像E.心室造影10.关于乳腺X线摄影（钼靶）的描述，以下错误的是：A.是目前乳腺癌筛查和诊断的首选影像方法之一B.对致密型乳腺的显示效果优于超声C.可以发现X线阴性但超声阳性的乳腺癌D.放射剂量较低E.适用于所有年龄段的女性二、请根据以下病例描述，回答相关问题。11.患者女，65岁。因“发现右乳腺肿块1月”就诊。乳腺X线摄影（钼靶）显示：右乳腺外上象限发现一约1.5cm×1.2cm大小低密度结节，边缘不规则，可见毛刺征，内见微小钙化灶，分布呈簇状。BI-RADS分级为5级。最可能的诊断是？12.若为上述病例，为进一步明确诊断，首选的检查方法是？13.若病理诊断为浸润性导管癌，术前评估淋巴结转移情况，最可靠的影像学方法是？14.若患者因肿瘤较大，拟行乳腺癌根治术，术前需要评估腋窝淋巴结情况，以下哪个影像学检查方法对判断淋巴结是否转移的敏感性相对较低？A.超声引导下细针穿刺活检（FNA）B.核磁共振（MRI）腋窝成像C.腔镜超声（EUS）D.增强CT扫描E.腋窝淋巴结显像三、请根据以下影像学描述，选择最可能的疾病。15.腹部CT平扫显示：肝脏体积增大，形态饱满，实质均匀性轻度增厚，密度略低于正常肝实质。门静脉主干及左、右分支扩张，直径分别达1.8cm、1.4cm和1.2cm。脾脏轻度肿大，直径约12cm。腹腔内未见明显积液。最可能的诊断是：A.肝硬化失代偿期B.原发性肝癌C.肝血管瘤D.慢性胰腺炎E.肝脓肿16.胸部CT增强扫描显示：右肺下叶背段可见一约3cm×2cm大小结节，边界不清，呈不规则形，内部密度不均匀，可见坏死低密度区。增强扫描动脉期明显强化，门脉期强化程度下降，部分坏死区未见强化。周围可见少量胸膜凹陷征。最可能的诊断是：A.肺结核球B.肺错构瘤C.肺炎性假瘤D.非小细胞肺癌E.肺转移瘤17.MRI显示：L4/5椎间盘后突出，形成椎管内软组织影，压迫硬膜囊及左侧L5神经根。椎管前方未见明显骨质破坏。最可能的诊断是：A.脊柱转移瘤B.脊柱结核C.腰椎间盘突出症D.脊柱骨髓炎E.脊柱侧弯18.超声显示：胆囊壁增厚，呈“双边征”，胆囊腔内可见细小泥沙样回声，后壁回声增强。最可能的诊断是：A.胆囊息肉B.胆囊腺瘤C.胆囊炎D.胆囊结石E.胆囊癌四、请判断以下说法的正误。19.MRI是评估心脏瓣膜病变和心功能的最优选影像学方法。20.所有类型的肾细胞癌在增强CT上均表现为肾脏轮廓外低密度肿块，且增强扫描早期明显强化。21.肺结节的大小是判断其良恶性的唯一标准。22.骨髓瘤的典型X线表现是“穿凿样”溶骨性破坏，边缘硬化。23.超声是诊断早期妊娠最敏感和最可靠的方法。---试卷答案1.C2.A3.C4.D5.C6.C7.E8.D9.B10.D11.浸润性导管癌12.活组织检查（如穿刺活检或切取活检）13.核磁共振（MRI）腋窝成像或超声引导下细针穿刺活检（FNA）14.D15.肝硬化失代偿期16.非小细胞肺癌17.腰椎间盘突出症18.胆囊炎19.错误20.错误21.错误22.正确23.正确解析思路1.选项A描述MRI特异性表现过于笼统；B描述的是肺气肿和肺大疱，与“毛刺征”不符；C描述符合典型的X线表现特征；D描述的是恶性肿瘤强化特点，但“毛刺征”更倾向于恶性；E是甲状腺疾病的影像学表现。故选C。2.骨筋膜室综合征是由于肢体筋膜腔内压力升高导致肌肉、神经受压，超声可以实时监测筋膜腔压力变化，是首选检查；MRI可显示肌肉水肿、神经受压等软组织改变，但非首选；CT平扫主要显示骨骼结构；DSA主要用于血管性疾病；MIBI骨扫描主要用于骨转移检测。故选A。3.患者病史、症状及CT表现（弥漫性小叶中心性肺气肿、肺大疱、支气管壁增厚钙化）符合COPD的典型影像学特征。支气管扩张主要表现为管壁增厚、管腔扩张；肺纤维化表现为肺纹理增多、肺野透亮度减低、网格状影；肺结核有浸润、渗出、空洞、钙化等表现；非小细胞肺癌表现为肺内结节或肿块，常有分叶、毛刺等征象。故选C。4.CT平扫在超早期（6小时内）脑梗死通常显示阴性，因为此时尚未出现明显的梗死灶密度改变；DWI对超早期脑梗死（发病几小时内）极为敏感，能检出ADC值降低的区域；PWI评估血流灌注，也可用于超早期评估；CT灌注成像对超早期诊断价值相对较晚，且设备和技术要求较高，不如MRI普及；超声心动图主要用于评价心脏结构和功能及筛查心源性脑梗死的病因。故选D。5.结合超声表现（低回声、边界不清、钙化）和增强CT表现（动脉期明显不均匀强化，门脉期及延迟期强化减退，“快进快出”），符合肝细胞癌的典型影像特征。肝血管瘤通常表现为均匀强化，“快进快出”或“快进快出后填塞”；肝细胞腺瘤强化模式多样，但通常较均匀；肝转移瘤强化模式不固定，可均匀强化也可不均匀强化；肝囊肿表现为无强化低密度影。故选C。6.超声显示脾脏均匀增大、实质回声增粗、门静脉内细小强回声光点（提示门静脉血栓），符合慢性粒细胞白血病的典型表现。脾淋巴瘤通常表现为局限性或弥漫性肿大，但门静脉血栓不典型；脾血管瘤通常边界清晰，内部回声均匀；自身免疫性溶血性贫血可致脾脏肿大，但门静脉血栓少见；脾囊肿通常为无回声。故选C。7.良性骨肿瘤的病理性骨折通常发生在肿瘤边缘的正常骨组织，而恶性肿瘤的病理性骨折多发生在肿瘤内部，因为肿瘤本身结构脆弱。故E项描述不正确。良性骨肿瘤边界清晰、膨胀性生长、层状骨膜反应、虫蛀样溶骨、骨折发生在边缘均为常见特征；恶性肿瘤边界模糊、浸润性生长、Codman三角、大片溶骨、骨折发生在内部也为其特点。A、B、C、D项描述均符合一般规律或典型特征。故选E。8.腰椎间盘突出症的诊断主要依据临床症状（腰痛、下肢放射痛麻木）和影像学证据。MRI能够清晰显示椎间盘、神经根、硬膜囊及椎管形态，对于评估神经受压程度和范围至关重要。X线主要显示骨骼结构异常；增强CT可显示椎间盘突出和骨性狭窄，但对软组织分辨率不如MRI；骨髓造影主要用于显示蛛网膜下腔阻塞；DSA是血管检查；脊髓MRI主要用于评估脊髓本身病变。故选D。9.超声心动图是评估心脏结构和功能最常用、无创、便捷且经济有效的检查方法，可实时观察心脏各腔室大小、瓣膜结构及功能、室壁运动等。核素心血管造影可评估血流动力学，但较少用于常规功能评估；心脏MRI可提供高分辨率图像，但耗时较长，成本较高；CT血管成像主要显示血管；心室造影是有创检查。故选B。10.乳腺X线摄影（钼靶）是乳腺癌筛查和诊断的重要手段，尤其对致密型乳腺显示优于超声，可以发现X线阴性但超声阳性的乳腺癌。但其存在辐射暴露，不适用于所有人群。目前指南推荐对40岁以上女性作为常规筛查手段。故选D。11.根据描述的X线表现（低密度结节、边缘不规则、毛刺征、微小钙化灶、簇状分布），符合浸润性导管癌的典型影像特征，伴钙化，恶性程度较高。BI-RADS5级为高度怀疑乳腺癌。故为浸润性导管癌。12.对于高度怀疑乳腺癌的结节，为明确诊断，首选的检查方法是活组织检查（活检），包括细针穿刺活检（FNA）或核心穿刺活检、切取活检或切除活检。影像引导下的活检可以提高准确性。故为活组织检查（如穿刺活检或切取活检）。13.术前评估腋窝淋巴结转移情况，最可靠的影像学方法是MRI腋窝成像，它可以清晰显示淋巴结大小、形态、密度，并评估神经血管受压情况。超声引导下细针穿刺活检（FNA）是诊断淋巴结是否有转移的金标准，但通常在影像提示可疑时进行。故为核磁共振（MRI）腋窝成像或超声引导下细针穿刺活检（FNA）。14.腔镜超声（EUS）可清晰显示腹膜后和肠系膜淋巴结；超声引导下FNA可进行淋巴结细针穿刺；MRI对软组织分辨率高，可用于评估淋巴结；CT也可显示淋巴结，但对小淋巴结和软组织分辨率不如MRI和超声；核素淋巴结显像灵敏度较高，但特异性相对较低，且不常用于术前常规评估。增强CT对淋巴结转移的诊断价值相对较低，假阴性率较高。故选D。15.CT表现示肝脏增大、形态饱满、密度轻度改变、门静脉主干及分支扩张、脾脏肿大，符合肝硬化失代偿期的典型影像特征（肝肿大、密度改变、门脉高压表现如门静脉增宽、脾肿大、腹水等）。故为肝硬化失代偿期。16.CT增强扫描显示结节边界不清、形态不规则、内部密度不均、坏死、强化模式符合“快进快出”（动脉期强化为主，门脉期下降），伴胸膜凹陷征，这些都是非小细胞肺癌（特别是腺癌）的典型影像特征。肺结核球通常边缘清晰，可有钙化或空洞；肺错构瘤多为良性，强化均匀；炎性假瘤表现不典型，可类似肿瘤；肺转移瘤常多发，单发较大者需与原发鉴别，强化模式多样。故选非小细胞肺癌。17.MRI显示椎间盘突出压迫硬膜囊及神经根，符合腰椎间盘突出症的典型表现。脊柱转移瘤常表现为骨质破坏；脊柱结核可有骨质破坏、死骨及椎旁脓肿；脊柱骨髓炎常伴骨质破坏和炎症表现；脊柱侧弯是结构性改变。故选腰椎间盘突出症。18.超声显示胆囊壁增厚、双边征、腔内泥沙样回声、后壁增强，这些都是胆囊炎的典型影像学表现。胆囊息肉通常为圆隆起性病变，边缘清晰，无声影；胆囊腺瘤多为圆形或类圆形，回声多均匀；胆囊结石通常为强回声伴声影；胆囊癌多表现为胆囊壁增厚、僵硬，边缘不规则，或胆囊增大变形